Перелом кости уха
Перелом уха – это травма, которая характеризуется нарушением целостности костных стенок в любом отделе органов слуха. Чаще всего бывает повреждение с наружной стороны, но допускается средняя и внутренняя. Перелом опасен для человека вне зависимости от места его локализации, поэтому обязательно следует заниматься лечением.
Анатомия
Перелом – это нарушение общей целостности костных стенок в ушной раковине. Дополнительно могут затрагиваться хрящики в ухе. Повреждение уха опасно, поэтому необходимо лечить состояние.
Наиболее часто перелом встречается у борцов и боксёров, так как при напряжённом бою в кровь выбрасывается адреналин и человек может не заметить повреждения стенки. Это приводит к гематоме, осложнению, потому что не было своевременного лечения.
Внимание! Как уже было указано ранее, чаще все повреждается наружный слуховой проход.
Возможно ли сломать ухо
Перелом уха – это ложное понятие. При получении травмы органа, ломается хрящ. То есть сломанные уши – это скопление нескольких видов травм.
Многие спрашивают – что делать, если сломал ухо. К примеру, борьба – опасный спорт. В этом случае повышается вероятность повреждения уха. При появлении симптоматики лучше как можно скорее обратиться к врачу.
Чем опасен перелом хряща уха
При ушных переломах могут появляться серьёзные последствия. Например:
- возникает глухота;
- проникает инфекция;
- появляются расстройства нервной системы;
- возникает тугоухость;
- сужается слуховой проход;
- нарушается функциональность слуховых косточек и евстахиевой трубы.
Если была оказана несвоевременная помощь, человек может полностью потерять слух. Иногда состояние доходит до летального исхода, это случается при проникновении инфекции или тяжёлом поражении уха.
Классификация переломов
Существует классификация перелома ушной раковины по различным пунктам. Она указана в таблице.
| Классификация | Описание |
|---|---|
| Разновидность | Травма может появиться вследствие: • укуса животного или насекомого; • удара или ушиба; • падения; • ранений (в том числе огнестрельного); • дорожно – транспортного происшествия (ДТП) |
| Разновидность Место локализации | • с наружной стороны; • среднее ухо; • с внутренней стороны |
| Степень | Осложнённый либо неосложнённый перелом |
Симптоматика
Многие не знают, как может выглядеть сломанное ухо. Появляется отёчность, краснота, орган увеличивается в размере. При получении травмы происходят изменения в стенках ушных хрящей. Самочувствие резко ухудшается, поэтому состояние требует обращения к врачу.
К основным признакам сломанного уха относятся следующие симптомы:
- резкие болевые ощущения;
- появляется кровоподтёк;
- слабость при минимальной нагрузке;
- головокружение;
- сильное деформирование уха;
- появление крови или жидкости из органа;
- разрываются ткани (редко);
- человек не может подвигать челюстью;
- полностью или частично ухудшается слух;
- если прикоснуться к органу, появляется сильная боль;
- трудно открыть рот.
Первая помощь
Если сломано ухо, пострадавшему требуется первая помощь. Для начала успокоить человека. Далее выполнить следующие действия:
- Обработать место антисептическим раствором – Хлоргексидин, Мирамистин.
- Приложить к повреждённому месту холодный компресс. Для этого нужно поместить в полотенце лёд или другой продукт. Допускается прикладывание к месту бутылки с холодной водой.
- Если есть выделение крови, остановить его при помощи раствора. К примеру, Перекись водорода.
- Наложить стерильную повязку без использования растворов.
- Если пострадавший жалуется на боль, допускается приём обезболивающих препаратов. К примеру, Анальгин, Спазмалгон, Брал, Баралгин, Кеторол. А также можно принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Например, Нурофен, Ибупрофен, Миг, Дексалгин. При помощи таких медикаментов можно уменьшить боль, отёк и воспаление.
Внимание! Запрещается самостоятельно очищать слуховой проход без медицинского персонала. Не допускается вводить в него ватные тампоны, палочки. А также не рекомендуется пользоваться каплями без назначения.
Действия должны быть максимально осторожными, чтобы не сдвинуть повреждённый хрящ. После проведения первой помощи следует постараться как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать бригаду медиков.
Лечение
Сначала врач осматривает пациента, чтобы оценить повреждения. Дополнительно может потребоваться отоскопия – метод диагностики заболеваний уха.
Лечение назначают в зависимости от степени повреждения. В качестве терапии используют:
- медикаменты;
- физиотерапию;
- лазеротерапию;
- оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
В несерьёзных случаях специалист может назначить медикаментозное лечение. С этой целью используют различные группы лекарственных средств:
- обезболивающие – снимают неприятные ощущения;
- противовоспалительные – помогают уменьшить воспаление;
- антибактериальные – используются для профилактики и лечения бактериальной инфекции;
- мочегонные – выводят лишнюю воду, помогают избавиться от отёчности;
- кальцийсодержащие – восполняют дефицит микроэлемента и ускоряют срастание хряща;
- витаминные комплексы. Они необходимы для восполнения дефицита полезных веществ. В аптечной сети можно найти множество витаминных комплексов, поэтому пациент выберет понравившийся ему.
Внимание! Запрещается самостоятельно назначать себе медикаментозную терапию. Лечение подбирает врач исходя из индивидуальных особенностей и вида перелома.
Физиотерапия
Физиолечение после перелома помогает ускорить выздоровление и избежать различных нарушений. Применение терапии возможно только по рекомендации врача. Показания к использованию:
- снятие отёчности;
- уменьшение болевых ощущений;
- улучшение кровообращения в поражённой области;
- сокращение периода восстановления;
- профилактика занесения инфекции.
У физиотерапии есть противопоказания:
- высокая температура;
- туберкулёз открытой формы;
- тяжёлое поражение печени и почек;
- злокачественная опухоль;
- ношение кардиостимулятора;
- беременность и период лактации;
- плохая свёртываемость крови;
- детский возраст.
Лазеротерапия
Перелом предусматривает применение лазерной терапии с целью ускорения выздоровления. Лазер – это оптическое устройство, которое обладает электромагнитным излучением. При помощи такой терапии есть возможность ускорить процессы обмена и заживления тканей, снять воспаление и болевые ощущения, уменьшить отёчность. Благодаря направленности луча, лазер действует именно в том участке, на который он нацелен. Длина волны позволяет проникать глубже по сравнению с химиотерапией. Кроме этого, лазер воздействует на ткани, которые недоступны магнитному полю.
В качестве противопоказаний можно выделить:
- высокую температуру тела;
- открытую форму туберкулёза;
- сепсис вследствие сложного перелома;
- злокачественное новообразование;
- нарушенную свёртываемость крови;
- патологии в работе органов кроветворения;
- беременность и период лактации;
- детский возраст.
Внимание! Перед процедурой обязательно необходимо предупредить врача о присутствии пластин, спиц, винтов, скоб, кардиостимуляторов и прочих инородных приборов.
Хирургическое вмешательство
Лечение индивидуально для каждого пациента. Если при переломе уха травма незначительная, достаточно наложения повязки и применение примочек. Но, в более серьёзных случаях, необходимо проводить операцию.
Если повреждается среднее ухо, происходит обработка области, накладывают стерильную повязку. Далее проводят ревизию органа для удаления крови или жидкости.
Если травма обширная и потерян фрагмент либо целая ушная раковина, эту часть пришивают обратно. Самое главное – обеспечение целостности до оперативного вмешательства. Для этого часть нужно обмотать чистой влажной тканью и обложить льдом. Целостность органа можно с лёгкостью восстановить в течение 10 часов. После проведения операции назначают индивидуальную терапию.
Реабилитация
Основные правила, которые ускорят процесс реабилитации:
- ограниченная физическая активность;
- приём антибактериальных средств и витаминных комплексов по назначению врача;
- бережное отношение к повреждённому органу. А особенно это касается сна;
- приём растительных средств, которые ускоряют процесс заживления. К примеру, ромашка или шиповник.
Длительность восстановительного периода различна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также тяжести повреждения.
Возможные последствия и осложнения
При лёгком повреждении раковина заживает быстро и без негативных последствий. Но, если сломаны уши и травма более серьёзного характера, ситуация изменяется. Могут быть различные серьёзные последствия – от деформации органа до неврологических заболеваний и потери слуха полного или частичного характера. Если травма протекает с воспалением или было назначено неправильное лечение, повышается вероятность летального исхода.
Для профилактики негативных последствий, от которых может быть инвалидность, необходимо проходить диагностику. Поэтому при появлении симптомов сразу же следует записаться к врачу. Кроме этого, очень важно соблюдать все рекомендации по лечению.
Источник
Симптомы перелома височной кости при травме уха и его лечение
Хорошее знание повреждений уха и их последствий важно для каждого практикующего врача. Причиной этих повреждений обычно бывают дорожно-транспортные происшествия, поэтому помощь больным с повреждениями уха сначала оказывают врачи скорой помощи или врачи общей практики.
а) Частота травм уха. Хотя повреждения уха составляют лишь 2-3% всех повреждений, у 45% больных с переломом основания черепа линия перелома распространяется также на височную кость, поражая среднее и внутреннее ухо.
P.S. После всех травм головы необходимо как можно раньше обследовать уши и придаточные пазухи носа. Поэтому врачу, который будет первым осматривать пострадавшего, необходимо обратить внимание на следующее:
• кровотечение или ликворея из уха или носа;
• наличие крови или ткани головного мозга в наружном слуховом проходе или полости носа;
• признаки поражения лицевого нерва;
• гематотимпанум, разрыв барабанной перепонки, а также повреждения в зоне барабанного кольца или стенки наружного слухового прохода;
• тугоухость;
• головокружение, нарушения равновесия, нистагм;
• кровотечение из носоглотки.
б) Этиология и патогенез перелома височной кости. Прямые переломы бывают вызваны действием внешней силы, концентрируемой на ограниченной поверхности, например при огнестрельных ранениях; в результате происходит проникающий, перфорирующий перелом с повреждением головного мозга.
Непрямые переломы возникают в результате действия диффузной внешней силы. Линия перелома проходит:
• либо вдоль оси пирамиды височной кости (продольный перелом), распространяясь на наружный слуховой проход;
• либо поперек пирамиды височной кости (поперечный перелом), распространяясь на костный лабиринт.
При обоих вариантах перелома вследствие разрыва твердой мозговой оболочки возникает сообщение между воздухоносными ячейками височной кости и субарахноидальным пространством черепной ямки. Возникает опасность распространения инфекции через слуховую трубу к мозговым оболочкам.
а – Переломы височной кости: 1 – продольные переломы; 2 – поперечный перелом.
б – Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) в барабанной полости после перелома височной кости.
в – Травматическая перфорация барабанной перепонки.
в) Клиническая картина продольных переломов пирамиды височной кости (в основном поражающих среднее ухо):
• Гематотимпанум или скопление церебральной спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в барабанной полости.
• Разрыв барабанной перепонки.
• Кровотечение из наружного слухового прохода.
• Разрыв барабанного кольца.
• Образование «ступеньки» на стенке наружного слухового прохода, которую нужно дифференцировать от переломов мыщелка нижней челюсти со смещением кзади.
• Кондуктивная тугоухость, связанная с поражением среднего уха.
• Паралич лицевого нерва примерно у 20% больных (обычно повреждение происходит по типу нейропраксии или частичного аксонотмезиса).
• Иногда оторея.
– Диагностика основывается на результатах отоскопии и КТ высокого разрешения.
г) Клиническая картина поперечных переломов пирамиды (в основном поражающих внутреннее ухо):
• Целостный наружный слуховой проход.
• Целостная барабанная перепонка; возможен гематотимпанум или скопление ЦСЖ в барабанной полости.
• Потеря слуха.
• Головокружение.
• Спонтанный нистагм, направленный в сторону здорового уха.
• Паралич лицевого нерва у 50% пациентов, обычно вызванный аксонотмезисом или нейротмезисом.
• Истечение ЦСЖ в носоглотку через слуховую трубу.
– Диагностика основывается на данных отоскопии, функциональных нарушениях и результатах КТ высокого разрешения. Из дополнительных исследований выполняют электромиографию и нейронографию, проводят пробу Ширмера и оценивают вкусовую чувствительность (густометрия) как показатель функции лицевого нерва.
д) Лечение продольных и поперечных переломов пирамиды височной кости. Необходимость своевременного лечения диктуется опасностью развития отогенного менингита. Поэтому с профилактической целью назначают длительную терапию высокими дозами антибиотиков широкого спектра действия.
При развитии осложнений (как ранних, так и поздних) показано хирургическое вмешательство с обнажением височной кости.
Неотложную операцию по упомянутым выше показаниям выполняют, как только позволяет общее состояние больного. Поскольку повреждений обычно бывает много, то необходима также помощь других специалистов. Очередность оказания помощи специалистами должна быть следующей:
1. Травматолог.
2. Нейрохирург.
3. Отолог.
4. Челюстно-лицевой хирург.
5. Офтальмолог.
– Показания к раннему отологическому вмешательству при переломе височной кости:
• Раннее развитие менингита (мастоидэктомия)
• Кровотечение из сигмовидного синуса (вскрытие ячеек сосцевидного отростка, тампонада или перевязка сигмовидного синуса)
• Длительная оторея (ушивание твердой мозговой оболочки и меры для облитерации сосцевидной полости)
• Паралич лицевого нерва с признаками прогрессирующего аксонотмезиса (если по данным нейронографии повреждено более 90% волокон, выполняют декомпрессию)
• Вдавленный перелом наружного слухового прохода (реконструкция наружного слухового прохода из-за опасности вторичной атрезии)
• Огнестрельные ранения височной кости (иссечение нежизнеспособных тканей и мелких костных осколков)
– Показания к отсроченному отологическому вмешательству при переломе височной кости:
• Антибиотикорезистентный посттравматический средний отит
• Хронический мастоидит (мастоидэктомия)
• Поздний паралич лицевого нерва с симптомами нарушения иннервации (декомпрессия лицевого нерва)
• Посттравматическая тугоухость (тимпанопластика, оссикулопластика)
• Посттравматическая холестеатома (мастоидэктомия, тимпанопластика)
е) Течение и прогноз перелома височной кости. Осложнения развиваются вследствие неадекватного лечения и несвоевременной диагностики повреждения и включают:
– Ранние осложнения перелома височной кости:
• Острый средний отит в сочетании с мастоидитом.
– Поздние осложнения:
• Хронический средний отит и мастоидит.
• Поздний отогенный менингит.
• Эпидуральный абсцесс.
• Отогенный абсцесс головного мозга.
• Посттравматическая холестеатома.
Видео урок нормальной анатомии височной кости черепа
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Заболевания уха”:
- Симптомы осложнения отита в виде лабиринтита и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде эпидуральной эмпиемы и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде менингита и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде тромбоза синуса и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде гидроцефалии и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде абсцесса мозга и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде петрозита и его лечение
- Симптомы специфических болезней уха
- Симптомы отосклероза и его лечение
- Симптомы перелома височной кости при травме уха и его лечение
Источник
Человеческие уши обладают эластичными хрящами и мягкими тканями, защищающими барабанные перепонки от неблагоприятного влияния. Но «сломанные уши» – может ли такое быть?
Оказывается, хотя у ушей и мягкая структура, сломать ухо достаточно несложно. Обычно сломанные уши характеризуют боксеров или любителей восточных единоборств, поскольку для них свойственны захваты и контактирование с ушными раковинами.
Как выглядит сломанное ухо
Сломанные уши – обобщенный термин, объединяющий травмы нескольких видов. Само по себе такое определение некорректно, поскольку при травмировании ломается лишь хрящ. При травмировании наружного уха возрастает опасность травмы мозга и черепной коробки.
Что делать, если сломал ухо?
Определить сразу, что у пациента сломано ухо, очень сложно – это объясняется интенсивным производством гормонов. Но уже через 2 – 3 часа появляется обширная гематома, наполняемая жидкостью.
Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, может произойти деформация наружного уха. Зачастую при таком переломе возникает перфорация на барабанной перепонке, представляющая серьёзную опасность для здоровья человека.
Такие травмы также распространены у детей, любящих активные игры. К сожалению, перелом уха переносится детьми очень тяжело, поскольку боли распространяются как на уши, так и на соседние органы.
Что приводит к травмированию уха:
- Выраженный ушиб;
- Падение или укус;
- Механическое травмирование;
- Занятия экстремальными видами спорта.
Симптомы при переломе уха
Изменение стенок ушных хрящей – первые признаки сломанного уха. Такие проявления могут ощутимо ухудшить здоровье пациента, поэтому при любых переломах нужно немедленно обращаться к врачу.
Обычно оказывается сломано лишь наружное ухо, но в редких случаях может быть повреждено также среднее или внутреннее ухо. Могут быть и такие симптомы перелома ушного хряща:
-
Врожденная аномалия, при которой ухо имеет неординарную форму; - Открытая часть раковины (например, из-за огнестрельного ранения);
- Гематома, образовавшаяся вследствие излияния крови под кожу, способна вызвать образование лимфы;
- Если поврежден слуховой проход, наблюдается ухудшение слуха и сильное кровотечение.
Такие признаки характерны травмам, непосредственно разрушающих строение уха и доставляющих человеку большой дискомфорт. Кроме того, ухо может пострадать в результате ДТП и при других экстремальных событиях. Для определения серьезности травмы, учитывается такая симптоматика:
- Нарушение ткани уха;
- Пульсирующая боль;
- Выраженное ухудшение слышимости;
- Головокружение;
- Наличие гематом.
Повреждение мягких тканей вызывает кровотечение. При травмировании слухового прохода необходимо учесть мимические особенности лица больного. Как правило, разговаривая, пациент ощущает сильную боль.
Какие участки уха могут быть повреждены?
На симптоматику повреждений влияет то, какой участок уха был травмирован.
- Наружные переломы ушей встречаются чаще всего. Травмирования ушной раковины ощутимо изменяют форму, а это сопровождается болью. При разрыве или отрыве частей раковины наблюдается сильная гематома, а также возможно кровотечение из слухового прохода. Больной жалуется на снижение слуха, ему сложно принимать пищу.
- Травмы среднего уха встречается редко. Пострадавший жалуется на снижение слуха, при этом наблюдаются шум и боль в ухе. Встречается и абсолютная потеря слуха, а также – наличие сгустков крови в слуховом проходе.
- Тяжёлое травмирование внутреннего уха часто сопровождается потерей сознания, наличием крови в слуховом проходе, гематомами на веках. Иногда серьёзные травмы сопровождаются эмфиземой, деформированием носовой перегородки и неврологическими патологиями.
Серьёзные переломы внутреннего уха иногда заканчиваются хирургическим вмешательством, а если сломаны слуховые косточки, то пациенту потребуется тканевая имплантация.
При любых симптомах пациент должен немедленно обращаться к врачу, поскольку отсутствие лечения может быть отягощено такими симптомами:
- Тугоухостью;
- Сужением слуховых проходов;
- Не функциональностью евстахиевой трубы;
- Дисфункцией слуховых косточек;
- Проникновением вирусов.
Лечение сломанного уха у ребёнка
Симптомы и признаки травмирования у детей зачастую аналогичны симптоматике у взрослых. Как правило, большинство детских травм связано с играми. Взрослым следует следить за малышом, а если малыш плачет и нервничает, прикасаясь к ушкам, следует тщательно их осмотреть.
Переломы у детей чаще всего возникают:
- Из-за падения с высоты;
- При активных играх;
- При занятиях боевыми искусствами.
Кроме этих, существует множество других причин сломанных ушей, о которых свидетельствуют такие признаки:
- Покраснение ушей и болезненные ощущения;
- Нарушение целостности тканей;
- Ослабление слуха;
- Наличие гематом;
- Сильное головокружение;
- Кровянистые выделения.
Если имеется хотя бы два из перечисленных признаков, поспешите к врачу. Так вы обезопасите малыша от осложнений и упростите последующее лечение.
Что делать, если сломано ухо?
Прежде всего, при лечении сломанного уха необходимо лечить ткани, сохраняя функционирование органа. Чтобы обезопасить ухо от попадания инфекции, нужно остановить кровотечение и промыть рану, воспользовавшись йодом или перекисью водорода. Введите турунды, смочив их перекисью водорода. Отправляясь в поликлинику, приложите к уху холод, обмотав его марлей.
Во время оказания первой помощи пострадавшему нельзя разговаривать, поскольку можно повредить слуховой проход.
В поликлинике пациенту будет оказана профессиональная помощь, восстановлены хрящи и ткани. При обширной ране назначают хирургическое вмешательство.
При незначительном повреждении, пациенту назначается медикаментозное лечение и физиотерапия. Кроме того, пациентам назначают лечение теплом и лазеротерапию. Лечебный процесс надолго не затянется, а больной быстро пойдёт на поправку.
Если травма была спровоцирована падением на подбородок, следует исследуются оба уха, поскольку возрастает опасность повреждения обеих костей.
К тому же следует произвести диагностику черепа и мозга, поскольку травмирование ушей зачастую провоцируют сотрясение мозга.
Так ли необходима операция, если сломаны уши?
В каждой ситуации врачом назначается индивидуальное лечение. Если травмирование средней тяжести, врач рекомендует тугие повязки и примочки на ушные раковины.
При переломах ушных косточек, деформациях среднего уха и повреждении раковин пациенту назначается операция или отопластика.
При сильном кровотечении прежде всего следует заживить пострадавшие клетки, поскольку присутствует большой риск развития гематомы.
В самых тяжелых случаях, если при переломе наблюдается отрыв уха, орган помещают в лед. Этот метод способствует увеличению жизнеспособности клеток.
Реплантацию можно осуществить лишь в течение 7 часов, поэтому к доктору следует обращаться моментально после того, как ухо было сломано!
Больному следует помочь избавиться от болевого шока и сделать перевязку уха. Затем пациенту назначают медикаментозное лечение (с применением антибиотиков и витаминных добавок), как профилактику осложнения заболевания.
Пациенту следует неукоснительно соблюдать предписания врача и не нарушать дозировку медикаментов. Соблюдайте осторожность, избегайте физических упражнений.
Приём витаминов и препаратов также полезен при восстановлении тканей. Целебные травы тоже являются эффективным методом лечения.
Первая помощь: что делать, если человек сломал ухо
- Заварите отвар с содержанием шиповника, мелиссой и ромашкой (такой сбор успокоит организм и поможет восстановить пострадавшие клетки);
- Независимо от причины травмы не занимайтесь самолечением;
- Даже после выписки из медицинского учреждения пациент должен определённое время посещать доктора.
Перелом ушной раковины и возможные осложнения
Как правило, при корректном лечении пациент быстро идёт на поправку. Осложнения проявляются в редких случаях, поэтому своевременно начатое медицинское лечение очень важно. Некорректное лечение способно вызвать абсолютную потерю слуха и даже инвалидность.
Советы:
- После того как пострадавшему оказали первую помощь, его следует незамедлительно отправить к специалисту, самостоятельно вправлять хрящ нельзя;
- При переломе ушного хряща нельзя чистить и промывать слуховой проход;
- Нельзя пользоваться тампонами или салфетками для очистки ушного прохода;
- Чтобы купировать болевые ощущения, можно принимать обезболивающие препараты.
Профилактические меры
- Доверяйте лечение только квалифицированным специалистам;
- Уменьшите физические нагрузки;
- Не спите на сломанном ухе;
- Берегите травмированную область от ударов.
При переломе уха важнее всего своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку несвоевременное лечение может спровоцировать потерю слуха и даже инвалидность.
Источник