Перелом локтевой сустав лечение в домашних условиях

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что вызывает перелом локтевого отростка?

Перелом локтевого отростка чаще возникает от прямого механизма травмы (например, падение на локоть), но может происходить и при непрямом насилии – отрывной перелом от резкого сокращения трёхглавой мышцы или же при падении на кисть разогнутой в локтевом суставе руки.

Симптомы перелома локтевого отростка

Пациент предъявляет жалобы на боль и нарушение функций сустава.

Диагностика перелома локтевого отростка

Анамнез

Осмотр и физикальное обследование

Контуры сустава сглажены за счёт отёка и гемартроза. При пальпации отмечают резкую болезненность в зоне перелома, в случае смещения отломков выявляют щелевидное западение, идущее поперечно к длиннику кости. Нарушены треугольник и линия Потера. Движения в локтевом суставе ограничены из-за боли. При переломах со смещением преимущественно страдает активное разгибание, так как включается трёхглавая мышца плеча.

Лабораторные и инструментальные исследования

Подтверждают диагноз рентгенографией в двух проекциях, причём боковую выполняют при согнутом локтевом суставе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечение перелома локтевого отростка

Показания к госпитализации

В поликлинических и домашних условиях лечат переломы локтевого отростка без смещения отломков.

Консервативное лечение перелома локтевого отростка

При переломе локтевого отростка без смещения отломков в место перелома вводят 10 мл 1-2% раствора прокаина. Локтевой сустав сгибают под углом 90-100°, предплечье устанавливают в положении, среднем м е ж д у супинацией и пронацией, кисть – в функционально выгодном положении. Достигнутое положение фиксируют гипсовой лонгетой от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений сроком на 3 нед. Затем приступают к восстановительному лечению, а гипсовую лонгету переводят в съёмную ещё на 1-2 нед.

Госпитализации подлежат пациенты с оскольчатыми переломами и переломами с расхождением отломков.

При оскольчатых переломах и переломах с расхождением отломков тактика хирурга следующая. Под местной анестезией производят закрытую ручную репозицию в разогнутом положении локтевого сустава с целью расслабления мышц. Если репозиция удалась, конечность допустимо иммобилизовать в функционально невыгодном положении (разогнутом) задней гипсовой лонгетой сроком на 4-5 нед. Затем приступают к восстановительному лечению, а иммобилизацию переводят в съёмную ещё на 1-2 нед.

Хирургическое лечение перелома локтевого отростка

Несопоставленный перелом локтевого отростка нарушает конгруэнтность и приводит к грубому ограничению функций локтевого сустава, поэтому необходимо произвести репозицию открытым способом. При сохранившемся дистазе отломков 0,5 см и более также показано оперативное лечение. Фрагмент локтевого отростка фиксируют к ложу с помощью шва (шёлкового, проволочного) или же длинным шурупом, который обязательно должен прободать кортикальный слой передней поверхности локтевой кости. Ещё лучше, чтобы он дополнительно был фиксирован проволочной петлёй, проведённой поперечно через локтевую кость, подобно проволочной петле при операции по Weber. В последние годы мы делаем петли из медленно рассасывающегося прочного шовного материала, что избавляет от повторного вмешательства.

Остеосинтез локтевого отростка возможен также пластинками. Остеосинтез должен быть стабильным, не требовать внешней иммобилизации и обеспечивать возможность сразу после операции совершать движения в локтевом суставе.

При многооскольчатых переломах удаляют все костные фрагменты, а сухожилие трёхглавой мышцы фиксируют к локтевой кости.

Конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90-100° на 4 нед постоянно и в течение 1-2 нед сохраняют съёмную. Труд возможен через 8-10 нед. Металлофиксатор удаляют через 12 нед с момента вмешательства после констатации сращения рентгенографией.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед. В остальных случаях трудиться разрешают через 8-10 нед.

[7]

Источник

Неаккуратное движение, сильный удар, неудачное падение – и резкая боль внезапно пронзает локтевой сустав, в одно мгновение прокатившись по всей руке, подобно высоковольтному электрическому разряду. Сомнения тут излишни – травма локтя, как говорится, «налицо». Сразу же возникает вполне закономерный вопрос: как правильно действовать в подобной ситуации, что вообще делать и с чего следует начинать?

Кто-то скажет «ехать к травматологу» – и окажется глубоко неправ! Перед тем как посетить травматолога, пострадавшему нужно оказать первую доврачебную медицинскую помощь, поскольку именно это во многом определяет успешность и результативность последующего реабилитационного периода.

Правила первой помощи при локтевых травмах

Поскольку определить характер травмы без проведения обследования удаётся далеко не всегда (за исключением, пожалуй, открытых переломов), первая помощь всегда носит общий и универсальный характер:

1. Остановить кровотечение, если таковое наблюдается. При сильном кровотечении наложить тугой жгут выше уровня повреждения, зафиксировав точное время его наложения и временно послабляя на каждые 30-40 минут во избежание некроза тканей.
2. Провести дезинфекцию открытых ран (при наличии), обработав их любым антисептическим средством: хлоргексидин, перекись водорода, фукорцин и пр.
3. Приложить холод к месту травмы, где наблюдается отёчность, покраснение или посинение кожных покровов. Важно: лёд не рекомендуется прикладывать непосредственно к коже, лучше поместить его в полиэтиленовый пакет и замотать в отрез ткани.
4. Обездвижить травмированную конечность. Сделать это можно двумя способами: или зафиксировать руку в согнутом положении на уровне груди в импровизированной косынке-повязке, или примотать руку к туловищу.

Что запрещается делать при травме локтя

До проведения обследования и уточнения характера травмы запрещается предпринимать следующие действия:

1. Пытаться самостоятельно вправить предполагаемый вывих. Делать это может только специалист, хорошо понимающий анатомию локтевого сустава.
2. С усилием прощупывать локоть на предмет обнаружения обломков кости. Такая «самодиагностика» не принесёт никакого внятного результата, а вот сместить сломанную кость можно запросто.
3. Смазывать место травмы мазями согревающего действия. Такие средства вызывают усиленный приток крови, что в первые несколько дней после получения травмы может только навредить.
4. Откладывать визит к врачу, успокаивая себя, что «поболит и пройдёт».

Общие принципы лечения

После того как первая помощь была оказана, пострадавшего доставляют в травмпункт, где выполняются необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых назначается наиболее оптимальная, в зависимости от характера травмы, терапия:

1. Ушиб. Как правило, больному рекомендуется минимизировать физические нагрузки на конечность, а для ускорения рассасывания гематом применять согревающие мази или посещать физиопроцедуры.
2. Повреждение сухожилия. При полном разрыве лечение только хирургическое. При частичном повреждении рекомендуется длительная иммобилизация – от 6 недель.
3. Вывих. Если особенности травмы не требуют хирургического вмешательства, то сустав вправляют, после чего больному рекомендуется ограничение двигательной активности повреждённой рукой и прописывается противоотечная терапия.
4. Перелом. Аналогично вывиху локтя, если хирургическая операция не требуется, пострадавшему прописывается продолжительная (от 30 дней) иммобилизация, с противоотёчной терапией при необходимости.

Роль бандажирования в лечении локтевых травм

Поскольку любая травма локтя, вне зависимости от степени её тяжести, предполагает определённый период полной иммобилизации или ограничения подвижности сустава, то качественная фиксация сочленения рассматривается как главное условие полного выздоровления в максимально короткие сроки. Для достижения этой цели современная травматология применяет два основных типа изделий: бандаж и ортез.

Бандаж

Изделие полужёсткой или мягкой конструкции, применяемое в основном для сдерживания отёчности при ушибах локтя, а также стабилизации сустава в анатомически правильном положении при лёгких формах вывихов или на поздних этапах реабилитации после переломов или хирургических операций.

Основное действие бандажей – компрессионное и фиксирующее, частично снижающее нагрузку на ткани сустава.

Ортез

Изделие жёсткой или полужёсткой конструкции, предназначенное для частичной или полной иммобилизации локтевого сустава в функционально правильном положении. Используется при простых переломах, сложных формах вывихов или повреждении сухожилий.

Особой разновидностью ортезов является гиперэкстензионный ортез – изделие, чья конструкция позволяет ограничивать подвижность локтевого сустава в строго заданных пределах. Это позволяет корректировать нарастание нагрузки в процессе реабилитации после особо тяжёлых травм.

Как ускорить полное выздоровление

Этот вопрос больше всего волнует травмированных больных – можно ли ускорить момент полного восстановления работоспособности локтя?

Современная медицина ещё не научилась творить чудеса, а потому единственным способом побыстрее выздороветь после травмы локтя остаётся строгое соблюдение режима ограничения подвижности, выполнение всех назначений врача, а также упорство в период реабилитационной разработки сустава (ЛФК).

Если выполнять эти рекомендации, то «чудо» выздоровления не заставит себя ждать, а локоть вскоре вернёт свою прежнюю подвижность, словно никакой травмы и вовсе не было.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Источник

Понравился контент? Поделитесь с друзьями!

Далее представлены упражнения для укрепления локтевого сустава после травмы или хирургического вмешательства, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.

Упражнения рекомендуется выполнять:

• после травмы локтевого сустава;
• после хирургической операции;
• при хронических болях и отеках;
• при спазмах и судорогах;
• при контрактуре сустава;
• при повреждении мышц, сухожилий или связок;
• при тендинитах, тендинозах и теносиновитах;
• при вывихах и подвывихах;
• при синовитах и бурситах;
• при артритах и артрозах;
• при эпикондилите;
• при ушибах и разрывах мягких тканей;
• при переломах плечевой, локтевой и лучевой костей.

На ранних стадиях реабилитации рекомендуется выполнять упражнения для разработки локтевого сустава – изометрическое сокращение и растяжку мышц. Это позволит в кратчайшие сроки восстановить диапазон движений в суставе после травмы или хирургической операции.

1. Изометрическое сокращение двуглавой мышцы плеча

Упражнение предназначено для укрепления мышц-сгибателей локтевого сустава на раннем этапе реабилитации. Упражнение основано на статическом сокращении мышц без движения в суставе. Необходимо попытаться согнуть (но не сгибать) локоть, оказывая сопротивление с помощью другой руки. При этом следует стремиться к тому, чтобы плечо было неподвижно. Упражнение может выполняться с ладонью вверх, ладонью вниз и ладонью вертикально, чтобы нагрузить все мышцы-сгибатели, которые включаются в работу под разными углами. Согнув руку, удерживайте её в напряженном состоянии в течение нескольких секунд, затем ослабьте усилие.

2. Изометрическое сокращение трехглавой мышцы плеча

Упражнение предназначено для укрепления трехглавой мышцы (трицепса) на ранней стадии реабилитации. Упражнение основано на изометрическом (статическом) мышечном сокращении без движения в суставе. Исходное положение – сидя, рука согнута в локте. Необходимо попытаться выпрямить (но не выпрямлять) руку в локтевом суставе, создавая сопротивление с помощью другой руки. Верхняя часть руки не должна смещаться в сторону. Мышечное сокращение рекомендуется удерживать в течение нескольких секунд, после чего следует ослабить усилие и затем вновь повторить упражнение.

3. Растяжка мышц-супинаторов предплечья

Это упражнение направлено на увеличение диапазона пронации (движение ладони вниз) и подразумевает растяжку мышц-супинаторов, которые ограничивают это движение. Для увеличения диапазона пронации в положении ладонью вниз необходимо, используя другую руку, помочь в выполнении движения вверх наружу (см. видео). Ладонь руки можно удерживать в повернутом положении в течение 30 секунд, если не возникают болевые ощущения.

4. Растяжка мышц-пронаторов предплечья

Это упражнение поможет увеличить диапазон супинации (движение ладони вверх) и направлено на растяжку мышц-пронаторов. Для выполнения упражнения в положении ладонью вверх необходимо, используя другую руку, помочь в выполнении движения вниз наружу (см. видео). Достигнутое положение рекомендуется удерживать в течение 30 секунд, после чего следует ослабить усилие и повторить упражнение.

5. Пронация и супинация предплечья с внешним сопротивлением

Супинация и пронация представляют собой вращательные движения кисти и предплечья. Супинация – это движение кисти и предплечья до положения ладони вверх, а пронация – до положения ладони вниз. Упражнение выполняется при помощи ассистента для создания сопротивления. Исходное положение – лежа на спине, рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент одной рукой должен обхватить предплечье пациента, другой – его кисть. Пациент попеременно пытается повернуть кисть с предплечьем по часовой и против часовой стрелки, преодолевая сопротивление ассистента этим движениям. Во время упражнения локоть должен сохранять неподвижность во избежание посторонних движений.

Реабилитация локтевого сустава на втором этапе направлена на восстановление прочности и выносливости травмированных тканей. Рекомендуется выполнять упражнения с отягощением для постепенной нагрузки на локоть.

6. Разгибание локтевого сустава с внешним сопротивлением

Это упражнение выполняется с участием ассистента, создающего сопротивление выпрямлению пациентом руки. Оно отлично подходит для укрепления трехглавой мышцы (трицепса) на раннем и среднем этапе реабилитации. Исходная позиция – лежа на спине, локтевой сустав в согнутом положении. Необходимо разогнуть (выпрямить) руку в локтевом суставе, преодолевая создаваемое ассистентом сопротивление, после чего вернуться в исходное положение и повторить упражнение.

7. Сгибание локтевого сустава с внешним сопротивлением

Упражнение направлено на укрепление двуглавой мышцы (бицепса) плеча в процессе реабилитации. Для выполнения упражнения необходима помощь ассистента. Исходное положение – лежа на спине, рука выпрямлена. Необходимо согнуть руку в локтевом суставе, преодолевая создаваемое ассистентом сопротивление, а затем вернуться в исходную позицию и повторить упражнение.

8. Супинация предплечья с эластичной лентой

Это упражнение рекомендуется выполнять для укрепления мышц-супинаторов после переломов костей предплечья. Закрепите один конец эластичной ленты за неподвижный предмет чуть выше уровня кушетки или стола. Другой конец ленты завяжите за один конец грифа гантели, а другой её конец зажмите в кулак. Исходное положение – сидя на стуле, предплечье опирается на кушетку или стол, ладонь направлена вниз. Выполните супинирующее движение кисти, натягивая эластичную ленту, а затем медленно вернитесь в исходное положение.

9. Пронация предплечья с эластичной лентой

На видео представлено упражнение для укрепления мышц-пронаторов после травм нижней части руки. Для выполнения упражнения необходимо закрепить один конец эластичной ленты на уровне чуть выше поверхности стола или кушетки, другой конец – завязать за верхнюю часть грифа гантели. Исходное положение – сидя на стуле, предплечье опирается на стол или кушетку, ладонь направлена вверх, в кисти зажата нижняя часть грифа гантели. Выполните пронацию, преодолевая сопротивление эластичной ленты, а затем медленно вернитесь в исходную позицию.

10. Сгибание локтевого сустава с эластичной лентой

Это упражнение предназначено для укрепления двуглавой мышцы (бицепса) плеча на средней стадии реабилитации. В качестве отягощения рекомендуется использовать эластичную ленту. Исходное положение – стоя, один конец эластичной ленты под стопами, другой конец – обмотан вокруг кисти руки. Необходимо согнуть руку в локтевом суставе, преодолевая сопротивление эластичной ленты, а затем медленно выпрямить руку и повторить упражнение.

11. Сгибание локтевого сустава с гантелей

На видео представлено одно из лучших упражнений для укрепления мышц-сгибателей локтевого сустава. Существует много разных вариаций выполнения этого упражнения – ладонь может быть направлена вниз, вверх или вертикально. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, спина прямая. Необходимо согнуть руку в локте, поднимая гантель от бедра до плеча, а затем медленно опустить руку. Гантель не следует раскачивать и заводить за спину.

12. Разгибание локтевого сустава с эластичной лентой №1

На видео представлено упражнение для укрепления мышц-разгибателей локтевого сустава на завершающем этапе реабилитации. Упражнение выполняется с отягощением в виде эластичной ленты, один конец которой находится под стопами, другой – обмотан вокруг ладони. Исходное положение – стоя, немного наклонившись вперед, ноги слегка согнуты в коленных суставах, спина прямая, рука согнута в локте. Необходимо выпрямить руку в локтевом суставе, преодолевая сопротивление эластичной ленты, после чего вернуть руку в исходную позицию.

13. Разгибание локтевого сустава с эластичной лентой №2

Лента закреплена за расположенный вверху неподвижный предмет. Свободные концы ленты крепко зажаты в руках. Исходное положение – стоя, руки согнуты в локтях. Необходимо выпрямить руки в локтевых суставах, преодолевая сопротивление эластичной ленты, а затем вернуться в исходную позицию.

14. Разгибание локтевого сустава с эластичной лентой №3

Рекомендуется использовать эластичную ленту такой длины, чтобы она растягивалась от уровня пола до уровня вытянутых вверх рук. Исходное положение – стоя, руки выпрямлены вверх и согнуты в локтевых суставах, эластичная лента намотана на кисти рук. Необходимо наступить посередине на эластичную ленту и выпрямить руки над головой, разогнув локти, после чего вернуться в исходное положение и повторить упражнение.

15. Разгибание локтевого сустава с гантелей

Это упражнение рекомендуется выполнять на последнем этапе реабилитации для укрепления трехглавой мышцы плеча. Исходное положение – лежа на спине на кушетке с гантелей в руке, рука выпрямлена и направлена вверх. Необходимо согнуть руку в локтевом суставе, медленно опустив гантель за голову, а затем выпрямить руку.

Источник