Перелом крижової кістки
Перелом бічної маси крижів формується при прямому завданні удару в ділянці крижового відділу хребта. Рідше причиною деформації є тиск на нижню частину хребетного стовпа при сидінні на стільці. Така ситуація зустрічається у літніх пацієнтів з остеопорозом кісток (зниження щільності з-за порушення засвоєння кальцію).
За статистикою перелом крижової кістки в передньо-задньому напрямку зустрічається у 20% пацієнтів з ушкодженнями крижового відділу хребта. На рентгенограмі при такій патології простежується поперечна лінія просвітлення нижче крижово-клубового з’єднання. При наявності ушкодження вище даної позначки встановлюється діагноз оскольчатого перелому.
Симптоми перелому крижів
Симптоми травматичного перелому крижів наступні:
• біль у нижній частині спини;
• набряклість крижового відділу;
• утворення гематоми (обмежене скупчення крові);
• неможливість сидіння на стільці через больових відчуттів;
• іррадіація больового синдрому в нижню кінцівку;
• почастішання сечовипускання;
• утруднення дефекації;
• порушення менструального циклу у жінок.
Вищеописані симптоми є класичними. Для постановки діагнозу досить наявності лінії просвітлення і зміщення відламків на рентгенограмі.
Інші ознаки патології формуються за рахунок подразнення нервових сплетень, набряку м’яких тканин і крововиливи. Залежно від ступеня вираженості супутніх змін формуються клінічні симптоми недуги.
Практикуючому лікарю досить анамнезу на біль в крижовому відділі хребетного стовпа і зовнішньої припухлості шкірних покривів, щоб направити пацієнта на рентгенографію в двох проекціях.
Помилки при діагностиці захворювання полягають у тому, що симптоматика захворювання схожа з травмами хребтового стовпа, кісток тазу і репродуктивної сфери. Зустрічаються випадки, коли лікарі пропускають патологію, так як клінічні симптоми не зовсім класичні. Їх можна сплутати з патологічними змінами інших органів.
Наприклад, при сильній іррадіації болю в область гомілки і колінного суглоба фахівці в першу чергу виключають остеохондроз і міжхребцеві грижі, оскільки остеохондроз, наприклад, зустрічається у 80% людей. З плином часу буде спостерігатися зовнішня деформація, яку вже складно не побачити.
Закритий перелом зі зміщенням зачіпає пряму кишку або черевну порожнину. В такій ситуації виникають болі внизу живота або утруднення при дефекації. До патології приєднується неврологічна симптоматика, пов’язана з подразненням попереково-крижових нервових сплетень.
Травматичні пошкодження крижового відділу – основні види
Травматичні пошкодження крижового відділу краще розділити на окремі види, щоб легше визначати симптоми патології.
Основні види травм крижів:
1. Зміщення бічних мас.
2. Зменшення висоти крижових хребців.
3. Забій м’яких тканин.
4. Поперечне зміщення хребців.
Зміщення бічних мас на рентгенограмі попереково-крижового відділу хребта свідчить про наявність перелому. Клінічні ознаки патології: біль при русі або сидінні. Основними методами лікування стану є постільний режим (якщо незначне зміщення) або хірургічна іммобілізація фрагментів.
Зменшення висоти крижових хребців виникає при їх компресії (стиснення у верхньо-нижньому напрямку). На рентгенологічному знімку при такій патології спостерігається зменшення висоти крижового сегмента в області пошкодження. Травма вважається досить серйозною, тому вимагає кваліфікованого лікування. Можливо, знадобиться і оперативне втручання.
Якщо відбувається зсув хребця, у пацієнта з’являється головний біль, блювання, нудота та інші ознаки захворювання. Ймовірно оніміння нижніх кінцівок при ураженні нервових сплетень.
Забій м’яких тканин – найбільш легка травма. При ньому не спостерігається деформації кісткової структури крижів. Симптоми патології формуються за рахунок набряку і пошкодження м’язово-зв’язкового апарату.
Закритий поперечний перелом супроводжується больовими відчуттями через подразнення зв’язок. Тільки при ходьбі може виникати різкий біль. Реабілітація після подібних деструктивних змін продовжується протягом 1-2 місяців. Цього терміну достатньо, щоб анатомічні структури зажили (при дотриманні пацієнтом постільного режиму).
При вираженому поперечному ушкодженні спостерігаються серйозні наслідки. Приміром, невропатологи завжди перевіряють функціональність ніг при наявності у пацієнта деструктивних змін крижовій частині хребта. Можливо обмеження рухливості в колінних суглобах і оніміння шкірних покривів нижньої кінцівки.
Основні наслідки після перелому крижів
Наслідки перелому крижів залежать від виразності деструкції кісток та обсягу ураження навколишніх тканин.
Види ускладнень після деструкції крижовій частині хребта:
• неврологічні – болі в ногах, оніміння шкіри стегна, ослаблення колінного і ахіллового рефлексів;
• судинні – лущення шкіри, набряклість і гіперемія в області пошкодження;
• міофасциальний – обмеження рухливості кінцівки.
Якщо спостерігаються дані наслідки, необхідна грамотна реабілітація. Багато симптоми захворювання вдається полегшити при виконанні лікувальної фізкультури. Існують реабілітаційні центри, фахівці яких допомагають пацієнтам після травматичних ушкоджень хребетного стовпа. Вони розробляють індивідуальний перелік вправ, які допомагають позбутися від наслідків захворювання.
Таким чином, перелом крижової кістки може протікати у вигляді незначних больових відчуттів або, навпаки, супроводжуватися сильними болями. Клінічні симптоми недуги визначаються особливостями та обсягами ураження тканин.
Источник
Копчик з хрестцем завершують хребетний стовп. Тазове кільце замикається у вигляді клина з освіти цих костей.В Крижова костьВ — це масивна закруглена трикутна структура. Вона входить до складу хребта. Утворюється за допомогою п’яти зрощеними між собою крижовий хребцями. У верхній частині крижі з’єднується з п’ятим поперековим хребцем, в нижній — з куприком, а ушковидная поверхні сполучаються з тазовими кістками, утворюючи крижово-клубові суглоби.
У дитинстві і юнацтві ця ділянка не є цілісною кісткою, а зчленовується хрящами. Остаточно з’єднання кістки відбувається після 25 років. Тому дуже часто виникають травми крижів в ранньому віці. Але і люди похилого віку схильні до небезпеки. Пошкодження виникають у зв’язку з витонченим кісткової тканини (нестача кальцію в організмі). Наслідками удару при падінні або ударі в область попереку можуть бути вивих верб перелом крижів.
Будова кістки
Будова кісток крижів
Крижі складається з декількох ділянок:
Крижі з’єднується з V поперековим хребцем, з куприком, з тазовими кістками з обох сторін. У жінок ця кістка коротше, ширше, менш вигнута, ніж у чоловіків.
Симптоми пошкодження
Після сильного травмування нижньої частини хребта може виникнути перелом крижової кістки. Ознаки перелому:
- біль в нижній частині спини;
- набряклість крижового відділу;
- відшарування шкіри;
- утворення гематоми;
- нудота, блювота, головний біль;
- виникають больові відчуття, сидячи на стільці;
- іррадіація больового синдрому в нижню кінцівку;
- часте сечовипускання;
- супровід дефекації больовими відчуттями;
- порушення менструального циклу у жінок.
Види переломів крижів
При падінні з висоти на спину трапляється тиск на крижі і хребет в цілому. Через це виникає перелом з двома вертикальними лініями через крила.
Перелом крестцаВ може статися з однієї горизонтальною лінією, частіше через другі сегменти крижів.
Від стану поперекового відділу хребта на момент травмування залежить вид отриманого перелому:
Види переломів крижів
Згинальні переломи кістки з передніми нахилами верхнього крижового елемента.
Ускладнення внаслідок важкого перелому
Подібні травми супроводжуються ушкодженнями нижніх кінцівок або грудного, поперекового відділу хребетного стовпа. При зміщенні можуть виникнути ще такі наслідки:
- травма прямої кишки;
- порушення єдності черевної порожнини;
- пошкодження попереково-крижового венозного сплетення;
- травмування спинного мозку;
- ушкодження серединної крижової, подчревной артерії.
Такі наслідки травми можуть викликати смертельний результат. Тому необхідно терміново звернутися до лікаря і почати лікування .
Діагностика
Якщо є підозри, що зламана кістка, необхідно пройти ряд діагностичних процедур. Основний метод діагностики — рентгенографія в двох проекціях. Але остаточне рішення з приводу діагнозу лікар може прийняти після додаткового обстеження:
- томографія у фронтальній і сагітальній проекції;
- рентгенограма в косій проекції;
- рентгенограма в прямій проекції при нахилі трубки назад на 40-50В °;
- Комп’ютерна томографія.
При підозрі нав перелом крестцаВ дослідження повинні бути проведені комплексно. Це викликано тим, що симптоми травми можуть збігатися з іншими захворюваннями:
- захворювання у жінок гінекологічного характеру;
- тромбофлебіт клубових і тазових вен;
- запалення органів, розташованих в малому тазу.
Болі в крижах можуть виникати і при появі ракової пухлини. Відчуття ниючогохарактеру посилюються днем, не вщухають після сну або відпочинку. Тоді може виявитися рак легенів, нирок, шлунка. Зважаючи на це, наслідком ігнорування болю може стати запущена стадія онкології або летальний результат. Бажано при перших симптомах починати обстеження і лікування.
Терапевтичні та реабілітаційні заходи
Якщо сломанаВ Крижова кістка, В лікування не вимагає спеціальних заходів. Залежно від тяжкості перелому пацієнтові прописують постільний режим на два тижні. Але процес лікування може затягнутися на два місяці. При сильних болях, які не піддаються лікарським препаратам, видаляється дистальний фрагмент хреста разом з куприком. Болі прибирають за допомогою блокади новокаїном, вводяться знеболюючі препарати внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
При кровотечах і нестабільному переломі проводять операції. Можуть навіть вставлятися гвинти. Разом з основним лікуванням використовують і мануальну терапію. Часто хворі лікуються за допомогою голковколювання.
Процес реабілітації відбувається за таким планом:
Після зрощення кістки скасовується постільний режим і основне лікування медикаментозними препаратами. Лікування перелому цієї кістки відбувається суто індивідуально. Пов’язано це зі ступенем складності травми і супутніми ускладненнями. У процесі терапії важливу роль відіграє діагностика.
Загрузка…
Источник
Крижі – велика і важлива кістка в організмі людини. Саме вона бере на себе максимальне навантаження і допомагає людині пересуватися, тому перелом крижової кістки – дуже неприємний діагноз.
Що таке крижі
Крижі являє собою велику єдину кістку, яка утворюється шляхом зрощування п’яти хребців. Його форма – трикутна. У людському тілі він розташовується вершиною вниз.
Здоровий крижовий відділ дуже важливий для нормального життя людини. Саме він допомагає тілу пересуватися, знаходячись у вертикальному положенні.
Якщо подивитися на крижі, то його передня частина буде гладкою і вигнутою. На ній чітко виділені 4 лінії уздовж кістки. Внутрішня частина кістки шорстка.
Чому може виникати біль у крижах
Скарги від пацієнтів лікарям на турбує крижовий відділ надходять дуже часто. Медики відзначають, що найчастіше біль в цьому місці відчувають жінки. Справа в тому, що в жіночому організмі крижі розвинений гірше, ніж в чоловічому, тому він більше схильний до різних травм і пошкоджень. Крім цього, велике навантаження кістка випробовує під час вагітності та пологів.
Так чому все-таки може боліти крижі і куприк?
- Остеохондроз. Найбільш часта причина виникнення болю в цій зоні.
- Аномалії у розвитку кістки. Правда, це трапляється вкрай рідко.
- Порушення обміну речовин також може викликати болі в даному місці.
- Інфекційні захворювання.
- Пухлини різного роду.
- Розширення тазових вен. В основному така недуга фіксується у осіб жіночої статі.
- Проблеми гінекологічного характеру.
- Забій крижів або його перелом.
Варто відзначити, що жінки часто відчувають періодичні болі в крижах під час менструацій. Такі хворобливі відчуття не вважаються проявом якого-небудь захворювання, однак варто переконатися, що це дійсно періодичні болі.
Чоловіки також можуть відчувати біль у крижах. Як правило, вони виникають при простатиті або при аденомі.
Як розпізнати перелом
Перелом крижової кістки має дуже яскравими ознаками. Знаючи їх, можна легко запідозрити порушення цілісності кістки, однак остаточний діагноз можна поставити тільки після проведення додаткового обстеження.
Отже, основні ознаки, що дійсно стався перелом:
- різкий біль внизу спини;
- поява набряку;
- освіта великого синця з синцями;
- при переломі, як правило, неможливо сісти;
- біль переходить в ноги;
- часті позиви до сечовипускання;
- біль під час дефекації.
Варто відзначити, що не можна підозрювати наявність перелому, якщо хворий виділяє тільки один симптом. За такої серйозної травми симптомів завжди кілька.
Для підтвердження діагнозу лікар відправляє пацієнта на рентген. Як роблять рентген при переломі крижової кістки? Потрібні кілька знімків в різних проекціях, щоб оцінити масштаб пошкодження, а також виключити наявність зсуву.
Якогось лікаря необхідно відвідати в першу чергу
Звичайно, коли болить крижі і куприк, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо був перелом, тоді потрібно відвідати травматолога, і тут труднощів у пацієнтів не виникає. А якщо причина болю не травма? Куди необхідно бігти і до якого лікаря?
Отже, слід спочатку звернутися за консультацією до невролога, так як найчастіше у пацієнтів виникають хворобливі відчуття через остеохондрозу. Після цього слід відвідати уролога або гінеколога і здати аналізи. Якщо аналізи будуть поганими, тоді потрібно обов’язково встановити причину. Можливо, що це пухлина. Тоді варто записатися на прийом до хірурга або онколога.
Якщо це все-таки не перелом, не пухлина, не проблеми гінекології або урології, а остеохондроз, тоді слід щодня займатися гімнастикою, як можна частіше плавати в басейні і записатися на сеанс масажу. Також часто лікарі прописують фізіопроцедури. Відвідування їх курсом значно покращує стан хворого.
Симптоматика перелому
Основні симптоми, якщо стався перелом крижової кістки, були перераховані вище, однак існує, крім набряку і болю, ще кілька ознак, коли лікар може запідозрити саме порушення цілісності кістки.
Дуже часто больові відчуття від перелому настільки сильні, що у людини може відмічатися нудота, блювання та інтенсивний головний біль. При дуже сильному переломі можливо навіть відшарування шкіри, однак це відбувається вкрай рідко. Забій куприка, як правило, болить тільки при пальпації і при різких рухах. Перелом ж супроводжується дуже сильними болями, які дають про себе знати навіть під час дихання.
Якщо у хворого дійсно був зафіксований перелом, то полегшення йому принесе тільки горизонтальне стан, при цьому лежати йому легше буде на животі або на боці, але ніяк не на спині.
У будь-якому випадку, якщо у хворого нещодавно сталася травма крижового відділу, то йому необхідно терміново звернутися до лікаря. Справа в тому, що іноді не відбувається повноцінного перелому, а на кістки утворюється лише тріщина. Вона не доставляє багато клопоту і зазвичай гоїться самостійно, але в майбутньому саме неправильно зажівшая тріщина можепринести чимало проблем зі здоров’ям.
Діагностика
Спершу потрібно відзначити, що перелом крижової кістки ділиться на дві групи: відкритий і закритий.
Закритий перелом передбачає лише часткове руйнування кістки. При цьому шкірний покрив залишається недоторканим і видимих пошкоджень, крім набряклості, немає. Іноді можлива поява синця і синців.
Відкритий же перелом набагато небезпечніше закритого. Тріснула кістка пошкоджує шкірний покрив і рве його. З цієї точки зору відкриті переломи гірше впливають на здоров’я. Пошкоджені тканини повільно відновлюються, а в зв’язку з тим, що у людини відкрита рана, можливо отримати зараження крові при відсутності якісної обробки.
Після того як лікар визначив, до якої групи відноситься перелом, необхідно зробити рентгенівські знімки. Як роблять рентген при переломі крижів? Зазвичай це знімок у двох проекціях. При важких травмах рекомендовано пройти комп’ютерну томографію.
Після проведення діагностики медичний працівник робить висновок, ставить діагноз і може призначити (при необхідності) потрібні процедури.
Необхідне лікування
Загоєння переломів вимагає час, особливо якщо це перелом крижової кістки. Лікування призначається лікарем, грунтуючись характером пошкодження.
Якщо перелом закритий, тоді хворому призначається лише спокій і постільний режим. Спати та лежати необхідно тільки на твердій поверхні, яка серед медиків називається щитом. Якщо ліжко хворого дозволяє, то можна покласти простий шматок рівній фанери. Якщо такої можливості немає, то слід подбати про придбання спеціальної кушетки. Під зламаний крижі потрібно покласти м’який валик.
Якщо у хворого був діагностований компресійний перелом, у такому разі можна розраховувати на відновлення тільки після встановлення спеціальних скоб. Внаслідок компресійного перелому хребець здавлюється, і потерпілий відчуває нестерпний біль.
Якщо перелом змішаний, в такому разі допоможе тільки оперативне втручання.
На будь-якому етапі загоєння пацієнту прописуються знеболюючі препарати. Однак не варто ними захоплюватися і приймати занадто часто. Їх постійний прийом зводить до мінімуму знеболюючий ефект, і до того ж деякі препарати типу “Кетанова” негативно впливають на серцевий м’яз і на шлунок.
Період відновлення
З першого після травми хворому призначається строгий постільний режим. Дотримання його особливо важливо на етапі відновлення, адже мало травм небезпечніше, ніж перелом крижової кістки. Як довго заживає подібне пошкодження і чим ще можна допомогти хворому?
Для початку необхідно продумати комплекс фізичних вправ. Перенапружуватися пацієнтові не можна, але от легкі навантаження просто потрібні навіть для того, щоб м’язи після тривалої бездіяльності не атрофувалися.
Що ще необхідно робити для якнайшвидшого одужання?
- Вживати кисломолочні продукти. Кефір, сир, натуральні йогурти багаті кальцієм. Кальцій допомагає кісткам швидше зростатися. Варто пам’ятати, що кальцій засвоюється тільки разом з жиром, тому знежиреної кисломолочкой краще не захоплюватися.
- Коли хворий піде на поправку, бажано записати його на курси відновного та лікувального масажу. Якщо йому важко пересуватися, то можна викликати масажиста додому.
- Для швидкого зняття набряку можна прикладати тампони, які були замочені у відварі календули або ромашки. Такі компреси показані тільки при закритих переломах.
Зазвичай пацієнти повністю відновлюються протягом двох або чотирьох місяців, однак при недотриманні рекомендацій період одужання може бути збільшений.
Можливі ускладнення
Деякі травми дуже підступні, наприклад перелом крижової кістки. Наслідки можуть бути серйозними. Якщо кістка подробилася сильно, то можливі ушкодження осколками прямої кишки або черевної порожнини.
При несвоєчасному лікуванні іноді у хворих пошкоджується спинний мозок, що також дуже небезпечно.
Але найчастіше навіть після одужання хворі відзначають наслідки неврологічного характеру, наприклад больові синдроми, оніміння ділянки або його погану рухливість.
Источник