Перелом лечение в стационаре
Перело?мы -повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. Редко встречаются врожденные Переломы, которые обычно возникают при различных наследственных заболеваниях скелета, приводящих к снижению его прочности. Приобретенные Переломы. происходят в результате действия механической силы на кость, если ее величина превышает прочность костной ткани. При действии чрезмерной одномоментной силы (удар, падение, огнестрельное ранение и т.п.) возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (остеомиелит, опухоль, некоторые эндокринные заболевания и др.) перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно и его называют патологическим. Возникают они без большого насилия, даже во сне. Первая помощь при этих переломах. такая же, как при травматических.
При переломах, одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым. В зависимости от того, как проходит линия излома кости, различают поперечные, косые, продольные переломы. Если кость сломалась полностью и разделилась на две части, то это простой перелом (однако лечение его может оказаться весьма сложным). При отделении от кости одного или нескольких отломков перелом называют оскольчатым или многооскольчатым, если же осколков очень много, то это раздробленный перелом. Иногда кость ломается частично, т. е. образуется трещина – неполный перелом. Полные переломы очень часто сопровождаются смещением отломков кости в различных направлениях. Обычно это происходит в результате возникающего после травмы сокращения мышц. В пожилом и старческом возрасте, когда снижается прочность костей и ухудшается координация движений, переломы. происходят чаще. Особое место занимают компрессионные переломы (обычно тел позвонков), при которых кость не разъединяется, а сплющивается.
Наиболее часто происходят переломы длинных трубчатых костей – плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых. В типичном случае распознать перелом несложно. После травмы появляется резкая боль, пострадавший не может двигать конечностью, нарушается ее форма или изменяется длина по сравнению со здоровой стороной. Иногда пострадавший слышит треск ломающейся кости, после чего появляется необычная подвижность, например в середине голени при переломе обеих берцовых костей. В отличие от более легкой травмы, например при ушибе конечности или сустава, функция нарушается не постепенно, а сразу. Однако могут быть исключения, особенно при неполных переломах. Полный перелом, как правило, сопровождается обширным кровоизлиянием в расположенные рядом ткани, а при смещении отломков костей нередко также повреждаются сосуды и нервы. В таких случаях (при повреждении конечностей) отмечают побледнение, похолодание кисти (стопы), нарушается чувствительность кожи и, если срочно не улучшить кровообращение (восстановить кровоснабжение), то возможно развитие тяжелых осложнений. При ряде переломов повреждаются соседние органы. Так, при переломе ребер может пострадать легкое (появляется кровохарканье), при переломе позвоночника – спинной мозг (возникают параличи), при переломе таза – мочевой пузырь (появляется кровь в моче).
Процесс сращения отломков костей после перелома длительный. Первоначально место разрушения кости прорастает молодой соединительной тканью, которая образует так называемую мягкую мозоль, постепенно превращающуюся в более прочную костную мозоль. Для обеспечения быстрого сращения отломков кости необходимо создать им покой и обеспечить их соприкосновение. Сроки заживления переломов различных костей существенно различаются. Так, фаланги пальцев срастаются несколько недель, а шейка бедренной кости – 6 мес. и более. При слишком большом расстоянии между отломками, вклинивании между ними мягких тканей (так называемая интерпозиция), недостаточном покое, при некоторых сопутствующих заболеваниях и в результате других причин процесс сращения отломков замедляется или вовсе приостанавливается. Если своевременно не было устранено смещение отломков, перелом может срастись неправильно – с деформацией, укорочением конечности и т.п. Особенно трудно идет заживление открытых переломов, если через рану проникли возбудители инфекции.
При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения (Кровотечение) необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего. Если на период транспортировки нужно утеплить пострадавшего, то желательно поврежденную конечность просто укутать или оставить под наброшенной сверху одеждой (руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (это можно делать только в тех случаях, когда нет опасности сместить отломки), сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем на стороне повреждения; одевают в обратной последовательности. Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.
После устранения смещения отломков их фиксируют до сращения в правильном положении с помощью гипсовой повязки или специального аппарата. При невозможности сопоставления отломков проводят операцию. Иногда для скрепления отломков применяют различные металлические конструкции. Наложенная врачом гипсовая повязка может ослабнуть в результате уменьшения отека или оказаться тесной, если припухлость на месте перелома увеличилась. При появлении признаков сдавления (боль, бледность или синюшность пальцев) нужно немедленно вновь обратиться к врачу, а не пытаться что-либо сделать с повязкой самостоятельно.
Лечение переломов костей осуществляется после консультации специалиста. При отсутствии смещения фрагментов – консервативное лечение, при наличии смещения фрагментов или угрозе смещения применяются оперативные способы лечения.
Источник
Переломом называется травматическое нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей предел её прочности. При этом нарушается опорная и двигательная функции определенной части скелета. Перелом сопровождают повреждение окружающих мягких тканей, разрыв нервов и кровеносных сосудов, гематомы и отёки. Если вы получили травму, обратитесь в многопрофильную клинику «САНМЕДЭКСПЕРТ», где вам помогут вылечить перелом.
Причины и виды переломов
Все причины повреждения костей разделяют на:
- механические огнестрельные и неогнестрельные травмы;
- нарушения минерального состава костей;
- физиологические процессы (беременность, старость);
- воспалительные процессы в кости (остеомиелит, остеодистрофия, туберкулёз, сифилис, киста, рак и его метастазы).
Выделяют несколько классификаций переломов. Основные виды переломов:
- единичные, множественные и многооскольчатые;
- открытые и закрытые;
- со смещением фрагментов и без него;.
- комбинированные и сочетанные;
- поперечные, продольные, косые, винтообразные;
- полные, неполные переломы и трещины;
- стабильные и нестабильные.
По статистике чаще всего встречаются переломы конечностей (рук, ног), а не туловища (ребер, позвоночника).
Основные проблемы при оказании помощи
При переломе может возникнуть угрожающее жизни кровотечение из повреждённых сосудов и болевой травматический шок, который тоже может стать причиной смерти. Поэтому первоочередными задачами при оказании помощи человеку с переломом являются:
- борьба за сохранение жизни пациента путём обезболивания (зачастую применяются наркотические анальгетики) и наложения кровоостанавливающих повязок;
- устранение нарушений, связанных с травмой, для восстановления нормального функционирования жизненно важных органов (позвоночника, черепа, грудной клетки, таза);
- восстановление анатомической целостности поврежденных костей.
Главные требования к лечению переломов:
- грамотная первая помощь;
- своевременная и точная диагностика травмы с применением дополнительных методов (в первую очередь ― рентгенографии);
- раннее и точное сопоставление костных фрагментов;
- эффективное закрепление сопоставленных костных фрагментов до наступления полного сращения;
- функциональное комплексное лечение.
Срастание переломов зависит от правильного положения костей, их надежного скрепления, восстановления целостности надкостницы, восстановления кровоснабжения травмированных участков, возвращения опорно-двигательной функции с вовлечением повреждённой кости. При нарушении этих условий восстановление сломанной кости затягивается и даже может привести к неправильному срастанию.
Где получить медицинскую помощь при переломе: лечение
Первая квалифицированная помощь при переломах оказывается обычно бригадой скорой помощи, при этом в зависимости от тяжести случая принимается решение, где лечить перелом. Все дальнейшие мероприятия проводят на базе хирургического отделения или специализированной клиники.
Часто лечение переломов предполагает проведение операции. Лечение перелома руки проводится с наложением гипсовой или быстрозатвердевающей полимерной повязки. Лечение переломов ноги, особенно со смещением, связано с длительным обездвиживанием конечности.
При лечении переломов важен хороший уход и комплексное лечение, которое могут предоставить современно оснащенные клиники, имеющие все условия для лечения переломов, например, клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ». Хирурги применяют в период терапии и реабилитации дополнительные терапевтические методы лечения:
- массаж;
- разработку суставов повреждённых конечностей;
- физиотерапию;
- ЛФК для восстановления нарушенных функции.
Во время лечения больной получает пищу, богатую солями фосфора и кальция, с целью укрепления костной ткани. Только комплексный подход в лечении переломов, используемый в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ», позволяет костям быстро срастаться, полностью возвращая человека к нормальной жизни.
Популярные вопросы врачу-хирургу:
1. Какая альтернатива гипсовой повязке?
Ответ: Современные полиуретановые повязки надежно фиксируют кости и более удобны в использовании, чем гипс. Они безвредные, не вызывают зуд, пролежни и аллергические реакции, т.е. полностью лишены недостатков гипсовой повязки.
2. Можно ли начинать курс физиопроцедур еще с гипсом?
Ответ: Чем раньше начнется реабилитационная программа, тем быстрее и лучше восстановятся ткани и суставы. Физиотерапия помогает снять отек, уменьшить боль, ускорить образование костной мозоли, улучшает микроциркуляцию в тканях. Гипс не мешает прохождению ультразвуковых, магнитных волн, интерференционных токов.
3. Как ускорить срастание костей?
Ответ: Для этого необходимо принимать препараты кальция с витамином Д3, увеличить в рационе долю продуктов, богатых белком, кальцием фосфором, обеспечить полную неподвижность костных отломков в период иммобилизации, проводить физиопроцедуры, которые укрепят костную мозоль. При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз и др.) требуется адекватная их коррекция.
4. На все ли переломы накладывают гипс?
Ответ: Гипс накладывают, чтобы обеспечить неподвижность отломков, а она необходима для скорейшего срастания костей. Поэтому при всех переломах, где есть техническая возможность наложить гипс, его накладывают. Исключение – переломы ребер.
Источник
- Наши специалисты
Ортопеды-травматологи Ильинской больницы – слаженная и разносторонняя команда экспертов, где каждый обеспечивает самое высокое качество знаний, операций и процедур, которые используются для лечения любых типов травм и переломов. Каждый пациент требует индивидуального подхода. Ортопед-травматолог проведет осмотр, оценит результаты лучевой диагностики и лабораторных исследований, учтет особенности пациента (его возраст, профессиональную деятельность, активность в повседневной жизни, личные пожелания), и предложит оптимальный метод лечения. Непрерывное взаимодействие ортопеда-травматолога и пациента от момента обращения и до завершения лечения позволяет достичь наилучших результатов, избежать осложнений, пройти реабилитацию и полностью восстановить утраченную функцию.
- Экстренная помощь
В отделение экстренной помощи Ильинской больницы можно обратиться как в обычный травмпункт. Мы круглосуточно оказываем любые виды помощи при переломах – от простого наложения шины или лангеты до сложной операции с установкой металлоконструкции и с полной фиксацией перелома любой степени тяжести. В отделении экстренной помощи Ильинской больницы круглосуточно работают рентгенологический кабинет и компьютерный томограф (КТ). КТ-исследование позволяет максимально быстро поставить точный диагноз и выбрать наилучшую тактику лечения, что крайне важно в экстренных ситуациях. Если полученная травма требует узкоспециализированной помощи, например, участия в операции сосудистого хирурга или нейрохирурга – такой специалист может прибыть в операционную в течение одного часа. Узнать больше.
- Диагностика
Ильинская больница оснащена современным рентгеновским кабинетом, аппаратами КТ и МРТ последнего поколения. Высокотехнологичное оборудование крайне важно для диагностики заболеваний. Но еще важнее эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на этом оборудовании изображения и отвечающий на вопросы, поставленные ему врачом-травматологом. В Ильинской больнице эксперты лучевой диагностики, ортопеды-травматологи, реабилитологи, специалисты по лечению боли и семейный врач пациента работают совместно на всех этапах лечения. Узнать больше.
- Хирургическое лечение
Для хирургического лечения переломов применяется интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез (метод лечения переломов длинных трубчатых костей, при котором фиксирующий материал вводят в костномозговую полость обоих отломков), либо используется накостный остеосинтез пластинами (костные обломки фиксируют с помощью пластин различной толщины и формы, соединяемых с костью при помощи шурупов и винтов). Выбор метода зависит от множества факторов, которые связаны с характером травмы, возрастом и сферой деятельности пациента. Металлические конструкции, которые устанавливаются при операции, сделаны из сплава титана, они крайне надежны и долговечны, не определяются металлоискателями, их наличие не является противопоказанием для проведения МРТ. В Ильинской больнице применяются самые современные конструкции для остеосинтеза европейских и американских производителей. Подробней об операционном блоке.
- Консервативное лечение переломов
При наличии показаний, возможно консервативное лечение переломов. Ортопед-травматолог принимает решение об использовании этого метода, исходя из допустимых размеров смещения отломков, возраста, функциональных запросов пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение дает предсказуемо хорошие результаты, абсолютно сравнимые с результатами хирургического лечения. В первую очередь, консервативное лечение используется при переломах тела и шейки плеча, тела ключицы, наружной лодыжки, дистального луча у пожилых пациентов.
- Лечение переломов у пожилых пациентов
В случае перелома у пациентов пожилого и старческого возраста врач вместе с пациентом и его родственниками обсуждают оптимальный путь лечения. При некоторых переломах, например, при переломе хирургической шейки бедра, операция имеет прямые показания. В Ильинской больнице хирургическое лечение может быть проведено даже очень пожилым пациентам (80-90 лет) с сопутствующими патологиями. Анестезиологи Ильинской больницы подберут самый безопасный вид анестезии, а в послеоперационным периоде пациенту будет обеспечен наилучший уход и полное обезболивание.
- Помощь пациентам с ложным суставом
Практически всегда ложный сустав является следствием неверной тактики лечения перелома. Ложный сустав – очень сложная ситуация, угрожающая стойкой потерей функции конечности. Лечение ложных суставов только хирургическое и, как правило, требует аутотрансплантации – перемещения в область перелома здоровых тканей пациента из других органов (часто используется фрагмент подвздошной кости). Это реконструктивная хирургия высокого уровня, которой филигранно владеют специалисты Ильинской больницы. Узнать больше.
- Служба лечения боли
В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». В арсенале наших специалистов полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты. При наиболее стойких болевых синдромах используются лечебные блокады, стимуляция нервов высокочастотным электрическим полем, имплантация электродов для стимуляции спинного мозга и отдельных нервов, применяются специальные системы, вводящие морфин непосредственно в цереброспинальную жидкость. Узнать больше.
- Реабилитация
Врачи-реабилитологи Ильинской больницы используют весь спектр современных методик восстановления функций после травм и переломов. Он включает в себя лечебную физкультуру, массаж, различные виды аппаратной физиотерапии. Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа, учитывающая его потребности и индивидуальные особенности. Пациентов обучают перемещаться с помощью костылей или ходунков, дают рекомендации по контролю равновесия тела и предотвращению падений, помогают правильно оборудовать жилые помещения, ванные комнаты и лестницы. Реабилитологи Ильинской больницы в содружестве с оперировавшим хирургом и врачами общей практики делают процесс восстановления максимально быстрым и эффективным. Реабилитацию можно проходить как в условиях стационара, так и на амбулаторной основе.
- Стационар на дому
Для наиболее тяжелых пациентов, прошедших лечение в условиях нашего стационара, мы готовы организовать стационар на дому. Даже после проведения самой сложной и тяжелой хирургической операции, больной может быть переведен домой достаточно быстро. Домашняя среда и близость семьи способствуют скорейшему выздоровлению. Мы обеспечиваем постоянное наблюдение за пациентом с помощью специально подобранного набора мониторов, контролируем лекарственную терапию и организуем регулярные занятия с инструктором-реабилитологом. В домашних условиях с успехом могут проводиться внутривенные вливания, масочная вентиляция легких, другие процедуры и манипуляции. Узнать больше.
Источник