Перелом колена в обратную сторону
Главный тренер сборной Московской области по легкой атлетике Артур Карамян спас мальчика и получил серьезную травму колена. О том, что именно случилось 17 августа, – в его интервью «Матч ТВ».
– Артур Робертович, расскажите, что произошло?
– Дело было недалеко от истринского пансионата «Авантель». Там есть прокат велосипедов и детских трехколесных автомобилей. Мальчик лет шести долго просил у родителей, чтобы они его пустили прокатиться на одном из таких авто, но, судя по всему, получил отказ. В какой-то момент он пробрался к автомобилю сам и, забравшись в него, начал движение. Ребенок не надел ни шлем, ничего вообще, по сути, даже не понимая, что он делает и чем это может закончиться.
Всё было бы нормально, но место, где находится прокат, стоит на горке, и именно с этой горки ребенок и покатился вниз. Из-за небольшого роста до педалей он не дотягивался, толком ничего сделать не мог, просто летел с горы в этом неуправляемом болиде.
– Вы когда это все увидели?
– Мы с ребятами как раз выходили из пансионата, внизу этого спуска. Смотрю – народ разбегается, летит этот трехколесный агрегат, там кричит ребенок, за ним бегут родители, тоже кричат. А внизу электрощит, то есть столкновение с ним было бы очень тяжелым, даже если не брать в расчет электричество, а просто силу удара.
– Быстро приняли решение?
– Я сразу понял, что ждать его, там где я стоял, нельзя – он бы еще больше скорость набрал. Поэтому побежал навстречу, чтобы перехватить пораньше. На самом деле всё почти удалось – я хотел выхватить его на ходу из машины, и это у меня получилось.
– Что пошло не так?
– Судя по всему, когда выхватывал ребенка, он руками или уже телом задел руль. Машина повернула в самый последний момент и ударила меня в левую ногу, в область колена. Нога, по сути, выгнулась в обратную сторону. Я начал падать, прикрыл ребенка своим телом, и машина еще и проехалась по мне, уже когда я лежал. Ребенок был внизу, я его закрыл, и мальчик отделался царапинами. Да и я сначала думал, что все нормально, нога сгибалась, казалось, что ничего серьезного.
– Встали сами?
– Попытался. Но вскоре понял, что сам стоять я не могу. Подбежали сотрудники пансионата, помогли, взяли под руки, они хорошие люди, большое им спасибо. Отправили в больницу, где врачи, проведя осмотр, сказали, что всё серьезно.
– Что сказали врачи?
– У меня раздроблена большеберцовая кость, оторван надмыщелок, порван мениск. Мениск удалили, кость собрали на остеопластике, поставили металлические пластины. Сейчас лежу в красногорской больнице.
– Сколько будете восстанавливаться?
– По словам врачей мне три месяца нельзя вставать на левую ногу. Но дело же в том, что у меня на эти три месяца запланированы соревнования у моих спортсменов, я должен быть там, с ними. Передвигаться я могу только на костылях, мне уже их привезли, вот, рядом стоят. Могу водить машину при условии, что там автоматическая трансмиссия, педалей две и вторая нога не нужна.
– На какие старты вы, получается, не поедете как тренер и руководитель?
– Первое – это чемпионат России по эстафетам и многоборьям. Он будет в начале сентября в Адлере. Мы подготовили шестнадцать эстафетных команд, которые будут представлять Московскую область на этом турнире. Сами понимаете, это почти шестьдесят человек, за которых я отвечаю как главный тренер области!
Затем я запланировал сборы для ребят и девушек в Крыму в городе Саки, там отличные условия, грязевые ванны, как раз то, что нужно, чтобы спортсмены восстановились после летнего сезона.
Ну и еще молодежный чемпионат России по кроссу, который пройдет в Оренбурге в конце сентября. Туда тоже не смогу поехать. По сути, вся работа, которая проводилась в этом сезоне, будет завершаться уже без меня.
– Родители мальчика как-то отреагировали на то, что вы сделали?
– Непосредственно в момент случившегося было не до благодарностей, как-то все занимались другим. А затем – тишина. Мне даже стало немного обидно, по сути, я спас жизнь ребенку, а взамен ничего. Но вот буквально два часа назад позвонила мама мальчика, сказала, что ее ввели в заблуждение медсестры скорой помощи, которые сказали, что у меня просто растяжение. Сегодня она узнала, что все намного серьезнее, обещала навестить меня в ближайшее время.
– А руководство ваше звонило?
– Мне сказали, что они собираются приехать.
Источник
Перелом коленного сустава – травма, легко получаемая как в бытовых так и в спортивных условиях, а также на производстве или во время дорожно-транспортных происшествий. Без коленного сустава человек не смог бы перемещаться и вообще шевелить нижней частью ноги.
После репозиции костных отломков, если такая проводилась, или сразу после поступления пациента на стационар ему накладывают гипсовую повязку или тутор (удобный аналог гипса).
Анатомические особенности
Коленный сустав представляет собой сочленение бедренной кости и малоберцовой при помощи впадин, связок и менисков. Особенность в том, что сустав является наиболее крупным в организме человека, но в ту же очередь и наиболее уязвимым.
Суставные хрящи обеспечивают скользящее движение внутри самого колена, что позволяет нам выполнять движения различной амплитуды.
Классификация
В зависимости от локации поврежденного отдела, перелом колена делят на:
- перелом коленной чашечки – сопровождается резкой болью и невозможностью пошевелиться;
- переломы мыщелков бедра внутри сустава – может сопровождаться значительной кровопотерей или гематомами;
- повреждение большеберцовой кости, сдвиг внутри сустава – наиболее серьезное повреждения, проявления особенно яркие. Реабилитация может затягиваться на длительное время.
Причины и симптомы
Как известно, все переломы делятся на открытые и закрытые, в зависимости от типа и происхождения симптоматика будет несколько отличаться. Основными причинами возникновения принято считать: сильный удар, падение на колено тяжелого предмета или обычное падение с высоты, патологические отклонения в организме (болезни по типу костного туберкулеза).
Наличие подобной травмы сопровождается такими проявлениями:
-
Самостоятельное вправление категорически запрещено.
У пациента всегда должен быть свободный доступ кислорода. При наступлении приступов паники дайте пациенту валерьяну или валидол. Иммобилизация выполняется наложением шины Дихтериса или изготовленной из подручных материалов. Не медлите с вызовом скорой помощи, каждая минута решает многое.
Лечение
Вылечить пациента при переломах без смещения не составляет особого труда, пациенту накладывается гипсовая повязка и приписывается постоянный покой. Для устранения болей назначают кетанов и анальгин, плюс курс витамин и кальцийсодержащих препаратов.
В случае осколков или смещения требуется оперативное вмешательство. Во время хирургического действа выполняется репозиция обломков и скрепление их с помощью титановых основ, болтов и спиц. Если коленная чашечка непригодна к восстановлению, специалисты устанавливают протез, полностью повторяющий ее функционал.
Переломы мыщелков
В зависимости от того какой отдел поврежден, делятся на внутренние (то есть внутрисуставные переломы коленного сустава) и наружные. В первом случае нога выворачивается в сторону второй ноги, а во втором случае в обратную сторону.
Пациент после несчастного случая чувствует постепенное онемение. Перелом мыщелка коленного сустава, лечение схоже со стандартным, главное начать его вовремя. Если же этого не сделать, присоединившиеся патологии приведут к необходимости ампутации.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного и качественного лечения возможно развитие заболеваний крови, а также сердечнососудистых отклонений. Таким образом, осложнения на начальных этапах представлены инфицированием раны и дальнейшим нагноением.
В конечном этапе развиваются абсцессы, кровяная недостаточность и прочее. Поэтому не откладывайте визит к врачу, а также выполняйте всех его рекомендации.
Реабилитация после переломов коленного сустава
После снятия гипса пациент проходит восстановительный курс, обеспечивающий возвращение мышцам и сухожилиям былой тонус. Для ускорения реабилитации помимо лечебной физкультуры нужно ходить на массаж и физиотерапевтические процедуры. После того, как вы перестаните ходить на костылях, проводите больше времени на свежем воздухе. Используйте велотренажер, нагружайте ноги постепенно без перенапряжений.
Восстановление зависит от степени тяжести травмы и своевременного обращения. Поэтому на вопросы – «сколько заживает открытый перелом или перелом со смещением?» , точно не ответит даже врач.
Навигация по записям
Источник
Перелом колена является достаточно сложной травмой, потому что в формировании этого сустава принимают участие четыре кости. По причине уязвимости этой области коленный сустав ломается в 10% случаев от общего количества переломов. Притом, этой травме в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины. Возрастная категория также варьируется: от 20-ти и более лет.
Содержание:
- Причины перелома коленного сустава
- Виды переломов коленного сустава
- Диагностика
- Лечение перелома коленного сустава
- Реабилитация
Симптомы перелома коленного сустава
Признаками общего характера для всех травм коленного сустава следует считать:
выявление острых болезненных ощущений, усиливающихся в процессе ощупывания сустава, а также при осуществлении попытки любого, даже самого незначительного движения в области колена;
планомерное формирование отечности в коленном суставе;
с учетом основной роли травмы в возникновении перелома и его расположения, начинают проявляться кровоподтеки;
происходит нарушение функционирования сустава, в связи с этим пострадавший не может осуществлять любые движения поврежденной конечностью, а также не может наступать на больную ногу.
Причины перелома коленного сустава
Главными факторами возникновения перелома коленного сустава являются силовое воздействие на него или значительное давление. Наиболее часто перелом надколенника (коленной чашечки) происходит в процессе падения на колено, бывшее в согнутом положении.
Более редкими являются случаи перелома при прямом ударе по области надколенника, а в некоторых ситуациях перелом может произойти и без силового воздействия. Иногда травму вызывает слишком сильная тяга сухожилия, что и разрушает надколенные кости и окружающие мышцы. При таком варианте в 90% случаев происходит полный отрыв нижней области надколенника, в остальных же 10% – частичный.
Виды переломов коленного сустава
Переломы в коленном суставе делятся на следующие категории:
травма бедренной кости;
травма большой берцовой кости;
травма малой берцовой кости;
травма надколенника;
травма мениска.
В соответствии с разделением на виды, принято различать такие переломы колена, как вне- и внутрисуставные. В последнем случае происходит разрыв синовиальной сумки, которая закрывает собой наружную часть сустава, а при первом варианте отмечается повреждение исключительно кости, без затрагивания суставной части.
Диагностика
Точную диагностику перелома любых костей или суставов можно провести только с использованием рентгенологического исследования. Именно с помощью рентгена получается верно определить линию перелома, а также вероятное смещение частей коленного сустава друг относительно друга.
Перелом в области хряща коленного сустава характеризуется менее яркой клинической картиной. Для этой травмы свойственно то, что болезненные ощущения начинают усиливаться при осуществлении движений. В состоянии покоя болевой синдром не наблюдается. Рентген, в подавляющем большинстве случаев, не выявляет даже самые незначительные отклонения.
Значительная роль в рамках диагностики коленных травм отводится артроскопии. Эта процедура подразумевает визуализацию области сустава с помощью эндоскопического оборудования. Такой способ даёт возможность рассмотреть трещину в хрящевой ткани, которая и представляет собой основную причину нарушения оптимальной работы мышц коленного сустава. Схожие с описанными клиническими проявлениями симптомы свойственны также перелому мениска, который определяется при проведении артроскопии.
Лечение перелома коленного сустава
Процесс лечения должен начинаться сразу же после того, как был поставлен диагноз. В то же время, на любом из этапов терапии объем и характеристики процесса могут быть различными, в зависимости от необходимых действий.
Например, первая медицинская помощь предполагает обеспечение неподвижного состояния сустава любыми имеющимися средствами. Целью поддержания неподвижности является необходимость предупреждения дальнейшего травмирования сустава. Кроме того, на этой стадии желательно вводить анальгетики, которые предупреждают болевой шок. После обездвиживания и обезболивания все действия первой стадии лечения можно считать завершенными.
Следующий шаг в лечении осуществляется при поддержке врача-травматолога. Этот этап подразумевает необходимость сопоставления костных отломков в анатомически верном порядке, а также их фиксацию в оптимальном положении. Это поможет создать наиболее благоприятные условия для процесса заживления.
Описываемое сопоставление может осуществляться:
закрытым методом, то есть без операционного вмешательства при помощи мануальных приемов;
открытым – в этом случае осуществляется операционное воздействие с дальнейшей фиксацией костных тканей с помощью специальных приспособлений.
Как правило, после перелома колена необходимо наложение эластичной повязки, которая обеспечивает неподвижность сустава. В случае если был поврежден суставной хрящ, на второй стадии лечения необходимо использовать хондропротекторы – лекарства, которые способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани.
По теме: Список эффективных БАД для суставов, содержащие все 4 активных вещества
В некоторых ситуациях необходимо использовать средства противовоспалительного действия. Например, перелом в области мыщелка коленного сустава, лечение которого очень часто сопровождается приемом таких лекарственных средств, в 70% случаев осложняется процессами аутоиммунного характера. Для их подавления и применяются противовоспалительные препараты.
По теме: Боль в коленном суставе: что делать?
Реабилитация
В процессе лечения перелома коленного сустава завершающим этапом является реабилитация, которая даёт возможность сделать моторику колена вновь полноценной. Восстановительные мероприятия включает в себя частый массаж, лечебную физкультуру, а также физиотерапевтические процедуры.
Все эти меры должны быть назначены непосредственно специалистом. Исключительно в таком случае можно рассчитывать на 100%-ное и максимально быстрое восстановление после такой сложной травмы, как перелом коленного сустава.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Переломы надколенника – нарушение целостности коленной чашечки в результате травматического воздействия. Патология сопровождается припухлостью колена и болью, усиливающейся при сгибании ноги в коленном суставе, ограничением разгибания голени. При повреждениях со смещением ходьба становится невозможной. Диагностика включает рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ и пункцию коленного сустава. Переломы надколенника без смещения лечатся путем фиксации гипсовой шиной, при наличии смещения требуется операция.
Общие сведения
Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы. Нередко сопровождаются выраженным смещением отломков, обусловленным тягой четырехглавой мышцы бедра. Характеризуются достаточно благоприятным прогнозом. Лечение патологии осуществляют врачи-травматологи.
Причины
Обычно перелом надколенника становится результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет. Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.
Патанатомия
Надколенник – плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней – собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками.
Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.
Классификация
Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника. В зависимости от локализации специалисты в сфере травматологии и ортопедии подразделяют переломы надколенника на продольные, поперечные, оскольчатые, краевые. Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже – краевые, очень редко – продольные. Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.
Симптомы перелома надколенника
Наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава. При ощупывании выявляется резкая болезненность, щель между отломками, гемартроз (кровь в коленном суставе). Иногда определяется патологическая подвижность и хруст (крепитация) костных отломков. Боли резко усиливаются при попытке сгибания колена. Активное разгибание голени невозможно или резко ограничено. При переломе без смещения пациент сохраняет способность ходить, однако ходьба сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Перелом надколенника со смещением исключает ходьбу, поднятие выпрямленной конечности и активные движения в суставе.
Диагностика
Диагноз перелома надколенника устанавливается в ходе консультации травматолога на основании характерной клинической картины и данных рентгенографического исследования. Дополнительно проводится МРТ коленного сустава. Гемартроз подтверждает диагностическая пункция сустава. Перелом надколенника дифференцируют от разрыва собственной связки надколенника, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, травматического артрита и препателлярного бурсита. Во всех указанных случаях отсутствует щель между отломками, выявляется баллотирование коленной чашечки, надколенник смещается полностью.
В отдельных случаях перелом надколенника приходится дифференцировать с аномалией развития коленной чашечки – разделенным надколенником (patella partita). В отличие от перелома надколенника при patella partita в анамнезе отсутствует травма, нет резких болей, щель между костными фрагментами ровная, закругленная. Patella partita, как правило, выявляется с двух сторон.
Рентгенография коленного сустава. Перелом надколенника с выраженным диастазом отломков.
Лечение перелома надколенника
При повреждении без смещения или со смещением не более, чем на 0,5 см, показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и др. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.
Перелом надколенника со смещением отломков более, чем на 0,5 см является показанием к операции. Могут применяться различные методики с использованием шва мягких тканей, костного шва и мышечно-сухожильной пластики. Самый популярный метод – операция Берже-Шультце (сближение отломков с последующим прошиванием мягких тканей вокруг надколенника). Срок иммобилизации в послеоперационном периоде составляет 1 месяц. После снятия гипсовой шины назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.
При многооскольчатых переломах в некоторых случаях (наличие мелких отломков, невозможность восстановления надколенника) применяют иссекающие операции – удаление костных фрагментов или всего надколенника. Если есть возможность сохранить коленную чашечку, иссекающие операции проводить не рекомендуется.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный, функции конечности полностью восстанавливаются. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Профилактика предусматривает проведение мероприятий по предупреждению уличного травматизма, особенно – в зимнее время года.
Источник