Перелом лодыжки время реабилитации
Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.
Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.
План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.
Что такое перелом лодыжки
В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.
Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.
Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.
По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:
- Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
- Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.
По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:
- со смещением;
- без смещения.
После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.
Особенности реабилитационного периода
Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.
Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.
Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.
Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- диетотерапия;
- прием лекарственных препаратов.
Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.
Физиотерапевтические процедуры
Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:
- Электрофорез.
- Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
- Магнитотерапия.
- Теплые ванны.
- Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
- Инфракрасная лазерная терапия.
Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.
Массаж ноги после перелома
Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.
Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.
В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.
Особенности ЛФК на разных этапах восстановления
Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.
Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.
При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.
ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки
Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:
- Напрягать мышцы голени.
- Двигать пальцами ноги;
- Делать махи больной ногой.
- Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.
Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.
ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса
Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.
Стандартные упражнения:
- Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
- Приседание с отрывом пяток от пола.
- Прыжки по 8–15 раз.
- Бег приставным шагом и на месте.
- Катание стопой теннисного мячика.
- Захват пальцами ног любых предметов.
- Вытягивание носка.
- Ходьба по лестнице.
Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.
Запрещенные упражнения после перелома лодыжки
Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.
Сколько проходит реабилитация
При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.
Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.
Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.
Особенности питания
Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.
В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.
Препараты
С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:
- Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
- Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
- Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
- Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.
Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.
Реабилитация дома
После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.
Травма со смещением
Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.
В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.
Травма без смещения
Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:
- лечебная физкультура;
- массажи;
- парафиновые обертывания;
- электрофорез;
- витаминотерапия.
Восстановление занимает 3–4 месяца.
Как разработать ногу после перелома
Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.
Видео: «Восстановление голеностопного сустава после перелома»
Лечебная физкультура
Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.
- Сгибать и разгибать пальцы ног.
- Вращать ногой в голеностопном суставе.
- Разводить носки в разные стороны.
- Поднимать ноги вверх и сгибать колени.
Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.
Массаж
Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.
Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии
Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:
- ранний период после травмы;
- нестабильная травма;
- риск кровотечения;
- открытые раны;
- гнойные процессы кожи;
- тромбоз сосудов.
Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.
Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации
Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:
- нагноение послеоперационной раны;
- повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
- послеоперационные кровотечения;
- некроз кожи;
- эмболия;
- неправильное срастание перелома;
- формирование ложного сустава;
- подвывих стопы;
- дистрофия стопы;
- тромбоэмболия.
Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.
Заключение
Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.
Источник
Нарушение целостности любой части нижней конечности приводит к продолжительной ограниченности человека в движениях. Таким образом, больным, как и его близким следует знать, сколько срастается перелом лодыжки для того, чтобы быть готовыми к особенностям периода лечения и реабилитации после подобной травмы.
Вне зависимости от вида повреждения после восстановления правильного положения костных отломков специалистами накладывается гипсовая лангета для фиксации и быстрейшего восстановления целостности и возобновления подвижности.
Фото: сроки срастания лодыжки при нарушении ее целостности
На то, как срастается перелом лодыжки, оказывает влияние форма повреждения: оно может быть открытым или закрытым. Наиболее легкой считается закрытая травма, поскольку она не предусматривает разрыв мягких тканей.
В тоже время главным симптомом открытого перелома считается наличие кровоточащей раны, разорванного кожного покрова и торчащих наружу поврежденных костей.
Классификация травмы
Видео в этой статье предлагает классификацию вышеуказанного нарушения целостности в зависимости от характеристик полученного перелома:
| Участок травмирования | Повреждение костной целостности может быть расположено в области внутренней (медиальной) или наружной (латеральной) лодыжки. |
| Направление перелома
Травмы наружной части лодыжки из-за сильного удара | Данный фактор является основой для определения:
|
| Количество поврежденных костных структур нижней конечности
Степень тяжести перелома лодыжки | В зависимости от механизма полученной травмы может быть сломаны сразу две лодыжки (констатируется двухлодыжечный перелом) или три (трехлодыжечное повреждение). |
Как и в случае с травмами любых других костей в человеческом организме, на то, как долго срастается перелом лодыжки, влияет наличие или отсутствие смещенных костных отломков. Естественно, что смещенные фрагменты кости нуждаются в открытой или закрытой репозиции (сопоставлении) перед наложением фиксирующего гипса, из-за чего лечение и восстановление подобных форм повреждения занимают больше времени, чем переломы без смещения.
В основном причиной перелома лодыжки оказывается удар, направленный в область сустава. Нередко подобная травма объясняется подворачиванием стопы. Необходимо обратить внимание на то, что у некоторых групп людей плохо срастается перелом лодыжки (эти группы оказываются наиболее предрасположенными к вышеуказанному повреждению).
В данном случае идет речь о:
- беременных женщинах и кормящих матерях, которые могут страдать от недостатка кальция в организме;
- тех, чей рацион не состоит из продуктов питания, богатых на кальций;
- пациентах, страдающих от заболеваний щитовидной железы, почек и надпочечников;
- пожилых людях, поскольку их костные структуры становятся более хрупкими;
- детях, чей костный аппарат еще полностью не сформирован;
- пациентах, у которых наблюдаются патологические состояния костных тканей.
Характерная симптоматика поврежденной целостности лодыжки
На то, сколько времени срастается перелом лодыжки, оказывает существенное влияние своевременное обращение пострадавшего в медицинское учреждение для получение квалифицированной помощи. Поскольку нарушение целостности лодыжки является весьма похожим на обычный вывих в большинстве случаев при получении ударов далеко не каждый больной сразу обращается к врачу.
Первыми сигналами, из-за которых можно заподозрить повреждение целостности кости лодыжки, считаются следующие:
- болезненные ощущения резкого и острого характера;
- возникновение гематом и кровоподтеков под кожным покровом в месте удара;
- видимая деформация травмированной стопы;
- наличие открытой раны, из которой виднеются части поврежденной кости;
- отечность стопы и нижней части ноги;
- ограниченность пациента в движениях: становиться на ногу совсем невозможно;
- онемение места, где произошел перелом;
- возникновение чувства озноба.
Как диагностировать и лечить сломанную лодыжку
Вне зависимости от выраженности симптоматических проявлений при малейших подозрениях врач должен в обязательном порядке назначить рентгеновское исследование в трех проекциях (прямой, боковой и косой) для получения полной картины и назначения наиболее эффективного в каждом отдельном случае лечения, которое влияет на то, как срастаются кости после перелома лодыжки.
Рентгеновский снимок для подтверждения диагноза повреждения лодыжки
В то же время не стоит забывать, что, как и для переломов других костей и частей тела в человеческом организме, своевременно предоставленная первая доврачебная помощь является залогом успешного лечения и восстановления целостности. Прежде всего рекомендуется обеспечить неподвижное состояние, поскольку движения после травмы являются основной причиной повторных костных смещений и того, что не срастается лодыжка после перелома.
Лучше всего найти положение на небольшой высоте от земли или пола (это можно сделать с помощью валика или подручных средств). Непосредственно после полученного удара нужно снять обувь с ноги, поскольку в случае опухании стопы сделать это окажется невозможным. Ни в коем случае не стоит трогать руками место повреждения, поскольку это также приводит к повторным смещениям осколков.
Для того, чтобы облегчить состояние пострадавшего следует с помощью прикладывания холода, предварительно обернутого в ткань: это позволит уменьшить отечность травмированной стопы и минимизировать болевые ощущения. В случае открытой формы повреждения первое мероприятие заключается в остановке кровотечения с помощью жгута, наложенного выше места открытой раны.
Смещение костных отломков и открытая рана нуждаются в хирургическом лечении, цена которого оказывается выше консервативных методов лечения. Это возможно объяснить тем, что при смещенных фрагментах костей лодыжки накладывание гипсовой повязки без их предварительного сопоставления является причиной подвывиха стопы и того, что долго не срастается перелом лодыжки.
Сроки ношения гипсовой повязки для восстановления целостности лодыжки
Соединение всех отколотых фрагментов для возобновления их естественного положения осуществляется квалифицированными специалистами с использованием креплений из хирургической стали. Фиксация может быть обеспечена наложенной повязкой из гипса или гипсовым ортезом.
В таком случае период, за сколько срастается перелом лодыжки со смещением, ограничивается шестью неделями интенсивного лечения, строгого соблюдения постельного режима и обездвиживания пациента. Несмотря на это, сразу же возобновить полную физическую нагрузку на поврежденную стопу невозможно: с этой целью больному необходимо пройти длительный курс реабилитационных процедур.
На самом деле ответа на вопрос, сколько дней срастается перелом лодыжки, не существует, поскольку настолько серьезное нарушение костной целостности не может восстановиться ранее, чем за восемь недель. В большинстве случаев за 80 дней полностью возможно восстановить целостность и функциональные возможности травмированной нижней конечности.
В данном случае идет речь о наиболее легкой форме повреждения – закрытом переломе без смещенных элементов. Но, как и в любом другом случае, запрещается сразу же давать полную нагрузку и полностью переносить вес на травмированную ногу: для этого лечащим врачом назначается специальная восстановительная схема из процедур, направленных на помощь связкам, сросшейся кости и мягким тканям восстановить все свои функциональные возможности.
Способы лечения и восстановления целостности при переломе лодыжки
Если подтверждается закрытое повреждение целостности лодыжки со смещением, то период, за сколько по времени срастается перелом лодыжки, длится не восемь, а целых двенадцать недель. Это можно объяснить особенностями лечения, поскольку предварительно нужно восстановить кости в естественном положении под действием наркоза, после чего только приступать к гипсованию. Для того, чтобы быть уверенным в отсутствии повторных смещений костных фрагментов, рекомендуется применение скелетного вытяжения.
Учитывая особенности того, как срастается кость лодыжки после перелома, следует уделить особое внимание состоянию мягких тканей. При их разрыве назначается проведение операции, которую проводят в основном через несколько дней после случившегося перелома, что связано со значительной отечностью поврежденной стопы.
В ходе хирургического вмешательства те кровеносные сосуды, что разорваны, перетягиваются, после чего скрепляются с применением металлических пластин и винтов. Как только целостности кости восстановлена, специалистам нужно зашить мышцы и кожный покров, что были разорваны.
В подобном случае в течение восьми — десяти недель хватает для того, чтобы восстановить нарушенную костную целостность. Период, за сколько срастаются кости при переломе лодыжки в особо осложненных клинических случаях, может быть продлен еще до месяца.
Особенности реабилитационного периода при переломе лодыжки
На качество того, как срастается кость после перелома лодыжки, оказывают влияние различные патологические состояния в человеческом организме пациента, а также несвоевременно или неверно предоставленная первая помощь и назначенное лечение. В подобных случаях, когда сломанная лодыжка не срастается в течение длительного времени, необходимо провести повторное оперативное вмешательство, которое заключается в повторном дроблении кости и восстановлении ее целостности.
Особенности протекания восстановительного периода при сломанной лодыжке
Чтобы знать, когда срастается перелом лодыжки, следует учитывать соблюдение пациентов всех рекомендаций для восстановления целостности и функциональности поврежденной области.
Современная травматология рекомендует проведение комплекса реабилитационных процедур, состоящего из:
- массажа, благодаря котором восстанавливаются мышцы, которые атрофируются из-за длительного обездвижения пациента;
- ЛФК, проведение которой позволяет полностью восстановить двигательную активность травмированного сустава;
- физиотерапевтических процедур (электрофореза и магнитотерапии), которые назначаются для ускоренного восстановления и заживления костей.
Комплекс реабилитационных процедур для возобновления функций стопы
Необходимо отметить, что в зависимости от того, как срастаются кости при переломе лодыжки, пострадавшему разрешается постепенно нагружать ногу при ходьбе. Во время реабилитационного периода опор и ходьба могут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями в течение довольно длительного периода.
Пациенту стоит также уделять значительное внимание рациону, который должен состоять из белковых продуктов (это орехи, свежие фрукты и овощи).
Источник