Перелом ключицы виды пластин

Подробности Категория: Пластины при переломах Опубликовано: 24.03.2021 20:10 Автор: Still

Перелом ключицы – травма, которая входит в топ-10 самых распространенных. На такие случаи приходится от 3 до 20% всех обращений с переломами. Причины уязвимости кости – особенности ее строения и специфическое расположение. Кроме того, ключичная кость сама по себе является довольно тонкой, что повышает вероятность ее перелома при значительных механических нагрузках в верхней части тела.

Один из способов лечения – установка пластины при переломе ключицы (титанового импланта) – может применяться как сразу после травмы, так и при проведении восстановления после застарелого повреждения. Пластинчатый имплант часто используется, и когда имеет место смещение.

Операция по фиксации пластины для ключицы при переломе проводится только под общим наркозом. Хирургическое лечение возможно в условиях травматологического отделения. Пациент при этом должен лежать на спине.

Лечение с соединением на пластину

Титановые пластины при переломах ключицы в основном используют:

• При диафизарном переломе. Он бывает косым и простым. Предполагает распространение перелома. Лечится консервативно или хирургически. При оперативной терапии используется либо пластинчатая, либо интрамедуллярная фиксация. Последний вариант предпочтителен для восстановления молодых активных людей, когда важно максимально быстро вернуть полную активность и подвижность верхней части тела и конечностей.
• При травмах со смещением. Предпочтение отдается S-образной пластине для ключицы (крючкообразной формы).
• При повреждениях костных тканей и суставов. Здесь тоже применяется крючковидная пластина на ключицу, особенно когда имеет место внутрисуставное повреждение с образованием большого количества костных отломков. Главная особенность такой пластины состоит в том, что после полного срастания костных тканей ее необходимо удалить.

Показания и противопоказания к остеосинтезу ключицы

Остеосинтез ключицы – соединение костных отломков в анатомическом положении при помощи пластинчатой фиксирующей конструкции – имеет показания к проведению как при свежих травмах, так и при застарелых.

• Показаниями к восстановлению (остеосинтезу пластинами) при свежих травмах ключицы являются:
  • открытый перелом;
  • закрытый перелом при условии повреждения сосудисто-нервного жгута;
  • сложный перелом, при котором наблюдается интерпозиция мягкой ткани (когда она зажата между костными отломками, что мешает провести сопоставление фрагментов – репозицию – закрытым способом);
  • высокий риск травмирования кожи острыми костными краями;
  • вертикальное расположение одного из отломков, который при его смещении с целью репозиции может задеть нервные или сосудистые сплетения.
• Показания к соединению фрагментов пластинами при переломах ключицы, которые являются застарелыми:
  • замедленное сращение;
  • неправильно сросшиеся фрагменты;
  • ложные суставы;
  • дефекты, связанные со сращением костных отломков, которые привели к нарушениям функции руки или внешним проблемам косметологического характера.

Операции по соединению костных фрагментов на пластину при переломе (остеосинтез) проводят в срочном порядке, если травма свежая и сопровождается риском повреждения сосудов, нервных окончаний. В остальных случаях хирургическое лечение может быть отложенным и осуществляется в плановом режиме после комплексной диагностики.

Противопоказания

Противопоказания к восстановлению функций при помощи пластин (остеосинтезу ключицы) бывают только относительными (решение принимает врач, операция может быть назначена после устранения проблем, которые делают невозможным ее проведение). К ним относят:

• тяжелое состояние пациента (множественные травмы);
• инфекционные заболевания в острой форме;
• сильные воспаления и нагноения в области надплечья.

Как проводится остеосинтез ключицы

Основная рекомендация при восстановлении пластинами для остеосинтеза: достаточная длина латерального отломка. Если она недостаточная, после фиксации конструкция может расшататься. Поскольку металлический «держатель» расположен в наружных подкожных отделах, это может привести к травмам кожи во время реабилитации (гипсовая повязка) и в последующем (одежда, лямки).

Сам остеосинтез ключицы проводится при помощи различных пластинчатых инструментов (зависит от характера травмы). Выбор их типа определяет и стоимость пластины при переломе ключицы, поэтому ему стоит уделить достаточное внимание.

Особенности процедуры соединения (остеосинтеза) ключицы металлическими пластинами при переломах:

• общий наркоз;
• положение пациента лежа на спине:
• под лопатку подкладывается небольшой валик;
• разрез делается продольным, над ключичной костью (открывается зона восстановления, удаляются сгустки крови, сопоставляются отломки);
• остеосинтез ключицы проводится в 3 этапа – сначала титановая пластина на ключицу моделируется по кривизне кости, затем модель накладывается на ее поверхность (сверху или спереди) и фиксируется винтами к костным фрагментам;
• последние манипуляции – послойная фиксация швов, установка дренажа (резиновые выпускники) и наложение асептической повязки.

Виды имплантов

Выбор импланта определяет не только цену пластины при переломах ключицы, но и эффективность лечения. В современной практике используются трубчатые и полутрубчатые титановые пластины при переломах ключицы. Они подбираются по характеру травмы.

• При переломе в средней трети ключичной кости для остеосинтеза применяется:
  • реконструктивная пластина с количеством отверстий от 6 до 8;
  • узкая динамическая компрессирующая пластина шириной до 3,5 мм;
  • стержень Кюнь-черу.
• Остеосинтез акромиального конца осуществляют с помощью:
  • стягивающей проволочной петли (2 спицы);
  • трубчатой титановой пластины при переломе ключицы (1/3);
  • малой Т-образной пластины.
• При повреждениях клювовидно-ключичной связки (и смещении кпереди) дополнительно применяют длинные кортикальные или губчатые шурупы для фиксации (клювовидного отростка) к пластинке. А иногда винты заменяют аллосухожилиями, лавсановой лентой или прочными материалами для наложения швов.
• Специальные спицы и стержни (интрамедуллярная фиксация) рекомендованы, только когда накостный остеосинтез ключицы выполнить невозможно. Это связано с риском подвижности импланта после такой (интрамедуллярной) установки.

Удаление пластин после остеосинтеза ключицы

Одним из этапов окончания лечения (при его успешном протекании) является удаление пластины после перелома ключицы. Если его не провести своевременно, возрастут риски осложнений.

Операция по извлечению проводится там же, где выполнялась фиксация пластины при переломе (в идеале – тем же хирургом, что проводил соединение фрагментов). Последняя рекомендация связана с отличием оснащения медицинских центров (особенно если они находятся в разных странах).

Заказать пластины при переломе для ключицы

Узнавать, сколько стоит пластина на ключицу нужного типа, формы и класса, следует только у проверенных поставщиков медицинских инструментов для хирургического лечения. В компании «Титанмед» представлен большой выбор таких имплантов – наши специалисты знают все о продукции и при необходимости ответят на любые вопросы.

В каталоге компании вы можете выбрать и купить пластину для ключицы из высококачественного очищенного титана для остеосинтеза при любых типах переломов. Все изделия выполнены на современном оборудовании с применением передовых технологий и учетом новейших разработок мировой индустрии травматологии.

Узнать цену пластины для ключицы можно, перейдя на страницу нужного изделия. Здесь же вы можете разместить заказ, запросить каталог аналогов для сравнения или профессиональную консультацию. Получите необходимую информацию в одно касание (специально для вашего удобства на странице есть кнопка «Мне нужна консультация»).

Источник

Переломом называется патологическое состояние, повлекшее за собой нарушение целостности ключицы. Данный вид травм встречается в 12% случаев переломов. Высокая частота переломов объясняется уязвимостью и тонкостью кости ключицы. От подобных травм страдают как взрослые, так и дети. Ключицы новорожденных детей нередко повреждаются в процессе естественных родов.

Анатомия ключицы

Акромиальный конец, тело ключицы, грудинный конец ключицы

Ключица относится к костям плечевого пояса, она обеспечивает связь верхней конечности и туловища, в остальном верхняя конечность соединяется с туловищем посредством мышц. Ключица имеет S-образную форму. Внутренний конец ключицы называют грудным, а внешний – акромиальным.

Причины перелома ключицы

Наиболее частой причиной перелома ключицы является травма. Обычно травма ключицы развивается по причине:

• прямого воздействия – удар;
• непрямого воздействия – падение.

Иногда повреждение кости возникает в результате разъедания ткани метастазами злокачественной опухоли.

В результате повышения тонуса мышц, которые прикрепляются к ключице, характерно смещение отломков.

Симптомы повреждения ключицы

После перелома ключицы пострадавший наблюдает у себя следующие неприятные проявления:

• локальная боль. Болезненности усиливается, когда человек не поддерживает руку, допуская свободное свисание конечности;
• гипертермия, покраснение, отечность и припухлость пораженной зоны;
• деформация надплечья, укорочение надплечья;
• кровоизлияние;
• опущение и смещение плеча вперед;
• ограниченность движений рукой.

Виды переломов ключицы

Оскольчатый перелом тела ключицы со смещением отломков

Косой оскольчатый перелом тела ключицы

Перелом акромиального конца ключицы

Существует несколько разновидностей перелома ключицы:

• По характеру повреждения перелом бывает закрытый или открытый.
• По характеру смещения отломков – со смещением или без смещения.
• По характеру самого перелома – S-образный; Т-образный; винтовой; косой; поперечный.
• В зависимости от наличия костных отломков – не оскольчатый; оскольчатый; многооскольчатый.

Первая помощь при переломе ключицы

Грамотная помощь пострадавшему в первые минуты после перелома ключицы способна улучшить результаты лечения и значительно сократить срок восстановления. Для начала необходимо позаботиться о вызове скорой помощи, после чего следует:

1. дать травмированному человеку обезболивающее. Действие таблетированных средств начинается через 15-30 минут после приема, а растворы, введенные внутривенно, оказывают анестезирующий эффект спустя 5-10 минут после попадания в кровь;
2. провести иммобилизацию, то есть наложить временную повязку для уменьшения подвижности поврежденного участка (8-образная повязка; кольца Дельбе; косыночная повязка; повязка Дезо). В домашних условиях достаточно наложить косыночную повязку.
3. После фиксации поврежденной ключицы можно снизить уровень отека путем наложения холодного компресса. Для этих целей идеально подходит измельченный лед, сложенный в пакет.

Лечение переломов ключицы

Основной целью лечения перелома ключицы является фиксации кости и придание поврежденному участку правильного положения. При повреждении кости без смещения отломков на плечевой пояс накладывается гипсовая или косыночная повязка. Если присутствует смещение отдельных костных частиц, врач совершает репозицию, а затем иммобилизацию перелома.

Виды репозиции

Репозиция производится двумя методами:

1. Открытый. Сопоставление костных отломков осуществляется хирургом вручную. Внутрикостный остеосинтез (фиксация отломков) происходит с помощью металлических штифтов, шурупов и пластин;

2. Закрытый. Для восстановления физиологического положения костных отломков ключицы используются неинвазивные маневры.

Что делать при переломе ключицы?

Обычно в диагнозе перелома ключицы нет никаких сомнений. При надавливании на ключицу вызывает боль, иногда хруст (крепитация). При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, лучше к травматологу, он посмотрит и отправить на рентген. На рентгенограммах врач увидит перелом и вы с ним обсудить дальнейшую тактику лечение. Лечение перелома ключицы бывает консервативным или оперативным. Когда нет смещения отломков – перелом лечится косыночной повязкой или гипсом, если есть смещение отломков – необходимо оперативное лечение. Для сращения ключицы необходимо её обездвиживание, восстановление длины, устранение смещения. Если есть смещение отломков, а ключицу не оперировать, то в дальнейшем будет деформация надплечья. В настоящее время золотым стандартом при смещении отломков является операция. На операции устраняются смещение отломков, восстанавливается длина кости и кость фиксируется различными способами. Могут применяться пластины с винтами, стержень, аппарат внешней фиксации.

Выполнена операция. Отломки сопоставлены и фиксированы пластиной и винтами

Ещё раз подчеркну, что отломки должны обязательно стоять в правильном положении и быть фиксированными на срок, необходимый для сращения. Только в этом случае возможно полное восстановление после травмы. При правильном лечении несращение ключицы бывает крайне редко, обычно связанное с погрешностями операции, грубом отношении к мягким тканям или плохой подбор конструкции для фиксации. После операции при адекватной фиксации отломков обычно никакого внешнего фиксатора не нужно, что позволяет сразу осуществлять движение в плечевом суставе.

Ускорить темпы восстановления костной ткани можно с помощью вспомогательных терапевтических методик, к которым относится: амплипульс-терапия; лечебный массаж; магнитотерапия; сероводородные ванны; хлоридно-натриевые ванны; ударно-волновая терапия; ультразвуковая терапия; УВЧ-терапия.

Перед госпитализацией необходимо пройти предоперационное обследование. Список анализов можно посмотреть здесь.

Источник