Перелом люка

Компрессионный перелом пятого и восьмого позвонков – результат автомобильной аварии на ровном месте. Теперь в планах на лето у девятилетней школьницы ежедневные массажи и постельный режим. У ее старшей сестры диагностировали сотрясение головного мозга. Поездка на море для девочек так и осталась в мечтах. Сложно представить, что причиной всего этого стал обычный дорожный люк.

«Мы почувствовали сильный удар, машина как будто провалилась вниз, потянуло заднее кресло вниз, дети сильно закричали, и нас развернуло на 180 градусов. Когда нас разворачивало, я увидела, как сбоку пролетает люк, и я поняла, что что-то произошло с люком. Когда машина уже остановилась, крик детей. Проверила все ли с ними в порядке, ребенок на заднем сидении кричал просто невероятно: и испуг, и боль. Она кричала, что у нее болит спина, – вспоминает мама девочек.

Тамара Арифулина – школьный учитель и водитель с практически идеальной репутацией. За 15 лет стажа – ни одной аварии. Все изменилось 15 июня, когда Тамара с тремя детьми ехала к стоматологу по Шлиссельбургскому проспекту. Поворачивая, машина случайно наехала на канализационный люк. По словам женщины, заднее колесо буквально отрезало, с большой силой люк ударил в левый бок автомобиля. И виновных в этом странном ДТП еще только предстоит установить полиции.

«Главное, чтобы в материалах дела фигурировало отсутствие нарушений водителя, а факт ДТП и наличие нарушения в виде открытого или неисправного люка были налицо. Если установить виновника не удалось, то нужно подать заявление в администрацию города о назначении ответственной организации на основании копий документов о ДТП», – пояснил инспектор УГИБДД ГУ МВД России по СПб и ЛО Владимир Толстиков.

Хозяина люка найти удалось не сразу. «Горэлектротранс» себя виновным не считает: в компании утверждают, что Тамара специально сломала их люк своей машиной, да еще и нарушала правила дорожного движения, выехав на трамвайные пути.

«По факту ДТП с пострадавшими, которое произошло на Шлисельбурском проспекте дом 7, пояснить могу следующее: движение автомобилей по выделенной трамвайной линии на Шлиссельбургском проспекте запрещено, здесь нанесена соответствующая горизонтальная разметка 1,1 вдоль трамвайных путей, данный регламент действует и на всем этом проспекте», – подчеркнул ответственный по безопасности движения СПБ ГУП «Горэлектротранс» Евгений Власов.

В Горэлектротрансе лукавят: невооруженным глазом видно, что разметка на этом участке дороги прерывистая. Хотя, даже если допустить, что Тамара нарушила правила, к содержанию люка это отношения не имеет – по регламенту он должен быть единым целым с дорожным полотном.

«Крышка люка не должна качаться, греметь, издавать посторонних звуков, в ней не должно быть видимых явных дефектов, трещин, пробоев», – объяснил заместитель начальника ТКВ ЮК ГУП «Водоканал» Санкт-Петербурга Василий Ерофеев.

По регламенту, сотрудники Водоканала проверяют свои сети шесть раз в год. Специалисты в ручном режиме проверяют канализационные люки на наличие повреждений. Не редки случаи, когда бдительные граждане сообщают об открытом люке по горячей линии – в этом случае бригада должна в течение двух часов огородить опасный участок и в течение суток заменить крышку люка. Но это – только в теории.

Водители давно привыкли воспринимать люк на дороге как объект повышенной опасности. Зачастую им приходится маневрировать, создавая аварийные ситуации. Каждый выбирает сам: либо риск попасть в аварию из-за резкого маневра, либо на свой страх и риск проехать по ненадежному и очень опасному дорожному участку.

Около 100 аварий в год происходит из-за открытых люков. И это только в Петербурге. Какая статистика по всей России – страшно даже представить. Машины, не подлежащие восстановлению, тяжелые травмы и даже гибель автомобилистов – это всегда внезапные, неожиданные аварии, которых можно было избежать.

«Если сегодня возникают такие ситуации, когда люки у нас выскакивают из своих пазов, то это, наверное, говорит о том, что нужно усилить контроль. Если мы там проводим проверку, к примеру, раз в месяц, то, значит, нужно такие проверки проводить два раза в месяц, пока мы не достигнем отсутствия таких ситуаций, которая произошла, в частности, с данной женщиной и ее тремя детьми», – убежден адвокат Артем Яблоков.

По словам Тамары, прогнозы врачей не утешительны. Реабилитационный период может продлиться два года и дольше. Старшие девочки профессионально занимаются танцами, но в ближайшие годы о спорте придется забыть. Младшая дочь, что называется, отделалась испугом. Но он настолько силен, что теперь люки она обходит стороной.

«Когда веду ребенка в детский сад, у меня ребенок ощупывает все люки, проверят ногой закрыты они или не закрыты, подходит и краешком проверяет. К сожалению, у нас получается ситуация, что зачастую на дороге пять люков стоит подряд и обойти их невозможно», – сетует Тамара Арифулина.

Сейчас полиция пытается найти виновных в аварии. Искореженную машину восстановят через несколько месяцев. На это потребуется более полумиллиона рублей. А вот сколько времени потребуется на восстановление здоровья детей – точно сказать не берутся даже врачи.

Источник

Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.

Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.

Какие действия при переломе?

Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.

Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.

В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.

Причины переломов лучевой кости

Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» – когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.

Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.

Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.

Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.

Виды переломов лучевой кости

Виды переломов:

1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):

• Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
• Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.

2) В зависимости от локализации перелома:

• Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
• Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
• Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).

Классификация переломов лучевой кости

Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация – от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:

Блок I.

• Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
• Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.

Блок II.

• Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
• Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.

Блок III.

• Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
• Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.

• Симптомы переломов лучевой кости

  Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:

  • Острая боль;
  • Припухлость и отек запястья;
  • Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
  • Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
  • Хруст при движении;
  • Видимая деформация запястья.

  Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.

• Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
• Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.

Диагностика перелома лучевой кости

Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.

Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.

Лечение перелома лучевой кости

Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.

Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).

Репозиция (открытая и закрытая)

Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.

Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.

Открытая репозиция. Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.

Остеосинтез

Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.

Существует несколько методик остеосинтеза:

• спицами;
• пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
• дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.

Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) – для снижения риска неполной репозиции отломков.

После лечения перелома лучевой кости

После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.

Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.

Реабилитация

После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.

Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.

Источник