Перелом кости у голубей

читайте всё ОЧЕНЬ внимательно – там есть и про анестезию

Цитата
Хирургия “на коленке”. Основы.
Иногда случается так, что подобранному голубю необходимо срочное хирургическое вмешательство. А ветеринар-хирург или просто отсутствует в радиусе 100 км, или, по печальному опыту, руки у него растут “из тазобедреного сустава”, или прием раз в неделю, да еще и по предварительной записи. Что остается делать? Вспомнить, что “Спасение утопающих – дело рук самих утопающих” и начинать осваивать азы хирургии.
Хочу сразу предупредить – помощь хорошего ветхирурга безусловно предпочтительнее, чем подобная самодятельность, и браться за скальпель и иглу самим имеет смысл только при двух условиях: а) хирург недоступен в ближайшее разумное время и на разумном расстоянии, и б) состояние птицы не терпит промедления с операцией. Если состояние позволяет подождать, а хирург доступен по времени и расстоянию – дело лучше доверить специалисту. Пусть пироги печет пирожник.
Но, предположим, состояние угрожающее, а хирург трудно доступен или недоступен вообще. Практически при любых хирургических вмешательствах понадобятся следующие медикаменты, инструменты и материалы:
•Хирургические стерильные перчатки. Они необязательны, но очень желательны. Ими вы защитите и себя от занесения инфекции в случайные царапины и микротравмы, и одновременно защитите рану птицы от занесения в нее микрофлоры со своих рук.
•Впитывающая пеленка или подкладка, подойдет пеленка для лежачих больных. Также необязательна, но очень желательна и удобна. Они нестерильны в полном смысле, однако достаточно чисты, по крайней мере, явно чище оперения уличной птицы. А используя их, вы сможете избежать луж антисептиков, которыми будете промывать рану, пятен крови из ран, да и об край такой пеленки удобно вытирать руки от гноя или крови.
•Антисептические растворы – как минимум, это хлоргексидин или мирамистин, плюс перекись водорода 3% (Внимание! Она должна быть свежей, и на капле крови заметно “шипеть”. Если не шипит, или шипит слабо – толку от нее никакого, это просто вода). Совсем не помешает медицинский этиловый спирт – 70%, на крайний случай, 96%. Запомните – 70% спиртом можно протирать при манипуляциях кожу, а вот 96% пригоден только для протирания инструмента – кожу и ткани он быстро и сильно обезвоживает и приводит к последующему некрозу. В принципе, 96% спирт можно развести чистой водой (для инъекций или дистиллированной) из расчета 70 мл спирта 96% и 30 мл воды. В итоге после полного растворения (при растворении спирт нагреется) получим раствор с концентрацией, близкой к 70%.
•Стерилизатор. Поскольку автоклава дома нет, придется использовать чистую кастрюльку. В идеале – не эмалированную, из нержавеющей стали. Размер ее должен быть таким, чтоб весь инструмент при кипячении был полностью покрыт водой. Общие принципы стерилизации таковы – металлические, теклянные или керамические предметы, предвартельно хорошо вымытые, кипятят не меньше получаса, причем время начинают отсчитывать именно от момента закипания воды. Стерилизатор должен быть закрыт крышкой, остужают его также не открывая крышки. Воду можно, в принципе, использовать любую, но от водопроводной воды на предметах может осесть тонкий слой накипи, что нежелательно. Использование дистиллированной воды – выход наилучший, тем более, что она не сильно и дорога.
•Инструментарий. По минимуму – это режущий инструмент, в идеале – скальпель, многоразовый или одноразовое лезвие, если его нет – то это может быть хорошо наточенная опасная бритва, новое лезие канцелярского ножа, в самом крайнем случае – лезвие безопасной бритвы. Полезны будут еще пара пинцетов, с прямыми губками пошире, и с изогнутыми под 45° узкими губками, острые маникюрные ножницы. Обязательна игла – в идеале хирургическая, изогнутая, но на крайний случай пойдет и тонкая вышивальная игла, с узким острым концом. Естественно, весь этот инструментарий должен быть обдязательно простерилизован.
•Нитки. Категорически не пойдут хлопчатобумажные и льняные. В таких нитях слишком легко заводятся микроорганизмы, что приводит к воспалению шва. Подойдут только 100% лавсановые, нейлоновые, вискозные или капроновые нити (перечислены в порядке убывания предпочтительности), на самый крайний случай – натуральный шелк, хоть он порой и вызывает аллергическую реакцию и отторжение. Толщина нити – № 60 или № 80, не толще. Также можно использовать тонкую леску – 0,08 – 0,12 мм, однако ее сложно завязывать, узлы стремятся развязаться. Все швейные нити необходимо простерилизовать. Если они намотаны на пластиковой шпуле, то их можно поместить в раствор хлоргексидина прямо на ней. Если шпуля картонная, то часть нити надо перемотать на какую-ибудь пластиковую основу (например, можно использовать обрезанный корпус 2-5мл шприца), и уже перемотанные поместить в хлоргексидин. До использования нити должны вылежать в антисептике не меньше трех часов.
•Шприцы. Это универсальный инструмент. Может понадобиться и инъекцию сделать, и промыть рану струей антисептика, и, возможно, взять образец выделений из раны для анализа. Так что на них лучше не экономить, а иметь под рукой с десяток шприцев объемом по 1мл и 2мл, пяток по 5мл или 10мл, и пару объемом в 20 мл. Совсем неплохо иметь один шприц объемом в 10мл или 20мл, у которого затуплена полностью игла – из такого шприца, при необходимости, удобно промывать глубокие раны или полости. И совсем отлично, если этот шприц будет стеклянным, “старорежимным”.
•Различные стерильные материалы. Как минимум – это стерильные марлевые салфетки. Не помешают и стерильные ватные палочки, но на крайний случай, можно использовать и обычные, но тогда их можно использовать, только смочив раствором антисептика.
•Средство для местной анестезии. Тут вариант практически единственный – это 10% лидокаиновый спрей для местного применения. А поскольку на лидокаин у птиц бывают довольно резкие аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, то стоит поберечься и запастись каким-либо глюкокортикостероидом в ампулах – дексаметазоном, гидрокортизоном или преднизолоном.
•Стерильный физраствор. Подойдет или изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера. Применяется для обильных промываний ран, перед орошением раствором антисептика, для предотвращения пересыхания тканей.
•Гемостатическая губка. Она может понадобиться, может не понадобиться, но это хорошее средство остановки обширных капиллярных кровотечений. Удобно использовать коллагеновую губку с антисептиком, она готова к применению и ее можно просто зашить в рану, не удаляя впоследствии.
•Кровоостанавливающие средства. Это могут быть, например, Этамзилат или Тромбин. Их можно использовать как отдельно, так и пропитав гемостатическу губку для усиления эффекта.
•Не меньше двух низких плоских сосудов. В одном, простерилизованном, в растворе антисептика будут лежать стерильные инструменты, во второй будете складывать мелкий мусор – отработанные тампоны после промывки ран, удаленные перья, частицы удаленных тканей и т.п. На хирургическом языке все это именуется “биоотходами”, в идеале должно сжигаться или нейтрализовываться концентрированным антисептиком. В домашних условиях после единичной операции их можно просто спустить в унитаз – в городской канализации присутствует инфекция и покруче. В качестве таких сосудов подойдут крупные чашки Петри, глубокие блюдца, эмалированные ванночки – все, что можно после прокипятить и простерилизовать. А вот на полу стоит поставить ведерко для крупных отходов небиологической природы – упаковок от шприцев, пакетов от стерильных салфеток и бинтов, пустых ампул, пустых флаконов от антисептиков и т.д.
•Антибактериальные средства для покрытия швов после операции. В идеале это Террамицин-спрей или Алюминиум-спрей, но в принципе, подойдет и мазь типа Раносана или Левомеколя, или другая антибактериальная мазь.
Вот, собственно, и все, что потребуется при любой, даже самой небольшой операции. Остается только одно – вспомнить метод прохождения через стены из фильма “Чародеи”: “Видеть цель, не видеть препятствия, верить в себя”.

Цитата
•Средство для местной анестезии. Тут вариант практически единственный – это 10% лидокаиновый спрей для местного применения. А поскольку на лидокаин у птиц бывают довольно резкие аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, то стоит поберечься и запастись каким-либо глюкокортикостероидом в ампулах – дексаметазоном, гидрокортизоном или преднизолоном.

насколько я помню Полосатая писала что у птиц очень высокий болевой порог и можно без анестезии

пример операции (на примере зоба)

Цитата
Зашиваем зоб
Порой случается, что у подобранного голубя корм и вода вываливаются после кормления. При осмотре обнаруживается, что стенка зоба порвана или прободилась под влиянием воспаления. В абсолютном большинстве случаев ее понадобится зашивать. Браться за это дело самостоятельно имеет смысл, если ветхирург недоступен, хотя это и есть, пожалуй, самая несложная операция.
Подготовка.
Основные инструменты и препараты перечислены в статье “Хирургия “на коленке”. Основы”. Дополнительно понадобится медицинский неширокий шпатель, или чайная ложка с нешироким черенком, простерилизовать как и весь инструментарий.
Также необходим помощник – без него никуда, он может и не смотреть на “этот кошмар”, лишь бы птицу фиксировал – ведь общего наркоза не будет, только местный и голубь будет в сознании.
Начинаем. Подразумевается, что инструмент простерилизован и все необходимое удобно разложено.
Сперва подготавливаем голубя.
Первым делом колем дексаметазон 0,1 мл в грудку, и набираем еще два (минимум) таких же шприца. На всякий пожарный, предотвратить возможную аллергическую реакцию на лидокаин.
Следом – колем в/м 0,15 мл дицинона или этамзилата, для повышения свертываемости крови в месте операции, в другую сторону грудки. Остальной этамзилат у нас будет для местного применения, в запас.
Дальше – подготовка рук и операционного поля.
Руки моем с мылом не меньше 5 раз, если есть маникюр – то особо тщательно под ногтями. Не вытирая, а слегка стряхнув воду, омываем хорошо руки хлоргексидином. Натягиваем перчатки, если есть.
Обрабатываем поле – пространство вокруг раны щедро поливаем хлоргексидином (тут водка не пойдет), так, чтоб промокло все до кожи. Удобно набрать хлоргексидин в шприц.
Собственно операция.
Смачиваем салфетку в физрастворе, и снимаем снаружи все торчащее из порванного зоба зерно. Рассматриваем рану, отмечаем клочья сухой кожи, перья и т.д. Шпателем или черенком ложки удаляем по максимуму зерно из зоба – совсем фанатично не надо, но чтоб вблизи раны не было ничего , при необходимости размачиваем физраствором из шприца. В заключение протираем близкие к ране части слизистой зоба изнутри – ватной палочкой, смоченной в хлоргексидине, снаружи – диском или салфеткой, смоченной в нем же.
Используем лидокаин-спрей, надо за три-четыре пшика смочить всю внешнюю поверхность раны. Ждем буквально минут пять, и имеем в запасе порядка получаса.
Далее – убираем вокруг раны перья (не выстригаем, а выщипываем!) по одному, размачиваем при необходимости хлоргексидином или физраствором корки, для плотных кровяных корок может понадобиться перекись водорода, если есть сухие клочья кожи – срезаем их ножницами, по самой границе живой ткани, если останется крошечная кайма отмершей – не страшно, если чуть живую заденем – тоже не страшно (закровило чуть – останавливаем ватной палочкой с перекисью, сильного кровотечения не будет – слизистая зоба пронизана капиллярами, а в них кровь останавливается легко).
Рана обычно округло-вытянутой формы, ее края выгнуты наружу.
Начинаем шить.
Отрезаем кусок нити, примерно 10см, вдеваем в иглу, в одну нить. Шьем отдельными стежками, начиная с одного из краев раны, следя, чтоб стежки не ложились примерно перпендикулярно линии раны. Каждый стежок завязываем на четырехкратный узел – гарантия того, что он не развяжется и шов не разойдется. Стежки кладем отдельными нитями (можно нарезать несколько кусков в запас), на расстоянии примерно 3-4 мм друг от друга.
Перед завязыванием, конечно, ткани стягиваем – они должны плотно смыкаться, одновременно сильно затягивать нельзя – нить просто прорежет ткани. Кончики отрезаем не очень коротко – оставим порядка 5 мм, опять же, гарантия от развязывания.
И так шьем, шьем, пока не зашьем. При необходимости – снова поливаем или протираем салфетками с хлоргексидином, удаляем очередные встопорщившиеся перья, и т.д.
При необходимости можно повторить обработку лидокаином – в один-два прыска, через 30-40 минут, если операция затягивается. Число повторов – не больше двух.
Шить закончили. Теперь шов снаружи обрабатываем либо щедро левомеколем, либо опрыскиваем террамицином из баллона. Если из шва заметно сочится кровь – то перед левомеколем прижимаем салфеткой с этамзилатом или гемостатической губкой, до полной остановки.
Все. Гуля отправляем передохнуть, сами приводим в порядок место операции. В переноску идеально бы было постелить тоже впитывающую пеленку – воды в помете будет масса (после дексаметазона), а рану (шов) загрязнять очень нежелательно.
Послеоперационный период.
Вообще, было б идеально купить флакончик Амоксоил ретард, или Амоксициллина 15%, они близки по действию. Далее – в зависимости от того, удалось ли купить, два варианта.
1.Амоксоил 0,15 мл, колем в грудку подкожно один раз в день (не инсулинкой – не пройдет суспензия, минимально – шприц объемом 2 мл!), под кожей надуется беловатый пузырь – после инъекции надо помассировать и разогнать его под кожей возможно более тонким слоем. Если не разогнать – под кожей может образоваться небольшой некроз, не опасный, но неприятный.
Амоксиклав таблетку 250+125 мг развести в 5 мл воды, в клюв по 0,2 мл два раза в день. Инъекция и дачу в клюв первый раз делаем вскоре после операции – максимум через полчаса-час (прибить возможную патогенную микрофлору в зобе).
2.Просто амоксиклав таблетку 250+125 разводим в 5 мл воды, даем в клюв по 0,5 мл два раза в день, первый раз – тоже вскоре после операции.
Вариант 1 предпочтительнее, после операции вообще лучше антибиотик давать именно инъекционно – и усваивается полнее, и концентрации в организме получаются равномернее…
К обоим вариантам добавляем пимафуцин или нистатин, в обычных дозах, ради страховки от грибка.
Курс антибиотиков и антимикотиков – от недели, если хорошо заживать будет – то этого и хватит.
Если воспаления на шве не будет, то дальнейшая его обработка сводится к промыванию дважды в день хлоргексидином, без использования левомеколя или террамицина, до явного заживления шва.
Нити удаляем минимум через 10 дней, максимум – по состоянию шва. Предварительно нити хорошо промачиваем хлоргексидином, и перерезаем простерилизоваными ножницами. Через ткани, конечно, протягиваем тот конец нити, что остался без узла.
Кормление допустимо самое раннее через сутки после операции, начинать лучше с каши, как описано в разделе про принудительное кормление. Если птица заметно истощена – то в первые сутки после операции вводим подкожно, в паховую складку между лапой и телом, либо в складку под крыло по 3-4 мл с каждой стороны смеси равных частей раствора Рингера и глюкозы 5%. В сутки можно сделать до 4-5 подобных инъекций.

18 минут назад, Тузя сказал:
закрепить кости срезом к срезу повязкой не удастся. Нужно чем-то скреплять кости друг с другом.

Зося написала чем скреплять:

1 час назад, Zosia сказал:
Собирать на проволочную лигатуру по обеим сторонам костных отломков, со связыванием , с неполным закрытием опер.окна для обеспечения доступа. Можно закрывать хирург.сеткой

после сборки в рану ОБЯЗАТЕЛЬНО доступ кислорода + возможность промывать рану не снимая фиксацию

Читайте также: Осаго при переломе руки

перья придётся АККУРАТНО остричь маникюрными щипцами

Удачи!

Изменено 14 декабря 2019 пользователем маленький принц

Источник

Перелом – это механическое нарушение целостности кости. Переломы подразделяются на смещенные и несмещенные, закрытые и открытые, однократные и множественные. Следует помнить, что у птиц переломы срастаются довольно быстро – за три дня после перелома кости уже “схватываются”, а перелом 7-10-дневной давности может успеть довольно крепко срастись.

Причиной переломов конечностей может быть столкновение с автомобилем, травмы от удара крылом о препятствие (стена, дерево) вследствие потери ориентации от болезни, укусы кошек или собак, застревание лапы в узкой щели или запутывание ее в искусственных волокнах, злонамеренные действия человека – бросок камня или выстрел из рогатки. Часты сочетания переломов и пулевых ран.

Несмещенный перелом.

Он в лечении проще всего. Несмещенный перелом всегда закрытый, обнаруживается симптоматически – птица бережет конечность, хромает, не полностью раскрывает крыло. Наличие перелома подтверждается рентгеновским исследованием. Способ лечения несмещенного перелома зависит от конкретного места.

Несмещенный перелом конечности обычно требует фиксации сломанной кости, чаще всего – с одновременной фиксацией прилегающих суставов, реже – при переломе близко к середине кости – наложения простой лонгеты. Вовремя зафиксированный несмещенный перелом, как правило, не ограничивает последующие движения – птица летает и ходит нормально.

Несколько сложнее лечение даже несмещенных переломов таких костей, как коракоид, вилочка (ключица), ребра, лопатки и кости сложного крестца. Поскольку прямая фиксация этих костей невозможна, то в качестве лечения птице просто ограничивают возможность движения. То же самое относится и к единственной несвободной кости конечности – бедренной.

Самым сложным, как и у прочих живых существ, является перелом позвоночника. Для голубей характерен перелом в районе поясницы или сложного крестца как следствие удара бампером автомобилю в спину поздно взлетевшей птицы. Несмещенный перелом позвоночника симптоматически определяется как паралич лап без видимой причины, и дифференцируется от прочих причин паралича при помощи рентгеновского снимка. Обычно несмещенный перелом позвоночника происходит без разрыва позвоночного столба, и прогноз достаточно оптимистичный. Причинами паралича в данном случае является отек, который спадает по мере срастания кости.

Сопутствующая терапия обычно заключается в использовании мазей и кремов, снимающих отек (гидрокортизоновой, преднизолоновой, дексаметазоновой). На третий день после фиксации рекомендуется применение стимулятора регенерации (метилурацила) в течении 4-6 дней и препаратов кальция – до полной минерализации костной мозоли. Нежелательно использование обезболивающих средств, в том числе, нестероидных противовоспалительных препаратов. Причины две – во-первых, НПВП сильно влияют на функции печени и почек, а во-вторых, не чувствуя боли, птица станет использовать конечность без ограничения – чем наверняка осложнит срастание перелома.

Смещенный закрытый перелом.

Он характеризуется смещением отломков кости друг относительно друга, при этом внешние кожные покровы не повреждены, однако возможно ранение острыми концами отломков внутренних тканей – мышц, нервов, кровеносных сосудов. Реже наблюдается неполное смещение отломков кости, чаще – полное смещение, с перехлестом обломленных костей параллельно или Х-образно. Различают так же поперечный, продольный, косой, винтообразный, оскольчатый и т.д. При повреждении мягких тканей образуются гематомы, а при повреждении крупных сосудов – гематомы большого размера. Мышцы в районе такого перелома, как правило, судорожно сокращены.

В качестве первой помощи можно использовать этамзилат в дозе 5 мг перорально либо 3 мг внутримышечно, это позволит остановить или ослабить кровотечение. Полное лечение такого перелома может быть эффективным лишь при участии ветврача. К примеру, правильное совмещение отломков часто невозможно без обезболивания и миорелаксации, однако практически все подобные препараты в инъекционной форме подлежат строгому учету и не продаются свободно. Иногда приходится вскрывать область перелома для удаления мелких осколков.

Лечение смещенных переломов конечностей требует обязательной фиксации после совмещения отломков. Как правило, это делается при помощи шины, но не исключено и наложение гипса – как минерального, так и полимерных гипсозаменющих материалов. Прогноз неопределенный, поскольку неясно, удалось ли достаточно точно совместить отломки, а, к примеру, сдвиг отломков кости вокруг оси всего на один градус приведет к тому, то птица уже не сможет полноценно летать. Естественно, что точное совмещение костей лап не столь критично.

Смещенные переломы костей, к которым затруднен доступ для фиксации (коракоиды, вилочка, бедренная кость, ребра, крестец, лопатки) еще сложнее из-за возможности повреждения концами отломков внутренних органов и возникновения внутренних кровотечений, которые не всегда удается вовремя заметить. Поэтому прогноз на выздоровление очень осторожный.

Смещенный перелом позвоночника, как правило, приводит к частичному или полному разрыву позвоночного столба и параличу нижних конечностей и, иногда, иных органов. Прогноз пессимистический, выжить голубь, возможно, и выживет, но навсегда останется неходячим инвалидом.

Сопутствующая терапия, кроме противоотечных средств местного применения может потребовать системного использования противоотечных препаратов (обычно – ГКС), применение кровоостанавливающих средств (этамзилат или викасол, причем первый предпочтительнее, поскольку не повышает вероятности тромбозов), иногда – антибиотических и антимикотических препаратов вследствие общего снижения иммунитета. При большой кровопотере приходится проводить регидратацию для восполнения объема циркулирующей крови путем подкожных инъекций раствора Рингера, при необходимости – с глюкозой, а так же пероральный прием препаратов железа и витамина B12.

Смещенный открытый перелом.

Характеризуется прорывом костными отломками не только глубоких мягких тканей, но и кожных покровов. Иногда встречается вторичный открытый перелом как следствие ранения пулей из пневматического оружия. Он опасен заметной кровопотерей и практически стопроцентным инфицированием раны.

Общая стратегия лечения такого перелома мало отличается от закрытого смещенного перелома. Отличие заключается в том, что при фиксации необходимо оставлять доступ для местной обработки раны (хорошо работает мазь левомеколь), необходимости в ряде случаев ушивания краев раны, иногда, при обширном повреждении мышечной и кожной тканей, кровеносных сосудов, нервов и костей, показана ампутация конечности.

Сопутствующая терапия заключается в обязательном назначении антибиотика системно либо инъекционно. Используются антибиотики пенициллинового ряда, фторхинолоны, линкозамиды. Выбор конкретной группы, названия и формы антибиотика зависит от многих факторов, и решение принимается в каждом конкретном случае индивидуально.

Прогноз на выздоровление при открытом переломе конечности немного хуже, чем при смещенном закрытом переломе конечности. При переломах труднодоступных костей прогноз еще менее благоприятен вследствие возможного травмирования или инфинфицирования органов полостей, невозможности совместить отломки и зафиксировать их. При открытом переломе позвоночника прогноз почти безнадежный.

Множественные переломы

В отличие от одиночных они имеют еще более худший прогноз – и из-за большей кровопотери, и из-за большей площади инфицированной поверхности. При множественных переломах одной кости чаще встает вопрос о необходимости ампутации из-за невозможности совмещения многочисленных отломков.

В целом же, лечение каждого конкретного случая перелома – процесс очень индивидуальный. Порой, казалось бы, безнадежный перелом хорошо срастается и птица может если не летать, то вполне сносно перепархивать, тогда как при внешне несложном переломе может возникнуть воспаление кости (остеомиелит), что приводит либо к неработоспособности конечности, либо необходимости ее ампутации.

Назад На Главную

Обновлено 10.05.2010

Источник