Перелом костей стопы помощь
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.
Общие сведения
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.
Анатомия стопы
Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.
Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.
Переломы костей предплюсны
Переломы таранной кости
Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.
Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.
Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.
Симптомы
Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.
Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.
Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.
Лечение
При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.
При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.
В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.
Переломы ладьевидной кости
Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.
Симптомы
Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.
Лечение
При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.
Переломы кубовидной и клиновидных костей
Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи. Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель. В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.
Переломы плюсневых костей
Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.
Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.
Симптомы
При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.
Лечение
При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.
Переломы фаланг пальцев стопы
Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.
Симптомы
Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.
Лечение
При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.
Источник
Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма. Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy Признаки перелома плюсныВозникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:
|
Источник
Стопа – это часть ноги, которая располагается ниже голеностопного сустава. В ее основе 26 мелких костей, которые связаны между собой суставами. Главной функцией данного отдела является смягчение сотрясения тела при ходьбе.
Различают различные травмы стопы: ушибы, переломы, вывихи.
Ушибы и вывихи
Ушибы стоп сопровождаются сильными болями, так как слой кожи и мышц является очень тонки, а удары приходятся на надкостницу – соединительную ткань, которая покрывает кость. После этого быстро появляется отек, который со временем увеличивается. Именно поэтому необходима доврачебная помощь для уменьшения отечности и боли. Для этого можно наложить на стопу лед и стараться не нагружать ногу.
Вывихи стопы встречаются достаточно редко. Внешний признак может зависеть от того, в каком суставе произошла травма. Если вывих в подтаранном суставе, то проявляются такие признаки: стопа нетипично сдвинута и развернута подошвой вовнутрь, наружная лодыжка выдвинута и над ней видно натянутую кожу. Внутренняя лодыжка, наоборот, углублена, а кожа втянута.
Достаточно быстро при вывихах наблюдается отечность. Она очень затрудняет вправление, поэтому важно, как можно быстрее доставить пострадавшего человека в травматологический пункт. Не стоит самостоятельно вправлять вывих, так как такое действие не проводится без наркоза.
При транспортировке следует обездвижить конечность, которая пострадала с помощью шины или других подручных средств, поместить ее на валик и приложить что-то холодное. Ни в коем случае нельзя наступать и опираться на эту конечность, так как болезненность может усилиться, а смещение усугубиться.
Вывихи в переднем и среднем отделах стопы вызывают отек и деформацию ноги. Доврачебная помощь должна быть такой же, как и при данной проблеме в других суставах.
Если был совершен прямой удар по ступне, который сопровождается сильными болями и нарастающим отеком, то он может вызвать и ушиб, и вывих стопы. Внешне они трудно различимы. При подобных травмах нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
Переломы
Чаще всего, причиной перелома является неудачный прыжок или падение на ногу. При переломах костей заднего отдела, могут смещаться отломки, которые сдавливают сухожилия и кожу, чем нарушают их кровообращение. Как результат – омертвение тканей стопы. Первыми симптомами такой травмы являются сильная боль, отек и кровоподтеки под голеностопным суставом. При надавливании на пятку по направлению вверх можно ощутить усиление боли.
Такой перелом требует срочной медицинской помощи. Очень важно успеть в больницу до того, как отек начнет возникать и развиваться. В этом случае нужно обездвижить ногу при помощи шины, приподнять ее и приложить лед.
Если перелом произошел в пяточной кости, то отекают ткани в области пятки, стопа уплощается, а сухожилие сглаживается. При этом пятка зрительно расширяется. Даже при легком касании на пострадавшую область, ощущается боль.
Если были сломаны плюсневые кости, которые образуют передний отдел стопы, боль усиливается при нажатии и нарастает кровоизлияние.
Если травмируются пальцы, то чаще всего, повреждается кожа. В области повреждения видно кровоизлияние под кожей, отмечается сильная боль в пальцах, изменяется его ось и подвижность.
При оказании помощи в случае перелома фаланги, нужно помнить о некоторых особенностях. Чтобы обездвижить палец нужно воспользоваться лейкопластырной повязкой. Для это берется широкий лейкопластырь, который оборачивается вокруг пальцев несколько раз. Если пострадало сразу несколько пальцев, то такая манипуляция проводится для каждого пальца отдельно.
При ушибах сустава и связок возникает болевой синдром и отечность в области лодыжки. При этом все движения в суставе ограничены. Но пострадавший может наступить на ногу. Первой помощью в этом случае является прикладывание льда и поднятие конечности. Кроме того, сустав нужно зафиксировать с помощью тугой повязки.
Для этих целей можно взять эластичный бинт или специальное средство – фиксатор сустава.
Существуют также специальные шины, которые накладываются при сильных ушибах и отеках тканей. Данные шины надуваются и способствуют обездвиживанию конечности.
При разрыве связок, кроме сильной боли и отека, появляется кровоподтек. Если кровоподтек не сильно большой, значит связки повреждены не полностью. В этом случае достаточно наложить бинтовую повязку. Если же кровоподтек обширный, то этого будет недостаточно. В таком ситуации потребуется зафиксировать сустав при помощи шины.
Оказание первой помощи
Перед тем, как оказать первую помощь пострадавшему человеку, важно определить вид травмы: открытая или закрытая. Также следует понять, есть ли кровотечение. Открытая травма сопровождается обильным кровотечением (артериальным). Кровь при этом алого цвета и бьет «фонтаном». В этом случае нужно срочно наложить кровоостанавливающий жгут немного выше повреждения. При этом нужно прикрепить запись о том, во сколько была остановлена кровь. Далее накладывается стерильная повязка и проводится иммобилизация поврежденной ноги.
В качестве кровоостанавливающих жгутов можно использовать различные подходящие подручные средства: ремни, пояса, галстуки. Чтобы иммобилизовать поврежденный орган, можно воспользоваться проволочными стандартными шинами и другими предметами: досками, фанерами.
Первая помощь при ушибе – снятие боли, охлаждение поврежденного участка ноги. При ссадинах – промывание поврежденного участка ноги, покрытие стерильной повязкой. Важно помнить, что вправлять самостоятельно вывихи и переломы нельзя. При закрытых травмах стопы нужно наложить транспортную шину и доставить пострадавшего человека в ближайшую больницу.
При открытом переломе кости стопы важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы не усугубить ситуацию. Если существует опасность повторного травматизма, следует перенести пострадавшего человека в безопасное место. Если у человека артериальное кровотечение, то есть кровь алая и льется струей, нужно остановить кровь с помощью ремня, веревки или куска ткани. Ослабить такой жгут можно через час-полтора после накладывания и всего на несколько минут.
Если кровотечение венозное, то цвет крови похож на вишню, а струя достаточно вялая. В этом случае накладывается давящая повязка прямо на травму или чуть ниже. Для того, чтобы обработать край травмы, следует разрезать одежду и воспользоваться зеленкой, йодом или перекисью водорода. После обработки рану нужно прикрыть стерильной марлей. Избавиться от боли можно при помощи обезболивающих средств. Это поможет предотвратить травматический и болевой шок до приезда бригады врачей.
Если есть возможность приложить к травме что-то холодное, то для этого используют лед или воду в пакете. Это поможет остановить кровь и уменьшить отечность. Важно помнить, что к поврежденной ноге прикрепляется шина с неповрежденной стороны. Таким образом фиксируются суставы. Шина накладывается на одежду и плотно приматывается к ноге. Пострадавшего нужно транспортировать в травматический пункт на носилках в положении лежа или сидя на импровизированном приспособлении или ждут врачей.
Если травма произошла дома, но открытого перелома нет, тогда нужно обеспечить покой для ноги, приложить лед, и затем следует накладывание давящей повязки. Пострадавший должен лежать в постели и не вставать на травмированную ногу. Если у человека повышается температура, следует дать соответствующее лекарство.
Очень важно соблюдать все рекомендации, чтобы не навредить пострадавшему человеку, а, наоборот, уменьшить болевые ощущения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник