Перелом луча со смещением гимнастика

Перелом лучевой кости развивается в том случае, когда человек падает на вытянутую руку. Переломы различаются по направлению и типу перемещения повреждённых фрагментов кости нарушению целостности кожных покровов. Переломы лучевой кости могут быть со смещением и без смещения. В Юсуповской больнице реабилитологи восстанавливают нарушенную функцию верхней конечности после перелома лучевой кости с помощью современных методов реабилитации.

Старший инструктор-методист ЛФК проводит разработку лучезапястного сустава с помощью комплекса гимнастических упражнений. Силу мышц пациенты восстанавливают во время работы на механических и компьютеризированных тренажёрах. Массаж мышц снимает их спазм, способствует восстановлению движений в суставе. Восстановление нарушенной функции конечности проходит быстрее после физиотерапевтических процедур.

Осложнения переломов лучевой кости

Осложнения переломов лучевой кости разделяют на 2 большие группы: непосредственные и отдалённые осложнения травмы. Непосредственные осложнения травмы развиваются из-за влияния повреждений, возникших в результате перелома кости, на нормальное функционирование конечности. Отдалённые последствия травмы представляют осложнения, которые возникли в результате неадекватного лечения или нарушения нормального заживления после травмы.

К непосредственным осложнениям относятся:

разрывы и травмы нервов, обеспечивающих чувствительность или подвижность конечности;
травмы сухожилий сгибателей пальцев;
тугой отёк кисти Турнера;
повреждение крупных сосудов;
полный или частный разрыв мышц;
отрыв мышц от мест крепления к кости;
острые инфекционные осложнения (при открытых переломах).

К отдалённым последствиям травмы относятся:

ишемическая контрактура – нарушение подвижности суставов поражённой конечности из-за неверно наложенной гипсовой повязки, которая сдавливает мягкие ткани, нарушая кровоснабжение;
отдалённые инфекционные осложнения;
нарушения структуры кости по причине неправильного восстановления костных отломков, не корректно наложенной гипсовой повязки;
отдалённые последствия гемартроза.

Осложнения перелома лучевой кости усугубляют течение патологического процесса, замедляют образование костной мозоли и восстановление функции верхней конечности. Реабилитологи Юсуповской больницы с первых дней после репозиции костных отломков начинают комплекс лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, направленных на предотвращение осложнений перелома лучевой кости.

Лечение перелома лучевой кости

Адекватная первая помощь при переломе лучевой кости позволяет избежать осложнений травмы и ускорить восстановление после перелома лучевой кости со смещением. Задачей первой помощи является уменьшение боли, обеспечение покоя пораженной конечности, предотвращение повреждения мягких тканей, которые окружают место перелома. При закрытом переломе конечность фиксируют с помощью лонгеты. Если перелом открытый, останавливают кровотечение и накладывают асептическую повязку на рану, затем выполняют иммобилизации. При переломе лучевой кости со смещением не надо пытаться на месте происшествия восстановить нормальное положение костных отломков, чтобы не повредить окружающие ткани, сосуды и нервы.

В травмпункте пациентам с переломом лучевой кости оказывают первую врачебную помощь. Травматолог проводит оценку состояния пострадавшего с целью определения объёма дальнейшего лечения и предотвращение развития осложнений. После подтверждения факта перелома восстанавливают анатомическую и функциональную целостность травмированной конечности и иммобилизируют руку для того чтобы предотвратить смещения фрагментов сломанной кости.

Травматолог сопоставляет костные фрагменты, фиксирует гипсовой или полимерной повязкой. Врачи при некоторых видах переломов лучевой кости выполняют закрытую или открытую репозицию с последующей фиксацией спицами, накладывают аппарат внешней фиксации. После лечения пациенты нуждаются в восстановлении нарушенной функции верхней конечности.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Полное выздоровление после перелома лучевой кости заключается в восстановлении структуры кости, функции конечности (подвижности и чувствительности). Даже при абсолютно адекватном лечении длительное сохранение неподвижности в суставах и мышцах верхней конечности приводит к тому, что пациенту трудно совершать движения, в суставах, которые раньше были ему доступны. Процесс восстановления после травмы занимает длительное время, требует от пациента терпения и желания работать.

Реабилитологи Юсуповской больницы начинают разрабатывать суставы и мышцы при переломе лучевой кости как можно раньше. Сроки начала реабилитационных мероприятий зависят от вида перелома, метода лечения. Если перелом лечат консервативно, то через 3-5 дней, после того, как спадёт отёк, начинают заниматься пальцами кисти.

Вначале выполняют пассивные движения. Берут здоровой рукой палец на сломанной конечности и аккуратно начинают его сгибать во всех суставах. Таким способом разминают по 5-7 минут 3 раза в день все пальцы, кроме большого. Через неделю такой тренировки переходят к активным движениям. Пациент может начинать самостоятельно, без помощи второй руки сгибать пальцы. Очень важно правильно распределять нагрузку. Если в ходе упражнения появилась боль или снова появился отёк, упражнения следует прекратить.

Одновременно с началом пассивных движений в пальцах кисти, приступают к активным движениям в локтевом и плечевом суставах. Пациент поднимает и опускает руку, сгибает её в локте. Делают эти упражнения по 3-5 минут не реже чем 2 раза в сутки, постепенно наращивая нагрузку. Через 3-4 недели, если активные движения пальцами кисти не вызывают боли, начинают увеличивать нагрузку на эти суставы. Нужно взять комок пластилина и разминать его в кулаке. Это упражнение надо делать по возможности часто, в течение недели. После снятия гипса переходить к упражнениям с кистевым эспандером. Заниматься следует не меньше трёх раз в день по 5-7 минут.

Инструктор ЛФК обучает пациента упражнениям на мелкую моторику. К концу четвёртой недели пациент может начинать рисовать или писать поражённой рукой. Можно перебирать по одному зёрнышку рисовую или гречневую крупу. Это позволит сохранить не только силу и подвижность суставов, но и координацию движений пальцев кисти. Можно в качестве упражнения на координацию печатать тексты на клавиатуре компьютера. Если пациент делает упражнения в то время, когда у него установлена гипсовая лангета, то после её снятия, срок реабилитации значительно сократится.

Упражнения должны захватывать все суставные соединения травмированной конечности. Важно регулярно проводить разминку пальцев. Для снятия напряжения в пострадавшей конечности некоторые занятия после снятия гипсовой повязки следует проводить в воде. Продолжительность курса лечебной физкультуры реабилитологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Средняя продолжительность курса лечебной гимнастики составляет 1, 5 месяца.

Реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые можно выполнять дома. Водная гимнастика подразумевает проведение простых упражнений лечебной физкультуры в воде. Занятия можно проводить в ванной. В тёплую воду следует добавить косметическую морскую или пищевую соль. Она упростит процесс проделывания упражнений.

Комплекс состоит из следующих упражнений:

сгибательные и разгибательные движения ладонями в воде;
круговые движения кисти;
повороты в локтевом суставе;
сжатие и разжимание ладони в кулак.

Продолжительность процедуры от 10 до15 минут. Рекомендуется ежедневно делать 2-3 подхода.

Рекомендованный инструктором комплекс ЛФК пациенты также могут выполнять дома. Следует принять исходное положение «сидя за столом». На столе нужно расположить локти, а под кисти рук подложить тонкую, плоскую подстилку. Кисти необходимо сгибать и разгибать, проделывать вращательные движения. Расположите кисти на столе ребром, а затем наклоняйте руку так, чтобы поверхности стола в начале коснулся мизинец, а затем последовательно все пальцы. Уприте локти о стол, сомкните ладони и наклоняйте их поочерёдно к левому и правому запястью.

ЛФК при переломе лучевой кости

В процессе восстановления функции верхней конечности после перелома лучевой кости важную роль играют тепловые процедуры. Физиотерапевты Юсуповской больницы проводят прогревание самыми разными способами (парафиновыми или озокеритовыми аппликациями). К комплексу гимнастических упражнений добавляют массаж. Для лечения перелома лучевой кости используют следующие процедуры:

электромагнитное поле ультравысокой частоты (в ходе процедуры ткани поражённой конечности начинают нагреваться, пациент чувствует тепло, ускоряется регенерация, боль слабеет);
электромагнитного поля низкой частоты – уменьшает отёк, ослабевает дискомфорт и боль;
ультрафиолетовое облучение способствует увеличению синтеза витамина D, который необходим для всасывания кальция из пищи в пищеварительном тракте;
электрофорез кальция на область травмы способствует ускорению образования костной мозоли и облегчает восстановление повреждённой костной ткани.

Пройти курс восстановления после перелома лучевой кости по доступной цене можно в клинике реабилитации. Контакт центр работает круглосуточно 7 дней в неделю. Звоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на примем.

Источник

Перелом лучевой кости, по статистике, наиболее распространенный вид переломов. Как правило, его получают при неудачном падении – когда человек падает, он автоматически подставляет руку, в результате большая часть удара приходится на нее. А лучевую кость, в силу ее тонкости, сломать легко.

Лечение руки при такой травме состоит в ее стабильной фиксации. То есть, отломки правильно соединяются, а на руку накладывается иммобилизационная повязка, то есть, гипсовая. Руки после подобных переломов заживают относительно скоро, но только если пациент проходит реабилитацию. Это необходимый комплекс процедур и ЛФК, направленный на скорейшее восстановление функций руки.

Три периода реабилитации после переломов лучевой кости

Многие считают, что заниматься восстановлением руки необходимо только после снятия гипсовой повязки, но это ошибочное мнение. На самом деле выделяют три вида периода реабилитационной программы:

Иммобилизационный – на этом этапе необходимо предупредить ухудшение подвижности суставов, мышечную атрофию, ускорить процесс восстановления кости. Кроме того, в этом периоде больной получает необходимые навыки самообслуживания. Реабилитация после перелома лучевой кости имеет и важное психологическое значение – занимаясь упражнениями, больной не чувствует себя настолько ограниченным в возможностях и настроен позитивно, понимая, что ускоряет процесс выздоровления.
Постиммобилизационный – после снятия гипса необходимо восстановить утраченные функции руки, подвижность суставов, силу мышц.
Восстановительный – реабилитация перелома продолжается и после его полного заживления, так как необходимо избавиться от остаточных осложнений, укрепить руку и весь организм, то есть, вернуть полное здоровье. Да, кость после перелома срастается, но каждому, кто переживал подобную травму, известно, что рука еще долго «ноет», и всячески дает о себе знать. Чтобы руки после перелома не вызывали беспокойства, и нужен третий этап реабилитации, которым, к сожалению, многие пренебрегают.

Иммобилизационный период реабилитации

На этапе ношения гипса после травмы, конечно же, выбор упражнений и процедур ограничен. По большей части, пациент выполняет дыхательные упражнения, а также общеразвивающие упражнения для тех суставов, которые свободны и подвижны. Но небольшая часть ЛФК при переломе лучевой кости воздействует и на поврежденную часть. В частности, разрабатываются пальцы, мышцы плеча и предплечья, плечевой и локтевой суставы.

Курс состоит из лечебной гимнастики, обязательной утренней гигиенической гимнастики, программы ЛФК и упражнений, выполняемых самостоятельно.

Постиммобилизационный период: как разработать руку

Когда снимают гипс, наступает второй этап реабилитации. Он включает в себя специальную гимнастику и лечебную физкультуру. ЛФК после перелома лучевой кости, со смещением или без, состоит из различных упражнений, направленных на работу с поврежденной частью конечности, а также небольшой части дыхательных и общеукрепляющих движений. Как разработать мышцы, вернуть утраченные функции знает специалист, назначающий программу курса, исходя из особенностей травмы (какой был перелом кости), физических возможностей пациента.

Реабилитационная программа рассчитывается так, чтобы длительность занятий не превышала 25 минут, но и не была меньше 25 минут. При таких условиях рука восстанавливается намного быстрее, с минимальной вероятностью осложнений.

Восстановительный период

На этом этапе упражнения, в том числе, дыхательные, выполняются в рамках общеукрепляющего комплекса. Но ЛФК уже включает в себя упражнения на растягивание, с отягощением или сопротивлением, то есть, те, которые направлены на восстановление силы мышц, связок, подразумевающие нагрузку на руку. В комплекс включаются и такие элементы, как плавание, аэробика или различные спортивные игры.

Таким образом, реабилитация после перелома – это длительный процесс, который начинается с первых дней лечения. И немаловажную часть в ней занимают различные упражнения. После перелома лучевой кости со смещением правила реабилитации не меняются. Отличие в сроках – они зависят от сложности травмы и методов ее лечения.

В любом случае упражнения при переломе лучевой кости назначаются только специалистом, и пациент должен строго следовать его рекомендациям. Нельзя самовольно менять программу, ее сроки или продолжительность выполнения упражнений, их интенсивность, даже если кажется, что рука уже здорова – иначе нового перелома лучевой кости не избежать. Поэтому ответственный подход к собственному выздоровлению – это самое главное условие, независимо от степени тяжести полученной травмы, возраста или других факторов.

Источник

Повреждения лучезапястного сустава не относятся к опасным для здоровья травмам, но они могут существенно ограничить движения, если своевременно и правильно не выполнять реабилитацию.

Лучезапястный сустав представляет собой сочленение лучевой кости и костей запястья. Повреждена, может быть, сама лучевая кость, локтевая кость и кости запястья. Но самыми распространенными являются переломы лучевой кости.

Упрощенная классификация переломов луча в типичном месте

В зависимости от механизма травмы переломы бывают:

Сгибательный или перелом Смита. При таком переломе точка удара приходится на тыльную сторону запястья и происходит смещение дистального отдела лучевой кости в ладонную сторону.

Разгибательный или перелом Колесса. При такой травме точка удара приходится на ладонь и, как правило, отломки кости смещаются к тыльной стороне. В дистальном участке лучевой кости хорошее кровообращение, поэтому при любых переломах кость срастается довольно быстро. Поэтому необходимо своевременное устранение смещения, иначе, кость срастется в неправильном положении.

Помимо этих двух основных видов, переломы могут быть открытыми и закрытыми. При открытых переломах нарушается целость кожи. При оскольчатых переломах целостность кости нарушается сразу в нескольких местах, вследствие чего она оказывается, расколота на 3 и более части.

Основными принципами лечения перелома дистального отдела лучевой кости является закрытая репозиция (устранение смещения) поврежденных частей и обеспечение неподвижности кисти, что достигается путем наложения фиксирующей гипсовой повязки либо открытой репозицией и установкой пластины и винтов. После длительного ношения гипса либо после операции почти у всех больных наблюдается частичная атрофия мышечной ткани, снижения объема движения суставов.

Реабилитация лучезапястного сустава после гипсовой иммобилизации

Чтобы восстановить работоспособность кисти нужно еще до снятия гипсовой повязки приступить к программе реабилитации.

Реабилитация лучезапястного сустава после перелома состоит из следующих процедур:

Лечебной физкультуры, упражнения для которой разрабатываются врачом-реабилитологом в индивидуальном порядке в зависимости от вида перелома.
Массаж, который продолжается около 30 дней и помогает восстановить мышцы.
Разработка суставов.

После снятия гипсовой повязки показано физиолечение: электрофорез, грязетерапия, магнитотерапия, УФ-облучение, электростимуляция и др.

При прохождении курса физиолечения спадает отек, проходит болевой синдром, окончательно формируется костная мозоль, улучшается поступление кислорода к поврежденному участку и его кровоснабжение. Кроме физиолечения врач может назначить и другие процедуры помогающие восстановить костную ткань. Это могут быть теплые компрессы, парафинотерапия, иглоукалывание, ванночки с различными травами, которые способствуют быстрейшему заживлению поврежденных тканей.

Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе

Когда гипс позволяет шевелить пальцами, то можно делать следующие упражнения:

Сгибать и разгибать незафиксированные пальцы рук.
Соединять большой палец с остальными пальцами.
С помощью здоровой руки производить сгибание ногтевой фаланги травмированной руки.

Упражнения не должны причинять дискомфорт или боль, при их появление стоить обеспечить руке полный покой и через некоторое время опять приступить к занятиям.

Если болевой синдром или отечность тканей не проходит, стоит немедленно обратиться к лечащему врачу.

Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса

В этот период нужно выполнять упражнения для восстановления амплитуды движения, увеличения силы ранее иммобилизованных мышц, подвижность связок.

Помогает увеличить силу мышц – сгибание и разгибание кисти. Для этой цели можно использовать поролоновую губку, через какой-то период нагрузку стоит увеличить и вместо губки заниматься с каким-либо резиновым предметом. Это может быть экспандер.

Упражнения на сухожилие

Больной становиться прямо, рука поднята вверх, ладонь раскрыта. Пястно-фаланговый сустав сгибается в виде утиного клюва, крюка, затем кулака.

Упражнения с сопротивлением

Для этого упражнения понадобиться эластичный бинт. Больной присаживается к столу боком, опираясь предплечьем об поверхность стола, кисть опущена вниз. Один конец бинта фиксируется на стопе, второй находиться в опущенной руке. Выполняются сгибание и разгибания кисти.

Упражнение на тренажере

Если нет специально тренажера для разработки кисти, то можно заменить его швейной машинкой с ручным приводом. Больной садиться за машинку локоть прижимает к туловищу и начинает вращать ручку машинки от себя, потом к себе.

Питание во время периода реабилитации после передлма луча

Очень важно чтобы в период реабилитации луча после перелома организм больного получал достаточное количество витаминов и минералов, а именно кальция, фосфора, фтора, кремния, аскорбиновой и никотиновой кислоты, витаминов А, Е, В, D. Ведь именно они необходимы для формирования новой костной ткани.

Для скорейшего выздоровления медики советуют придерживаться молочно-растительной диеты, есть как можно больше рыбы, творога, зелени, орехов и хлеба с отрубями.

Длительность реабилитации лучезапястного сустава в каждом случае индивидуальна и зависит от вида перелома, возраста пострадавшего, сопутствующих заболеваний.

Источник