Перелом копчика немеют ноги
Онемение копчика хотя бы один раз в жизни испытывает каждый современный человек. Эта рудиментарная часть позвоночного столба находится в самом низу. Она состоит из пяти сросшихся между собой тел позвонков. Они практически полностью лишены остистых и других отростков. Копчик не играет защитной роли для размещенного внутри позвоночного столба спинного мозга. Эта структура частично участвует в распределении нагрузки при сидении человека, а также является местом крепления некоторых мышц тазового дня. К крестцу крепится с помощью тугоподвижного копчикового-крестцового сустава.
Боль и онемение в копчике могут быть клиническим симптомом многих заболеваний. Чаще всего диагностируется артроз копчиково-крестцового сочленения. Его причиной может быть травма, например, падение на ягодицы в гололед. При деформации и разрушении сустава между копчиком и крестцом могут поражаться окружающие его мягкие ткани. При воспалительном и инфильтративном процессе наблюдается компрессия пояснично-крестцового нервного сплетения. Это может стать причиной появления чувства онемения в области копчика.
Стоит уделить внимание анатомии нервного сплетения под названием «конский хвост». Он располагается в районе копчика. В его состав входят четыре ветви корешков, отходящих от поясничного отдела позвоночника, пять корешков крестца и копчиковая нить. Она представляет собой нервное волокно примерно 1 – 1,2 мм в диаметре. Отходит от второго поясничного позвонка, где заканчивается спинной мозг. Направляется по внутренней стороне копчика к месту образования нервного сплетения «конский хвост».
Любое смещение позвонков или копчика в целом может привести к тому, что происходит ущемление конского хвоста или его части. Это состояние является критическим для жизни и здоровья человека, поскольку копчиковое нервное сплетение отвечает не только за иннервацию нижних конечностей. Он иннервирует органы малого таза и брюшной полости. Поэтому при защемлении «конского хвоста» возникают параличи и парезы кишечника, мочевого пузыря, на ранних стадиях это может проявляться в виде энкопреза (недержание кала) или энуреза (недержание мочи).
При онемении копчика нужно проводить комплексное диагностическое обследование. Это позволит на ранних стадиях обнаружить серьезные проблемы со здоровьем и начать проводить эффективное лечение. Поэтому предлагаем узнать больше информации о том, при каких заболеваниях возникает онемение в районе копчика и к какому врачу следует обращаться за медицинской помощью. Перечислены важные клинические симптомы, которые помогут в первичной диагностике развивающегося заболевания.
В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и диагностические функциональные тесты, соберет необходимый анамнез и поставит предварительный диагноз. Затем он даст вам индивидуальные рекомендации по проведению диагностики и лечения.
Также онемение в области копчика может диагностировать и лечить невролог, остеопат, мануальный терапевт или ортопед. Все эти специалисты обладают достаточным багажом знаний для того, чтобы правильно определить причину патологии и провести эффективное и безопасное лечение.
Причины онемения в области копчика
Онемение в области копчика – это не заболевание, а всего лишь клинический симптом. Без нарушения целостности тех или иных структур позвоночника и паравертебральных тканей подобного клинического признака не возникает. Соответственно, для того, чтобы провести успешное лечение без последующего рецидива, необходимо обнаружить причину онемения копчика и устранить её.
Попробуем представить список из потенциальных причин онемения в районе копчика и ягодиц, но для начала уточним терминологию. Итак, онемение – это субъективное ощущение человека, заключающееся в снижении или отсутствии кожной чувствительности. За передачу сенсорного сигнала отвечают нервные волокна чувствительного типа. Они имеют собственные рецепторы в толще эпидермиса. Их задача – собирать информацию об окружающей среде и передавать её по аксонам в спинной мозг. Затем с помощью ликвора происходит передача импульса в соответствующие анализирующие структуры головного мозга. В случае необходимости по моторным нервным волокнам к мышцам посылается ответный сигнал. Он заставляет отдернуть руку от горячего предмета, отойти от источника холода и т.д.
Единственная настоящая причина онемения в районе копчика и ягодиц – это нарушение процесса передачи нервного импульса от кожных рецепторов к структурам головного мозга. Что может спровоцировать подобное нарушение:
- длительное сдавливание этого участка кожи (компрессия рецепторов временно выводит их из строя, они перестают ощущать любые тактильные прикосновения и изменение параметров внешней среды, обычно это чувство проходит спустя несколько минут);
- сосудистые патологии, которые нарушают кровоснабжение эпидермиса и расположенных в их толще рецепторов (может быть на фоне сердечной сосудистой недостаточности, диабетической ангиопатии, лимфостазе и отечном синдроме);
- компрессия отдельных ветвей корешковых нервов, которые отвечают за иннервацию данного участка (может быть следствием остеохондроза позвоночника и его осложнений, таких как протрузия, экструзия и грыжа диска);
- образование гематомы в области копчика (при падении, переломе, растяжении связочного и сухожильного аппарата);
- смещение тел позвонков в поясничном отделе и компрессия тех ветвей, которые отвечают за формирование «конского хвоста»;
- воспалительные процессы в полости малого таза, которые раздражают мышечные и серозные оболочки, провоцируют сдавливание завершающей нити спинного мозга;
- опухоли в районе копчика, в том числе и внутренних органов полости малого таза.
К факторам риска нарушения трофики в области копчика можно отнести избыточную массу тела, ведение малоподвижного образа жизни, травматическое воздействие, нарушение осанки и искривление позвоночного столба, перекос костей таза и неправильную постановку стопы.
Заболевания с онемением в районе копчика
Любое онемение в районе копчика, которое не проходит дольше 10 – 15 минут – это клинический симптом патологии. Она может затрагивать не только костные структуры копчиковых позвонков. Очень часто возникают следующие заболевания:
- синдром «конского хвоста» – воспалительный или дегенеративный процесс, при котором нарушается трофика и место расположения нервного волокна копчикового сплетения;
- синдром грушевидной мышцы с выраженной рубцовой деформацией в области прохождения седалищного нерва;
- межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с внутриканальной локализацией;
- стеноз спинномозгового канала с нарушением процесса иннервации тканей нижней части спины и ягодичной области;
- ретролистез и антелистез, сопровождающиеся резким сужением просвета спинномозгового канала;
- опухоли позвоночника, спинного мозга и тазовых органов (в том числе предстательной железы у мужчин и шейки матки у женщин);
- туберкулез спинного мозга и позвоночника;
- перелом или трещина копчика;
- воспалительные и опухолевые заболевания прямой кишки (проктит, парапроктит, геморрой, трещины, полипы и т.д.).
Это далеко не полный перечень заболеваний, при которых возникает онемение спины в районе копчика, поставить точный диагноз сможет только опытный врач по результатам проведенного обследования. Поэтому не занимайтесь самостоятельной диагностикой. Лучше запишитесь на прием к доктору. В Москве каждый пациент имеет право получить совершенно бесплатную консультацию врача невролога или вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте удобное для визита время.
Другие симптомы при онемении копчика
Стоит обращать внимание и на другие симптомы, которые присутствуют при онемении копчика и ягодиц – они помогут понять, что происходит с организмом и к какому доктору лучше обратиться. Итак, если помимо онемения копчика и ягодиц присутствует учащенное мочеиспускание, давящая боль выше лобка, то следует посетить уролога. Если наблюдается расстройство стула, болезненность в области прямого прохода, выпадение геморроидальных узлов, то нужно записаться на прием к проктологу.
При беременности происходит постепенное отведение копчика назад. Таким образом организм готовится к родовой деятельности. При чрезмерном отклонении копчика может наблюдаться защемление нервного волокна. Это становится причиной онемения. В такой ситуации необходимо записаться на прием к мануальному терапевту. Этот специалист поможет вашему организму перенести беременность и роды.
Если боль в копчике и онемение ног сопровождаются слабостью мышц, шаткой походкой, болевым синдромом в районе поясницы, то нужно срочно записаться на приём к неврологу или вертебрологу. Вероятнее всего это следствие остеохондроза и его осложнений. При таком заболевании онемение может говорить только об одном, что наблюдается компрессия нервного волокна. Если её не устранить своевременно, то начнется атрофия нервного волокна. Это приведет к полной утрате чувствительности. Могут возникнуть проблемы с самостоятельным передвижением. Также при атрофии «конского хвоста» часто возникает полный паралич кишечника и мочевого пузыря, что может стать причиной летального исхода.
Не ждите, когда станет легче, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью.
Лечение онемения в области копчика и ягодиц
Перед тем как начинать лечение онемения в области копчика и ягодиц, необходимо поставить диагноз. Сам по себе подобный клинический симптом лечению не подлежит. Терапия осуществляется только в отношении патологии. Нужно провести комплексную диагностику, выявить заболевание и провести его лечение. А онемение копчика, как клиническое проявление болезни, пройдет самостоятельно.
Итак, для диагностики сначала нужно подобрать опытного специалиста. С подобными проблемами можно обращаться к неврологу, вертебрологу или ортопеду. Эти доктора обладают необходимыми знаниями для того, чтобы быстро провести диагностику и назначить адекватное лечение.
Для исключения патологий позвоночника назначается серия рентгенографических снимков в разных проекциях и в динамике. Таким образом можно обнаружить остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, нестабильность и смещение тел позвонков. В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может порекомендовать пройти МРТ обследование. Оно позволяет визуализировать мягкие ткани позвоночника. Эти снимки показывают межпозвоночные грыжи, опухоли, рубцовые деформации связок и сухожилий, мышечные разрывы и т.д. Также может потребоваться УЗИ внутренних органов брюшной полости и малого таза, общий анализ крови и мочи, ректороманоскопия и т.д.
После постановки диагноза выбирается тактика лечения. При болезнях позвоночника и костей таза в большинстве случаев подходит консервативная терапия с помощью методов остеопатии, лечебной гимнастики, кинезиотерапии, рефлексотерапии, лазерного воздействия и т.д.
В нашей клинике мануальной терапии курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Докторами учитывается общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих патологий. Применяется массаж и остеопатия, физиотерапия, иглоукалывание и другие методы мануальной терапии. Положительные изменения пациент ощущает достаточно быстро. Болевой синдром и чувство онемения могут пройти спустя 2-3 сеанса лечебного воздействия. Но это не повод прекращать проведение лечения. Пройдите курс до конца и вам будет гарантировано отсутствие рецидивов в ближайшие годы.
Записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии можно с помощью формы, расположенной ниже или позвонив администратору.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Для начала немного углубимся в анатомию человека. Что представляет собой копчик? Это небольшая кость, у взрослого человека она состоит из 4-5 сросшихся позвонков. С крестцом его соединяет своеобразный сустав, укреплённый связками. Соединение копчика и крестца имеет низкую подвижность, но у женщин она более выражена. При родах копчик отклоняется назад, увеличивая родовые пути.
В юном возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани.
Копчик неплохо защищён от внешних воздействий массивом ягодичных мышц и окружён большим количеством высокочувствительных нервных волокон.
К копчику крепятся мышцы и связки, участвующие в деятельности мочеполовых органов. В его передней части размещено нервное сплетение, от которого разветвляются нервные каналы и окончания в области заднего прохода и органов таза.
Копчик является важной точкой опоры, которая участвует в распределении физической нагрузки на малый таз. Например, когда человек в положении сидя наклоняется вперед, нагрузка перемещается на нижнюю часть седалищных костей, когда он совершает наклон назад, то частичную роль точки опоры берет на себя копчик.
Перелом копчика может быть результатом:
падения на ягодицы (травмирующее усилие направлено на верхнюю часть копчика);
прямого удара тупым и узким предметом (повреждается наружная поверхность);
родов (травмируется внутренняя поверхность копчика), при прохождении по родовым путям крупного плода возможны надрывы и значительные смещения копчико-крестцового сустава;
дорожно-транспортных происшествий;
продолжительной езды и тряски в транспортном средстве.
Содержание:
- Симптомы перелома копчика
- Как определить перелом копчика?
- Последствия перелома копчика
- Что делать при переломе копчика?
- Лечение перелома копчика
Симптомы перелома копчика
Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.
Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.
Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.
При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.
Основные симптомы перелома таковы:
пронзительная боль в области травмы;
затруднения при передвижении;
невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;
затруднения с дефекацией из-за острой боли.
Как определить перелом копчика?
Самостоятельно определить особенности повреждения копчика невозможно. Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических мероприятий:
Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома. При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.
Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.
Компьютерная томография позвоночника. Наиболее информативный метод, делающий доступной детализацию плотных структур.
Магнитно-резонансная томография. Помимо определения состояния костной ткани, с помощью данного исследования проверяется целостность нервных волокон и сосудов, мышц и кожных покровов.
Влагалищное и ректальное исследование. Иногда позволяет почувствовать крепитацию (характерный хруст, возникающий при трении костных отломков). Без крайней необходимости не назначается, так как информативность исследования невелика, и при процедуре пациент испытывает дискомфорт.
Последствия перелома копчика
Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.
Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:
Хроническая головная боль (мигрени).
Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.
Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.
Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.
Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.
Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.
Перелом копчика со смещением
Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.
Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.
Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.
Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.
Что делать при переломе копчика?
Итак, случилась неприятное падение, вы сильно ударились копчиком и вам больно, что делать? До приезда неотложки и профессионального осмотра травматолога нужно облегчить боль. Для начала постарайтесь прилечь и приложить к пострадавшей области холодный компресс.
Обычно рекомендуется ложиться так, чтобы травмированная зона не касалась поверхности. Однако человеческий организм – сам себе лучший лекарь, он подскажет (усилением или ослаблением боли), какое положение следует занять.
Можно принять обезболивающие препараты. В данном случае подойдет баралгин или кетанол, двух таблеток будет достаточно, можно применить диклофенак.
Лечение перелома копчика
На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей – в срочном порядке купировать боль и снять отек.
Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.
По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.
Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.
Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.
Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.
Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.
При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.
Правильное питание
Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.
Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.
При лечении последствий перелома копчика возможно применение узконаправленных способов:
гирудотерапии;
Паравертебрального обкалывания;
Электроанальгезии.
Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?
Народная медицина
В качестве вспомогательной терапии при восстановлении после перелома копчикового отдела позвоночника можно использовать и народные средства, например, мумие. Для приготовления мази достаточно 0,5 грамма, смешанного с розовым маслом.
Неплохо снимает боль сырой картофель, натертый на мелкой терке. Кашицу просто прикладывают на пострадавшее место.
Широко применяется мазь из окопника. Стакан листьев растения измельчается и разводится стаканом растительного масла. Смесь нужно прокипятить на очень слабом огне, процедить добавить в нее пчелиный воск (четвертую часть стакана). Дать мази остыть и накладывать на место травмы два раза в сутки приблизительно на 60 минут.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Ортопедическая подушка при переломе копчика
Выше мы упоминали о том, что при лечении перелома позвоночника больному предписывается соблюдение пастельного режима. Для того, чтобы не допустить давление на поврежденную зону и предотвратить образование пролежней используется ортопедическая подушка.
Это устройство имеет специальную форму, обеспечивающую наибольший комфорт и в положении сидя. Благодаря отверстию в подушке, снимается нагрузка с крестцово-копчикового отдела, пациент не испытывает давления на поврежденный участок, а значит не ощущает боли.
В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуется:
лечебная физкультура;
фитотерапия;
иглорефлексотерапия;
массаж.
При условии правильного построения лечебного и реабилитационного курса врачам удается добиться улучшения состояния пациента уже через 14 дней. В среднем процесс занимает четыре недели. В некоторых случаях, на восстановление уходит несколько месяцев, все зависит от особенностей и тяжести полученной травмы.
Откладывать обращение к травматологу при подозрении на перелом копчика «на потом» не следует. От скорости получения профессиональной помощи зависит срок восстановления после травмы и качество дальнейшей жизни.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник