Перелом ключицы осложнения
Практически с самого рождения скелет человека переносит большие нагрузки – это опора всей массы тела, а для некоторых органов еще и его защита. Даже перелом ключицы влечет для здоровья неблагоприятные последствия, поэтому за его выздоровлением нужно наблюдать, а после грамотно составить меры реабилитации. Ключица – это опора для грудных костей и лопаток. По форме она схожа с S-образным ключом и ее легко пальпировать, так как находится она у основания шеи.
Причины
Разнообразные ситуации способны привести к такой травме, но чаще всего причины кроются в механическом воздействии. Это может быть удар каким-либо предметом, причем, даже если он направлен в область грудной клетки, ДТП, ушиб после падения.
Немалое значение имеет состояние костной системы, ведь иногда причины травмы – это лишь небольшой удар. Например, перелом ключицы гораздо легче получить ребенку или пожилому человеку, а вот здоровому взрослому нужен толчок гораздо большей силы.
Причины получения травмы иногда скрываются во внутренних проблемах. При остеопорозе, нехватке кальция или других болезнях, при которых костная ткань становится хрупкой, легко получить ее. Подвержены такой проблеме эпилептики. Причины в этом случае достаточно просты – падение с высоты собственного роста.
У детей
Больше всего перелому без смещения отломков подвержены дети. У них он протекает легче, поэтому уже спустя 10-14 дней им удается восстановиться настолько, что они могут пользоваться поврежденной рукой, поднимать ее и т. д. Это связано с тем, что у малышей обычно случаются «неполные» надломы, т. е. костная ткань не разрывается до конца, ее удерживает периост (надкостница).
Периостом называют особое покрытие кости, состоящее из соединительной ткани. Она обладает хорошей способностью быстро восстанавливаться, поэтому в месте травмы быстро возникает мозоль. Участок активно снабжается кровью. Благодаря надкостнице не только не происходит смещения, но и менее выраженной становятся болевые ощущения. Это покрытие существует и у взрослого человека, вот только она уже не способна выполнять тех же функций, что и в детстве.
В младшем возрасте причиной повреждения обычно становится падение, однако это может быть и следствием родовой травмы. Причем здесь играют роль сразу 2 фактора – это ошибка акушера и малая прочность костной ткани у новорожденных.
Симптомы
Обычный перелом ключицы не вызывает таких ярких ощущений, как в случае возникновения смещения кости. Некоторым и вовсе сложно определить симптомы, поскольку они похожи на признаки обычного ушиба. При травме присутствуют следующие симптомы:
- боль;
- гипертермия;
- ограничение функциональной активности руки;
- краснота;
- хруст при попытке движений.
- отек.
Симптомы обычно появляются спустя некоторое время, возникают они обычно в тот момент, когда появилась локальное воспаление, сопровождающее любую серьезную травму. Только боль может присутствовать с первого момента и постепенно усиливаться.
Перелом ключицы можно выявить, если обратить внимание не только на субъективные, но и на объективные симптомы. Для этого руку осматривают. В месте травмированной кости образуется бугорок, сама она деформируется, приобретает неправильное положение. Рука не просто не функционирует, но иногда и просто безжизненно висит.
Симптомы при осмотре дополняются низкой чувствительностью кожи в месте травмы, иногда человек ощущает онемение в пальцах. Заметна деформация не только кости, но и плеча – оно смещается назад, вперед и опущено.
Лечение
Перелом акромиального конца ключицы относительно редок (15% от всех случаев), но лечится он теми же методами, что и травма в средней трети ее тела.
В детском возрасте, если случился перелом ключицы, то достаточно наложить широкую тугую повязку. Как уже говорилось выше, целостность восстановится достаточно быстро, смещения нет, поэтому и гипс накладывать не нужно. Конечно,существуют и исключения, но опытный врач всегда подбирает нужную тактику лечения.
Чтобы отломки могли правильно срастись, а в дальнейшем не потребовалось повторной репозиции, необходима жесткая фиксация. Перед началом процедуры участок обезболивают, снимают шину, если она уже была наложена, и приступают к наложению гипса.
Обязательно используют на протяжении лечения и следующие медикаменты:
- витамины,
- анестетики,
- диета с увеличенным количеством кальция,
- иммуномодуляторы.
Если перелом ключицы не сопровождается смещением, то описанных выше методов будет достаточно для постепенного срастания ткани. Хирургическое вмешательство используют лишь в случаях, когда долгое время нет нужного результата или сращивание произошло неправильно. Применяют обычно метод остеосинтеза, т. е. отломки совмещают и их фиксируют при помощи металлической конструкции.
Осложнения
Даже если перелом ключицы был без смещения, он все равно может вызвать целый ряд осложнений:
- несращение;
- артроз;
- ухудшение работоспособности руки;
- плексит;
- косметические дефекты;
- образование ложного сустава;
- ограниченность двигательной активности;
- вторичное смещение, возникшее в результате неправильной повязки или сокращения мышц;
- гнойные инфекции;
- остеомиелит;
- сколиоз.
Кроме того, костные отломки способны повредить расположенные рядом нервные волокна, кожу, плевру.
При грамотной терапии перелом ключицы не провоцирует даже малых осложнений, особенно если смещения не произошло.
При неправильном сращивании кости понадобится провести повторную операцию. За восстановлением наблюдают путем периодического повторения КТ, МРТ или рентгенографии. Предплечье может остаться несколько деформированным или коротким, поскольку костная ткань срастается, но ее длина не восстанавливается.
Реабилитация
Общий срок заживления составляет 8 недель, но только когда к травматологу обратились своевременно. В этот срок входит и период, необходимый для восстановления нормального функционирования руки. На протяжении этого этапа пациенту требуется выполнять упражнения. Мышечная масса могла убавиться, но так как срок нахождения в гипсе невелик, то мышечная атрофия не грозит.
Из курса физиотерапии, помимо ЛФК, помогают успешнее восстанавливаться такие меры, как:
- фонофорез,
- солевые теплые ванны,
- ультразвук,
- УВЧ,
- электрофорез,
- лазеротерапия,
- магнитотерапия.
От ответственности пациента при соблюдении рекомендаций на курсе реабилитации зависит, насколько быстро восстановится двигательная активность, кровоснабжение и общая работоспособность руки.
Источник
В человеческом теле ключица является костью небольшого размера, которая расположена между лопаткой и грудной клеткой. Поскольку она локализуется в непосредственной близости к крупным нервным окончаниями и кровеносным сосудам, последствия перелом ключицы могут быть довольно серьезными и опасными для нормальной жизнедеятельности пациента.
Необходимо обратить особое внимание на то, что даже соответствующее лечение не может полностью исключить возможности возникновения различных осложнений после произошедшей травмы.
Фото: внешние симптоматические проявления сломанной ключицы в области плеча
Подробнее о травме
Перелом ключицы заключается в нарушении ее целостности, что оказывает существенное влияние на возможность движений верхней конечностью и туловищем в течение длительного времени. Из-за локализации вышеуказанное повреждение считается достаточно распространенным. Чаще всего подобные проблемы встречаются у подростков и молодых людей, а также у новорожденных детей.
Поскольку механизм возникновения связан с падениями, занятиями спортом и дорожно-транспортными происшествиями с упором на верхнюю конечность или плечо, боль после перелома ключицы является основным симптоматическим проявлением из-за полученного удара.
Если говорить о нарушении целостности ключицы у новорожденных пациентов, то травма непосредственно связана с самым процессом рождения. Наиболее редкими считаются случаи сломанной ключицы в результате резких сокращений мышц (подобные состояния встречаются во время приступов эпилепсии).
Минимизировать количество и снизить риск возможных серьезных последствий для жизни пострадавшего со сломанной ключицей удается благодаря предоставлению соответствующей первой медицинской помощи, своевременно начатого лечения и правильно выполненного реабилитационного периода. Для того, чтобы вовремя заподозрить подобную травматическую проблему после удара, давления или падения, видео в этой статье представляет основные, наиболее характерные симптоматические признаки рассматриваемого повреждения костной целостности в человеческом организме.
В случае перелома пострадавший будет жаловаться на:
- усиление болезненных ощущений при попытках двигать плечом;
- интенсивное прогрессирование отечности травмированной верхней конечности;
- постоянную боль ноющего характера, которая не проходит;
- появление визуального выбухания в области поврежденного плечевого сустава;
- наличие легкого потрескивания во время любых движений;
- существенную ограниченность верхней части тела в обычных движениях.
Классификация видов перелома ключицы у человека в зависимости от характера и места
Таким образом визуально даже не специалист может заподозрить вышеуказанное повреждение зная, как выглядит ключица после перелома. Неестественное положение плечевого сустава, его отечность и значительная болезненность оказываются первыми звоночками для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Современная травматология распределяет нарушенную целостность ключицы на несколько видов.
В соответствии с общепринятой классификацией, перелом может быть:
- со смещенными костными отломками;
- без смещения фрагментов травмированной кости;
- с наличием открытой раны, с которой виднеется кость;
- закрытой формы без повреждения целостности кожных покровов тела.
Инструкция определяет открытую форму травмы, как одну из наиболее редких, поскольку ее спровоцировать может только прямой и очень сильный удар, который был нанесен непосредственно в область, где находится ключица.
Способы определения нарушения целостности ключицы в человеческом организме
В зависимости от локализации целостность этой кости может произойти в средней, внутренней или наружной трети ключицы. В преимущественном количестве клинических случаев подобные травмы повреждают среднюю треть ключицы, поскольку именно здесь она отличается наименьшей тонкостью и, соответственно, наименьшей прочностью.
Если принимать за основу характер костных фрагментов в результате полученного удара, то перелом может быть:
- поперечным;
- косым;
- оскольчатым;
- косопоперечным.
Варианты лечебных методик при сломанной ключице
Как уже было сказано выше, несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью или неправильно проведенное лечение, как и процесс реабилитации могут оказаться причиной того, что после перелома ключицы не поднимается рука или целого ряда других неблагоприятных последствий для нормальной жизнедеятельности пациента. Для назначения наиболее эффективного и адекватного лечения предварительно проводится медицинский осмотр пациента и рентгенологическое исследование травмированной верхней конечности.
Рентгеновский снимок как диагностика при подозрении перелома ключицы у человека
Таким образом, устанавливается факт или отсутствие смещения костных элементов, а также степень тяжести произошедшего повреждения. С помощью рентгена лечащий врач может подтвердить наличие нарушения целостности кости ключицы, поскольку симптоматически данная травма довольно похожа на простой вывих, для которого лечение оказывается совершенно другим.
Следует обратить внимание, что после проведенного лечения делается повторный рентгеновский снимок, на котором можно увидеть сформировавшийся ложный сустав после перелома ключицы, если назначенное лечение привело к осложнениям.
Что касается непосредственно методик лечений, то вышеуказанный диагноз довольно неплохо поддается, как нехирургическому, так и хирургическому устранения последствие полученной травмы. Неудивительно, что менее затратными окажутся нехирургические способы восстановления поврежденной целостности ключицы. Цена таких процедур является существенно ниже, что объясняется минимальными смещениями и рисками для здоровья пациента из-за легкого протекания травмы.
В данном случае идет речь о фиксации верхней конечности, связанной со сломанной ключицей, которая является обязательной. Таким образом, возможно обеспечить максимально правильное положения для нормального, быстрого и правильного срастания травмированной кости.
Распространенные консервативные способы восстановления целостности сломанной ключицы
Если пострадавший носит этот фиксатор, но ключица болит после перелома, назначаются специальные обезболивающие медикаментозные препараты для более легкого лечения. Носить фиксирующее средство необходимо до момента повторного рентгеновского снимка, подтверждающего полное заживление ключицы.
Если ранее в качестве фиксатора для сломанной ключицы использовались простыни, скрученный в жгут или гипс, то современная медицина готова предложить разнообразные удобные фиксаторы, которые выглядят намного более эстетичными.
Во время ношения фиксатора для правильного срастания костной ткани в организме, пациент может жаловаться не только на то, что болит ключица после перелома, но и на существенное ослабление мышц плечевого сустава. Именно по этой причине уже с ранних сроков начала заживления ключицы специалисты-травматологи рекомендуют физиотерапевтические массажные процедуры, которые выполняются еще до того, как будет окончательно снят гипс или другое используемое обездвиживающее средство.
Эффективность и безопасность этого массажа объясняется тем, что физиотерапевт начинает массаж с локтевой области, после чего, только по истечению нескольких дней, приступает к непосредственному массажу в плечевом суставе. Это позволяет не только поддерживать функциональность и разрабатывать руку и плечо, которые длительное время находятся в неподвижном состоянии, но также и предупредить возможную мозоль на ключице после перелома.
Необходимо обратить внимание также и на то, что физиотерапевтические процедуры не заканчиваются только массажем во время ношения фиксатора. После того, как срастание подтверждено рентгеновским снимком и врач разрешает снять фиксирующее средство, пациенту можно приступать к более агрессивной физкультуре. Как известно, спорт после перелома ключицы является эффективным методом постепенного и качественного возвращения пострадавшего от перелома ключицы к нормальному активному образу жизни.
Когда может понадобиться хирургическое вмешательство для лечения сломанной ключицы
Повреждения целостности ключицы высокой степени тяжести могут не поддаваться обычному, распространенному консервативному лечению. Если ношение гипсовой повязки или любого другого фиксатора в течение продолжительного времени не приносит желаемого результата и ключица не срослась после перелома, назначается оперативное вмешательство травматологов.
Чаще всего это может быть связано с невозможностью восстановления смещенных отломков без оперативного вмешательства, которое заключается в их закреплении с помощью пластин, винтов или специальных костных имплантантов. Таким образом, возможно добиться максимально положительных результатов с минимальным риском возникновения дополнительных осложнений после полученной травмы.
Возможные осложнения перелома ключицы во время реабилитации
Для того, чтобы знать, как разрабатывать руку после перелома ключицы, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. В зависимости от степени тяжести, риска развития разных последствий травмы и примененных лечебных методик определяются наиболее адекватные варианты для полного восстановления целостности и функциональности поврежденной верхней конечности.
Следует отметить, что реабилитационный период и выполнение специальных восстановительных процедур после срастания кости ключицы оказываются обязательными, поскольку предотвращают возможные серьезные последствия для жизни и функциональности травмированной области.
Что касается осложнений, то они могут быть связаны, как с механизмом полученного удара, так и способами лечения травмы:
| Поврежденные нервы или кровеносные сосуды | Сосуды и нервные окончания могут травмироваться из-за заостренных концов сломанной ключицы. Подобное осложнение сопровождается ощутимым онемением верхней конечности или похолоданием в руке.
Последствия и симптомы поврежденных кровеносных сосудов и нервов |
| Плохое качество или медленность заживления | Сильный перелом ключицы может привести к замедленному или неполному восстановлению ее целостности. Если неправильно сопоставить в таком случае отломки кости, то ключица окажется укороченной, из-за чего нормальные движения в плече окажутся весьма ограниченными.
Сроки восстановления целостности и функциональности после перелома |
| Формирование костных наростов | Процесс регенерации после подобной травмы должен сопровождаться образованием костной мозоли, которую легко определить потому, что она находится неглубоко под кожным покровом. Нежелательное последствие — это шишка после перелома ключицы, которая сохраняется намного дольше обычного или вообще не исчезает.
Особенности образование костных наростов при повреждения ключицы |
| Заражение костных тканей | Поскольку вышеуказанная травма может быть причиной формирования открытой травмы из-за отломков сломанной ключицы, костная ткань может заразиться проникшей в нее инфекцией. Именно по этой причине при открытых повреждениях, в первую очередь, необходимо провести обеззараживание области полученного удара для предотвращения подобных последствий.
Способы борьбы с зараженными костными тканями в организме пациента |
| Развитие артроза | Если ключица ломается там, где плечевой сустав соединяется с лопаткой или грудиной, может возникнуть артроз поврежденных суставов.
Артроз как последствие нарушения целостности ключицы человека |
Для того, чтобы знать, как разработать руку после перелома ключицы, следует также уделить внимание причинам, приводящим к различным осложнениям после данной травмы. Например, в результате применения консервативных лечебных методик костные отломки могут сместиться повторно или же может сформироваться шишка большого размера.
Это связано с неправильным ношением повязки для фиксации травмированной конечности. На месте исчезнувшей шишки чаще всего остается небольшой бугорок. Говоря о последствиях, спровоцированных оперативным вмешательством, стоит сказать об онемении участка кожи ниже проведенного хирургического разреза (со временем оно должно полностью или практически полностью исчезнуть).
Используемые фиксирующие винты, пластины и имплантаты в большинстве случаев после полного заживления сломанной ключицы не удаляются, поскольку это возможно сделать только в ходе еще одной дополнительной операции. Для определенных пациентов (особенно тех, кто часто носит рюкзаки или пользуется ремнями безопасности) фиксирующие средства внутри тела могут провоцировать дискомфортные ощущения.
Распространенные осложнения после хирургического лечения сломанной ключицы человека
Кроме того, послеоперационными осложнениями, к которым предрасположены пожилые и курящие пациенты, а также те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, являются следующие:
- проникновение инфекции в организм;
- обильное кровотечение;
- усиление болезненных ощущений;
- формирование тромбов в нижних конечностях;
- травмирование нервных окончаний и кровеносных сосудов;
- нарушения целостности легкого;
- наличие чувства тошноты из-за наркоза;
- плохое заживление послеоперационной раны;
- начало отторжения установленных винтов, пластин или имплантатов для фиксации.
Следует помнить, что возникновение любых из выше указанных последствий травмы является главной причиной немедленного обращения пациента к специалисту за квалифицированной медицинской помощью и корректировкой осуществляемого лечения или назначенного комплекса реабилитационных процедур.
Ни в коем случае не рекомендуется терпеть усиленные или продолжительные болезненные ощущения, а также другие дискомфортные ощущения в области, где была получена травма и сломана ключица. Своевременность обращения к врачу является гарантией минимизации рисков повторного появления дополнительных последствий для здоровья пострадавшего.
Источник