Перелом кости предплечья у старого человека
Перелом предплечья встречается в любом возрасте, но чаще всего поражает пожилых людей. Как быстро восстановиться после травмы? Каким образом ее можно избежать? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.
Почему перелом предплечья часто настигает пожилых?
Когда происходит перелом предплечья, обычно страдает участок кости чуть выше лучезапястного сустава. Это объясняет профессиональное название такого повреждения – «перелом лучевой кости в типичном месте».
Причина, по которой данная травма часто встречается у людей преклонного возраста, проста – уже после 45 лет начинается постепенное снижение плотности костной ткани. В первую очередь эти процессы затрагивают женщин – после менопаузы количество половых гормонов у них уменьшается, подобно шагреневой коже.
Особенно остро встает в это время вопрос о дефиците тестостерона – многие ученые уверены, что именно он отвечает за образование костной ткани. Следствием возрастных изменений становится появление в костной ткани полостей, то есть остеопороз.
Сильная половина также сталкивается с ослаблением костной ткани, но позднее – после 60 лет. А потому для мужчин перелом предплечья – совсем не редкое явление.
С возрастом ухудшается координация, снижается зрительная функция, а потому и происходят падения. Чтобы снизить силу удара, человек выставляет руку вперед, она обычно и принимает вес тела на себя. Отсюда и результат – переломы.
Несмотря на болезненность этой травмы и необходимость в течение 1-2 месяцев носить гипс, такой сценарий – не самый худший вариант развития событий. В общем, у такого пациента есть поводы для оптимизма. Почему это так? Во-первых, более сложным для лечения является перелом шейки бедра.
А во-вторых, повреждение кости является главным симптомом остеопороза. Значит, у вас есть шанс приостановить развитие данной патологии, не допустив дальнейшей травматизации. К тому же сломанная лучевая кость не приковывает к постели, следовательно, не несет угрозы жизни из-за ослабления кровотока.
Как ускорить восстановление и не допустить новой травмы?
Обычно перелом предплечья не требует операции и лечится с помощью консервативных методов. Обезболивающие применяются, но их задача – облегчить общее состояние, оказать влияние на регенерацию кости они не могут. Также можно встретить рекомендации включать в рацион продукты, богатые кальцием – молоко, творог, сыр. Но этого явно недостаточно.
Понимая, эту особенность современной терапии и реабилитации после травмы, российские ученые разработали остеопротекторы нового поколения.
Эти препараты ускоряют консолидацию перелома, поскольку включают в себя компонент анаболического действия и легкоусвояемую форму кальция. За счет биологически активных веществ данных препаратов запускается рост клеток кости. В итоге кальций не засоряет сосуды и другие ткани, а заполняет собой участок, где идет регенерация.
Подобным образом эти препараты действуют на кость, пораженную остеопорозом – заполняют полости, вызванные заболеванием. А итогом подобной практики являются более крепкие кости, то есть снижается риск переломов.
Не стоит забывать и про пользу движения, оно улучшает кровоснабжение конечностей, а потому и восстановление происходит быстрее. Перелом предплечья позволяет больному передвигаться, что очень важно, но с физкультурой лучше повременить. Оптимальный вариант в данном случае – прогулки в парке, под присмотром близких, что поможет избежать неприятностей
После перелома любой сложности пожилому человеку следует обязательно пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если это заболевание начало свою разрушительную работу, то нельзя оставлять его без внимания. Время в этом случае – на вес золота, лечение костных заболевание не терпит отлагательств. Прием инновационных остеопротекторов будет в этом случае лучшим решением.
Помимо этого следует проводить профилактику падений – так называют ряд мероприятий, позволяющих пожилому человеку не опасаться новых травм. Грамотный ортопед должен научить правилам падения – то есть приземляться с минимальными потерями. Сегодня эти навыки дают пожилым пациентам, посещающим занятия по ЛФК. Выполняя эти простые рекомендации, вы сможете избежать такого неприятного явления как перелом предплечья.
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Трещина в кости: как не допустить осложнения?
Трещина в кости – достаточно распространённая травма. Она не несёт угрозу жизни и здоровья человека. Однако при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача может стать причиной перелома в будущем. Время восстановления целостности кости зависит от возраста пациента и общего состояния его здоровья. Чем старше человек, тем дольше формируется костная мозоль. Как ускорить этот процесс?
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Навигация по записям
Источник
Перелом костей предплечья – одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов. Переломы костей предплечья характеризуются отечностью, синюшностью и нарушением формы конечности в месте перелома; крепитацией и резкой болью при попытке движений. Внутрисуставные переломы могут сопровождаться гемартрозом. Основной метод диагностики – рентгенологический, при подозрении на гемартроз показана пункция сустава. Лечение переломов костей предплечья включает открытое или закрытое сопоставление отломков, их фиксацию и наложение гипсовой повязки, реабилитационные мероприятия (лечебную гимнастику в сочетании с массажем).
Общие сведения
Перелом костей предплечья – одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов.
Анатомия
Скелет предплечья образован локтевой (ulna) и лучевой (radius) костями. Лучевая кость располагается со стороны I пальца, локтевая – со стороны мизинца. Расширенная в верхней части локтевая кость сверху соединяется с плечевой костью, образуя локтевой сустав. Тонкая сверху и массивная снизу лучевая кость сочленяется с костями запястья, участвуя в образовании лучезапястного сустава. В верхней и нижней части кости предплечья соединяются посредством сочленений, в средней части – посредством межкостной мембраны.
На верхнем широком конце локтевой кости имеется углубление (полулунная выемка) для сочленения с плечевой костью. Позади выемки расположен локтевой отросток, впереди – венечный отросток локтевой кости. Сбоку от венечного отростка находится небольшая выемка для сочленения с головкой лучевой кости. Нижний узкий конец локтевой кости сочленяется с лучевой костью и в образовании лучезапястного сустава не участвует.
Классификация
В травматологии выделяют следующие переломы костей предплечья (все виды переломов костей предплечья перечисляются от периферии к центру):
- переломы лучевой кости в типичном месте;
- переломы диафиза (средней части) обеих костей предплечья;
- переломы локтевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
- переломы лучевой кости в ее средней части (переломы диафиза);
- переломы шейки или головки лучевой кости;
- переломы Монтеджа (переломы локтевой кости в верхней трети, сочетающиеся с вывихом головки луча);
- переломы Галеацци (переломы нижней трети лучевой кости, сочетающиеся с вывихом нижнего конца локтевой кости и разрывом периферического сочленения костей предплечья).
- переломы локтевого отростка;
- переломы венечного отростка.
Частота различных переломов костей предплечья у людей разных возрастов неодинакова. В верхних отделах переломы костей предплечья у детей наблюдаются реже, чем у взрослых пациентов.
Перелом локтевого отростка
Следствие падения на локоть, удара в область локтя или резкого сокращения трицепса (мышцы, разгибающей предплечье). Область локтевого сустава синюшна, отечна, деформирована. Выпрямленная рука больного свисает. При попытке движений возникает резкая боль. При смещении осколков пациент не может самостоятельно разогнуть предплечье.
При переломе локтевого отростка без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают гипс. Срок иммобилизации – 3-4 недели. При переломе локтевого отростка со смещением костных фрагментов более, чем на 5 мм проводится остеосинтез.
Перелом венечного отростка
Повреждение является следствием падения на согнутый локоть. При обследовании выявляется гематома и отек в области локтевой ямки. Сгибание предплечья ограничено. При прощупывании определяется боль в области локтевой ямки. При переломах без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают лонгету на 3-4 недели. При вклинении фрагмента отростка в локтевой сустав проводят операцию по его удалению.
Перелом шейки и головки лучевой кости
Причиной становится падение на прямую руку. Выявляется отек и боль чуть ниже локтевого сустава. Сгибание предплечья ограничено. Возникают резкие боли при вращении предплечья кнаружи. При переломах без смещения на область согнутого локтевого сустава накладывают лонгету на 3 недели. При смещении показан остеосинтез, при раздроблении – удаление головки луча.
Диафизарный перелом локтевой кости
Механизм повреждения – прямой удар по предплечью. При обследовании пациента с переломом локтевой кости выявляется отек, деформация, резкие боли при прощупывании, осевой нагрузке и сдавлении предплечья с боков. Движения ограничены. При переломе локтевой кости без смещения травматолог фиксирует согнутое предплечье на 4-6 недели. Лонгетой обязательно захватывается два соседних сустава – лучезапястный и локтевой. При переломе локтевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию.
Диафизарный перелом лучевой кости
Развивается при прямом ударе по предплечью. При осмотре больного с переломом лучевой кости выявляют деформацию, отек, подвижность отломков, резкие боли при прощупывании места повреждения и осевой нагрузке. Активное вращение предплечья невозможно. При переломах лучевой кости без смещения накладывают гипсовую лонгету, захватывающую два соседних сустава (лучезапястный и локтевой) на согнутое предплечье. Иммобилизация на срок 4-5 недель. При переломах лучевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию. Срок иммобилизации в этом случае составляет 5-6 недель.
Рентгенография предплечья. Диафизарный перелом лучевой кости с угловым смещением отломков.
Диафизарный перелом обеих костей предплечья
Распространенное повреждение. Возникает при непрямой (падение на руку) или прямой (удар по предплечью) травме. Практически всегда сопровождается смещением отломков. Из-за сокращения расположенной между костями мембраны фрагменты лучевой и локтевой костей обычно сближаются между собой. Предплечье деформировано, укорочено. Больной придерживает конечность здоровой рукой. Выявляется подвижность отломков, резкая боль при прощупывании места повреждения, осевой нагрузке и боковом сжатии предплечья вдали от места перелома костей предплечья.
При переломах костей предплечья без смещения на согнутую руку накладывают лонгету, захватывающую два соседних сустава, сроком до 8 недель. При переломах костей предплечья со смещением предварительно выполняется репозиция. При невозможности сопоставить и/или удержать отломки проводится остеосинтез с использованием накостных, внутрикостных или наружных металлоконструкций. Остеосинтез абсолютно показан в случае углового или вторичного смещения, интерпозиции мягких тканей, а также смещения фрагментов на половину и более диаметра костей. После операции при переломах костей предплечья гипс накладывают на 10-12 недель.
Перелом Монтеджа
Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом локтевой кости, сочетающийся с вывихом головки лучевой кости, а нередко – и с повреждением ветви локтевого нерва. Возникает при падении на руку или отражении удара поднятым и согнутым предплечьем. В зависимости от смещения осколков выделяют сгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кзади, головка лучевой кости – кпереди; в результате образуется открытый кпереди угол) и разгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кпереди, головка лучевой кости – кнаружи и кзади; в результате образуется открытый кзади угол) переломы Монтеджа.
Выявляется укорочение поврежденного предплечья, выпячивание со стороны лучевой кости и западение – со стороны локтевой, пружинящее сопротивление при попытке пассивного сгибания. Для подтверждения перелома Монтеджа выполняется рентгенография с захватом области повреждения и локтевого сустава. При сгибательных переломах Монтеджа травматолог выполняет репозицию и вправление вывиха. Затем конечность фиксируют в разогнутом положении с развернутой кверху ладонью на 6-8 недель. При разгибательных переломах Монтеджа после репозиции и вправления вывиха руку фиксируют на 4-5 недель в положении ладонью кверху, а затем переводят ладонь в среднее положение и накладывают лонгету еще на 4-6 недель. Операция проводится при невозможности одномоментной репозиции, при интерпозиции мягких тканей и разрыве кольцевидной связки.
Перелом Галеацци
Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом луча в нижней трети, сочетающийся с вывихом головки локтевой кости. Возникает при ударе по предплечью или падении на прямую руку. При этом фрагменты луча смещаются кпереди, а головка локтевой кости – в сторону ладони или тыла.
При обследовании выявляется выбухание на предплечье со стороны ладони и западение – со стороны тыла. Ось лучевой кости искривлена. Головку локтевой кости можно прощупать в области лучезапястного сустава с его локтевой стороны. При надавливании головка вправляется, однако при прекращении давления она снова вывихивается. Для подтверждения перелома Галеацци выполняют рентгенографию с сустава и области повреждения. Выполняется репозиция, накладывается обычная или полимерная гипсовая повязка сроком на 8-10 недель. Если отломки невозможно сопоставить и/или удержать, показана операция.
Перелом лучевой кости в типичном месте
Широко распространенное повреждение. Чаще страдают пожилые женщины. Причиной травмы становится падение на прямую руку с упором на ладонь, реже – на тыльную сторону кисти. Целостность кости нарушается на 2-3 см выше лучезапястного сустава.
Встречаются сгибательные и разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте. Чаще возникают разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте, характеризующиеся смещением дистального (расположенного дальше от туловища) фрагмента в лучевую сторону и к тылу и некоторым его разворотом кнаружи. Проксимальный (расположенный ближе к туловищу) фрагмент смещается в локтевую и ладонную сторону. При сгибательном переломе лучевой кости в типичном месте периферический фрагмент смещается в сторону ладони и немного разворачивается кнутри, а центральный – смещается к тылу и немного разворачивается кнаружи.
Предплечье над лучезапястным суставом отечно, синюшно, деформировано, резко болезненно при прощупывании и осевой нагрузке. При сопутствующем повреждении ветвей срединного и лучевого нерва выявляются нарушения чувствительности, ограничение движений четвертого пальца. При переломах лучевой кости без смещения на руку накладывают лонгету сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением предварительно выполняется репозиция (обычно – ручная, реже – аппаратная), после чего накладывается гипс сроком на 4-5 недель. При повреждениях нервов пациентам назначают тиреокальцитонин, анаболические гормоны, неостигмин и витамины группы В.
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
В чем заключаются особенности возникновения перелома лучевой кости у пожилых людей
Каковы причины перелома лучевой кости
По каким симптомам можно определить перелом лучевой кости у пожилых людей
Как оказать первую помощь при закрытом и открытом переломах
Какие существуют методы лечения перелома лучевой кости
Какие реабилитационные меры следует принимать после для восстановления поле перелома лучевой кости
Данная статья нацелена на то, чтобы рассказать вам о том, что такое перелом лучевой кости у пожилых людей, выявить его главные причины, ознакомить с существующими способами диагностики этого вида повреждения и разновидностями первой и врачебной помощи. Эта информация пригодится вам при возникновении такой травмы, а также поможет грамотно оказать помощь другому человеку.
Какие особенности имеет перелом лучевой кости у пожилых людей
Лучевая кость совместно с локтевой составляют предплечье. Перелом луча возможен, когда на область расположения первого пальца кисти оказывается мощное воздействие, так как в данном месте начинается лучевая кость.
Травму можно получить вследствие:
перелома локтевой кости;
вывиха смежных костей;
разрыва связочного аппарата.
Привести к такому перелому лучевой кости у пожилых людей может обычное падение, если при этом человек выставит вперед руку, разогнутую в локтевом и согнутую в лучезапястном суставе. Ушиб также может стать причиной перелома, особенно у людей, страдающих остеопорозом.
Женские кости обладают более мягкой структурой, этим объясняется то, что женщины гораздо чаще мужчин получают подобные травмы. Причем перелом луча в типичном месте выявляется в процессе диагностики в 90 % случаев, иная же форма перелома имеет место лишь в оставшихся 10 % травм.
Как уже говорилось выше, самой распространенной формой повреждения лучевой кости является ее перелом в характерном месте. В медицинской практике выделяются два вида этой травмы: переломы Коллеса и Смита.
При первом типе перелома костные осколки смещены в тыльную сторону предплечья, при втором – в переднюю.
Такое повреждение в значительном количестве случаев происходит в результате удара на вытянутую вперед конечность.
Помимо этого типичного повреждения, выделяют и несколько других разновидностей травм. Вид повреждения и его название обусловлены частью лучевой кости, которая была подвержена травмирующему воздействию:
перелом лучевой кости в районе ее головки или шейки;
травма луча в районе локтевого сгиба;
повреждение лучевой кости в зоне запястья.
Также выделяют еще один вид повреждения лучевой кости, а именно ее шиловидного отростка. Такая травма возможна в результате мощного травмирующего воздействия на запястье. При данной патологии чаще всего также повреждается шейка кости, но зачастую образуется лишь трещина в костной ткани, а не полный ее перелом.
Причины перелома лучевой кости у пожилых людей
Травматические переломы лучевой кости у престарелых людей в характерном месте наиболее часто диагностируются после падения на вытянутую вперед руку. Большая часть случаев наблюдается в зимнее время, особенно в гололед. Разлом костной ткани может быть спровоцирован не только падениями, но и повреждениями, полученными в дорожно-транспортных происшествиях, во время спортивных занятий или при работе с различными промышленными механизмами.
Самыми тяжелыми и опасными считаются многооскольчатые переломы, которые обычно диагностируются при травмах, полученных при работе с техникой. Также бывают случаи, когда лучевая кость повреждается в результате огнестрельных ранений. Таким переломам лучевой кости, как правило, сопутствуют разрывы мягких тканей, нервных стволов и кровеносных сосудов, в связи с этим они являются одним из наиболее тяжелых видов повреждений.
Патологические травмы лучевой кости могут произойти при действии на костную ткань даже незначительного раздражителя в случае, если кость уже патологически изменена и обладает сниженной плотностью. Причинами могут стать разнообразные заболевания. К примеру, это могут быть метастазы злокачественного новообразования в ткани лучевой кости, остеопороз, остеомиелит и др.
Как проявляется перелом лучевой кости у пожилых людей
Основной клинический симптом перелома лучевой кости у престарелых людей – появление резкой и сильной боли в месте получения травмы.
Характеристика симптомов перелома лучевой кости, в принципе, такая же, как и при повреждениях любых других длинных трубчатых костей. Появление типичной симптоматики обусловлено собственно самим переломом, смещением осколков и травмированием окружающих тканей. Наиболее тяжелые травмы наблюдаются тогда, когда повреждены сосудисто-нервные пучки.
Боль
В месте перелома лучевой кости сразу же возникает резкая и сильная боль. Ее интенсивность возрастает во время пальпации или при попытке совершить активное либо пассивное движение. Боль появляется в результате повреждения надкостницы, которая богато снабжена чувствительными нервными окончаниями тканей, окружающих кость, а также из-за выделения в кровяное русло медиаторов воспаления.
Припухлость и местная гиперемия
В месте перелома кости образуется отечность, ткани становятся гиперемированными, т. к. повреждение тканей запускает каскад воспалительных реакций.
Патологическая подвижность
В области предполагаемого разлома лучевой кости при типичной его локализации отмечается патологическая подвижность, обусловленная нарушением функции лучезапястного сочленения.
Крепитация
Во время пальпации участка перелома лучевой кости, в результате трения костных обломков, возникает характерный хруст. Прощупывать место повреждения лицам, не имеющим медицинского образования, нельзя, т. к. данные действия могут повлечь за собой добавочное повреждение кости и тканей, окружающих ее.
Укорочение травмированной конечности
Смещение костных обломков обуславливает характерный симптом перелома: укорочение поврежденной конечности. Как правило, переломы лучевой кости таким симптомом не сопровождаются, т. к. в предплечье сохраняется неповрежденная локтевая кость.
Деформация на участке перелома
Костные обломки смещаются и изменяют рельеф конечности, при этом также происходит деформация лучезапястного сочленения.
Повреждения нервов
Перелому лучевой кости у престарелых людей не только может сопутствовать повреждение нервных стволов. Такая травма приводит к снижению и поверхностной и глубокой чувствительности в области иннервации поврежденных волокон.
Повреждения кровеносных сосудов
В случае, когда перелому лучевой кости сопутствует частичный или полный разрыв кровеносных сосудов, у пациента отмечается резкое побледнение кожи руки и снижение ее температуры. Если повреждена лучевая артерия, то будет отмечаться отсутствие пульса в типичном месте. Также сосудистая травма приводит к резкому снижению артериального давления.
Первая помощь пострадавшим пожилым людям при переломе лучевой кости
Перелом лучевой кости у пожилых людей требует немедленного оказания первой медицинской помощи. Также необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи или доставить пострадавшего в приемное отделение ближайшей больницы.
До приезда медиков необходимо примерно оценить состояние больного и степень тяжести травмы. Если перелом лучевой кости закрытый, то необходимо произвести транспортную иммобилизацию конечности. Для этой цели применяют специальные шины, если их нет, то можно воспользоваться подручными средствами: палкой или доской. Необходимо обязательно зафиксировать два смежных сустава: локтевой и лучезапястный. После рука, согнутая под прямым углом в локтевом суставе, подвязывается к шее косынкой. Для снятия или облегчения боли пострадавшим показаны обезболивающие препараты.
Гораздо тяжелее оказать помощь при открытом переломе лучевой кости у пожилых людей. Изначально надо остановить кровотечение, перетянув жгутом руку в области средней трети плеча. И после этого дожидаться бригады скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в приемное отделение.
Диагностика перелома лучевой кости у пожилых людей
После оказания пожилому пострадавшему первой помощи его необходимо доставить в медицинское учреждение для постановки точного диагноза. Диагностика включает в себя общий врачебный осмотр и инструментальные исследования:
Рентгенография.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Пострадавшему могут быть назначены и иные методы диагностики, способные наиболее точно установить характер перелома лучевой кости.
Как лечить перелом лучевой кости у пожилых людей
Тактика лечения перелома лучевой кости у пожилых людей определяется с учетом разнообразных факторов и назначается индивидуально каждому пострадавшему. В случае получения открытого перелома пожилому пациенту обязательно проводится профилактика столбняка, а также назначаются антибактериальные препараты.
Консервативная терапия
Если отсутствует смещение костных отломков, то предплечье просто иммобилизуется гипсовой повязкой, которая способствует правильному срастанию костей и не допускает их смещения относительно друг друга.
Если же во время диагностики было обнаружено смещение костей, то прежде чем наложить гипсовую повязку, необходимо провести закрытую репозицию. Данная медицинская манипуляция выполняется под местным обезболиванием. Когда отек на конечности спадет, что наблюдается спустя несколько дней, можно приступать к наложению гипсовой повязки.
Продолжительность иммобилизации конечности находится в зависимости от множества разных факторов. В среднем, гипсовую повязку держат на протяжении четырех-пяти недель. На 10 и 20 дней после иммобилизации пожилому пациенту производят контрольную рентгенографию для выявления повторных смещений.
Пострадавшему могут быть назначены обезболивающие лекарственные препараты, а также средства, способствующие ускорению регенерации. Спустя 4–5 недель производят снятие повязки, а пациент приступает к прохождению реабилитационного курса.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях устранить смещение отломков лучевой кости невозможно с помощью одной лишь закрытой репозиции, ее проводят совместно с чрескожной фиксацией спицами и хирургическим вмешательством.
Чрескожная фиксация спицами
До начала манипуляции проводится местное обезболивание. Первым этапом врач производит закрытую репозицию, затем через некоторые костные обломки проводятся спицы. После этого производится наложение иммобилизующей повязки.
Плюсы метода:
малоинвазивность и низкая травматичность;
доступность и простота выполнения;
отсутствие шрамов и рубцов.
Минусы:
высокий риск внесения в рану инфекции;
более длительная иммобилизация конечности;
высокий риск появления контрактур.
Остеосинтез
Такая операция при переломе лучевой кости у пожилых людей осуществляется под общим наркозом. Хирург разрезает мягкие ткани и обеспечивает себе доступ к области перелома лучевой кости, при этом он перевязывает поврежденные сосуды и освобождает операционное поле от сосудисто-нервных пучков. Далее врач сопоставляет костные отломки при помощи специализированных пластин и шурупов. Заканчивает операцию послойным ушиванием раны.
Устройства для внешней фиксации
Этот способ фиксации обломков лучевой кости применяется, когда есть противопоказания для осуществления вышеуказанной операции. Наложение таких аппаратов должно быть произведено в течение первых 6–8 часов от момента получения травмы.
Возможные осложнения при переломе лучевой кости у пожилых людей
Перелом лучевой кости у пожилых людей может сопровождаться различными осложнениями: непосредственными и отдаленными.
К первой группе относят:
Частичный или полный разрыв нервных волокон. Это приводит к гипестезии или анестезии в месте иннервации поврежденного нерва, а также к нарушениям движений.
Повреждение мышечных сухожилий. Оно сопровождается нарушением движений в пальцах кисти или полной невозможностью их осуществления.
Нарушение целостности кровеносных сосудов – приводит к возникновению кровоизлияний и кровотечений.
Отек кисти Турнера – сопровождается сильнейшими болями и полной неподвижностью пальцев.
К отдаленным осложнениям, возникающим у пожилых людей, относят:
Неправильное срастание костных отломков, которое возможно при неверно выполненной репозиции или при незамеченных повторных смещениях.
Остеомиелит. Развивается в результате инфицирования поврежденной костной ткани.
Ишемическая контрактура – появляется при неправильной иммобилизации конечности и сдавлении кровеносных сосудов. Это способствует образованию спаек в суставах и, соответственно, нарушению движения в них.
Гемартроз. Так называется скопление крови в полости сустава, в результате которого формируется фибриновый сгусток, спаивающий суставные поверхности и приводящий к неподвижности сустава.
Восстановление после перелома лучевой кости у пожилых людей
Для максимально быстрой реабилитации и восстановления работы суставов пожилым людям назначаются сеансы массажа, проводятся занятия лечебной физкультурой и рекомендуется физиотерапия. Также престарелым пациентам с переломами лучевой кости рацион насыщают продуктами, которые богаты кальцием и назначают соответствующие препараты.
Помимо всего вышеперечисленного, людям почтенного возраста с зажившими переломами лучевой кости назначаются:
Облучение ультрафиолетом.
Прогревания.
Электрофорез с препаратами Ca.
Низкочастотная магнитотерапия.
УВЧ.
Массаж и лечебную гимнастику пожилые люди могут осуществлять самостоятельно. Благодаря специальным комплексам упражнений можно значительно ускорить процесс восстановления функций атрофированной мускулатуры. Программу и режим тренировок назначает лечащий врач. Выполнять упражнения пожилые пациенты должны плавно и осторожно, чтобы избежать повторных повреждений.
Источник