Перелом костей средней зоны лица

Причины возникновения переломов лицевой кости – бытовые, спортивные, производственные травмы. Повреждения с тяжелыми последствиями чаще диагностируют у взрослых. Клиническая картина травм выражена ярко – боль, отеки, кровотечения. После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в травмпункт или клинику.

Виды и статистика переломов лицевых костей

Перелом костей средней зоны лица В методичке челюстно-лицевой хирургии используют термин переломы средней части лица. Сюда относится повреждение носа, скуловой кости и орбиты, верхней челюсти. Отдельно выделяют переломы нижней челюсти и лобной кости. Код по МКБ-10 – S02.

Классификация:

по механизму возникновения – огнестрельные и неогнестрельные;
открытые и закрытые;
выделяют повреждения со смещением и без;
полные и неполные;
одиночные и полифокальные (множественные);
односторонние и двусторонние;
продольные и косые.

В 90% случаев нарушение целостности лицевых костей диагностируют у взрослых. У детей проблема возникает реже, поскольку кости лицевого скелета менее жесткие. В детском возрасте повреждения происходят внутри кости, надкостница остается целой.

По статистике 60% переломов костей лица – нарушение целостности нижней челюсти. Часто ломаются кости носа и скул. Реже всего диагностируют повреждение верхней челюсти. Из-за анатомических особенностей доля полифокальных переломов костей средней зоны лица – более 70%.

Признаки переломов костей средней зоны лица

Перелом костей средней зоны лица Первые признаки повреждений зависят от вида пострадавшей кости. Все переломы сопровождаются отечностью поврежденной области, болью, нередко образуются гематомы, беспокоит рвота и головокружение.

Основные симптомы:

Перелом нижней челюсти. Повышенное слюноотделение, боль в области височно-нижнечелюстного сустава при глотании, изменяется прикус, дыхание тяжелое и шумное.
Повреждение верхней челюсти. К признакам повреждения нижней челюсти добавляется носовое кровотечение, отечность вокруг глаз, удлиняется средняя часть лица.
Перелом носа. Кровотечение, отеки и гематомы вокруг глаз, смещение носовой перегородки.
Нарушение целостности скуловой кости или дуги. Онемение носа и щеки, рот полностью не закрывается, при пальпировании нижнего орбитального края прощупываются неровности.
Перелом глазницы. Болевой синдром усиливается при движении глазами вверх или вниз, двоится в глазах, наблюдается дисфункция глазных яблок.

Некоторые проявления характерны для сильного ушиба, трещины. Провести дифференциальную диагностику сможет только врач.

Перелом лобной кости

Перелом костей средней зоны лица

Перелом лобной кости часто приводит к летальному исходу

Перелом лобной кости – опасная травма, приводит к нарушению здоровья, летальному исходу. Делят на открытые и закрытые. По степени тяжести – легкие, средние и тяжелые.

Виды повреждений:

Вдавленный перелом. Сломанная кость вдавливается в черепную коробку, образуются гематомы.
Дырчатые переломы. Следствие пулевых ранений. Повреждение костной ткани сопровождается нарушением целостности сосудов, мозгового вещества. Вероятность летального исхода – 95%.
Линейный перелом. Это трещина в костной ткани без смещения.
Оскольчатый перелом. Кость раздроблена, множественные отломки повреждают мозговые оболочки и нервные центры.

При повреждении лобной зоны происходит деформация травмированной области, образуются обширные кровоподтеки, круги под глазами. У пострадавшего зрачки разного размера, беспокоит сильное головокружение, многократная рвота, повышенное слюноотделение. В тяжелых случаях учащается сердцебиение, дыхание затруднено, сознание спутанное, снижаются слуховые и мышечные рефлексы. При ушибе и отеке тканей головного мозга из носа выделяется прозрачная жидкость – это ликвор.

В 70-80% случаев повреждения лобной области сопровождается черепно-мозговыми травмами. Требуется срочный вызов врача.

Первая помощь

Перелом костей средней зоны лица Правила оказания первой помощи не зависят от того, какая область лица повреждена. Принцип действий всегда одинаковый.

Пострадавшего уложить на спину, если человек без сознания – набок. Голову зафиксировать.
При закрытом переломе приложить холод, наложить стерильную повязку.
При открытом переломе не вытаскивать самостоятельно отломки. Аккуратно продезинфицировать рану.
До приезда скорой контролировать пульс, дыхание человека. При необходимости приступать к реанимационным действием – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
Если повреждение костных тканей лица возникло из-за падения с высоты, нельзя перемещать пострадавшего, менять положение тела.

До приезда врачей лучше не принимать лекарства. Но если боль сильная, можно выпить анальгетик. Врачу сообщить, сколько времени прошло после травмы, терял ли человек сознание, какие препараты принимал.

Как проходит диагностика

Первичный диагноз врач ставит на основании внешнего осмотра. При пальпации можно обнаружить вдавленные области. Обязательно проводят оценку глазного яблока, прикуса, двигательных функций челюсти. При повреждении лобной кости проверяют рефлексы, требуется консультация невролога.

Обязательные методы диагностики:

рентгенография – снимок делают в разных проекциях.
МРТ;
КТ.

Дополнительно врач может назначить общий анализ крови, исследование спинномозговой жидкости. При травмах лица и головы обязательно назначают судебно-медицинскую экспертизу.

Методы лечения

Перелом костей средней зоны лица Лечение зависит от степени тяжести повреждений, сопутствующих симптомов. При легких формах поврежденные кости фиксируют повязкой, гипс не используют, назначают медикаментозную терапию. Группы препаратов – анальгетики, витаминные комплексы, НПВС, противоотечные мази.

В тяжелых случаях хирургическое лечение должно сочетаться с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.

Показания для операции:

множественные осколки;
гнойные осложнения;
выраженная асимметрия лица;
нарушение двигательных функций челюсти, дисфункция глотания и дыхания;
выпирание, западение глазного яблока, двойное зрение;
выделение спинномозговой жидкости из носа или ушей.

Если при переломе лобной кости наблюдаются признаки отека мозга, проводят санацию трахеи и бронхов, подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Реабилитация после перелома

При неосложненных переломах костей продолжительность реабилитации – 2-6 недель. Рекомендации врача зависят от зоны повреждения – употребление только жидкой пищи, не перегружать органы зрения, аккуратно сморкаться. Дополнительно назначают курс физиопроцедур – массаж, ЛФК, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации озокерита.

При травме лобной кости для восстановления потребуется 6-12 месяцев, особенно если после перелома нарушилась речь, память. Реабилитация направлена на устранение дисфункции. Помимо стандартных реабилитационных мероприятий пациенту необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Возможные последствия

Перелом костей средней зоны лица

Последствием перелома может стать выраженная асимметрия лица

Повреждение костной ткани в области лица негативно отражается на здоровье и образе жизни человека. Часто травмы сопровождаются ушибом мозга, что может привести к психическим и неврологическим расстройствам.

Последствия перелома лицевой кости:

выраженная асимметрия лица;
воспаление, нагноение мягких тканей, надкостницы;
нарушение функций челюсти;
хронические болезни гайморовых пазух;
повреждение, защемление нервных окончаний;
полная или частичная потеря зрения.

При повреждении лобной кости степень тяжести и вреда здоровью зависит от вида перелома. На фоне нарушения целостности черепа в области лба происходит обширное кровоизлияние в ткани мозга, повреждаются отделы, которые отвечают за обоняние и зрение. Последствия травмы – инфекционные патологии головного мозга, гидроцефалия, эпилепсия, кисты и рубцы на мозговых оболочках. Нередко наблюдается паралич мышц лица и парез конечностей, расстройство интеллекта, слабоумие.

Любые удары в лицо могут стать причиной перелома костной ткани и надкостницы. Такие травмы опасны, нередко сопровождаются ушибом мозга, нарушением когнитивных функций, дисфункцией лицевых мышц. При незначительных повреждениях можно обойтись консервативным лечением. В тяжелых и запущенных случаях потребуется оперативное вмешательство.

Источник

Перелом костей лица 13.12.2014

Перелом костей лица

Причины переломов костей лица

К переломам лицевых костей могут привести многие ситуации. В большинстве случаев их причинами являются автомобильные аварии, спортивная травма, падение и физическое насилие. Впрочем, такие переломы происходят также при участии огнестрельных ран или ранений холодным оружием.

Переломы лицевых костей практически всегда сопровождаются другими травмами. В частности, если человек получил лицевые травмы в автомобильной катастрофе, у него могут быть и другие повреждения.

Симптомы переломов лица

Хотя некоторые симптомы специфичны для перелома именно костей лица, остальные признаки являются общими для любого костного перелома. Помните, что данные симптомы могут указывать и на повреждение мягких тканей (без сломанных костей). Это:

Симптомы перелома носа

Опухоль;
Болезненность;
Деформация;
Кровотечение из носа (если оно присутствуют, то как правило, незначительное);
Значительная травма переносицы может привести к перелому кости в носа (решетчатой кости);
Перелом этих костей может привести к тому, что мозг соединяется с внешней средой;
Возможные симптомы включают в себя постоянное кровотечение из носа и/или выделения из носа.

Симптомы перелома челюсти

Боль в челюсти;
Болезненность при прикосновении;
Неспособность свести зубы вместе должным образом (неправильный прикус);
Синяки под языком почти всегда указывают на перелом челюсти.

Симптомы перелома средней зоны лица (верхней челюсти), если пациент находится в сознании

Неспособность свести зубы в правильное положение;
Проблемы со зрением;
Прозрачные выделения из носа;
Ушиб может присутствовать вокруг глаз, и средняя зона лица может быть смещена;
Эти переломы обычно не являются незаметными и часто являются результатом высокой скорости при дорожно-транспортных происшествиях. В результате могут быть тяжелые травмы в других районах кроме лица;
Многие из пострадавших будут иметь затрудненное дыхание и требуют трубки для размещения в их горле, чтобы помочь им дышать.

Симптомы перелома скул

Несимметричность щек;
Измененная чувствительность под глазом на пораженной стороне;
Жалобы на зрение;
Боль при движении челюстей;
Иногда присутствует кровь в глазном яблоке на пораженной стороне.

Симптомы перелома глазницы (орбитальной кости)

Провалившийся глаз (энофтальм);
Измененные ощущения под пораженным глазом;
Дублированная направленность глаз, в частности, взгляд вверх;
Это включает в себя разрушение костей глазницы;
Травма обычно происходит, когда тупой предмет попадает в глаз, такой как кулак или шар.

Симптомы перелома височно-нижнечелюстного сустава

Отвисание челюсти;
Неспособность закрыть рот;
Вывих височно-нижнечелюстного сустава (место, где челюсть соединяется с височной костью, в передней части уха) может произойти по причине закрытой травмы, судороги, или чрезмерного открытия рта.

Когда обращаться за медицинской помощью

Все люди с травмами лица и любыми, даже незначительными, повреждениями должны быть обследованы врачом. Пострадавший может либо обратиться к врачу, либо обратиться в отделение неотложной помощи.

В случае серьезной травмы неотложная помощь должна быть вызвана на дом.

Если человек испытывает нижеперечисленные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу:

Прозрачные выделения из носа;
Кровотечение из носа;
Потеря сознания;
Любые нарушения зрения, такие как двоящееся изображение или нечеткое зрение;
Любые проблемы со слухом;
Неспособность свести зубы верхней и нижней челюстей вместе;
Боль при движении челюстей;
Измененные ощущения на лице;
Лицо неравномерное (асимметричное);
Открытые раны с видимыми костями.

Диагностика переломов лица

Переломы носа

Даже если у человека есть перелом носа, необходимо рентгеновское обследование, чтобы начать лечение. Начальное лечение переломов носовой кости не изменится, даже если пациент имеет трещины.
Если подозревается перелом костей, расположенных высоко в носу (решетчатой кости), врач может назначить компьютерную томографию.

Перелом нижней челюсти

Если у пациента есть возможный перелом челюсти, врач может назначить рентген. Иногда может быть использован специальный стоматологический рентгеновский аппарат, чтобы помочь в диагностике. Но не все больницы имеют это оборудование.

Перелом средней зоны лица (верхняя челюсть)

Так как такие переломы чаще всего появляются при дорожно-транспортных происшествиях, переломы средней зоны лица часто связаны с другими существенными, потенциально опасными для жизни травмами. Таким образом, диагностика переломов лица часто не самая важная часть первичного лечения пациента.
После того, как состояние пациента стабилизируется, КТ лица является наиболее эффективной для диагностики перелома средней зоны лица.

Перелом скул

Если пациент обратился к врачу сразу же, врач может диагностировать его состояние при обычном медицинском обследовании. Процесс усложняется со временем из-за распространяющегося отека.
Специальный рентгеновский снимок скуловой кости часто становится решающим. Если пациент имеет серьезные разрушения с участием других костей лица, врач может также назначить компьютерную томографию, чтобы получить больше информации.

Перелом глазницы

Рентгеновское обследование может оказаться полезным в постановке первоначального диагноза.
Если перелом глазницы обнаружен на рентгене, пациенту, возможно, придется пройти КТ, чтобы получить больше информации.

Смещение височно-нижнечелюстного сустава

Если дислокация сустава является результатом травмы, будет сделан рентгеновский снимок, чтобы исключить перелом челюсти.
Пациент не нуждается в рентгеновском обследовании, если подобные смещения у него наблюдаются спонтанно или носят рецидивирующий характер.

Лечение переломов лица

Лечение в домашних условиях

Уход на дому ограничен до тех пор, пока врач не осмотрит потерпевшего

Используйте лед на пораженном участке, чтобы помочь справиться с болью и отеком.
Применение прямого давление на область кровотечения

Медицинское лечение

Перелом носа

Во-первых, врач будет контролировать кровотечение из носа (если у пациента есть кровотечение). Если кровь в носу скапливается, образуя так называемую септальную гематому, врач, посредством небольшого надреза, сделает возможным удаление крови наружу.
Так как нос пациента будет очень распухшим на начальном этапе, сломанный нос не сразу вправляется на место. Даже после того, как отек уменьшится, вправление сломанного носом необходимо только в том случае, если пациента ожидает косметический дефект или затруднено дыхание. Если это необходимо, специалист выполнит процедуру при последующем приеме пациента. К этому времени опухоль обычно уходит, и кости могут быть возвращены на место более точно.
Переломы костей внутри носа (переломы решетчатой кости) требуют госпитализации.

Перелом нижней челюсти

Сломанные кости, которые видны через кожу или в полости рта и называемые открытыми переломами, требуют госпитализации и назначения антибиотиков.
В основном, если у пациента закрытый перелом челюсти, он будет направлен для лечения к стоматологу.

Перелом глазницы

Время и необходимость восстановления перелома глазницы является спорным.
Некоторые специалисты считают, что хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если пациент имеет постоянное раздвоение в глазах или глаз углубляется в глазницу.
Другие специалисты используют компьютерную томографию, которая может помочь им принять решение. Пациент должен принять решение о проведении операции вместе со специалистом.

Смещение височно-нижнечелюстного сустава

Эта травма, как правило, подлежит восстановлению в отделении неотложной помощи. Может быть использована местная анестезия не только для обезболивания, но также в качестве лекарства для расслабления мышц челюсти.

Предупреждения переломов костей лица

Эти травмы часто связаны с употреблением алкоголя и насильственных действий, дорожно-транспортных происшествий, а также занятия спортом.

Всегда застегивайте ремень безопасности во время вождения и используйте надлежащие средства защиты при занятиях спортом.

Прогнозы при переломах костей лица

Носовые переломы

Пациент требует последующего ухода в течение 5-7 дней для повторной оценки после того, как опухоль спала.
Если нос пациента нуждается в восстановлении, как правило, это делается во время последующего визита.
Прогноз, как правило, благоприятный.

Перелом нижней челюсти

Прогноз, как правило, благоприятный.

Перелом средней зоны лица

Люди с переломами средней зоны лица имеют неблагоприятный прогноз, потому как их состояние усугубляется другими травмами в результате аварии, которая вызвала этот перелом.
Тяжелый уровень слепоты возникает при определенных типах перелома верхней челюсти.

Перелом скул

Как самостоятельное повреждение, это обычно представляет собой только косметическую проблему.

Смещение височно-нижнечелюстного сустава

Будьте осторожны, чтобы не открывать рот широко после того, как челюсть вставлена на место, потому что возникает риск повторного вывиха сустава.

Теги:
234567
Начало активности (дата): 13.12.2014 15:33:00
234567
Кем создан (ID): 645
234567

Ключевые слова:
перелом,лицо,кости
12354567899

Источник

Переломы костей лицевого черепа – это все повреждения костей нижнего лицевого отдела, скул, глазниц, носа и черепа. Такие повреждения характеризуются разной степенью тяжести и периодом реабилитации. Самыми проблематичными и сложными к восстановлению считаются переломы с образованием осколков и смещением. Здесь требуется высокая квалификация медицинского работника, длительное и сложное лечение, чтобы возобновить полноценное функционирование мышечных структур и подвижность соединительных элементов. Подробная информация о видах переломов лицевой кости, особенностях лечения и реабилитации, возможных последствиях находится в представленной статье.

Перелом лицевой кости

Общая информация

Травмы головы, лицевой части могут стать причиной возникновения переломов костей лицевого скелета. Сюда относятся:

Скулы;
Глазницы;
Нос;
Верхняя и нижняя челюсти;
Череп.

Краткое описание

По медицинской статистике, большая часть пациентов, обращающихся в травм. пункты с повреждениями костей черепа, имеют переломы челюстно – лицевого отдела. Особенно часто, это нижняя челюсть. Несмотря на твердость и плотность кости, она более подвижна и при сильном механическом воздействии подвержена переломам.

Лечение включает оперативные меры по фиксации поврежденного участка с восстановлением целостности кости, в случае образования осколков. Обезболивание, устранение риска заражения входят в компетенцию лечащего хирурга. При необходимости восстановления прикуса, обращаются за помощью к врачу – ортодонту. При нарушении проводимости нервных импульсов, требуется помощь невролога. В группу риска, подверженных переломам костей лица входят:

Пожилые люди. С возрастом плотность костей снижается за счет уменьшения содержания в них кальция и сокращения способностей клеток делиться.
Сниженная функциональность мускулатуры лица.
Профессиональные риски, повышающие вероятность возникновения травм черепа.

перелом челюсти

Период протекания

Повреждение анатомической целостности черепа и входящих в его состав лицевых костей, может протекать по – разному, в зависимости от сопутствующих нарушений функционирования организма. Сюда относят:

Образование гематом, отечности.
Нарушение проводимости нервных волокон. Нередко, страдает тройничный нерв, проблемы с которым доставляют массу дискомфортных ощущений больному.
Нарушение функционирования органов головы. Например, перелом костей глазницы может привести к болезненным ощущениям при движениях глазного яблока. Также характерны двоение в глазах, нарушения зрительного восприятия, образование отеков и обширных гематом под глазами.

Какова симптоматика при повреждениях разных отделов:

Сломанный нос. Характеризуется интенсивными болевыми ощущениями и сильным кровотечением.
Нижняя челюсть. Возможна визуально заметная деформация. Если ее нет, то сопутствующими сигналами являются усиленное слюноотделение, чрезмерная болезненность при попытках совершить движения, сломанные зубы и поврежденный язык. Также это отечность, гематомы и бледность кожных покровов.
Верхняя челюсть. Симптомы схожи с переломом нижней челюсти. К ним добавляются сильная отечность в области глаз и сильное кровотечение из носа.
Скулы. Первым и важным сигналом для такого вида повреждения является потеря чувствительности участков на лице (нос, рот и др.). Присутствует сильная боль, визуальная деформация, повреждения зубов и мягких тканей.

перелом верхней челюсти

Классификация

По локации травм костей классификация уже рассмотрена ниже. Какие еще основы для разделения на виды переломов существуют? По характеру выделяют открытые и закрытые переломы. Чаще всего среди открытых имеют место переломы костей зубного ряда. Остальные локальные травмы чаще носят закрытый характер, если это не повреждения от острого предмета или огнестрельного оружия. Так как риск возникновения травм нижней челюсти гораздо выше, то для них есть отдельная классификация:

Перелом подбородочного тела;
Угла;
Основания мыщелкового отростка;
Тела Мыщелковидного отростка;
Основания венечного отростка.

По механизму возникновения выделяют:

Механические. В случае падений, ударов и других факторов внешнего воздействия.
Огнестрельные. Раны глубокие, открытые, с высокой степенью тяжести и повышенными рисками осложнений.

Виды переломов в зависимости от типа повреждения

Эта классификация помогает оценить глобальные масштабы увечий, разработать стратегию диагностики и лечения, а также помогает определить длительность восстановления, возможные риски. Какие виды выделяют:

Полные и неполные. Неполные иначе называются трещинами и легче поддаются лечению.
По множественности проявлений. Одиночные, двойные и так далее. Этот параметр отражает количество нанесенных повреждений на одной кости.
Односторонние и двусторонние. Латеральная поверхность лица, на которой локализуется повреждение. Если травма находится в пределах двух частей лица, то это двусторонний перелом.
По направленности косые и продольные.
По смещению. Есть переломы со смещением, без него и с образованием осколков, которые также имеют свойство смещаться.

Диагностика

При поступлении пациента с подозрением на перелом лицевых костей, первыми и обязательными методами диагностики являются:

Рентгенография лицевого черепа в разных проекциях: прямая, боковая, аксиальная и полуаксиальная. Этот метод позволяет всецело оценить характер повреждений, определить вид перелома и степень тяжести.
Общие анализы крови и мочи. Основные диагностические мероприятия, направленные общую оценку текущего состояния.
Анализы крови узкой направленности. Определение группы и резус –фактора, свертываемости. Также делается биохимический анализ с определением глюкозы, билирубина. Исследование на предмет наличия гепатита, сифилиса, ВИЧ.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Чтобы оценить риски осложнений на сердечно – сосудистой системе и подобрать анестезию.
При экстренных ситуациях флюорографию могут не сделать, но чаще всего она входит в список обязательных исследований поступивших пациентов.
Консультация врача – анестезиолога.

В зависимости от локации повреждения в диагностические мероприятия включаются дополнительные меры. Например, перелом нижней челюсти сопровождается следующими исследованиями:

Пальпация. Она поможет определить линию перелома до появления сильной отечности.
Осмотр полости рта. Оценка наличия гематом в ротовой полости. При прощупывании зубного ряда можно определить характерную «лесенку» — ступенчатый переход в месте перелома.
Оценка прикуса. При переломе нижней челюсти прикус всегда смещен, но сам больной может этого не замечать.
Оценка чувствительности. Потеря чувствительности косвенно говорит о наличии перелома со смещением. Такой вид травмы требует последующего оперативного вмешательства.
Поиск сопутствующих нарушений. Повреждения мягких тканей лица, повреждения слухового канала (разрыв барабанной перепонки, кровотечение и т.д.).

Компьютерная томография (КТГ) лицевого черепа. С ее помощью происходит глобальная оценка функционирования глаз, кровоснабжения отдельных участков лица и повреждений нервных волокон.

Компьютерная томография (КТГ) лицевого черепа

Лечение

В зависимости от степени тяжести существует две стратегии терапии при переломах костей лицевого черепа: оперативная и консервативная. В каких случаях показано консервативное лечение:

Сохранность чувствительности во всех отделах.
Стабильность перелома, отсутствие смещения и образования осколков.
Правильный прикус.
Отсутствие серьезных повреждений зубного ряда, глаз, мягких тканей и головного мозга.
Внешняя целостность мягких тканей.

С помощью каких инструментов и методов осуществляется консервативная терапия:

Фиксация осколков, иммобилизация движущихся частей. Сопоставление частей кости.
Для переломов нижней челюсти применяется установка арочных креплений, элементов, обеспечивающих целостность зубного ряда.
Для травм свода скул используется крючок Лимберга, который помогает восстановить правильное положение кости.
Переломы Лефора разной степени тяжести (II и III) исправляются при помощи фиксации поврежденных костей к черепу или нижней челюсти. Но чаще применяются оперативные методы.

Для травм свода скул используется крючок Лимберга

При переломах костей в области глазниц применяется только оперативное вмешательство. Это связано с повышенными рисками потери зрения, нарушением цветового восприятия, потерей органа зрения и т.д.

Оперативное лечение

Оперативные меры включают в себя фиксацию сломанных участков, устранение их подвижности. Когда это невозможно исправить консервативным путем, применяются титановые винты, спицы, крепления.

Отлично фиксируют перелом титановые рамы, способные надежно укрепить линию повреждения, совместить осколки и края. Этот метод действенен в том случае, если операция проведена на свежем переломе (не менее 1 недели спустя даты травмы). Если перелом уже сросся в неправильном положении, предпринимаются следующие меры:

Проведение остеотомии. Разрез сросшейся кости.
Сопоставление осколков, фиксация правильного положения и иммобилизация.

Такие операции проводятся исключительно под общей анестезией и занимают длительный промежуток времени – от нескольких часов. После полного срастания (обычно это занимает 4-6 месяцев), проводится повторная операция по извлечению титановых рамок и винтов.

Реабилитация

Реабилитация после травм подобного рода включает в себя:

Применение медикаментозной терапии. Использование местных антисептиков для поддержания стерильности и исключения заражений. Для этого применяются раствор фурацилина, хлоргексидина биглюконат и другие. Профилактический прием антибиотиков, витаминных комплексов и других препаратов, назначенных врачом.
Соблюдение диеты. В пищу применяются мягкие и жидкие виды пищи, чтобы исключить нагрузку, оказываемую на лицевые мышцы. Подвижность может стать причиной нарушения срастания костей.
Сохранения иммобилизации костей.

раствор хлоргексидина

Этот этап длится на протяжении минимум 14 дней. После разрешается совершать жевательные движения с минимальной амплитудой и усилиями. Дальнейшую стратегию восстановления может определить только лечащий врач с полноценной оценкой текущего состояния и возможных рисков.

Осложнения и последствия

Несоблюдение рекомендаций врача, несвоевременное обращение за помощью к медикам, серьезный характер травм и сопутствующие повреждения могут стать причиной развития последствий:

Повреждения костей около глазниц и височных могут стать причиной серьезных изменений в мозге. Возможно снижение контроля над определенными частями тела или вовсе его потеря. Ухудшение или потеря зрения, слуха, обоняния. Появление эпилептических припадков, изменения интеллектуальных способностей и личностных качеств.
Поврежденные нервы принесут массу дискомфорта больного (в особенности, тройничный нерв). Пациенты с нарушенной структурой нерва жалуются на сильнее боли, препятствующие полноценной жизни.
Перелом костей носа может дать начало развитию хронического синусита. Изменение области носовых пазух навсегда станут проблемой для человека. При простейшей простуде будет развиваться гайморит.
Неправильное срастание костей дает неприятный косметический эффект. При этом явно заметна деформация определенной части лица. Или нарушен прикус, что мешает правильно разжевывать пищу.

Это далеко не все возможные осложнения. Но если вовремя обратиться в больницу к квалифицированным специалистам, эти риски сведутся к минимуму.

Выводы

Переломы костей лицевой части черепа являются довольно редкими и сложными к терапии и восстановлению. Есть несколько оснований для классификации таких повреждений: по локализации, по характеру повреждения, по возможности развития рисков и так далее. Квалифицированные специалисты принимают решение о способе лечения на основе диагностических данных. Соблюдение рекомендаций врача ускорит прохождение реабилитации и устранит возможные последствия.

Источник