Перелом лобный пазух тяжесть вреда здоровью

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лобной пазухи

Перелом лобной кости относят к категории тяжелых травм, возникающих под воздействием прямого удара или другого механического воздействия. Лобная кость локализуется в области переднего участка черепной коробки и является ее основой. С ее участием образуется свод черепа и передняя черепная ямка. Любые повреждения этого участка головы могут затрагивать жизненно важные участки мозга.

Виды повреждений

Классификация переломов лобной пазухи осуществляется следующим образом:

Вдавленные переломы, при которых поврежденные кости вдавливаются в черепную коробку. Подобная травма может стать причиной повреждения мозговой оболочки.
Травмы, сопровождающиеся образованием большого числа костных отломков. Образовавшиеся осколки могут нарушить целостность мозговых оболочек.
Линейные переломы, при которых повреждение кости схоже с тонкой линией. Костные фрагменты при этом не смещаются. Такая травма может спровоцировать повреждение оболочных артерий с последующим образованием эпидуральной гематомы. Данный вид повреждения считается наименее опасным, однако, как и другие, требует незамедлительно госпитализации пострадавшего и оказания квалифицированной медицинской помощи.
Дырчатые.

Часто травмы лобной пазухи носят скрытый характер и отсутствие своевременной помощи может стать причиной развития серьезных последствий.

Симптомы

Общие симптомы могут быть общемозговыми, оболочечными, дислокационными, очаговыми. Среди основных проявлений, указывающих на перелом лобной пазухи выделяют:

Головную боль, которая отличается очаговым или диффузным характером.
Развитие эфиземы (болезненного, избыточного скопления воздуха) в области лба.
Жалобы на головокружение и тошноту, которая не зависит от употребления еды. После рвоты у пострадавшего не наступает облегчение.
Вдавленный перелом лобной кости сопровождается ее видимой деформацией.
Возможны как кратковременные, так и длительные нарушения сознания.
В том случае, если перелом лобной пазухи сопровождается повреждением глазниц возникают жалобы на развитие двоения в глазах, зрение при этом может снижаться.

Если нарушается целостность кости черепа, в подавляющем большинстве случаев у пациента будут возникать симптомы, свидетельствующие о сотрясении мозга.

Это проявляется в виде нарушений сознания и памяти, развития тошноты, рвоты, жлоб на интенсивную головную боль и головокружение. Может наблюдаться развитие мышечной и рефлекторной слабости, появляется шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами.

Лицо пострадавшего становится красным, увеличивается потоотделение, может появиться озноб, беспокоят нарушения сна.

Оказание первой помощи

В качестве первой помощи при переломе лобной пазухи рекомендовано наложение кровоостанавливающей повязки на поврежденный участок головы. В процессе транспортировки в травматологическое отделение пострадавший должен находиться на жестких носилках.

Если пациент находится в сознании, то в процессе перемещения он должен находиться строго в горизонтальном положении. При этом стоит избегать от приподнимания головного конца носилок.
Если пострадавший потерял сознание голову следует наклонить на бок. Это позволяет предотвратить возможное попадание рвоты в область дыхательных путей.

Если отсутствуют негативные последствия в виде отека головного мозга в качестве первой помощи дополнительно осуществляют следующие мероприятия:

Санацию бронхов и трахеи для того, чтобы предотвратить аспирационный синдром.
Проводят искусственную вентиляцию легких для нормализации поступления необходимого количества кислорода к области головного мозга.
Используют лекарственные препараты, способствующие нормализации артериального давления, оказанию обезболивающего, антиоксидантного, противовоспалительного действия.

Первая помощь при отеке мозга

Если врач скорой помощи отмечает развитие негативных последствий травмы в виде интенсивного отека головного мозга рекомендовано осуществление ряда экстренных мероприятий:

Проводят искусственную вентиляцию легких.
Корректируют гемодинамические нарушения.
Если наблюдаются значительные потери крови рекомендовано восполнить ее объем. На данном этапе могут быть использованы лекарственные средства из группы диуретиков.
Для устранения психомоторного возбуждения рекомендовано использование медикаментов с выраженным седативным действием.

Лечение

Точную стратегию лечения подбирает врач после сбора анамнеза, очного осмотра пациента и с учетом результатов рентгенографии, компьютерной томографии. Может потребоваться показать пострадавшего нейрохирургу, невропатологу, травматологу. Основными целями лечения являются:

Обеспечить защиту содержимому черепной коробки.
Предотвратить развитие как раннего, так и позднего осложнения.
Восстановить эстетичную форму линии лба.
Нормализовать функционирование лобных пазух.

В процессе терапии могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методы терапии. Может быть рекомендовано проведение открытой репозиции, сопровождающейся внутренней фиксацией, облитерации или краниализации пазух. Оперативное вмешательство может осуществлять только опытный, квалифицированный нейрохирург.

Возможные последствия

Как и любая другая травм головы перелом лобной пазухи может стать причиной развития серьезных, необратимых последствий. Наиболее опасное из них – летальный исход. Сильный удар может спровоцировать сотрясение мозга, развитие внутреннего кровотечения с обширными гематомами, внезапные кровотечения, приступы эпилепсии, развитие судорог.

Изолированные линейные переломы в большинстве случаев не провоцируют развития серьезных осложнений. В остальных случаях возможно развитие энцефалита, менингита, посттравматической гидроцефалии, комы, образования кист и рубцов в области головного мозга.

Источник: https://travmoff.ru/travmy/kosti-cherepa/perelom-lobnoj-pazuhi.html

Переломы стенок лобных пазух, особенности их хирургической ревизии и последующей пластики – успехи современного естествознания (научный журнал)

Перелом передней стенки лобной пазухи степень тяжести вреда здоровью

По нашим данным, количество пострадавших с переломами стенок лобных пазух растет, так, если за 1995 год в ЛОР клинику РостГМУ поступило 7 человек с указанной патологией, за 2004 – 45, за 2007 – 38.

При переломах имеется несколько вариантов расположения обломков стенок лобных пазух: 1) свободно лежащие в просвете пазухи; 2) фиксированные на слизистой оболочкенадкостнице и отделенные друг от друга и соседних участков кости; 3) фиксированные на слизистой оболочке, имеющие связь с другими участками кости и при их сопоставлении – составляющие единую структуру кости, разделенную лишь линиями перелома; 4) сочетания указанных вариантов.

Обязательным элементом лечения считаем хирургическую ревизию поврежденной лобной пазухи (Волков А.Г., Гюсан А.О., 2006, 2007) с последующей пластикой костных дефектов. Это вмешательство может быть отсрочено на 3-8 дней в зависимости от тяжести состояния пострадавшего и наличия сочетанных травм.

Мы провели анализ историй болезни 92 пострадавших, оперированных и пролеченных нами за 1995-2008гг. Всегда, при переломах стенок лобных пазух, мы стараемся оперировать больных доступом через лицевую стенку поврежденной (или более поврежденной – при двустороннем процессе) лобной пазухи (Portmann G.

, 1951), что позволяет иметь более широкий обзор операционного поля и устья лобно-носового канала, уменьшать степень повреждения тканей и создавать хорошие предпосылки для пластики костного дефекта и формирования благоприятного косметического эффекта.

Только в случаях открытых переломов стенок лобных пазух (7,6%) мы приспосабливали форму мягкотканного доступа в просвет поврежденной лобной пазухи к форме имеющихся повреждений тканей.

Практически всегда (у 90 из 92 больных – 97,8%) в просвете пазухи имелся гемосинус в виде свежей крови, обнаруживаемой во время ранней ревизии пазухи или кровяные сгустки различного срока давности – при отсроченном вмешательстве.

После удаление мелких, свободно лежащих отломков, тщательно промывали просвет пазухи, исследовали степень проходимости лобно-носового канала и приступали к закрытию костного дефекта. Способы фиксации во многом зависят от вариантов расположения, фиксации и величины обломков.

Иногда крупные обломки фиксируем различными способами к краям неизмененных стенок пазух или костным образованиям за их пределами. В случаях, когда крупные обломки расположены вблизи друг друга, проводим их скрепление проволокой или никелида титана, возможно – викрилом после формирования каналов в их краевых отделах с помощью фрез или специальных пробойников. В некоторых случаях фиксацию обломков проводим с использованием фигурных фрагментов из деминерализованных костных трансплантатов (ДКТ) в виде «грибков». Чаще всего такой способ фиксации используется при переломах задней стенки пазухи.

Такие варианты фиксации невозможны при мелкооскольчатых переломах и в таких случаях мы проводим двухэтапное вмешательство – во время первого этапа сопоставляем и скрепляем (или фиксируем обломки без скрепления) фрагменты собственной кости больного с ДКТ, затем проводим тугую фиксирующую тампонаду полости пазухи куриным яичным белком (нативным или в пропорции 1:4 с теплым физиологическим раствором) (Волков А.Г., 1989, 2000). После значительного уменьшения подвижности обломков проводим второй этап пластики – закрытие костного дефекта пластиной из ДКТ и наложение послойного шва на мягкие ткани.

Если не удается провести закрытие костного дефекта одним фрагментом ДКТ, используем несколько вариантов пластики – «черепицей», укладываемыми послойно несколькими фрагментами или «разнорядным строем».

Вся группа больных наблюдалась после операций в пределах 10 лет. За это время каких-либо осложнений в виде острых или хронических воспалительных процессов не отмечено. Смещения трансплантатов в раннем послеоперационном периоде не отмечалось, аутоостеогенез развивался адекватно возрастным категориям.

В отдаленном послеоперационном периоде ни у одного больного не отмечалось косметической деформации оперированного региона в соответствии, что укладывается в принципы воздействия индуцированного белка имплантированных ДКТ на близлежащие ткани, и позволяет считать космитические и функциональные последствия наших вмешательств положительными.

Библиографическая ссылка

Волков А.Г. ПЕРЕЛОМЫ СТЕНОК ЛОБНЫХ ПАЗУХ, ОСОБЕННОСТИ ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВИЗИИ И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ // Успехи современного естествознания. – 2008. – № 5. – С. 85-86;

URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10007 (дата обращения: 26.03.2020).

Источник: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10007

Перелом теменной кости: последствия перелома у грудного ребенка, линейный перелом, степень тяжести перелома лобной кости | Ревматолог

Перелом лобной кости – опасная травма, приводящая к нарушениям здоровья, а в особенно тяжелых случаях – к летальному исходу. При нарушениях целостности черепа в области лба происходит обширное кровоизлияние в мягкие ткани мозга, а также повреждаются отделы, отвечающие за зрение и обоняние.

Причиной такой травмы является сильное механическое воздействие на лобную кость. Это может произойти вследствие удара, падения с высоты или в результате огнестрельного ранения в голову.

Разновидности переломов лобной кости

Переломы лобной кости бывают:

Линейный перелом – травма кости имеет очертание тонкой паутинной трещины, из всех категорий этот вид наименее критический, и лишь в единичных случаях требует экстренного медицинского вмешательства;
Оскольчатый перелом – травмированная часть кости распадается на несколько осколков, нарушая строение мозга, одно из самых опасных повреждений с летальным исходом;
Вдавленный перелом – увечье, при котором кости вдавливаются в череп, может стать причиной обширной гематомы;
Дырчатый перелом – как следствие огнестрельного ранения, пуля зачастую проходит насквозь и несет за собой моментальную гибель.

Сзади от надбровных дуг лобной кости находятся придаточные пазухи носа. Внутри пазухи выстелены слизистой оболочкой.

Перелом лобной пазухи из-за защищенного кортикального слоя (внешний слой кости) встречается реже, так как отдел более прочный.

Слизистая оболочка лобной пазухи имеет свойство к образованию мукоцеле – кистеобразного расширения лобной пазухи. Мукоцеле появляется в результате скопления жидкости, а увеличиваясь, способно разъедать кости.

Для оказания помощи пациенту с переломом лобной пазухи необходима точная диагностика. Требуется длительная терапия, чтобы избежать тяжелых осложнений, которые могут проявиться лишь спустя некоторое время.

После стабилизации состояния больного, требуется тщательно обследовать область головы и шеи. Пострадавшие нередко выделяют из симптомов боль и опухлость этих частей тела.

Также признаками есть выделения слизистого секрета, носовые кровотечения, кровоподтеки в области лба.

Основная цель терапии – защита содержимого черепной коробки, устранение осложнений, эстетическое возобновление с регенерацией нормальных функций.

Общая симптоматика

Симптоматика такого вида нарушений зависит от сложности травмы, ее локализации, степени повреждения.

Основные жалобы: сильная очаговая боль в районе лба; тошнота; рвота, которая не приносит облегчения; кружится голова; непродолжительная или затяжная потеря сознания; при вдавленном переломе заметно искажение лобной кости; расстройство зрения, последствие которого – двоение в глазах; возбудимость либо пассивность к происходящему; бессвязность сознания; непроизвольное мочевыделение; выделение цереброспинальной жидкости путем носового хода.

Сопутствующие симптомы данных переломов – сотрясение, сильный ушиб, сдавливание. После пережитой травмы человек не всегда осознает, что с ним произошло.

А сама травма, как правило, происходит с сопутствующими повреждениями организма. Характерна незначительна потеря сознания. Пациент может не помнить всех событий.

По длительности беспамятства делают заключение о тяжести и сложности состояния пострадавшего.

Клинические симптомы при переломе лобной кости: тошнота и рвота, скачек артериального давления и пульса, возможен шум в ушах, а также дезориентация. Не желательно при оказании экстренной медицинской помощи давать человеку обильное питье, так как есть риск отека мозга и скопления жидкости в области головы.

Алкоголь строго противопоказан, необходимо дать больному покой и тишину. Он может очень чутко воспринимать раздражающие внешние факторы: яркое освещение, резкие звуки. Этот опасный диагноз должен подтвердить травматолог и невролог, после осмотра рентгенологического снимка.

Такое тщательное обследование связано с дальнейшим развитием посттравматического невроза, вплоть до приступов эпилепсии.

Ушиб головного мозга – результат геморрагии (кровоизлияния) и разрушения мозгового вещества. Известно три степени тяжести ушиба:

легкая – кратковременная потеря сознания, длится до 15-25 минут. Больной жалуется на слабость, сонливость, недомогание, иногда присутствует кратковременная амнезия.
средняя – потеря сознания колеблется от пары минут до нескольких часов, ярко выраженная амнезия, нарушение работы сердца, наблюдаются менингиальные симптомы, у пациента расстройство чувствительности, развивается парезы и параличи.
тяжелая – длительное нахождение в коматозном состоянии, резкое повышение температуры тела различные неврологические расстройства, изменение мышечного тонуса. Лечение обязательно проводится в стационаре, под наблюдением специалистов. От его эффективности зависит дальнейшее выздоровление.

Сдавливание прогрессирует на фоне сжатия церебральных тканей и повышения внутричерепного давления. Это влечет за собой отмирание клеток головного мозга. Около 50% случаев заканчивается гибелью организма.

Симптоматика: нарушение сна, острая боль в районе головы, появление галлюцинаций, которые сменяются апатией. Диагностируется на основе клиники и результатов томографии.

Прогноз не всегда утешительный, наблюдаются расстройства двигательной, психической, речевой функций.

Виды травмы и характерная симптоматика

По степени тяжести закрытые и открытые переломы костей черепа подразделяются на легкие, средние и тяжелые. В зависимости от воздействия травмирующих факторов выделяют следующие виды:

Вдавленные переломы. Повреждения характеризуются вдавливанием сломанной кости в черепную коробку и образованием гематомы.
Дырчатые переломы. Чаще всего такие нарушения возникают вследствие пулевых ранений, когда вместе с костной тканью повреждается мозговое вещество и сосуды. В 95% случаев это приводит к летальному исходу.
Линейные переломы. Повреждение считается наименее опасным, оно выражено в виде трещины, смещения отсутствуют.
Оскольчатые переломы. Травма характеризуется множеством костных отломков, которые проникают к оболочкам мозга и повреждают нервные центры.

Источник: https://neuro-orto.ru/pozvonochnik/perelom-lobnoj-kosti-stepen-tyazhesti.html

Источник

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о прекращении уголовного дела

г. Самара 28 октября 2015 года

Советский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего: судьи Лазарева Д.А.,

с участием государственного обвинителя: Вельмина А.С., потерпевшего ФИО1, подсудимого: Ахметзянова И.Р. и его защитника в лице адвоката Чичёва А.И., при секретаре судебного заседания Хамидуллиной А.М., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела № № в отношении:

АХМЕТЗЯНОВА ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, , не судимого,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

Ахметзянов И.Р. совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, с применением предмета, используемого в качестве оружия, то есть преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 112 УК РФ, при следующих обстоятельствах.

Так он, ДД.ММ.ГГГГ примерно в 00 часов 15 минут, более точное время следствием не установлено, находясь в коммунальной , в который проживает, открыл дверь квартиры на стук постучавшегося ранее незнакомого ему ФИО1, с которым у него возник конфликт. На почве личных неприязненных отношений, внезапно возникших в ходе ссоры с последним, Ахметзянов И.Р. взял в коридоре своей квартиры пластиковую швабру, и, действуя умышленно, применяя её как предмет, используемый в качестве оружия, нанес ему два удара черенком швабры по голове и лицу, от которых у ФИО1 носом пошла кровь. В результате нанесенных ударов согласно заключению повторной судебно-медицинской экспертизы № № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 устанавливаются повреждения: открытый вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи слева; рана в теменно-височной области слева; кровоподтеки: у внутреннего угла левого глаза с переходом в подглазничную область, в теменной области справа, в лобной области справа, на передней поверхности шеи справа в нижней трети, в подключичной области справа, на фоне которого ссадина, в проекции правой лопатки, на фоне которого 3 ссадины, у внутреннего угла правого глаза, которые образовались в результате травмирующих воздействий. Открытый вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи слева, являясь не опасным для жизни ФИО1 вызвал у него длительное расстройство здоровья, продолжительностью более 21 дня, поэтому причинило средний вред его здоровью. Повреждение – рана в теменно-височной области слева явилась легким вредом здоровья, а остальные повреждения, квалифицируются как не причинившие вреда здоровью.

В судебном заседании подсудимый Ахметзянов И.Р. вину в совершенном преступлении признал и показал, что в ночь с 20 на ДД.ММ.ГГГГ примерно в 1 час около квартир произошёл конфликт с ФИО1 на почве произошедшей ссоры между его женой и женой потерпевшей, в ходе которого нанёс пластмассовой шваброй, стоящей около квартиры, несколько ударов в область головы и шеи ФИО1. В настоящее время возместил вред потерпевшему, компенсировав в сумме 50 000 рублей, и просит прекратить уголовное дело за примирением с потерпевшим.

Кроме показаний самого подсудимого Ахметзянова И.Р., его вина в совершенном преступлении также подтверждается показаниями потерпевшего, свидетелей эксперта и специалиста.

Так, допрошенный в судебном заседании потерпевший ФИО1 показал суду, что ДД.ММ.ГГГГ в 23 часа позвонила жена и сказала, что ее ударили и она упала в грязь и разбила телефон, попросила его приехать. По приезду увидел жену в испачканной одежде и с разбитым телефоном, она была с подругой Завалиной, которая рассказала кто это сделал и все вместе пошли в квартиру, где проживает женщина, толкнувшая его жену. Дверь квартиры открыла жена подсудимого, которая вцепилась руками в его майку и его тело, пытался ее оторвать от себя. Около входа в квартиру также стоял Ахметзянов. И в это время Ахметзянов нанёс ему два удара каким-то предметом по голове и в область переносицы, от которых у него из головы потекла обильно кровь. Третий удар был скользящим по голове. От этих ударов он присел на корточки на площадки, где все это произошло. Потом вызвали сотрудников полиции и скорую помощь. Подсудимый принёс ему свои извинения и компенсировал причиненный материальный ущерб и моральный вред в сумме 50 000 рублей, между ними достигнуто примирение и просит прекратить уголовное дело за примирением сторон.

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО4 показала суду, что с 20 по 21 раздался стук в дверь, открыв входную дверь квартиры увидела потерпевшего, его жену и Завалину. Началась потасовка и конфликт между ней, Ахметзяновым с одной стороны и потерпевшим и его женой с другой стороны, в ходе которого почувствовала что на неё капает кровь и подняв голову, увидела кровь у потерпевшего на лице. Как Ахметзянов наносил удары ФИО1, не видела, а видела только у него после этого в руках сломанную швабру пластмассовую без щетки, которая ранее стояла около входной двери в квартиру.

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО13 показала суду, что 20 июня была у подруги в гостях у ФИО17, перед отъездом домой произошел конфликт с женой подсудимого, позвонила мужу, который спустя какое-то время приехал и все вместе пошли в квартиру, где проживает подсудимый и его жена. Дверь открыл Ахметзянов и за его спиной слева стояла ФИО4. ФИО1 спросил, почему и кто разбил её телефон, в это время ФИО4 ругалась и кричала, Ахметзянов тоже ругался. Ахметзянов держал ее, потому что она пыталась выйти из-за его спины, она пыталась вырваться из-за его спины. ФИО4 убрала его руку и оказалась на лестничной клетке. В какой-то момент Ахметзянов достал палку и начал наносить ей удары по голове ФИО1, со всего размаху сверху. Первый удар он нанес ему по голове, ударов было несколько. Процесс избиения Ахметзяновым ФИО1 становил муж ФИО17. От ударов у ФИО1 пошла из головы и из носа кровь, потом они вызвали полицию и скорую помощь.

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО3 показала суду, что ДД.ММ.ГГГГ у неё в гостях была ФИО13, вечером стала её провожать на такси и в этот момент произошёл конфликт с ФИО4. Потом приехал ФИО1 и все вместе пошли в квартиру подсудимого и ФИО4. Дверь открыл Ахметзянов и встал руки упирая в косяки, слева позади него стояла его жена. ФИО1 стоял напротив двери, около косяка напротив ФИО4, стояли все трое в линию. ФИО1 спросил «Кто разбил телефон моей жене?», на что ФИО4 ответила «Сам спроси у нее», на что подсудимый развернулся и схватил палку какую то, в этот момент ФИО4 ударила ФИО1 в плечо, а Ахметзянов нанёс удары палкой ФИО1 в область головы. Ударов было больше двух, от которых ФИО1 присел и у него пошла из головы и носа кровь. В этот момент подошёл на площадку её муж – ФИО17 Григорий, который остановил драку.

Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО14 показала суду, что в тот день до 21 часов вечера работала, пришла в 21-00 домой. На первом этаже услышала шум, крики, выглядывала в глазок двери несколько раз. Начался в квартире грохот, подошла к глазку и увидела мужчину высокого роста, по правую руку от него стояла ФИО13, а рядом ФИО17, между ними начался конфликт с Ахметзяновым и его женой, которые стояли около входной двери своей квартиры. В ходе ссоры Ахметзянов нанёс ФИО1 один удар пластмассовой щеткой по голове, от которого у него пошла кровь.

Из оглашенных в судебном заседании показаний не явившегося свидетеля ФИО8 (л.д. 132-134) следует, что в должности выездного врача скорой помощи в работает на протяжении трех лет. ДД.ММ.ГГГГ он находился на суточном дежурстве. Примерно в 01.40 ему поступил вызов на А, через 10-15 минут они приехали на указанный адрес. Они прошли в квартиру, пациентом был ФИО1, 1969 г.р. Он был в крови и пояснил им, что его ударил неизвестные ему человек шваброй по голове. Ему была оказана первая медицинская помощь, после чего он был госпитализирован в больницу им. Семашко. Первоначально был поставлен следующий диагноз: ЗЧМТ, СГМ, ушиб мягких тканей головного мозга, алкогольное опьянение.

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО9 показал суду, что в ночь с 20 на ДД.ММ.ГГГГ около 24 часов в подъезде видел как Ахметзянов палкой бьет потерпевшего. Он оттолкнул подсудимого и тот успокоился. Это все происходило в подъезде, в общем коридоре. Ахметзянов сказал, что потерпевший влетел в квартиру к ним. Все действия происходили на лестничной клетке первого этажа. У ФИО1 текла кровь из головы

Допрошенная в судебном заседании эксперт ФИО10 показала суду, что у потерпевшего не было угрозы для жизни и здоровья. Было зафиксировано повреждение кости, повреждение передней стенки лобной пазухи. Написала, что обнаружен многооскольчатые переломы передней стенки пазухи. Лобная кость формирует и свод и основание черепа. Перелом передней стенки не сочла как изолированную трещину, а здесь сформировался костный фрагмент и он вдавился. Структура кости была нарушена, однако признаков опасности для жизни не было зафиксировано, так как не было доступа к мозгу. По длительности болезни тяжесть вреда здоровья ФИО1 не исследовалась.

Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста ФИО11 показал суду, что перелом лобной кости должен захватывать и внутреннюю и наружную пластину, в данном случае имеем только перелом наружной пластинки лобной кости или перелом стенки лобной пазухи, внутренняя пластинка цела, которая граничит с костью черепа и поэтому вывод эксперта не точен и не обоснован, поскольку правилами предусматривают разделение перелома лобной кости, если сломан иной элемент лобной кости, например наружная пластинка, отростки лобные, то это не тяжкий вред. Опасные повреждения перечислены и врач знает в чем заключается опасность для жизни, какие заболевания могут развиться, для этого существует эксперт и экспертиза. Ни одни критерии не могут быть исчерпывающие и давать полный ответ по тяжести, всегда есть необходимость правильно интерпретировать критерии, никогда переломы наружной пластинки не относились к тяжкому вреду здоровью, потому что отсутствует опасность для жизни. Внутренняя пластинка контактирует с мозгом, а наружная пластинка отделена воздушной полостью и находится впереди и не связана с мозгом. Такое повреждение может вызвать развитие воспалительного процесса, дефект лобной кости, а опасности для жизни нет никакой.

Кроме того, вина подсудимого в совершенном преступлении подтверждается материалами дела, а именно:

– протоколом осмотра места происшествия от ДД.ММ.ГГГГ, из которого следует, что осмотрен коридор (л.д. 20);

– заключением судебно-медицинской экспертизы № от 27/07/2015 г. (л.д. 83-86);

– протоколом осмотра предметов и документов от ДД.ММ.ГГГГ, в ходе которого осмотрен оптический диск с КТ в отношении ФИО1, копия акта №, постановление о признании и приобщении их к материалам уголовного дела в качестве вещественного доказательства (л.д. 80-81);

– заключением повторной судебно-медицинской экспертизы № № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому у ФИО1 устанавливаются повреждения: открытый вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи слева; рана в теменно-височной области слева; кровоподтеки: у внутреннего угла левого глаза с переходом в подглазничную область, в теменной области справа, в лобной области справа, на передней поверхности шеи справа в нижней трети, в подключичной области справа, на фоне которого ссадина, в проекции правой лопатки, на фоне которого 3 ссадины, у внутреннего угла правого глаза, которые образовались в результате травмирующих воздействий. Открытый вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи слева, являясь не опасным для жизни ФИО1 вызвал у него длительное расстройство здоровья, продолжительностью более 21 дня, поэтому причинило средний вред его здоровью. Повреждение – рана в теменно-височной области слева явилась легким вредом здоровья, а остальные повреждения, квалифицируются как не причинившие вреда здоровью.

Оценивая вышеуказанную совокупность доказательств, суд приходит к выводу, что вина Ахметзянова И.Р. в причинении вышеуказанных повреждений потерпевшему ФИО1 объективно установлена и доказана.

Кроме показаний самого подсудимого Ахметзянова И.Р., который признал свою вину в совершенном преступлении, его вина подтверждается показаниями потерпевшего ФИО1, свидетелей ФИО17, ФИО14, ФИО13, а также материалами уголовного дела.

Оснований полагать, что Ахметзянов И.Р. оговаривает себя у суда не имеется.

В судебном заседании государственный обвинитель изменил объём обвинения Ахметзянову И.Р. переквалифицировав его действия на п. «з» ч.2 ст. 112 УК РФ, так как по результатам проведения повторной судебно-медицинской экспертизы потерпевшему ФИО1 установлен вред здоровью средней степени тяжести.

Оценивая вышеуказанные доказательства, суд квалифицирует действия Ахметзянова И.Р. как совершение умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, с применением предмета, используемого в качестве оружия, то есть по п. «з» ч.2 ст. 112 УК РФ, так как в ходе судебного разбирательства получены достаточные доказательства, свидетельствующие о причинении Ахметзяновым И.Р. с применением предмета используемого в качестве оружия повреждений ФИО1, которые в последующем вызвали вред здоровью средней степени тяжести.

Доказательства, собранные по уголовному делу, получены законным путем, являются допустимыми, относимыми и достаточными для вывода о виновности подсудимого в полном объеме предъявленного ему обвинения.

В судебном заседании от потерпевшего ФИО1 в суд поступило заявление о прекращении уголовного дела в отношении Ахметзянова И.Р., в связи с тем, что он примирился с подсудимым, так как последний принес свои извинения, загладил вред, причинённый преступлением, выплатив потерпевшему денежные средства в сумме 50 000 рублей, в связи с чем, претензий к нему не имеет.

Подсудимый Ахметзянов И.Р. также просил производство по делу прекратить в связи с примирением с потерпевшим.

Защитник подсудимого – адвокат Чичёв А.И. ходатайство о прекращении уголовного дела поддержала.

Суд, изучив материалы дела, выслушав мнение прокурора, полагавшего удовлетворить заявленное ходатайство, считает, что оно подлежит удовлетворению, т.к. подсудимый Ахметзянов И.Р. совершил преступление средней тяжести впервые, на учетах в наркологическом и психоневрологическом диспансерах не состоит, по месту жительства и работы характеризуется положительно, имеет малолетнюю дочь, загладил причиненный преступлением потерпевшему вред, принес извинения потерпевшему, в настоящий момент между ним и потерпевшим достигнуто примирение. Ходатайство о прекращении уголовного дела потерпевшим заявлено добровольно, без какого-либо принуждения и воздействия со стороны подсудимого.

Суд полагает, что имеются основания, предусмотренные ст. 76 УК РФ, и производство по делу возможно прекратить за примирением с потерпевшим.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 25, 239 (254) УПК РФ, ст. 76 УК РФ, суд,

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратить уголовное дело в отношении АХМЕТЗЯНОВА ФИО21, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.112 УК РФ на основании ст.25 УПК РФ – за примирением с потерпевшим.

Меру пресечения Ахметзянову И.Р. – подписку о невыезде и надлежащем поведении – отменить.

Производство по гражданскому иску потерпевшего ФИО1 прекратить.

Вещественные доказательства: оптический диск с КТ и акт судебно-медицинского исследования – хранить при деле.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Самарский областной суд через Советский районный суд г.Самары в течение 10 суток со дня его вынесения.

Председательствующий: Д.А.Лазарев

Суд:

Советский районный суд г. Самары (Самарская область) (подробнее)

Иные лица:

Ахметзянов И.Р. (подробнее)

Судьи дела:

Лазарев Д.А. (судья) (подробнее)

Последние документы по делу:

Судебная практика по:

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

Судебная практика по применению нормы ст. 111 УК РФ

Источник