Перелом ключицы как наложить гипс

Многие спрашивают, как накладывают гипс при переломе ключицы. Костная ткань ключицы может быть поражена по разным причинам. Чаще всего перелом бывает открытым, закрытым, с вывихом или без него. В зависимости от характера травмы врач выбирает метод лечения, терапию и тип иммобилизирующей повязки, необходимой для восстановления костей.

Какая повязка поможет при переломе ключицы?

Повязка для перелома ключицы относится к методам иммобилизации, которые необходимо выполнять при различных типах травм. Это обязательный этап лечения, лежащий в основе дальнейшего выздоровления пациентов. Важно, чтобы повязка была наложена правильно, иначе могут возникнуть осложнения: например, травмы осколками кости, которые могут повредить сосуды, ткани и нервные стволы. Это может вызвать онемение, потерю крови и онемение в месте травмы.

При переломах ключицы используются 2 вида повязок:

Десо.
Штукатурка.

Врач должен наложить ту или иную повязку, пластырь или повязку в зависимости от типа травмы, которую получил человек. При переломах ключицы без вывиха у детей чаще всего используют повязку Deseau. Он используется для более быстрого заживления сломанных костей у детей младше 3 лет.

Desoto – это самый простой способ помочь ребенку с переломом ключицы. Делается это с помощью бинтов, как эластичных, так и обычных. К преимуществам дезо перевязки можно отнести:

Возможность быстро обездвижить конечность.
Прижимая конечность к телу, которое будет поддерживать ключицу.

Самостоятельно нанести Дезо нельзя, нужна помощь другого человека. Также следует помнить, что повязка Desauteau не допускает надлопаточного разделения, что нарушает правильное совмещение переломов.

Ребенку постарше накладывают пластырь для жесткой фиксации и заживления костей. В случае перелома ключицы взрослому или ребенку перед наложением гипсовой повязки проводят анестезию. Это облегчит боль и поможет вам принять правильное положение перед тем, как надеть гипс. Перед наложением гипса используют шину для иммобилизации костей.

Гипсовая повязка позволяет разместить кость в правильном положении, а затем закрепить гипсом. Когда в результате перелома образовалось большое количество отломков, используется шина Крамера. Когда ни повязка Desaut, ни гипс не могут помочь, следует провести хирургическое лечение.

При переломах ключицы у детей и взрослых также можно использовать другие виды медицинских повязок. К ним относятся:

Велпо;
бинты плетеные;
Дельбе звонит;
Восьмиобразный;
Сейра;
Овал Титова;
корсет.

Как накладывают повязку при переломе ключицы?

Велпо применяется, как и Дезо, с обычными и эластичными повязками. Его можно использовать следующим образом:

Локтевой сустав должен быть под углом 45 °.
Запястье со стороны пораженного участка кладут на противоположное предплечье.
Повязка накладывается круговыми движениями, прикрепляя сломанную кость к телу.

Плетение – отличная альтернатива другим методам иммобилизации переломов в этой части скелета. Плетение – доступный метод быстрой иммобилизации конечности, но для его применения нужно найти дополнительные материалы, это может быть палка, спица, доска. Они нужны для восстановления костей.

Целью лечения перелома косой является возможность поднять руку, избавляя мышцы от провисания и напряжения. В результате костные фрагменты и фрагменты не разделяются, что обеспечивает постепенное заживление кости.

Шарф должен быть изготовлен из прочного, но не абразивного материала, длина стороны 1 м. Ткань должна быть квадратной или прямоугольной формы, позволяющей складывать ее по диагонали в виде треугольника. Перед тем, как надеть шарф, плечо должно бытьсогнуты в локтях. Затем травмированную конечность кладут на ткань, и концы закрепляют вокруг шеи. Перевязочный материал следует распределить по предплечью и всей конечности.

Наложение пластыря или другого подобного приспособления нежелательно во избежание развития артроза или артрита костей. Особенно это касается пациентов старше 50 лет, которые не могут носить пластырь длительное время. В этих случаях врачи могут порекомендовать более консервативные меры для лечения ключицы.

Наложение колец Дельбе

К консервативным методам относится использование колец Дельбе. Для изготовления такой конструкции вам потребуются вата и марля. Вату нужно обернуть марлей, сделав 2 кольца. Диаметр должен быть небольшим, почти равным окружности руки. Надев кольца на руки, закрепите их под подмышкой, завязав на спине резиновой трубкой. Использование колец Дельбе помогает надежно обездвижить конечность, установив кости в правильное положение.

Для исправления травм ключицы у взрослых и детей также можно использовать повязку типа Сейра. Вам понадобится 3 полоски гипса шириной от 6 до 8 см и длиной 1 метр каждая. Локоть травмированной конечности нужно согнуть в локте, а затем закрепить ремнями. Seira позволяет повесить предплечье, направив его вниз по центру ключицы. Таким образом, перелом, вызванный травмой, будет препятствовать перемещению костных фрагментов.

Такой аппарат, как овал Титова, также помогает при переломах ключицы. Его следует поместить в подмышечную впадину со стороны травмы, а затем наложить гипсовую повязку на туловище. Перед наложением гипса следует немного отвести верхнюю конечность и подвести руку в локте под углом 45 °. Овал подкрепляют шарфом или традиционной повязкой, концы которой нужно закрепить на шее.

Восьмиобразная повязка и корсет

Для фиксации краев костей используется восьми- или восьмиобразная повязка. Чтобы наложить повязку, необходимо приобрести эластичную повязку. Этот тип насадки используется только в больнице, когда пациенту сделали рентгеновский снимок и врач выровнял осколки. Только после этого начинается наложение «восьмой цифры». Схема создания фиксаций следующая:

Повязку кладут между лопатками.
Один конец кладут на лопатку, затем под подмышку, затем снова на лопатку.
Другой конец повязки накладывается таким же образом на другое предплечье.
Ведь края повязки следует связать или закрепить булавкой.

В домашних условиях не рекомендуется лечить перелом «восьмеркой», чтобы не перенести отломки на ткани и нервы.

В ситуации, когда наложение повязки невозможно, врач будет использовать корсет. Это легкое и простое устройство, которое заменяет повязки и другие повязки. Корсет обеспечивает прочную фиксацию костей, фрагментов, которые не сдвигаются друг относительно друга.

Корсет можно носить только через плечи и ключицы, либо он может одновременно закрывать часть спины и ключицы. В течение всего периода восстановления корсет поможет исправить осанку, добиться правильного сращения костей, поддержать позвоночник и снять напряжение.

[wpmfc_cab_si] Корсеты сделаны из тканей, которые не раздражают, не вызывают повышенного потоотделения и не вызывают аллергии. [/ wpmfc_cab_si].

Корсет для лечения переломов верхней конечности – универсальный прибор, поэтому его назначают как детям, так и взрослым. Однако постоянно носить такую повязку невозможно. Наносить на плечо 3 раза в день на 1, максимум 2 часа.

К другим преимуществам корсета можно отнести такие факторы, как:

Ремешки позволяют максимально соединить костные отломки.
Рука надежно закреплена в устройстве, поэтому вы не устанете.
Позвоночник находится в оптимальном положении.
Он отлично подходит для лечения переломов, а затем и для реабилитации.
Не вызывает боли при наложении на травмированный участок конечности.

Итак, фиксирующие повязки, бинты и корсеты отлично подходят для лечения травм ключицы.Но только врач может правильно определить, какое устройство использовать для достижения максимального результата.

При травме отличным средством первой помощи является повязка.Это может быть платок или повязка Dezos, чтобы уберечь от осколков, пока взрослый или ребенок, получивший травму, не будет доставлен в больницу.

Источник

Перелом ключицы – травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.

Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.

Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли – мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.

Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.

Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» – то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.

Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.

Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок – фиксирующие.

При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.

В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.

Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).

Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью – не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.

После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.

Источник

Почему случаются перелом ключицы. По каким признакам его распознать. Консервативное и хирургическое лечение переломов ключицы.

Каждая косточка в теле человека выполняет свою важную функцию. Например, ключица, трубчатая парная косточка S-образной формы, соединяет руку человека и его туловище, обеспечивает максимальную подвижность конечности, выполняет роль щита для нервов, кровеносных и лимфатических сосудов шеи и руки.

Нарушение ее целостности (перелом) – это не только боль, но и утрата (временная или постоянная) функциональности верхней конечности. Чтобы была возможность жить полноценной жизнью и свободно двигаться, после перелома ключицы необходимо строго выполнят требования хирурга или ортопеда касательно лечения и реабилитации.

Наиболее частые причины травмы

Ключица – полая внутри и достаточно хрупкая кость, которая состоит из трех частей:

грудинного конца (он наиболее плотный)
диафиза (его еще называют средней частью или телом кости)
акромиального конца (этот конец вместе с акромиальнымотростком лопатки образует акромиально – ключичный сустав)

ВАЖНО: Чаще всего ключица ломается в диафизе. Второе место занимает перелом акромиального конца кости, третье – перелом грудинного конца

Ключица человека: анатомия.

Наиболее распространенными причинами перелома ключичной кости являются:

родовая травма (ключица ломается у новорожденного в процессе прохождения им родовых путей матери)
прямой удар
падение на руку
ДТП

ВАЖНО: Более подвержены данной травме дети и молодежь, так как ключичная кость становится максимально прочной только к 20 годам жизни

Признаки перелома ключицы

Стоит ли говорить, что наиболее явной жалобой, позволяющей заподозрить у человека перелом ключицы является сильнейшая боль, появляющаяся непосредственно в момент получения травмы или срезу же после него.

При переломе ключицы пострадавший ощущает резкую боль.

Эта боль не проходит при изменении положения тела и не позволяет больному двигать рукой. Также характерными для травмы являются такие признаки:

опухание и отек в области кости через некоторое время после перелома
хруст при попутке двигать рукой
видимое удлинение руки со стороны сломанной ключицы, если отломки кости смещены
пострадавший от перелома инстинктивно придерживает руку со стороны поврежденной кости
нарушения подвижности предплечья, кисти руки и пальцев, если при переломе травмированы нервы и кровеносные сосуды

ВАЖНО: Признаки перелома ключичной кости, если не произошло смещение, у маленьких детей бывают смазанными: лишь незначительная боль и едва видимая припухлость. Распознать травму помогают лишь диагностические мероприятия

Перелом ключицы на рентгене.

Подтверждается диагноз лишь после проведения рентгенологического исследования. Чаще всего это обычный снимок костей конечности. Но если есть подозрение на травму нервов и сосудов, делают рентген с контрастом (ангиография).

Виды переломов ключицы

Классификация перелома ключичной кости осуществляется на основании различных критериев.

По месту, где случился перелом, как уже упоминалось выше, отличают:

перелом в теле кости
перелом акромиального конца
перелом грудинного конца

По наличию или отсутствию смещения костных отломков ключица ломается:

без смещения
со смещением (такой вид встречается чаще, так как во время травмы происходит сокращение сильных мышц, прикрепленных к ключице, они и двигают отломки кости)

По направлению переломы ключичной кости бывают:

поперечные
косые
продольные

По наличию повреждения кожи и подкожного слоя:

открытые
закрытые

Верная классификация нарушения целостности кости ключицы во время постановки диагноза отражается на успехе лечения травмы.

Классификация переломов ключицы.

ВИДЕО: Перелом ключицы

Перелом ключицы у новорожденного при родах, последствия

Одной из наиболее распространенных родовых травм у детей, появившихся на свет, является перелом ключицы. Травма происходит из-за того, что кость не выдерживает давления во время того, как ребенок проходит через тазовые кости матери. Причинами тому являются:

несоответствие таза матери размерам ребенка (узкий таз или крупный плод)
стремительные роды
роды с неправильным положением ребенка
родовспоможение вручную или с помощью специальных инструментов
врачебные ошибки

Перелом ключицы – часто встречаемая родовая травма.

Как правило, травму выявляют еще в родзале, если есть смещение. Переломы ключицы при рождении у детей, если костные отломки не сместились, обнаруживаются на второй-третий день по таким признакам:

на плечике у ребенка появляются припухлость, гематома или отек
движения ручкой у него ограничены
новорожденный беспокоится, плохо ест, теряет в весе
при попытке пеленания новорожденный может плакать

При подозрении на врожденный перелом, новорожденному тут же делают рентген пояса верхних конечностей.

Как правило, перелом ключицы как родовая травма лечится быстро и без проблем – косточки новорожденного быстро срастаются. В среднем, это происходит за 10 дней.

Лечебной мерой является тугое пеленание с фиксацией ручки и плечиков с помощью ватных и марлевых валиков.

ВАЖНО: При серьезных переломах ключицы со смещением, случившихся у ребенка во время родов, ему нужна хирургическая операция

Негативные последствия данной травмы у новорожденных, как правило, не наступают. Опасен не столько сам перелом, как поведение малыша в первые дни после полученной травмы. Родителям необходимо быть крайне бдительными и беречь малютку, ведь капризы, отказ от еды, потеря в весе плохо сказываются на его иммунитете.

ВИДЕО: Перелом ключицы новорожденного

Оказание помощи при переломе ключицы

Если человек получил травму, есть основания предполагать, что у него сломана ключица, необходимо:

вызвать «скорую помощь» либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт
оказать ему на месте первую неотложную помощь

ВАЖНО: В случае с помощью человеку с поломанной ключичной костью, бездействие будет намного лучше, чем действие неправильно. Если пострадавшему больно, он не может двигать рукой, ни в коем случае нельзя пытаться проверить «функционал» руки. Также ни при каких обстоятельствах не нужно пытаться «вправить» перелом не месте

А вот эти действия до осмотра пострадавшего врачом вполне уместны:

ему можно дать лекарство-анальгетик, чтобы уменьшить болевой синдром
зафиксировать руку, чтобы избежать еще большего смещения костных отломков
если перелом открытый, наложить давящую повязку, чтобы остановить кровь

Фиксируют руку со стороны поломанной кости таким образом:

делают валик из ваты, поролона или просто сложенной в несколько раз ткани
подкладывают валик под подмышку пострадавшего
руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под прямым углом
повязку-косынку фиксируют на противоположном плече

Косыночкая повязка при переломе ключицы.

ВАЖНО: Если принято транспортировать пострадавшего к врачу самостоятельно, это нужно делать в положении сидя

ВИДЕО: Репозиция перелома диафиза ключицы

Шина для лечения переломов ключицы

Если после рентгена перелом ключицы подтверждается, есть смещение, врач решает, каким будет лечение, консервативным или хирургическим.

Если перелом не тяжелый, без осколков, врач под местным обезболиванием (новокаином) вправляет кость и решает, с помощью чего будет производиться иммобилизация конечности.

ВАЖНО: При данном виде травмы иммобилизацию руки детям проводят на 2-3 недели, взрослым – на 4 – 7 недель

Иногда достаточно косыночной повязки. Если фиксации повязкой недостаточно, больной вынужден будет носить одну из шин:

Шину Беллера

Шину Кузьминского

Двойной шины Крамера

Шина Крамера.

Плечевого фиксатора

Гипс при переломе ключицы

Гипсовую повязку накладывают, если:

перелом ключицы закрытый
смещения нет или оно незначительное
нет смещенных осколков кости

ВАЖНО: Если перелом ключицы классифицирован правильно, возможно его лечение гипсованием, но срастается в 95% случаев

Гипсование поломанной ключицы.

Гипсовую повязку считают надежнее шин. Несмотря на то, что она менее гигиенична, иммобилизация руки ее посредством производится значительно лучше.

Корсет при переломе ключицы

Способствует образованию костного мозоля и не позволяет поломанной ключичной кости смещаться и полужесткий корсет.

ВАЖНО: Корсет не только лечит перелом или вывих ключицы, он также корректирует осанку

Изделие продается в магазинах медтехники и в Интернете
Как правило, оно бывает в двух размерах – для детей (до 44 размера) и для взрослых (44 – 52 размеры)
Корсет, изготовленной из современных высокотехнологических материалов, можно мочить – больной спокойно может принимать в нем душ
Изделие легковесное и не доставляет больному дискомфорта, подобного тому, который он может испытывать, нося гипс

Корсет на плечо.

Спица при переломе ключицы

Хирургическое лечение перелома ключицы (остеосинтез) показано в том случае, если:

перелом открытый
перелом закрытый, но затронут сосудисто-нервный пучок
сдавлено нервное сплетение
имеются множественные осколки кости
сильно повреждены мягкие ткани под кожей

Возможно два варианта анестезии во время оперативного лечения перелома ключичной кости:

местное обезболивание
общий наркоз

Швы после операции на ключице.

Ранее для фиксации костных отломков использовали спицу или штифт:

Кожу и подкожный над тем местом, где сломалась ключичная кость, разрезали. Длина разреза – 6-8 см
Обнажали ключицу
Спицу или штифт с диаметром до 0,5 см: их вводили в костномозговой канал. К ней отломки подвязывали кетгутовой ниткой
Рану ушивали
3-4 недели больной должен был ходить в гипсе или другой иммобилизующей повязке, через 2 месяца спицу удаляли

Спица при переломе ключицы.

Данный метод сегодня считают ретроградным. В процессе остеосинтеза предпочитают использовать пластины и винты.

ВАЖНО: Операция дает большую гарантию успешного сращивания кости. Но, к сожалению, у 1 оперируемого пациента из 100 во время остеосинтеза происходит инфицирование кости и начинает развиваться остеомиелит

Пластина с винтами на ключице.

Восстановление после перелома ключицы. Упражнения после перелома ключицы

После того, как закончится срок иммобилизации рук или после извлечения спицы, лечить перелом ключицы, восстанавливать функции конечности можно будет физиотерапевтическими методами:

УВЧ
ультразвуком
лазеротерапией
магнитотерапией
солевыми ванночками
массажем
плаванием
специальными упражнениями

Восстановится после перелома ключицы помогает массаж.

ВАЖНО: Еще во время иммобилизации конечности больному разрешается двигать пальцами рук, через две недели – рукой в локтевом суставе, через 3 недели – плечом (в объеме, который позволен повязкой, гипсом или шиной)

ВИДЕО: Комплекс упражнений при повреждениях плеча

Источник