Перелом кости грех
Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.
В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.
Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Причины
Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:
- Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
- Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
- Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
- Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.
Симптомы
Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:
- Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
- Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
- Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
- Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
- Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.
Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.
Признаки перелома
Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:
- Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
- Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
- Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
- Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.
Абсолютные признаки перелома:
- При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
- Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
- Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Виды переломов
Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.
Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.
Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).
Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:
- Винтообразные – происходит проворачивание костей.
- Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
- Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
- Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
- Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
- Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.
Открытый перелом
Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.
Закрытый перелом
Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.
Первая помощь
При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.
При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.
Диагностика
Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.
Наши врачи
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 43 года
Записаться на прием
Лечение
Лечение зависит от вида и тяжести перелома:
- При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
- При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
- Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
- При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
- Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
- Другие виды остеосинтеза.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Теменная кость — это конструкция, которая располагается в верхней и боковых частях черепной коробки. Состоит она из лобной доли, а также латеральных, медиальных и затылочных долей с других сторон , которые примыкают к остальным костным структурам. Внешне кость обладает гладким видом и выпуклостью. Случаи перелом теменной кости являются распространенным явлением, но при этом очень опасным для жизни и здоровья.
Причины
Такие травмы можно получить во время:
- Падения предмета с высоты на голову
- Удар по голове
- Дорожно-транспортного происшествия
- При родах может возникнуть вдавленный перелом
- Сдавливающее воздействие
Виды переломов
Различается 3 вида перелома теменной кости:
- Линейный. Самый распространённый перелом. В таком случае на черепе образуется трещина или наблюдается его расхождение по швам в результате сдавливания головы. Кость при этом не вдавливается внутрь черепа. Такой перелом имеет 2 вида: прямой и непрямой. Во время прямого перелома происходит деформация кости именно в месте удара, а при непрямом искажение вызывает повреждение рядом находящихся костей.
- Вдавленный перелом имеет вид закрытого и открытого типа. При открытых травмах нарушается целостность мягких тканей. В закрытых переломах целостность оболочки остается не тронутой. Костные фрагменты вдавливаются во внутрь черепа и вызывают компрессию мозга. При этом могут быть задеты сосуды и мозговая оболочка.
- Самым опасным переломом является осколочный. В следствии такой травмы, часть кости разрушается и образует отдельные фрагменты, которые могут зацепить непосредственно мозг.
В 70% случае перелома теменной кости, пострадавшими являются дети и младенцы.
Чаще всего причиной перелома выступает падение с небольшой высоты или удар тупым предметом в данную область. Так как кости детей ещё только формируются, они обладают некоторой мягкостью и жидкостью внутри, которая создаст смягчение удара на мозг.
Симптомы перелома
Если вы стали свидетелем того, что ребенок получил травму головы, его стоит осмотреть. При осмотре стоит быть максимально внимательным и обнаружить все новообразования. В счёт того, что голова имеет хорошее кровоснабжение, после удара отчётливо видны гематомы.
-
После перелома кости на коже наблюдается кровоподтёк. - Черепно-мозговые травмы, в большинстве случаев вызывают кровотечение из ушей, носа.
- Ребенка мучает головная боль, присутствует головокружение и тошнота.
- Потеря сознания.
При наличии этих признаков, стоит незамедлительно обратиться в больницу для более детального осмотра. Если врач диагностирует перелом теменной кости у ребенка, то в этом случае пострадавшему будет назначена рентгенография или компьютерная томография. Не редко во время травмы страдает не только голова, но и другие части тела.
Если у вас присутствуют сомнения по поводу вида перелома, то лучшим решением будет вызвать скорую помощь, чтобы не травмировать ребенка при транспортировке ещё сильнее. Врачи проведут первичный медосмотр пострадавшего и примут решение о последующей транспортировке.
Лечение
После подтверждения перелома, специалист назначает лечение на основании степени повреждения.
- При отсутствии наличия гематом и повреждения костной ткани, ребенку назначаются обезболивающие препараты и отпускают домой.
- В случае трещины и легком повреждении мозга назначаются лежачий режим, прохладные компрессы каждые 3 часа по 60 минут.
- В случае попадания инфекции внутрь мозга применяются антибиотики.
- Если наблюдается гематома, которая оказывает давление на мозг или осколочных переломах будет назначена операция. Во время операции происходит трепанация черепа и удаление гематомы вместе с осколками кости.
Основной целью терапии является снижение риска последствий. Итоговые повреждения мозга во многом зависят от того как была оказана первая помощь, спустя какое время. Также лечебные действия направлены на устранение гипоксии и гипотензии. Для предотвращения аспирации дыхательных путей, прибывшая группа врачей должна провести интубацию трахеи, чтоб снизить риск летального исхода.
Источник
Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
Патологическим считается перелом при котором кость разрушалась внутренними факторами – остеопорозом, опухолью и т.д.. Чаще всего патологический перелом как раз и возникает при остеопорозе, а также новообразованиях кости, таких как энхондрома, солитарная киста трубчатой кости, гигантоклеточная опухоль или метастатическое поражение.
Чаще всего энхондромы развиваются в пястных костях и фалангах пальцев. Они окружены реактивной зоной. Лечение — выскабливание с последующей иммобилизацией в течение 3 нед.
На рентгенограмме нужно искать очаги разрежения в сравнении с другими костями и изменения трабекулярной структуры кости вокруг места перелома.
Огнестрельные ранения — не столь уж редкое явление в нашем обществе, и многие больные при этом попадают в центр неотложной помощи с сочетанными переломами. Врач, осматривающий пострадавшего, должен попытаться определить калибр пули и вид оружия и на основании этого сделать заключение, является ли пуля высоко- или низкоскоростной.
Высокоскоростные пули при соприкосновении имеют скорость 600—750 м/сек, и эти раны всегда требуют первичной хирургической обработки. Лечение включает профилактику столбняка, внутривенное введение антибиотиков, очистку кожи, прилежащей к ране, и иссечение краев раны в операционной. После промывания рану накрывают стерильной салфеткой; рану оставляют открытой, перелом иммобилизуют.
Высокоскоростные пули вызывают перелом, сопровождающийся, как правило, значительным разрушением кости, что приводит к образованию зияющего входного отверстия, требующего хирургической обработки в операционной. При вхождении пули в сустав хирургическая обработка в операционной требуется в любом случае.
Раны от дробового оружия требуют обширной обработки в условиях операционной. При прохождении пули близ сосуда почти всегда показана артериография, поскольку может быть сопутствующее повреждение сосуда, даже если пуля не проникла сквозь его стенку.
Существует много областей, где перелом может быть незаметен на рентгенограммах в течение 2 нед с момента повреждения. Если была значительная травма, конечность болезненна и врач на основании клинических данных подозревает перелом, последний может стать заметным лишь на рентгенограммах, выполненных позже.
Есть несколько мест, в которых скрытые переломы — обычное явление; их пропускают настолько часто, что разумнее наложить такому больному гипсовую повязку на основании простого подозрения на перелом, хотя на снимках он может и не определяться. Особенно это характерно для ладьевидной кости, переломы которой могут быть не видны на снимках в течение 1—2 нед с момента повреждения.
Если причиной боли в конечности не является острая травма, рентгенография может выявить стрессовый перелом. Скрытые переломы могут произойти в костях предплюсны или в таранной кости. Всегда следует подозревать скрытый перелом, если в истории есть принудительное приведение переднего отдела стопы в сочетании с болью и ограничением движений в суставах предплюсны.
При подозрении на перелом, не выявляющийся на рентгенограммах, особенно в костях запястья и предплюсны, больному следует наложить лонгету и вновь обследовать позже. Повреждения эпифиза с самопроизвольной репозицией сопровождаются формированием периостальной костной мозоли спустя несколько недель с момента повреждения.
– Также рекомендуем “Переломы костей у детей. Особенности лечения”
Оглавление темы “Переломы костей”:
- Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
- Биомеханика перелома и его заживление. Фазы
- Клиника переломов костей. Диагностика
- Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование
- Выбор метода лечения перелома кости. Показания к операции
- Гипсовый метод лечения перелома кости. Методика и контроль
- Обезболивание переломов. Блокада по Виру
- Лечение открытого перелома кости. Правила
- Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
- Переломы костей у детей. Особенности лечения
Источник
Ах, Вы уже пьете лекарства! А что Вы знаете о них?
Да, с возрастом наши кости слабеют, могут появиться переломы.
Пока мы молоды, мы об этом не задумываемся. А зря!
Почему?
Известно, что максимальная прочность костей отмечается у людей к 35 годам, а потом она снижается.
Если бы я это знала раньше, ну лет в 20, то я бы старалась создать себе крепкие кости уже к этим 30 годам.
Что можно сделать для укрепления костей до того, когда они начинают терять постепенно свою прочность?
1. Кости хорошо укрепляются силовыми упражнениями.
То есть, их можно укрепить, сделать более сильными, выполняя систематически силовые упражнения.
2. В 30 летнем возрасте полезно сделать анализ определения прочности своих костей, чтобы дальше по жизни контролировать процесс их ослабления.
Это важно особенно для тех женщин, у кого были у родственников аутоиммунные болезни и переломы костей.
3. Если у вас появилось любое аутоиммунное заболевание, то нужно быть готовым к тому, что у вас вскоре может быть поставлен диагноз остеопения, а затем и остеопороз.
4. Когда вам поставят такой диагноз (остеопения или сразу остеопороз), то врач назначит вам лечение препаратами класса бисфосфонатов.
Что такое бисфосфонаты?
Бисфосфонаты являются аналогами неорганического пирофосфата.
Они ингибируют резорбцию кости путем индукции апоптоза остеокластов, таким образом, предотвращая возрастные потери костной ткани и ухудшение костной микроархитектуры.
Бисфосфонаты, содержащие азот (такие как алендронат, ризедронат, ибандронат и золедроновая кислота), обладают наиболее сильными антирезорбтивными свойствами и являются наиболее часто используемыми препаратами при лечении остеопороза.
Бисфосфонатный этидронат не содержит азота, и хотя он одобрен для лечения постменопаузального остеопороза, база доказательств слабее и редко предписывается в настоящее время.
В чем особенность бисфосфонатов?
1. Их назначают обычно в течение 5 лет.
2. Фактически, они могут остаться в вашем теле в течение максимум 10 лет, даже после того, как вы прекратите принимать их.
3. В организме человека есть клетки:
- остеобласты, которые создают (строят) кости,
- остеокласты, которые разрушают кость.
Слаженная работа этих клеток способствует прочности костей в организме человека.
Бисфосфонаты отравляют остеокласты, не дают им разрушать кости. И эти яды «сидят» в костях до 10 лет!
Требуется 10 лет для процесса модернизации кости – устранения старой кости и строительства новой кости – чтобы заменить весь вам скелет.
Это – потенциальное десятилетие для проявления побочных эффектов бисфосфонатов.
О побочных эффектах бисфосфонатов.
Бисфосфонаты – это группа препаратов для лечения остеопороза. Их назначают врачи для лечения и предупреждения остеопороза.
Но вот то, что они не говорят вам.
1. 56% людей, которые принимают бисфосфонаты, разочаровываются в них в течение первого года!
2. И число разочаровавшихся больных увеличивается до 61% в течение 2 лет и до огромных 65% в течение 3 лет.
Почему?
Многие люди отказываются от бисфосфонатов из-за их побочных эффектов.
Перечень побочных эффектов бисфосфонатов.
Побочные эффекты, которые включают:
- Изжогу
- Запор
- Диарею
- Боль в костях
Есть и более серьезные медицинские проблемы, связанные с бисфосфонатами.
В британском Медицинском Журнале есть сообщение, что риск рака пищевода удваивается у тех, кто принимает бисфосфонаты.
Есть даже исследование, которое предполагает, что долгосрочное использование этих препаратов может увеличить риск перелома бедра.
Да, врачи прописывают эти лекарства, чтобы лечить остеопороз…, но они могут повредить ваши кости далее!
Не удивительно, что многие больные остеопорозом прекращают лечение бисфосфонатами в течение первого года.
Если вы понимаете, что такое остеопороз, то вы знаете, что бисфосфонаты не долгосрочное лечение.
В конечном счете, вы будете искать альтернативные и долгосрочные способы лечения остеопороза
Но об этом я напишу в следующей статье.
Рекомендую вам прочитать статью
«15 лекарств, которые ослабляют кости, способствуют остеопорозу»
Источник