Перелом крестца виды
Крестец в поврежденном состоянии способен доставлять человеку очень сильную боль. Однако иногда эту травму путают с другими или же лечат неправильно. Рассмотрим варианты диагностики, методику лечения и будущей реабилитации.
Что такое перелом крестца
Перелом крестца – довольно часто встречающаяся травма. Наравне с переломом копчика, она начинает возникать особенно часто в зимний период, когда наши соотечественники активно катаются на лыжах или отправляются на каток.
В результате сильного давления кость меняет свое положение, может дать трещину или расколоться. Потому такое повреждение доставляет сильный дискомфорт и сопровождается сильными болями, продолжительной потерей работоспособности.
Строение крестца
Сам по себе крестец – это кость, напоминающая по форме клин. Она располагается между костями таза у самого основания позвоночника. Состоит из:
- вогнутой тазовой поверхности;
- выпуклой задней поверхности;
- боковых сторон, широких в своей верхней части;
- вершины;
- основания;
- крестцового канала.
У такой части вашего опорно-двигательного аппарата есть места соединения как с копчиковым позвонком, так и пятым сегментом поясничного отдела. Кроме того, есть точки соприкосновения с тазовыми костями.
В силу своего расположения именно крестец принимает на себя основной удар. И хотя он ломается не так часто (намного более распространенны трещины и сильные ушибы), важно провести детальную диагностику. Запущенная форма травмы способна приносить много дискомфорта и отличается сложностью в лечении.
Причины травмы
Перелом крестца таза возникает по множеству причин. Среди них часто встречаются такие, как:
- Сильное механическое воздействие. Это может быть удар, неудачное приземление на ягодицы. Часто травма преследует парашютистов, бейс-джамперов и других поклонников экстремальных видов спорта. С другой стороны, человек способен заработать перелом крестца со смещением, даже если просто поскользнется на лестнице в подъезде.
- Остеопороз. У больных таким типом недуга, вероятность появления переломов намного выше. Плотность костной ткани снижается, потому даже не самое сильное воздействие способно повлечь за собой травмы.
Виды переломов крестца
В зависимости от метода получения, перелом может быть:
- Осложненным. Это нестабильная разновидность перелома, при котором затрагиваются не только кость, но и сосуды и нервы. Это приводит к тому, что у человека возникает сильный болевой синдром и частичный паралич конечностей. Часто требуется хирургическое вмешательство.
- Неосложненный. Относится к категории стабильных. Прописывается консервативное лечение.
Кроме того, могут встречаться вертикальные и горизонтальные, осколочные и косые повреждения. Расскажем о классификации подробнее.
Со смещением и без смещения
Если у человека есть смещение кости, велика опасность разрыва тазового кольца. Кроме того могут возникать острые осколки кости, они наносят сильные повреждения тканям. Могут привести к развитию открытого перелома. Если перелом со смещением, велика вероятность вреда для нервов и костного мозга, потребуется вмешательство хирурга.
Боковой перелом
Характеризуется травмированием нижней части сочленения. Чаще всего такие травмы относятся к изолированным и практически не нарушают саму целостность тазовых костей. Альтернатива – это вертикальные повреждения, при которых воздействие оказывается на крестцовые сочленения с левой или правой стороны. Травмирование может происходить и по диагонали – перелом такой формы также называют «косым».
Стресс-переломы
В этом случае повреждение случается из-за «усталости» кости, когда не нее часто оказывается нагрузка или происходит сильное механическое воздействие. В таком положении может случиться перелом крестца без смещения, а также ситуация с отделением опасных осколков.
Как диагностировать травму
Одна из главных опасностей такого повреждения – слабо выраженная симптоматика. Иногда человек не сразу понимает, что он что-то сломал, но постепенно начинает нарастать болевой синдром. Вот главные симптомы перелома крестца:
- Сильная боль в нижней части позвоночника. Она также может отдаваться и в поясничный отдел, что делает диагностику сложнее.
- Появление припухлости в месте повреждения. При пальпации может возникать боль, ощущается отек.
- Появление гематомы в месте ушиба, или большого синяка.
- Затруднение двигательной активности. Больной может жаловаться, что ему неудобно сидеть, больно лежать или при ходьбе что-то мешает. Все подобные жалобы нужно собирать и оформлять, чтобы лучше понять, какой метод лечения лучше использовать.
Для первичной диагностики повреждения медик использует рентгенографию, но этот метод не дает стопроцентно понятной картины, может показать сильное отклонение или наличие осколков. Снимок делается в двух проекциях. Если рентгенография ничего не обнаружила, а подозрения на перелом в этой области остались, проводится МРТ. Метод безболезненный, позволяет понять, в каком состоянии на данный момент находится не только сама кость, но и окружающие ее ткани.
Как лечить перелом крестца
Лечение перелома крестца – довольно длительный процесс. Его успешность зависит от того, готов ли человек соблюдать режим и другие требования лечащего врача. Есть несколько основных методик: от консервативного лечения и ЛФК до хирургического вмешательства. Рассмотрим их внимательнее.
Консервативное лечение
Первым очевидным вариантом при лечении перелома крестца становится иммобилизация больного и снижение нагрузки на крестцовый отдел. Показан постельный режим в течение нескольких дней. Используется точечное обезболивание с контролем положения пациента.
В зависимости от степени поражения волокон и связок, постепенно начинаются лечебные упражнения – нужно восстановить нормальную двигательную способность. Кроме того, прописываются мази для уменьшения отечности и снятия кровоподтеков в месте травмы. Нужно будет позаботиться и о сбалансированной диете, богатой продуктами с кальцием.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура направлена на постепенное возвращение подвижности. На начальных этапах она выполняется в положении лежа, постепенно добавляются небольшие нагрузки и работа с растяжкой.
Операция
Операция необходима если нечастный случай привел к отделению кусков кости. В таком случае хирургу нужно будет убрать обломки, восстановить целостность тканей и мышц в травмированном месте.
Как долго заживает перелом крестца, реабилитация
На вопрос о том, как долго заживает перелом крестца, сложно дать однозначный ответ. При легких формах на срастание уходит около трех недель. У людей пожилого возраста и тех, кто прошел через операцию после нестабильного перелома, срок реабилитации растягивается на несколько месяцев.
Несмотря на продолжительное лечение, нарушать предписания врача нельзя – могут возникнуть опасные осложнения.
Возможные осложнения
Последствия перелома крестца проявляются, если человек небрежно отнесся к требованиям по ограничению двигательной активности и нагрузок на позвоночный столб. Часто именно так и происходит – больной выписывается из больницы и думает, что здоров, начинает заниматься спортом или поднимать тяжелые сумки, и здесь кроется его главная ошибка.
В списке частых последствий:
- неправильное срастание костей;
- приобретение хронического болевого синдрома;
- появление проблем с органами таза, в том числе половая дисфункция;
- нарушение выводящих процессов в организме;
- изменение осанки;
- затруднение при ходьбе;
- потеря чувствительности тканей и конечностей.
Лечение и последствия перелома крестца – это всегда дискуссионный момент, успех во многом зависит от врача и его внимательности. Однако вы и сами влияете на то, будут ли с вами происходить перечисленные осложнения. Отнеситесь к требованиям на период реабилитации серьезно – это важно для того, чтобы в будущем не заработать еще более опасную травму и не остаться инвалидом.
Источник
Крестец травмируется часто. Однако крестцовые переломы, относящиеся к нестабильным повреждениям таза, или к политравмам, – явление редкое. Очень уж своеобразно место размещения крестца. Но именно на него приходятся значительные нагрузки.
В каких ситуациях случаются такие травмы? Что собой представляет перелом крестцового позвонка, каковы его симптомы? Как оказать первую помощь при переломе крестцового отдела позвоночника? Обо всем этом – наш материал.
Основные причины перелома крестцового отдела позвоночника – в каких ситуациях может возникать травма?
Надо сказать, что при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника механизм повреждения, в большинстве своем, непрямой. Намного реже травма случается из-за непосредственного приложения к этому отделу позвоночника травмирующей силы.
Все методы лечения переломов крестца, показания к операции и реабилитация
Наиболее частая причина переломов крестца и копчика – падение на ягодицы
Назовем основные ситуации, при которых чаще всего случается перелом крестцовой кости:
- Падение с высоты на ягодичную часть (часто случается при совершении самоубийства).
- Прямое нанесение удара по крестцовому сочленению.
- Сдавливание тазовой кости в переднезаднем направлении.
- ДТП. Во время аварии шансы повредить крестец очень велики. Переломы в таких ситуациях требуют особого лечения.
- Остеопороз. Из-за снижения плотности костной ткани, которое случается при длительном сидении на стуле, она повреждается при малейшей возможности.
- Механические повреждения. В основном бывают из-за травмы или падения (с крыши, лестницы и пр.).
- Избыточные нагрузки.
- Опухоль позвоночника.
- Осложнения после родов и т.д.
ВАЖНО: При малейшем намеке на перелом следует немедленно обратиться к травматологу!
Признаки и симптомы крестцового перелома, медицинская диагностика повреждения
Клиническая картина в большинстве случаев повреждения крестца не всегда носит ярко выраженный характер. А при наличии повреждений тазовых костей – и вообще симптоматика очень скудна, и поэтому полноценно диагностировать травму не всегда удается.
Плюс ко всему, пострадавший не испытывает особых болей и дискомфорта. По этой причине перелом крестца, который может только слегка припухнуть, не сразу обнаруживается.
Признаки и симптомы крестцового перелома
Чаще всего, симптомы перелома крестца выражаются:
- Болезненными ощущениями (порой очень сильными и не прекращающимися)в нижнем отделе спины разной силы – от легкой и ноющей боли до острой, колющей и мучительной.
- Онемением кожи, которое характерно для поясничного и копчикового отделов спины, ягодиц и бедер (все зависит от того, какой нерв задет).
- Парезами или параличами ног, развивающимися в случае нарушения целостности спинного мозга (это очень редкое явление для подобных травм).
- Недержанием мочи, учащением или задержкой мочеиспускания.
- Затрудненностью дефекации.
- Импотенцией у мужчин.
- Нарушениями менструального цикла.
- Гематомами в месте перелома.
- Локальными отеками в месте травмы.
- Усилением болезненных ощущений во время ходьбы, в некоторых позах, при сидении на стуле или лежа на спине и пр.
ВНИМАНИЕ: После травмы может появиться сначала ноющая, тянущая боль, а спустя несколько дней может развиться острый процесс.
При некоторых видах перелома крестцовой кости (со смещением, например) случаются повреждения кишечника и стенок брюшного отдела, нарушение нервных окончаний спинного мозга и пр. Типичные симптомы в таких ситуациях – рвота, головная боль и утрата чувствительности ног.
Медицинская диагностика перелома крестца
Поскольку симптомы перелома крестцового отдела позвоночника не так очевидны, а его последствия бывают порой опасны даже для жизни человека, врачу нужно исключить другие патологии.
Ведь, как видим, боли в этом сегменте позвоночника могут быть спровоцированы у женщины гинекологическим воспалительным процессом, и т.д. Поэтому пострадавшим и назначают дополнительное обследование.
Собрав жалобы пациента, анамнез и осмотрев пострадавшего, доктор назначает инструментальные способы исследования, позволяющие сделать более точный диагноз.
При диагностике повреждений такого типа проводят основные способы медицинской диагностики повреждений в виде:
Виды переломов крестцового отдела позвоночника и степени травм
Разновидности переломов крестца, в зависимости от сложности:
- Неосложненный (стабильный) – травма не считается опасной, ведь обходится без смещения костных отломков, разрыва тазового кольца и повреждения нервов и сосудов.
- Осложненный (нестабильный) – здесь требуется особое лечение, т.к. травма чревата повреждением сосудов и нервов, нарушением целостности мышц и тазового кольца из-за смещения костных отломков.
Виды переломов крестца в соответствии с линией слома:
- Вертикальный – травма касается правой или левой стороны крестца и тазовых костей.
- Горизонтальный – повреждение затрагивает нижнюю часть крестцового сочленения, при котором тазовые кости остаются целы.
- Оскольчатый – в этом случае образуется костный отломок, а край места перелома неровный.
- Косой – здесь линия перелома располагается по диагонали крестцового сочленения; как правило, при сочетанном переломе с тазовыми костями.
ВНИМАНИЕ: Обращение к травматологу должно быть своевременным. Ведь даже малейшее промедление порой чревато огромными проблемами. Может случиться, что во время родов молодой женщине не обойтись без кесарева сечения.
Первая помощь пострадавшему при подозрении на перелом крестца
Прежде всего, следует определиться с видом перелома.
А потом – как можно скорее отвезти человека с переломом крестца в травматологию. Но транспортировку надо провести грамотно, чтобы исключить возможные риски и осложнения.
Вот примерный алгоритм оказания первой помощи пострадавшему:
- Если это серьезная травма, надо срочно звонить в скорую помощь – и параллельно оказывать помощь (часто врач скорой помощи дает нужные рекомендации и помощь оказывается своевременно и грамотно).
- Если есть нужда в транспортировке, надо обеспечить больному положение «лежа», при этом его спина должна быть приподнята, а ноги полусогнуты и раздвинуты (поза лягушки).
- Для подавления сильной боли пострадавшему желательно дать сильное обезболивающее средство (это может быть наркотический анальгетик, который, как правило, есть в автомобильной аптечке).
- На пострадавшее место, пока едет скорая помощь, можно положить холод (компресс изо льда, например).
- При открытых переломах крестцового отдела позвоночника накладывают повязки, чтобы остановить кровотечение, укладывают больного спиной кверху на твердую поверхность (это может быть дверь и т.п.) с разными подручными средствами типа одежды, одеяла, подушки под колени.
ЭТО НАДО ЗНАТЬ: При нестабильном переломе и при кровоизлиянии больному не избежать операции.
Источник
Получение травм нередко сопровождается переломами разной степени тяжести.
По медицинским статистическим данным, до 30% случаев от всех переломов (с которыми обращаются пациенты), занимают переломы крестца.
Перелом крестца может диагностироваться как отдельная самостоятельная патология, так и как патология, совмещаемая с переломом тазовых костей.
В большинстве случаев, а именно почти в 80%, перелом крестца сопрягается с переломом тазовых костей, так как крестец является составляющей частью структуры тазового кольца. В 20% случаев перелом крестца диагностируется обособленно.
Перелом в крестцовом отделе позвоночника – представляет собой патологическое состояние, которое имеет острое (внезапное) возникновение и проявляется в нарушении целостности позвонков крестца.
Перелом позвонков крестца может встречаться у пациентов любых возрастных категорий.
Какие виды переломов выделяют
Переломы крестцового отдела позвоночника принято разделять по следующим классификационным признакам:
- По тяжести полученной травмы.
- По характеру направления перелома.
Рассмотрим эти группы более подробно.
В таблице представлены характеристика переломов крестца по степени тяжести:
| Классификация по тяжести переломов позвонков крестца | |
| Перелом без осложнений (Стабильный). | Перелом с осложнениями (Нестабильный). |
| Нет повреждений нервной ткани. Отсутствует сдавливание сосудов. Нет смещения костных отломков. Тазовое кольцо не разорвалось. | Целостность нервной ткани имеет повреждения. Травмирован сосудисто-нервный пучок. Есть смещение костных фрагментов. Отломки костей травмируют мышечную ткань. Есть нарушения в целостности тазового кольца. |
В зависимости от направления полученного перелома выделяют такие его подвиды:
- Косой вид. Такой тип часто возникает при переломе крестца сопряженном с переломом тазовых костей. Линия перелома проходит по диагонали всего крестцового сочленения.
- Вертикальный вид. Линия перелома проходит вертикально с правой или левой стороны крестцового сочленения. Встречается при сочетании с переломами тазового кольца.
- Горизонтальный вид. Наблюдается только перелом крестца. Линия перелома проходит горизонтально и как правило, располагается в нижней части крестцового сочленения.
- Осколочный вид. Такой вид может встречаться и изолированном и в сопряженном переломе крестца. Линия перелома представляет собой изогнутую кривую. На одной из боковых поверхностей крестцового сочленения образуется костный отломок.
В каких случаях могут диагностировать перелом крестца
Причинными факторами, вызвавшими перелом крестца, могут быть следующие обстоятельства:
- Осложнения при родовой деятельности.
- Получение бытовых травм.
- Падение на ягодицы с некоторой высоты. Падение может быть, как случайным, так и попыткой суицида.
- Травмы после ДТП.
- Перелом может быть вызван остеопорозом при чрезмерно продолжительном нахождении в сидячем положении.
- Опухоль в крестцовом отделе позвоночника.
- Удар прямой направленности в область крестцового сочленения.
- Избыточное давление на таз в переднезаднем направлении.
Симптоматика перелома позвонков крестца
При получении перелома крестца, пострадавший может ощущать такие характерные симптомы:
- Паралич и парезы нижних конечностей. Такие симптомы могут появиться в том случае если перелом сопрягается с нарушением целостности спинного мозга (такое сочетание встречается довольно редко).
- Гематома и отечность в травмированной области.
- Болевые ощущения различной интенсивности. Боли могут быть как легкими, так и мучительными, нестерпимыми.
- Онемение кожных покровов. Это ощущение может распространиться не только на копчиковый отдел спины, но и даже на бедра и ягодицы. Локализация онемения будет зависеть от того какие нервы повреждены.
Стоит отметить, что в некоторых случаях, после получения травмы пациенты не сразу обращаются в лечебное учреждение за помощью. Пациент может решить (например, после падения и ушиба), что если он встал и ходит, то все нормально, а боли постепенно пройдут.
Необходимо помнить о том, что если Вы оказались в подобной ситуации, и испытываете терпимые боли, следует обратить внимание на следующие признаки, указывающие на наличие перелома крестца:
- Задержка мочеиспускания.
- Позывы к мочеиспусканию участились.
- Недержание мочи.
- Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, в сидячем или лежачем положении.
- У женщин могут происходить нарушения менструального цикла.
- Мужчин могут беспокоить проблемы с импотенцией.
Как диагностируется перелом
Врачи-ортопеды настоятельно рекомендуют при получении различных травм, которые могли способствовать возникновению перелома, обязательно проходить обследования, для того чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома.
К сожалению, большинство пациентов обращается за помощью слишком поздно, в результате чего имеет потом целый ряд осложнений.
При первичной консультации врач обязательно проводит личный осмотр пациента, собирает жалобы и назначает дальнейшие инструментальные методы диагностики для того чтобы проверить целостность позвонков крестца и костей.
Для того чтобы определить наличие перелома, могут использоваться следующие методы диагностики:
- Рентгенография. Рентген-лаборант снимает пояснично-крестцовый отдел позвоночника в двух проекциях (боковой и прямой). Это позволяет увидеть возможные нарушения целостности.
- КТ. При помощи компьютерной томографии можно выявить трещины даже незначительного размера.
- МРТ. Этот метод необходим если необходимо оценить нарушения целостности нервной ткани, мышечной ткани, связок и сосудов.
Как правило, вначале всегда проводится рентгенография, а далее если есть какие-то, подозрения назначаются более детальные методы обследования.
Какое лечение необходимо для восстановления
Лечение переломов крестца может проводиться по консервативной или оперативной методике. Данный выбор будет зависеть от тяжести перелома и того периода, когда пациент обратился за помощью (запущенный или незапущенный перелом).
Консервативное лечение состоит в следующих мероприятиях:
- Постельный режим на срок от 30 до 60 дней. Он назначается сразу же после получения травмы. Врач может прописать больному одну из двух позиций для лежания (на животе или спине, с подкладыванием валика под пояснично-крестцовый отдел). Если перелом сопрягается нарушением целостности тазовых костей, то валик дополнительно подкладывают под колени, а сами ноги разводят в стороны.
- Лечение медикаментозными средствами. Обезболивающие препараты первое время вводят путем инъекций (Баралгин, Диклофенак, Анальгин), после назначают прием в таблетированной форме (Анальгин, Нимид, Диклофенак, Пироксикам).
- При нестерпимых болевых синдромах назначают блокады анестетиками. Область перелома обкалывают Лидокаином или Новокаином.
- Через 30 – 60 дней пациенту необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Этот этап является конечным в лечении. Среди процедур могут назначить: электрофорез, ЛФК, плавание.
Оперативное (хирургическое) лечение назначается только в исключительных случаях, когда вместе с крестцом повреждается целостность сосудисто-нервного пучка или спинного мозга. Операция также необходима при переломах крестца со смещениями. В этом случае необходима фиксация металлоконструкциями.
Источник