Перелом локтевого отростка рентген
Рентгенограмма, МРТ при переломе локтевого отростка
а) Определения:
• Перелом через локтевой отросток локтевой кости в результате:
о Прямого удара
о Растягивающей травмы в месте прикрепления
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Линейный перелом через локтевой отросток на боковой рентгенограмме локтевого сустава
• Локализация:
о От основания до верхушки локтевого отростка
о В большинстве случаев внутрисуставной
• Размер:
о Размеры отломка зависят от локализации перелома
• Морфология:
о Линия перелома, как правило, в осевой плоскости
о Может быть поперечным, косым или оскольчатым
о Может распространиться медиально с захватом выступающего бугорка:
– Медиальный край венечного отростка
– Место прикрепления переднего пучка локтевой коллатеральной связки
– Захват бугорка, ассоциированный с повышенной нестабильностью
(Слева) На боковой рентгенограмме локтевого сустава визуализируется небольшой отломок перелома кончика локтевого отростка. Края отломка неправильной формы, что отличает это повреждение от несросшегося центра оссификации апофиза.
(Справа) На боковой рентгенограмме у ребенка после падения определяется косой перелом через среднюю точку локтевого отростка с незначительным смещением. Напротив, зона роста локтевого отростка волнистая с выраженным кортикальным слоем по краям.
(Слева) На боковой рентгенограмме локтевого сустава после падения на вытянутую руку при согнутом локтевом суставе виден смещенный отломок, оторвавшийся от кончика локтевого отростка. Степень смещения свидетельствует о значительном повреждении трехглавой мышцы.
(Справа) На сагиттальной МРТ PDBИ определяется частичный отрыв сухожилия трехглавой мышцы с небольшим оторвавшимся костным отломком МРТ может быть информативна при оценке степени повреждения трехглавой мышцы.
(Слева) На сагиттальной КТ с реформатированием можно видеть раздробление локтевого отростка после падения на локтевой сустав. Перелом открывается на суставную поверхность в нескольких местах.
(Справа) На сагиттальной КТ с реформатированием со схемой мягких тканей у этого же пациента визуализируется прикрепление сухожилия трехглавой мышцы и смещение околосуставных жировых подушек. Несмотря на то, что КТ может помочь оценить целостность трехглавой мышцы, МРТ является более точным метом визуализации.
2. Рентгенография при переломе локтевого отростка:
• Может быть разными от едва заметной линии перелома без смещения до сильного раздробления и смещения
• Обычно виден на боковой проекции
• Мелкий отломок со значительным смещением свидетельствует об отрыве трехглавой мышцы
• Может перейти на венечный отросток
3. МРТ при переломе локтевого отростка:
• Линия перелома лучше видна на сагиттальной и фронтальной Т1ВИ и Т2ВИ FS
• Стрессовое повреждение может определяться только по отеку костного мозга без линии перелома
• На МРТ можно не заметить небольшие переломы кончика
4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Боковая рентгенограмма
о МРТ для оценки целостности трехглавой мышцы
• Рекомендация по протоколу:
о Рентгенограммы: боковая проекция для оценки размера и положения отломка (ов)
о КТ: сагиттальная с реформатированием для оценки величины щели между суставными поверхностями
о МРТ: сагиттальная и осевая Т2ВИ для оценки перелома и целостности трехглавой мышцы
(Слева) На боковой рентгенограмме локтевого сустава у женщины 73 лет после незначительной травмы локтевого сустава определяется дистракционный перелом локтевого отростка. Край смещенною отломка плохо определяется, а весь отломок и конец собственной локтевой кости несколько прозрачные, что свидетельствует о наличии опухоли. Это был патологический перелом через миеломный очаг.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме у этой же пациентки видны медиально смещенные отломки расширяющейся опухоли локтевого отростка.
(Слева) На боковой рентгенограмме можно видеть раздробленные оторвавшиеся отломки, исходящие из проксимальною кончика локтевого отростка, что указывает на разрыв трехглавой мышцы.
(Справа) На осевой КТ виден перелом медиального края локтевою отростка без смещения. Продольные переломы проксимальною конца локтевой кости без смещения иногда очень сложно обнаружить на рентгенограммах.
(Слева) На фронтальной МРТ Т1ВИ у этою же пациента видна линия неполною перелома с низким сигналом в локтевом отростке.
(Справа) На осевой MPT PDBИ FS у этого же пациента определяется перелом, окруженный отеком костного мозга с высоким сигналом. Повреждение этой области локтевого отростка у спортсменов-метателей, применяющих верхний бросок, не является редкостью и поэтому ею следует учитывать при дифференциальной диагностике боли в локтевом суставе у этих пациентов.
в) Дифференциальная диагностика перелома локтевого отростка:
1. Разрыв трехглавой мышцы без костного компонента (редкий):
• Боль и отек в области верхушки локтевого отростка
• Невозможность разгибания локтевого сустава
• Отсутствие патологических изменений костей на рентгенограмме
2. Блоковая борозда:
• Анатомический вариант нормы в большой сигмовидной вырезке блока
3. Нормальный центр оссификации:
• Хорошо очерченные, склеротические края
• Сливается в возрасте 14-18 лет
• Дорсальная надблоковая кость: несрастание
4. Сесамовидная кость локтевого сустава (patella cubiti):
• Удлиненная сесамовидная кость в дистальной части трехглавой мышцы по латеральному краю
• Гладкий кортикальный слой
• Синоним: двуразделенный локтевой отросток
5. Повреждение Монтеджи:
• Перелом проксимальной трети диафиза локтевой кости (внесуставной)
• Вывих лучеголовчатого сустава
6. Бурсит локтевого отростка:
• Проявляется болевым симптомом над локтевым отростком
• Отсутствие костной патологии на рентгенограмме
• Выступающая локальная припухлость мягких тканей
7. Остеотомия:
• Поперечная остеотомия через локтевой отросток является частым открытым хирургическим доступом к локтевому суставу или дистальному концу плечевой кости
• Прямая, поперечная линия просветления локтевого отростка с фиксацией (шурупом или восьмиобразной стягивающей проволочной петлей)
(Слева) В латеральной проекции у мальчика 10 лет определяется крупный перелом периостальной манжеты локтевого отростка. Это необычное повреждение, при котором надкостница и подвижный отломок кортикальною слоя оторвались от кости. Обратите внимание, что центр оссификации локтевого отростка перемещается вместе с костным отломком. Это перелом Салтера-Харриса II.
(Справа) В боковой проекции локтевого отростка после открытой репозиции с внутренней фиксацией перелома локтевого отростка видна фиксирующая пластина и шурупы для фиксации. Эти пластины разработаны специально для данной локализации перелома.
(Слева) На передне-задней рентгенограмме у этою же пациента дополнительно можно видеть форму пластины, фиксирующей проксимальный конец локтевой кости. Этот метод лечения приобретает популярность в силу небольшою числа осложнений.
(Справа) На сагиттальной MPT Т2 FS у питчера 12 лет с болью в локтевом суставе определяется отек вдоль зоны роста локтевою отростка, что соответствует апофизиту/стресс перелому локтевого отростка. Это нечастый компонент локтя игрока малой лиги.
(Слева) На осевой МРТ Т2 FS у этою же пациента также виден острый отрыв медиальною надмыщелка с небольшим смещением, повреждение, которое стало показанием для МРТ. Жидкость в области зоны роста патологическая. Отрыв произошел во время метания мяча.
(Справа) На сагиттальной МРТ Т2ВИ видна нормальная блоковая борозда (вырезка) в средней части суставной поверхности локтевого отростка. Это «обнаженная область» в суставном хряще и ее не следует принимать за перелом.
г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Повреждение прямым ударом:
– Падение на локтевой отросток
– Непосредственное сдавливание предметом
о Растяжение:
– Падение на согнутый локтевой сустав
– Разгибание локтевого отростка против сопротивления
о Переразгибание:
– Локтевой отросток вдавливается в заднюю блоковую борозду
о Вальгусное давление:
– Сдавливающая травма у спортсменов-метателей, применяющих верхний бросок
– Захватывает медиальный край
Боковая проекция локтевого сустава позволяет увидеть перелом локтевого отростка с минимальным смещением без признаков перехода на венечный отросток. Лучеголовчатый и локтевой суставы сохранены.
Здесь можно видеть боковую проекцию у этого же пациента. Проведена фиксация стягивающей проволокой. Стягивающую проволоку протянули в виде восьмерки и закрепили двумя спицами Киршнера. При простых переломах локтевого отростка это эффективное лечение, хотя осложнения, связанные с металлоконструкцией, наблюдаются часто.
В боковой проекции локтевого сустава определяется сложный перелом дистального конца плечевой кости. Локтевой отросток интактен. Фиксация перелома плечевой кости потребует остеотомии локтевого отростка для доступа к плечевой кости.
Здесь можно видеть боковую проекцию у этого же пациента после оперативной репозиции двухмыщелкового перелом плечевой кости. После остеотомии локтевого отростка наложена пластина и выполнена фиксация шурупами.
2. Стадирование, градации и классификация перелома локтевого отростка:
• Ассоциация классификации остеосинтеза:
о Тип А: внесуставной перелом
о Тип В: внутрисуставной перелом
о Тип С: внутрисуставные переломы как локтевого отростка, так и головки лучевой кости
• Классификация Шацкера:
о Тип А: простой поперечный перелом
о Тип В: поперечный вдавленный перелом
о Тип С: косой перелом
о Тип D: оскольчатый перелом
о Тип Е: более дистальный перелом (внесуставной)
о Тип F: переломовывих
д) Клинические особенности:
1. Демография:
• Возраст:
о Взрослые > дети
• Эпидемиология:
о 20% переломов локтевого сустава у взрослых
о 6% переломов локтевого сустава у детей
2. Течение и прогноз:
• Осложнения:
о Ограниченный объем движений
о Остеоартрит
о Осложнения, связанные с металлической конструкцией:
– До 80% при стягивающей фиксации
о Гетеротопная оссификация (13-14%)
о Несрастание (< 5%)
о Повреждение локтевого нерва (10%)
о Инфекция (0-6%)
3. Лечение перелома локтевого отростка:
• Переломы без смещения лечатся консервативно
• Операция при смещении >2 мм:
о Хирургические методики должны превышать существенную силу натяжения в месте прикрепления трехглавой мышцы
о Удаление отломка и перемещения трехглавой мышцы:
– Пожилые пациенты с остеопорозом
– Невозможность первичной репозиции отломка
о Стягивание проволокой:
– Исторически самый безопасный и простейший метод
– В настоящее время применяется реже
о Фиксация пластиной:
– Оскольчатые переломы
– Переломы с захватом клювовидного отростка
– Повреждения Монтеджи
– Пластины приобретают все большую популярность с развитием блокирующих пластин для этой области
о Фиксация костномозговым шурупом:
– Часто в сочетании со стягиванием проволокой
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Разрыв трехглавой мышцы
• Повреждение Монтеджи
• Другие сопуствтующие переломы
2. Советы по интерпретации изображений:
• В передне-задней проекции изменения могут быть едва заметными или отсутствовать
3. Рекомендации по отчетности:
• Описывают размер и смещение отломка(ов)
• Оценивают другие переломы
• Внутрисуставной в сравнении с внесуставным
• Повреждение выступающего бугорка
ж) Список использованной литературы:
1. Wilkerson JA et al: Surgical techniques of olecranon fractures. J Hand Surg Am. 39(8): 1606-14, 2014
2. Baecher N etal: Olecranon fractures. J Hand Surg Am. 38(3):593-604, 2013
3. Rouleau DM et al: Management of fractures of the proximal ulna. J Am Acad Orthop Surg. 21(3):149-60, 2013
4. Wenzke DR: MR imaging of the elbow in the injured athlete. Radiol Clin North Am. 51(2):195-213, 2013
5. Wiegand L et al: Fractures in brief: Olecranon fractures. Clin Orthop Relat Res. 470(12):3637-41,2012
6. Buijze G et al: Clinical evaluation of locking compression plate fixation for comminuted olecranon fractures. J Bone Joint Surg Am. 91(10):2416-20, 2009
– Также рекомендуем “Признаки перелома венечного отростка локтевой кости”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.10.2020
Источник
Переломы локтевого отростка
Локтевой отросток — это верхний конец локтевой кости, участвующий в образовании локтевого сустава.
Локтевой отросток расположен непосредственно под кожей и таким образом практически не защищен мышцами или другими мягкими тканями. Перелом локтевого отростка может произойти в результате прямого удара в эту область, например, при падении. Перелом характеризуется выраженным болевым синдромом и в значительной степени ограничивает движения в локтевом суставе либо делает их практически невозможными.
Лечение переломов локтевого отростка зависит от тяжести повреждения. Некоторые простые переломы можно лечить консервативно методом иммобилизации на период, необходимый для сращения перелома. Однако большинство переломов локтевого отростка сопровождаются смещением фрагментов. В таких случаях для восстановления анатомии и функции локтевого сустава необходимо хирургическое лечение.
Локтевой отросток — это костный выступ на задней поверхности локтевого сустава.
Анатомия локтевого сустава
+
Локтевой сустав образован тремя костями:
- Плечевая кость
- Лучевая кость (наружная из костей предплечья)
- Локтевая кость (внутренняя из костей предплечья)
В локтевом суставе осуществляется сгибание и разгибание, чем он напоминает простой шарнир. Также важной функцией локтевого сустава является обеспечение ротации предплечья, т.е. поворот кисти ладонью вверх или вниз.
Локтевой сустав образован следующими сегментами костей:
- Дистальный конец плеча — это нижний конец плечевой кости. Он образует верхний отдел плечевого суставаи напоминает своего рода ролик, вокруг которого осуществляется сгибание и разгибание предплечья.
- Головка лучевой кости — это цилиндрический верхний конец лучевой кости, который скользит по передней поверхности плечевой кости при сгибании и разгибании и вращается вокруг локтевой кости при ротации предплечья.
- Локтевой отросток — часть локтевой кости, чашеобразно охватывающая нижний конец плеча и формирующая шарнир для движений в локтевом суставе. Локтевой отросток хорошо пальпируется под кожей, поскольку покрыт лишь тонким слоем мягких тканей.
Стабильность локтевого сустава обеспечивается архитектурой костей, образующих локтевой сустав, а также окружающими сустав связками, сухожилиями и мышцами. В области локтевого сустава проходят три основных нерва верхней конечности.
(Слева) Кости, образующие локтевой сустав. Локтевой отросток — это «верхушка» локтя, являющаяся частью локтевой кости. (Справа) Основные нервы и связки локтевого сустава.
Виды переломов локтевого отростка
+
Переломы локтевого отростка встречаются относительно часто. Обычно это изолированные переломы, однако они могут быть частью более сложных повреждений локтевого сустава.
Это могут быть простые переломы, когда имеется только два фрагмента, и сложные, или многооскольчатые, переломы. Костные фрагменты могут сохранять правильное положение (переломы без смещения) или значительно смещаться (переломы со смещением).
В некоторых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу либо рана в области локтевого сустава может сообщаться с зоной перелома. Это открытые переломы. Открытые переломы опасны тем, что при них высока вероятность развития инфекции, поэтому при таких переломах показано неотложное хирургическое лечение.
Причины переломов локтевого отростка
+
Переломы локтевого отростка наиболее часто являются следствием:
- Падения на локтевой сустав
- Прямого удара в локтевой сустав твердым предметом, например, бейсбольной битой или в результате автомобильной аварии
- Падения на выпрямленную в локтевом суставе руку. В такой ситуации трехглавая мышца плеча, прикрепляющаяся к локтевому отростку, напрягается и может отрываться с костным фрагментом локтевой кости. При таком механизме травмы возможно также повреждение связок локтевого сустава.
Переломы локтевого отростка характеризуются выраженным болевым синдромом и ограничением движений в локтевом суставе. Другие симптомы и признаки перелома включают:
- Отек в области локтевого отростка
- Кровоизлияния. Иногда они распространяются вверх на плечо и вниз на предплечье.
- Болезненность при пальпации
- Онемение в области одного или нескольких пальцев кисти.
- Боль при движениях в локтевом суставе и при ротации предплечья.
- Ощущение нестабильности сустава
Обследование при переломе
+
Доктор обсудит с вами состояние вашего здоровья в целом и имеющиеся у вас жалобы. Затем доктор осмотрит ваш локтевой сустав и оценит объем повреждения. В ходе осмотра доктор выполнит следующее:
- Осмотрит кожу на предмет возможных повреждений. В наиболее тяжелых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу, увеличивая тем самым риск инфекции.
- Пропальпирует область локтевого сустава, чтобы точно установить зону болезненности и выявить возможные сопутствующие повреждения.
- Проверит пульс на запястье с тем, чтобы убедиться в отсутствии нарушений кровоснабжения пальцев и кисти.
- Оценит движения и чувствительность пальцев. В некоторых случаях при переломах локтевого отростка возможно повреждение локтевого нерва, что проявляется слабостью и нарушением чувствительности безымянного пальца и мизинца.
Даже если вы предъявляете жалобы на боль только в локтевом суставе, доктор осмотрит ваш плечевой сустав, верхнюю часть плеча, предплечье, запястье и кисть для исключения других возможных повреждений.
Рентгенография
Рентгенография обеспечивает визуализацию плотных анатомических структур, которыми являются ваши кости. Это основной метод диагностики переломов в области локтевого сустава.
В зависимости от ваших жалоб и обнаруженных в ходе физикального обследования симптомов доктор может назначить рентгенографию верхнего конца плеча, предплечья, плечевого сустава, запястья и/или кисти.
Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции, на которой представлен перелом локтевого отростка со смещением
Консервативное лечение перелома локтевого отростка
+
В условиях экстренного приемного отделения доктор наложит вам временную шину (или гипс) и зафиксирует руку на косыночной повязке. Первоначальные лечебные мероприятия могут включать:
- Местное применение льда для уменьшения боли и отека
- Обезболивающие препараты
Затем доктор решит вопрос о том, необходимо ли вам оперативное лечение. Не все переломы локтевого отростка нуждаются в хирургическом лечении.
Если смещение фрагментов отсутствует, доктор зафиксирует ваш локтевой сустав, чтобы удержать фрагменты до момента их сращения. В последующем доктор несколько раз повторит рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии смещения фрагментов.
Сроки иммобилизации локтевого сустава обычно составляет 6 недель, и только после этого начинается восстановление движений в суставе. Если в этот период наступает смещение фрагментов, вам может быть предложено хирургическое лечение.
(Слева) Локтевой сустав фиксируется шиной от верхней трети плеча до кисти. (Справа) Шина фиксируется на руке эластичным бинтом.
Хирургическое лечение переломов локтевого отростка
+
Операция по поводу переломов локтевого отростка показана в случаях:
- Смещения костных фрагментов (переломы со смещением)
- Перфорации костными фрагментами кожи (открытые переломы)
Операция обычно заключается в устранении смещения фрагментов и создании условий, чтобы они не смещались до тех пор, пока не наступит сращение.
В связи с высоким риском инфекционных осложнений при открытых переломах операция должна выполняться как можно скорей, обычно в первые часы после травмы. В условиях экстренного приемного отделения таким пациентам назначается антибиотикопрофилактика (внутривенно) и профилактика столбняка. Во время операции рана и костные фрагменты тщательно обрабатываются. Репозиция и фиксация костных фрагментов обычно выполняются одновременно с обработкой перелома.
Варианты хирургического лечения
Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Это наиболее распространенный метод лечения переломов локтевого отростка. Во время такой операции костные фрагменты сопоставляются друг с другом и фиксируются в нормальном положении винтами, проволокой, спицами или металлическими пластинами.
Ниже представлены некоторые наиболее часто применяемые методы фиксации локтевого отростка.
Фиксация перелома локтевого отростка спицами и стягивающей проволочной петлей
(Слева) Для фиксации перелома локтевого отростка можно использовать один винт, который вводится в костномозговой канал. (Справа) Фиксация перелома пластиной и винтами.
Костная пластика. В случаях открытых переломов часть костных фрагментов может быть потеряна либо они могут быть в значительной степени раздроблены. В таких случаях для заполнения костных дефектов необходима костная пластика. В качестве пластического материала может использоваться донорская кость или собственная кость пациента (чаще всего из тазовой кости). В некоторых случаях могут применяться искусственные костные заместители.
Удаление костного фрагмента. Если костный фрагмент слишком мал и фиксировать его невозможно, иногда приходится его удалять. В таком случае прикрепляющееся к фрагменту сухожилие трехглавой мышцы рефиксируется к оставшейся части локтевой кости.
Результаты операции
Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение примерно 2-3 месяцев после травмы, однако полное восстановление может занимать больше полу года. Восстановление силы в руке нередко занимает дольше, чем можно ожидать.
Несмотря на наличие рентгенологических признаков сращения перелома многие пациенты все еще отмечают ограничение функции локтевого сустава. Со временем функция локтевого сустава у этих пациентов обычно улучшается.
Восстановительный период и реабилитация
+
Лечение боли
Боль при большинстве переломов сохраняется от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты легко справляются со своими болевыми ощущениями местными аппликациями льда, приданием конечности возвышенного положения и самыми простейшими безрецептурными лекарственными препаратами.
Реабилитация
Вне зависимости от используемого метода лечения, реабилитация после перелома локтевого отростка потребует от вас значительных усилий.
Поскольку консервативное лечение иногда связано с довольно продолжительным периодом иммобилизации, движения в локтевом суставе у вас поначалу окажутся значительно ограниченными. Поэтому вы должны быть готовы к длительному периоду физиотерапии.
В ходе реабилитации ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют вам комплекс упражнений, который поможет:
- Увеличить объем движений в суставе
- Уменьшить скованность
- Восстановить силу мышц в области локтевого сустава.
В течение некоторого периода времени вам будет запрещено поднимать тяжести или выполнять этой рукой какую-либо тяжелую работу. Доктор подробно обсудит с вами все эти ограничения.
В зависимости от тяжести перелома и стабильности фиксации локтевой сустав после операции может быть на некоторое время фиксирован шиной или лонгетой.
Физиотерапия. Большинство пациентов начинают упражнения для восстановления движений в локтевом суставе уже вскоре после операции, нередко уже на следующий день. Очень важно выполнять все упражнения так, как рекомендует врач. Их эффект виден только тогда, когда вы выполняете их регулярно.
Ограничения. После операции вам будет запрещено поднимать этой рукой тяжести по меньшей мере в течение 6 недель, однако доктор может разрешить вам пользоваться рукой при приеме пищи, умывании или одевании. Также вас могут ограничить тянуть или толкать что-либо этой рукой, например, открывать дверь или отталкиваться от кресла при вставании. Доктор подробно расскажет о всех возможных ограничениях, а также о том, когда вы сможете безопасно садиться за руль.
Возможные осложнения при неправильном лечении
+
Риски осложнений присущи любым хирургическим операциям, и если доктор рекомендует операцию, значит он считает, что ее польза перевешивает эти возможные риски.
Инфекция. Риск инфекционных осложнений существует при всех операциях. Для профилактики таких осложнений доктор принимает специальные меры.
Дискомфортные ощущения в области металлоконструкций. У небольшого числа пациентов могут сохраняться дискомфортные ощущения в области металлоконструкций, использованных для фиксации перелома.
Повреждение нервов и кровеносных сосудов. При операциях на локтевом суставе существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов. Подобные осложнения при операциях по поводу переломов локтевого отростка встречаются редко.
Несращение. Иногда случается так, что переломы не срастаются. Фиксирующие их конструкции при этом могут ломаться и мигрировать.
Причин этому может быть несколько:
- Пациент не соблюдает рекомендации врача.
- У пациента есть сопутствующие проблемы со здоровьем, например, сахарный диабет, которые замедляют сращение переломов. Курение или употребление табака в другом виде также замедляет сращение.
- Открытые переломы, как правило, тоже характеризуются замедленным сращением.
- Инфекции, которые могут замедлять или вообще блокировать заживление перелома.
При проблемах со сращением перелома вам может понадобиться повторная операция.
Даже при успешно выполненном хирургическом вмешательстве у некоторых пациентов могут наблюдаться отдаленные осложнения.
Ограничение движений (контрактура). У некоторых пациентов вне зависимости от выбранного варианта лечения полный объем движений в суставе не восстанавливается никогда. В большинстве таких случаев пациенты не могут полностью выпрямить руку в локтевом суставе. К счастью, подобное ограничение, если оно выражено незначительно, никак в целом не влияет на функцию конечности. При значительном ограничении движений может понадобиться интенсивная физиотерапия, специальные средства фиксации или даже повторная операция, однако бывает такое при переломах дистального конца плечевой кости нечасто.
Посттравматический остеоартрит. Посттравматический остеоартрит — это вариант остеоартрита, который развивается после травмы сустава. Даже при нормальном сращении перелома суставной хрящ, защищающий кости, остается поврежденным, что со временем приводит к развитию болевого синдрома и ограничению движений в суставе.
Посттравматический остеоартрит является относительно частым осложнением переломов локтевого отростка. Он может развиться достаточно быстро или через несколько лет после травмы. Некоторым пациентом с этим состоянием может понадобиться повторная операция, однако многие из них практически не жалуются на боль в суставе и в хирургическом лечении не нуждаются.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов в области локтевого отростка, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящие в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалист нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.
Мы также применяем минимально инвазивные методики операций на локтевом суставе. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ПРИМЕРЫ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЛОКТЕВОМ ОТРОСТКЕ
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 2000 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение перелома локтевого отростка — от 29500 рублей до 59500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
- Операция: Остеосинтез перелома локтевого отростка спицами и проволокой или пластиной и винтами
- Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник