Перелом лопатки со смещением период восстановления

Перелом лопатки: лечение и реабилитация после перелома лопатки

Лопатка – плоская кость, к которой крепится много мышц, она участвует в движении рукой. Несмотря на значительную подвижность, иногда за счёт повышенных физических нагрузок, чрезмерного механического воздействия может происходить перелом этой кости.

Среди других клинических случаев, перелом лопатки встречается не так часто, но он приводит к нарушению двигательных функций и может стать причиной серьёзных последствий. Знания о самом переломе и методах его лечения позволят сориентироваться в своих действиях, быстро диагностировать и оказать адекватную первую помощь.

Виды переломов

Локализацией повреждения может быть любая анатомическая структура лопатки. В зависимости от этого различают несколько разновидностей перелома.

Повреждению может подвергнуться:

• ось лопатки,
• суставная впадина,
• клювовидный отросток,
• акромиальный отросток,
• верхний угол лопатки,
• нижний угол лопатки.

Линия перелома может проходить в поперечном или продольном направлении. Некоторые травматические повреждения приводят к возникновению множества осколков кости.

Причины

Зачастую человек никак не может предугадать получение травмы, ведь лопатка повреждается при падении на спину, плечо, в результате непрямого воздействия — при падении на руку. Плоская кость может поломаться при интенсивном физическом воздействии на неё, падении тяжёлого предмета.

В группу риска входят люди, занимающиеся спортом, поскольку при выполнении физических упражнений вероятность получения травмы значительно возрастает. При переломе лопатки пострадавший в обязательном порядке должен прибыть в травматологический пункт, где специалисты проведут обследование и назначат соответствующее тяжести состояния лечение.

Пытаться лечиться в домашних условиях крайне не рекомендуется, ведь при таком подходе можно только ухудшить состояние, которое и без того является тяжёлым. Только врач сможет оказать больному человеку квалифицированную медицинскую помощь, назначить лечение, способствующее быстрому восстановлению структуры опорно-двигательного аппарата и возобновлению функций верхней конечности.

Как определить перелом лопатки?

При получении любой травмы человек испытывает боль в этот момент. Перелом лопатки не является исключением. Повреждения могут затрагивать и костную ткань, и окружающие её мягкие ткани. При этом происходят разрушения нервных волокон, проявляющиеся болезненными ощущениями. В результате повреждения сосудов и мягких тканей в травмированной области возникает участок с припухлостью и кровоподтёком.

Симптом, в основе которого лежит повреждение поперечной артерии лопатки, называется «треугольной подушкой Комолли». При нём скопление крови и отёчность очень часто повторяет форму этой плоской кости. Обнаружив подобную припухлость, можно сделать предположение о локализации перелома.

Во время пальпации лопатки специалист может определить её увеличенную подвижность, смещение анатомических структур, подвижность плеча, наличие характерной крепитации. Ощупывание повреждённой кости сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Последствия перелома лопатки

Значительное количество переломов лопатки после проведённого лечения быстро срастаются, и двигательная функция руки страдает не сильно. Но при возникновении перелома с локализацией в суставной впадине образовывается внутрисуставное повреждение, лечить которое необходимо намного дольше. При наличии перелома внутри сустава значительно ухудшается естественная функция верхней конечности, а пострадавший испытывает периодические болезненные ощущения. Хроническое течение этих болей объясняется развитием артрита повреждённого сустава.

Никогда не будет наблюдаться полное излечение, если применять методы, направленные только на устранение перелома. Без адекватного лечения человек будет длительно мучиться от болезненных ощущений.

При повреждении шейки лопатки образуются контрактуры в плечевом суставе, что характеризуется болью и ограничением движений. Наличие перелома в этом месте грозит развитием серьёзных последствий. Ситуация осложняется тем, что перелом шейки лопатки трудно диагностировать, поскольку она со всех сторон окружена несколькими группами мышц. Точно определить локализацию повреждения можно только в медицинском учреждении после использования рентгенографического исследования.

Диагностика

Перелом, образовавшийся в какой-либо одной области лопатки, может проявляться незначительной симптоматикой, часто напоминая обычный ушиб. Травматическое повреждение, затрагивающее сразу несколько частей лопатки, позволяет врачу быстрее определиться с диагнозом, поскольку в этом случае присутствует более яркая клиническая симптоматика.

Признаки перелома могут походить на симптомы вывиха плеча. Если наблюдается вывих, при попытках двигать рукой, плечо будет пружинить. Но подобный симптом не является точным подтверждением выхода головки плечевой кости из суставной впадины, поэтому диагностику всегда нужно подкреплять проведением инструментальных методов. Например, без рентгенографии поставить правильный и точный диагноз зачастую невозможно. Только на рентгеновском снимке можно визуализировать локализацию перелома, если таковой присутствует.

Лечение и иммобилизация при переломе лопатки

Консервативный метод – наиболее часто применяемый способ лечения перелома лопатки. Конечно, всё будет зависеть от разновидности травматического повреждения, тяжести состояния пострадавшего, наличия осложнений, но в основном возобновление целостности кости и нормального функционирования верхней конечности происходит без оперативного вмешательства. Изначально врач проводит обезболивание. При отсутствии смещения образовавшихся отломков нет необходимости в проведении репозиции. Такой вид повреждения лечится накладыванием повязки Дезо, длительность применения которой – один месяц.

Другой вариант иммобилизации, используемый при переломе акромиона или клювовидного отростка, при котором нет смещения отростков, — применение специальной отводящей шины или гипсовой торакобрахиальной повязки, фиксируемой к верхней конечности. Длительность такой иммобилизации лопатки составляет около шести недель.

Применение отводящей шины со скелетным вытяжением назначается травматологом, если присутствует перелом шейки лопатки, характеризующийся смещением отломков. Изначально врач проводит их репозицию, а затем через локтевой отросток проводит спицу, благодаря которой обеспечивается правильное сращивание кости. Срок вытяжения зависит от тяжести и сложности перелома, но в среднем составляет один месяц. По его прошествии вытяжение заменяется гипсовой торакобрахиальной повязкой, снять которую можно только через три недели.

Правильность расположения лопатки и сращивания отломков на протяжении всего времени иммобилизации должна контролироваться с помощью рентгенографии и клинических исследований.

Физиотерапевтические методы ускоряют процесс выздоровления, поскольку благодаря им улучшаются метаболические процессы в области повреждения, обеспечивающие восстановление. На завершающем этапе лечения пациент должен практиковать методы лечебной физкультуры. Это позволяет быстрее возобновить функциональность этого отдела опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при переломе лопатки проводится только в тех случаях, когда не было своевременно проведена репозиция отломков кости, а также при наличии внутрисуставного перелома. Чтобы предупредить появление отдалённых осложнений этого патологического состояния, врач проводит открытую репозицию отломков.

Профилактика

В начале статьи было отмечено, что наиболее часто переломы лопатки возникают у спортсменов. Предупредить травму такого типа можно, если во время занятий активными видами спорта человек будет использовать необходимые средства защиты и следовать мерам предосторожности.

Видео, на котором показано, как правильно накладывать повязку Дезо.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

17,038 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник статьи: https://okeydoc.ru/perelom-lopatki-lechenie-i-reabilitaciya-posle-pereloma-lopatki/

Симптомы и лечение перелома лопатки со смещение и без

Лопатка является достаточно важной частью человеческого скелета. Потому травмирование ее или перелом часто приводит к серьезным последствиям, требующим длительного лечения и восстановительного периода.

Она формой своей напоминает треугольник и прилегает одной стороной к ключице, а другой к плечевой кости.

Лопатка состоит из следующих элементов:

• отростка клювовидного;
• шейки;
• суставной впадины;
• отростка акромиального;
• тела.

Причем суставная впадина, по сути, и образует сочленение плечевое.

Чтобы приводить в движение столь сложный механизм, используется достаточно много мускулов расположенных в лопаточной области.

Причины перелома

Обычно перелом лопатки случается, когда человек падает на спину или непосредственно на плечо. Утратить целостность данная кость может и при очень сильном ударе.

По статистике, чаще всего подобную травму выявляют у мужчин в возрасте до 50 лет. Здесь обычно виноваты:

• неосторожное поведение в спортзале;
• нарушение техники безопасности;
• автомобильная авария.

Лопатка достаточно прочная кость, и, чтобы она утратила целостность, требуется обычно приложение большой силы. Соприкосновение ее с другими элементами костяка, мягкими тканями и сосудисто-нервными пучками в результате перелома практически всегда приводит и к их повреждениям.

Впрочем, в реальности перелом лопатки встречается крайне редко. Гораздо чаще обнаруживают повреждение ключицы.

Признаки перелома

В целом симптоматика схожа с любым другим переломом – отличается только локализация. У пострадавшего наблюдаются:

• отек;
• значительная боль при движении рукой;
• скрип или похрустывание;
• в некоторых случаях под мышкой явственно прощупываются осколки кости;
• плечо отвисает книзу;
• утолщение задней части лопаточной кости;
• затрудненное дыхание.

Человека с таким сложным переломом необходимо доставить в ближайшее лечебное заведение, поскольку близкое расположение некоторых жизненно важных органов повышает риск их повреждения костными отломками.

Диагностика

Как показывает практика, если перелом лопатки закрытый, то человек не сразу видит проблему, а потому обращается за помощью слишком поздно.

В сложных случаях наблюдаются также и повреждения внутренних органов. В этой ситуации первоочередное внимание уделяют их лечению. Лишь после того как врач убеждается, что опасность такого рода миновала, он имеет возможность заняться собственно переломом.

Поздние обращения за помощью нередко способствуют неправильному сращиванию кости – такой дефект требует уже хирургического вмешательства.

Для определения состояния лопатки проводится рентгенологическое исследование. Требуется сделать два снимка – спереди и сзади. Повреждения мягких тканей выявляют при помощи МРТ или КТ.

Первая помощь

Пострадавшему человеку необходимо оказать первую помощь. От этого во многом зависит и дальнейшая терапия. До прибытия врача потребуется обездвижить руку – только так удается избежать усугубления его состояния.

Используют для повязки косынку или шарф – конечность подвешивают, закрепив ее на шее. Важно не забыть подложить подмышку что-нибудь мягкое – подойдет свернутая в валик шапка, большой комок ваты, банная губка и пр.

Чтобы облегчить страдания, пациенту дают обезболивающее. Если «скорую» вызвать не представляется возможным – человека отвозят в лечебное заведение. Он должен транспортироваться в сидячем положении.

Ни в коем случае не стоит пытаться вправлять кость самостоятельно – последствия таких неквалифицированных действий спрогнозировать невозможно.

Лечение

Прежде всего, медики обезболивают область перелома. Если травма произошла без смещения, то в большинстве случаев достаточно будет консервативных методов. В этом случае проводится иммобилизация.

В обязательном порядке пациент уже на второй день после травмирования направляется на ЛФК. Специальные упражнения позволяют поддержать тонус:

Обычно основной этап лечения завершается через месяц. Но к полноценной жизни пациенту удается вернуться не ранее как спустя два.

Если случается перелом шейки, то очень редко костные отломки не смещаются. Здесь пациенту требуется скелетное вытяжение. Курс лечения занимает примерно 4 недели. Только после этого наступает черед ЛФК. Все упражнения нужно делать на особой подушке. Такая реабилитация занимает 14 дней.

До полутора месяцев придется проходить в гипсе, если был сломан акромиальный отросток.

Когда нужна операция

Традиционно медики прибегают к такого рода вмешательству только в самых крайних случаях. В данной ситуации речь идет об угрозе утраты подвижности плечевого сочленения. Такой риск существует, если отломки кости сместились значительно.

Операция проводится под локальной анестезией. В ходе ее открытым способом соединяют фрагменты кости и фиксируют специальными устройствами. Пациенту придется провести в гипсе не менее 6 недель.

Возможные осложнения

При неправильном лечении существует риск нарушения подвижности не только плеча, но и всей конечности. Пациенты, у которых перелом лопатки случился в области суставной впадины, в будущем могут страдать от частых вывихов.

На фоне травмы нередко развивается артроз из-за повреждения хрящевых тканей.

Сломанное тело лопаточной кости приводит часто к деформации, а та в свой черед мешает свободе движения. Как результат – боли и иногда хруст.

После операции у пациентов редко, но возникают:

• синдром соударения;
• ограниченность подвижности;
• разной природы невропатии;
• мускульная атрофия.

Реабилитация

После перелома человеку требуется пройти реабилитацию. Правильная ее организация позволит снизить болезненность и восстановить полную работоспособность конечности.

В основном используется ЛФК.

В первые дни организовывается разминка пальцев, локтя и запястья. На второй неделе иммобилизации начинают совершать различные (в основном маховые) движения рукой.

Когда гипс снимают, приступают к упражнениям, способствующим разработке плеча. Им требуется двигать в разных направлениях. Важно не переусердствовать и делать все медленно, прислушиваясь к ощущениям.

Гимнастика необходима и после полного сращивания кости. На этом этапе разрешается уже использовать утяжеление и разные спортивные приспособления (шведскую стенку или палку).

Амплитуда движений понемногу увеличивается, равно как и нагрузка.

Тренировки проводятся до 6 раз на день. Если отнестись к ним серьезно, то человек окончательно выздоравливает уже через 2 месяца.

Важно в этот период правильно питаться. В рацион добавляют в большом количестве молочные продукты, рыбу и овощи с фруктами.

Источник статьи: https://properelomy.ru/perelomy/pozvonochnika/simptomy-i-lechenie-pereloma-lopatki-so-smeshhenie-i-bez.html