Перелом локтевого сустава у ребенка упражнение

Лечебная физкультура при переломах области локтевого сустава является важнейшим звеном комплексной те­рапии, обеспечивающим решение как общих, так и специальных ле­чебных задач.

С первых же дн. после наложения иммобилизации, если позволяет общее состояние больного, на фоне общеразвивающих проводят упражнения для пальцев иммобилизованной конечности, идеомоторные упражнения для лучезапястного и локтевого Суставов, назна­чают также движения в плечевом суставе сначала с помощью здоро­вой руки, а после овладения массой иммобилизованной конечности – самостоятельные’ (сгибание, разгибание и ротация). Отведение в плечевом суставе включают перед снятием иммобилизации, так как при этом движении может произойти смещение отломков. В I периоде применения лечебной физкультуры при переломах нижнего отдела плечевой кости также используют упражнения в статическом напряже­нии мышц травмированной руки, в расслаблении и дыхательные. При скелетном вытяжении упражнения пальцев и кисти более разно­образны по условиям иммобилизации.

После снятия иммобилизации (II период) первые занятия лечебной физкультурой лучше всего проводить в теплой ванне при температуре воды 37 – 38 °С или после парафиновых или озокеритовых аппликаций. Рекомендуемая длительность занятий 12-15 мин. В ванне производят­ся движения пальцами, движения в лучезапястном суставе, а также не­большое сгибание и разгибание, супинация и пронация в локтевом суставе.

Затем продолжают активные упражнения в облегчающих усло­виях – масса больной руки снимается посредством поддержки (ин­структор лечебной физкультуры держит руку ребенка за кончики паль­цев) или использования скользкой поверхности. Проводятся движения, аналогичные упражнениям в ванне. Последовательность выполнения специальных упражнений следующая: сначала движения в пальцах и лучезапястном, затем в плечевом суставе. При выполнении этих упражнений рука ребенка согнута в локтевом суставе под тем же углом, что и при ношении лонгеты. Затем из указанного положения выполняются активные упражнения (сгибание и разгибание) для локте­вого сустава. В зависимости от вида перелома усиливается разгибание (при сгибательном переломе) или сгибание (при разгибательном).

В локтевом суставе также выполняются упражнения в супинации и пронации.

Особое значение придается упражнениям в расслаблении – необ­ходимо научить ребенка полностью расслаблять мышцы пораженной конечности.

После освоения движений в облегчающих условиях в занятия включаются упражнения с самопомощью. Например, пальцы рук спле­тены «в замок», сгибая руки в локтевых суставах, нужно коснуться ла­донями лба. Разогнуть руки, повернуть кисти сплетенных рук ладон­ной поверхностью вперед. Цель упражнения произвести все виды движений в травмированном локтевом суставе с помощью здоровой руки.

Для восстановления движений можно также использовать ма­ховые движения в локте при расслабленной конечности. Особое внима­ние во время занятий обращается на сохранение или восстановление ротационных движений в локтевом суставе. Специальные упражнения в пронации и супинации проводятся при фиксированном плече, актив­но, в облегчающих условиях (предплечье лежит на столе, движению помогает тяжесть кисти) либо в теплой ванне. После занятия, до тех пор, пока ребенок не сможет удерживать активно массу травмирован­ной руки, лучше всего подвешивать пораженную конечность на косынке.

В 111 периоде в занятиях лечебной физкультурой постепенно повы­шается общая физическая нагрузка за счет длительности занятий, по­степенного увеличения числа повторений, введения сопротивления, отя­гощения, работы с предметами, использования снарядов и упражне­ний прикладного характера.

В зависимости от вида и тяжести переломов дистального отдела плечевой кости, а также предпринятого лечения в методике лечебной физкультуры имеется ряд особенностей, связанных главным образом со сроками начала активных движений в локтевом суставе.

При чрезмыщелковых переломах без смещения у больных до 7 лет активные движения в локтевом суставе начинают на 8-10-й день по­сле травмы, а у ребят более старшего возраста – через 2 недели.

При чрезмыщелковых переломах со смещением после закрытой ре­позиции движения начинают у ребят до 7 лет с 10 -12-го Дня, а у стар­ших ребят с 12-16-го дня. После оперативного вмешательства активный движения начинают через 3 нед, для чего снимают фикси­рующую лонгету, которая еще остается на 3 – 4 дня после начала ак­тивных движений. Функция конечности восстанавливается в этих слу­чаях через 21/2 – 4 мес.

При переломах головчатого возвышения в случае эпиметафизарного повреждения без смещения движения начинают на 7 -10-й день, а функция восстанавливается через 2-3 недели.

При эпиметафизарном переломе со смещением движения начинают на 10-14-й день, функция обычно восстанавливается через 1/2 – 2 мес. При переломах ядра окостенения после закрытой репозиции движения начинают на 14 -16-й день, функция руки восстанавливается через 2 – 3 мес. После оперативного вмешательства движения начинают на 20 -21-й день, функция восстанавливается через 1/2-3 мес.

При переломе блока плечевой кости (эпиметафизарный без смеще­ния) движения начинают на 7 -8-й день. Функция восстанавливается через 2 – 4 мес. При эпиметафизарном переломе со смещением после закрытой репозиции и оперативного вмешательства движения на­чинают через 14-16 дн..

При изолированном переломе блока плечевой кости движения на­чинают через 3 недели.

При иадмыщелковых переломах плечевой кости без смещения и со смещением после оперативного вмешательства движения начинают че­рез 3 недели.

При переломе иадмыщелковых возвышении без смещения движения начинают на 5 – 7-й день, со смещением после закрытой репозиции на 7-8-й день, после операции на 14 – 16-й день.

При переломах локтевого отростка локтевой кости без смещения активные движения начинают через 10-12 дн., функция обычно вос­станавливается через 2 – 3 недели. При закрытой репозиции и оператив­ном вмешательстве активные действия начинают на 14-16-й день. Функция восстанавливается через У1/2 – 2 мес.

При переломах венечного отростка локтевой кости движения на­чинают на 10-12-й день. Функция восстанавливается через 1^2 недели.

При переломе Мальгеня активные движения назначают на 10- 12-й день. При переломе Монтеджа активные действия начинают в зависи­мости от вида перелома и возраста ребенка: при эпиметафизарных переломах у ребят до 5 лет на 14-18-й день, старше 5 лет – на 18 -22-й день; при диафизарных переломах у ребят до 5 лет на 18 -22-й день, у старших ребят на 21-28-й день.

При переломах шейки лучевой кости без смещения активные дви­жения начинают на 8-10-й день, движения восстанавливаются через 2 – 4 недели после окончания иммобилизации. При переломах со смеще­нием после закрытой репозиции при неосложненных переломах движе­ния начинают на 12-14-й день, а при сочетании с переломами костей предплечья – через 3 – 4 недели. Функция восстанавливается медленно, примерно через 2-3 мес.

После «подкожной» репозиции движения начинают через 10-12 дн.. Функция восстанавливается через 4 – 8 недели.

Лечебная физкультура в реабилитации больных с переломами области локтевого сустава. Лечение травмы локтевого сустава в настоящее время осуществляется на до­статочно высоком уровне, однако функция сустава у ребят не всегда восстанавливается полностью. Поэтому медицинской реабилитации ребят с последствиями повреждений локтя придается большое значе­ние.

Цель реабилитации – полноценное восстановление здоровья и дееспособности травмированного ребенка и его быстрейший возврат к обычным условиям жизни, учебы, занятиям физкультурой и спор­том.

Первые этапы реабилитации при травме области локтевого суста­ва осуществляют в стационарных условиях: это клинический этап, за­канчивающийся образованием структурной костной мозоли. На сле­дующем, поликлиническом или санаторном, этапе реабилитации должно быть достигнуто полное функциональное восстановление с нормализацией возрастных показателей физического развития и дви­гательной активности. При тяжелых травмах области локтевого суста­ва и неполноценной функции травмированной конечности необходим 3-й этап – собственно реабилитации, обеспечивающий оптимальные условия для восстановления функции сустава.

В реабилитации используют лечебную физкультуру, физиотера­пию, массаж и рациональные укладки, а при необходимости – хирур­гические реконструктивные вмешательства. Применяют физиотерапев­тические процедуры рассасывающего характера (электрофорез лидазы, ронидазы, калия йодида» натрия хлорида) и способствующие повыше­нию эластичности ригидных периартикулярных тканей (озокерит парафин).

Массаж избирательный в зависимости от состояния мышц: укре­пляющий, тонизирующий массаж ослабленной растянутой мускулатуры и расслабляющий – для мышц с повышенным тонусом.

Широко используют лечебную физкультуру в бассейне в сочетании с лечебным плаванием.

Упражнения для больной руки – активные с максимально воз­можной амплитудой, с сопротивлением и отягощением избирательно для ослабленных мышц. Специальные упражнения сочетаются с обще­развивающими с максимальной соответственно возрасту и физической подготовке нагрузкой, играми, упражнениями спортивного и приклад­ного характера.

После занятия лечебной физкультурой конечность укладывается на 30-40 мин в шинку в достигнутом положении максимального сги­бания при разгибательной контрактуре и разгибания при сгибатель­ной, а также в соответствующем положении при ротационных наруше­ниях.

При неуспешности консервативного лечения производится опера­тивное вмешательство, после которого осуществляется иммобилиза­ция. После удаления оссификатов, артротомии сустава, формирования ямок плечевой кости, артропластики срок иммобилизации – 8-10 дн.. После остеотомии плечевой кости – 3-4 нед, при оперативном вправлении головки луча – 3 недели.

В периоде иммобилизации лечебная физкультура проводится по ме­тодике I периода, после снятия иммобилизации начинают активные движения в локтевом суставе. Как правило, сначала иммобилизацию снимают только на время занятий лечебной физкультурой. В дальней­шем методику лечебной физкультуры расширяют и включают в нее все средства, применяемые во II, а затем в III периоде.

Источник

Понравился контент? Поделитесь с друзьями!

Далее представлены упражнения для укрепления локтевого сустава после травмы или хирургического вмешательства, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.

Упражнения рекомендуется выполнять:

• после травмы локтевого сустава;
• после хирургической операции;
• при хронических болях и отеках;
• при спазмах и судорогах;
• при контрактуре сустава;
• при повреждении мышц, сухожилий или связок;
• при тендинитах, тендинозах и теносиновитах;
• при вывихах и подвывихах;
• при синовитах и бурситах;
• при артритах и артрозах;
• при эпикондилите;
• при ушибах и разрывах мягких тканей;
• при переломах плечевой, локтевой и лучевой костей.

На ранних стадиях реабилитации рекомендуется выполнять упражнения для разработки локтевого сустава – изометрическое сокращение и растяжку мышц. Это позволит в кратчайшие сроки восстановить диапазон движений в суставе после травмы или хирургической операции.

1. Изометрическое сокращение двуглавой мышцы плеча

Упражнение предназначено для укрепления мышц-сгибателей локтевого сустава на раннем этапе реабилитации. Упражнение основано на статическом сокращении мышц без движения в суставе. Необходимо попытаться согнуть (но не сгибать) локоть, оказывая сопротивление с помощью другой руки. При этом следует стремиться к тому, чтобы плечо было неподвижно. Упражнение может выполняться с ладонью вверх, ладонью вниз и ладонью вертикально, чтобы нагрузить все мышцы-сгибатели, которые включаются в работу под разными углами. Согнув руку, удерживайте её в напряженном состоянии в течение нескольких секунд, затем ослабьте усилие.

2. Изометрическое сокращение трехглавой мышцы плеча

Упражнение предназначено для укрепления трехглавой мышцы (трицепса) на ранней стадии реабилитации. Упражнение основано на изометрическом (статическом) мышечном сокращении без движения в суставе. Исходное положение – сидя, рука согнута в локте. Необходимо попытаться выпрямить (но не выпрямлять) руку в локтевом суставе, создавая сопротивление с помощью другой руки. Верхняя часть руки не должна смещаться в сторону. Мышечное сокращение рекомендуется удерживать в течение нескольких секунд, после чего следует ослабить усилие и затем вновь повторить упражнение.

3. Растяжка мышц-супинаторов предплечья

Это упражнение направлено на увеличение диапазона пронации (движение ладони вниз) и подразумевает растяжку мышц-супинаторов, которые ограничивают это движение. Для увеличения диапазона пронации в положении ладонью вниз необходимо, используя другую руку, помочь в выполнении движения вверх наружу (см. видео). Ладонь руки можно удерживать в повернутом положении в течение 30 секунд, если не возникают болевые ощущения.

4. Растяжка мышц-пронаторов предплечья

Это упражнение поможет увеличить диапазон супинации (движение ладони вверх) и направлено на растяжку мышц-пронаторов. Для выполнения упражнения в положении ладонью вверх необходимо, используя другую руку, помочь в выполнении движения вниз наружу (см. видео). Достигнутое положение рекомендуется удерживать в течение 30 секунд, после чего следует ослабить усилие и повторить упражнение.

5. Пронация и супинация предплечья с внешним сопротивлением

Супинация и пронация представляют собой вращательные движения кисти и предплечья. Супинация – это движение кисти и предплечья до положения ладони вверх, а пронация – до положения ладони вниз. Упражнение выполняется при помощи ассистента для создания сопротивления. Исходное положение – лежа на спине, рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент одной рукой должен обхватить предплечье пациента, другой – его кисть. Пациент попеременно пытается повернуть кисть с предплечьем по часовой и против часовой стрелки, преодолевая сопротивление ассистента этим движениям. Во время упражнения локоть должен сохранять неподвижность во избежание посторонних движений.

Реабилитация локтевого сустава на втором этапе направлена на восстановление прочности и выносливости травмированных тканей. Рекомендуется выполнять упражнения с отягощением для постепенной нагрузки на локоть.

6. Разгибание локтевого сустава с внешним сопротивлением

Это упражнение выполняется с участием ассистента, создающего сопротивление выпрямлению пациентом руки. Оно отлично подходит для укрепления трехглавой мышцы (трицепса) на раннем и среднем этапе реабилитации. Исходная позиция – лежа на спине, локтевой сустав в согнутом положении. Необходимо разогнуть (выпрямить) руку в локтевом суставе, преодолевая создаваемое ассистентом сопротивление, после чего вернуться в исходное положение и повторить упражнение.

7. Сгибание локтевого сустава с внешним сопротивлением

Упражнение направлено на укрепление двуглавой мышцы (бицепса) плеча в процессе реабилитации. Для выполнения упражнения необходима помощь ассистента. Исходное положение – лежа на спине, рука выпрямлена. Необходимо согнуть руку в локтевом суставе, преодолевая создаваемое ассистентом сопротивление, а затем вернуться в исходную позицию и повторить упражнение.

8. Супинация предплечья с эластичной лентой

Это упражнение рекомендуется выполнять для укрепления мышц-супинаторов после переломов костей предплечья. Закрепите один конец эластичной ленты за неподвижный предмет чуть выше уровня кушетки или стола. Другой конец ленты завяжите за один конец грифа гантели, а другой её конец зажмите в кулак. Исходное положение – сидя на стуле, предплечье опирается на кушетку или стол, ладонь направлена вниз. Выполните супинирующее движение кисти, натягивая эластичную ленту, а затем медленно вернитесь в исходное положение.

9. Пронация предплечья с эластичной лентой

На видео представлено упражнение для укрепления мышц-пронаторов после травм нижней части руки. Для выполнения упражнения необходимо закрепить один конец эластичной ленты на уровне чуть выше поверхности стола или кушетки, другой конец – завязать за верхнюю часть грифа гантели. Исходное положение – сидя на стуле, предплечье опирается на стол или кушетку, ладонь направлена вверх, в кисти зажата нижняя часть грифа гантели. Выполните пронацию, преодолевая сопротивление эластичной ленты, а затем медленно вернитесь в исходную позицию.

10. Сгибание локтевого сустава с эластичной лентой

Это упражнение предназначено для укрепления двуглавой мышцы (бицепса) плеча на средней стадии реабилитации. В качестве отягощения рекомендуется использовать эластичную ленту. Исходное положение – стоя, один конец эластичной ленты под стопами, другой конец – обмотан вокруг кисти руки. Необходимо согнуть руку в локтевом суставе, преодолевая сопротивление эластичной ленты, а затем медленно выпрямить руку и повторить упражнение.

11. Сгибание локтевого сустава с гантелей

На видео представлено одно из лучших упражнений для укрепления мышц-сгибателей локтевого сустава. Существует много разных вариаций выполнения этого упражнения – ладонь может быть направлена вниз, вверх или вертикально. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, спина прямая. Необходимо согнуть руку в локте, поднимая гантель от бедра до плеча, а затем медленно опустить руку. Гантель не следует раскачивать и заводить за спину.

12. Разгибание локтевого сустава с эластичной лентой №1

На видео представлено упражнение для укрепления мышц-разгибателей локтевого сустава на завершающем этапе реабилитации. Упражнение выполняется с отягощением в виде эластичной ленты, один конец которой находится под стопами, другой – обмотан вокруг ладони. Исходное положение – стоя, немного наклонившись вперед, ноги слегка согнуты в коленных суставах, спина прямая, рука согнута в локте. Необходимо выпрямить руку в локтевом суставе, преодолевая сопротивление эластичной ленты, после чего вернуть руку в исходную позицию.

13. Разгибание локтевого сустава с эластичной лентой №2

Лента закреплена за расположенный вверху неподвижный предмет. Свободные концы ленты крепко зажаты в руках. Исходное положение – стоя, руки согнуты в локтях. Необходимо выпрямить руки в локтевых суставах, преодолевая сопротивление эластичной ленты, а затем вернуться в исходную позицию.

14. Разгибание локтевого сустава с эластичной лентой №3

Рекомендуется использовать эластичную ленту такой длины, чтобы она растягивалась от уровня пола до уровня вытянутых вверх рук. Исходное положение – стоя, руки выпрямлены вверх и согнуты в локтевых суставах, эластичная лента намотана на кисти рук. Необходимо наступить посередине на эластичную ленту и выпрямить руки над головой, разогнув локти, после чего вернуться в исходное положение и повторить упражнение.

15. Разгибание локтевого сустава с гантелей

Это упражнение рекомендуется выполнять на последнем этапе реабилитации для укрепления трехглавой мышцы плеча. Исходное положение – лежа на спине на кушетке с гантелей в руке, рука выпрямлена и направлена вверх. Необходимо согнуть руку в локтевом суставе, медленно опустив гантель за голову, а затем выпрямить руку.

Источник