Перелом ключицы доктор комаровский
Перелом ключицы у детей
Если у ребенка случился прямой удар в место расположения ключицы или произошло падение на плечо, вытянутую руку, локоть и есть подозрение на перелом ключичной кости, не паникуйте. Перелом ключицы у детей лечится быстро, успешно, а грамотная реабилитация устраняет все последствия.
Симптомы
Перелом без смещения
Внимательно присмотритесь какие имеются симптомы, даже если их внешние проявления незначительные. У маленьких детей очень гибкие кости, может иметь место типичный неполный перелом, который травматологи называют «зеленой веткой». Внутренние слои кости ломаются, но не смещаются за счет гибкой надкостницы. Целая и невредимая, она продолжает скреплять поврежденные участки детской ключицы.
Смещение отсутствует, болевые ощущения минимальные, не ярко выражены симптомы перелома, за исключением кровоизлияния в районе полученной травмы. Определить закрытый перелом без смещения сложно, поэтому часто его принимают за обычный ушиб.
Постепенно кровоподтек бледнеет, примерно через две недели на ключичной кости появляется уплотнение – костная мозоль, поврежденное надплечье становится короче. Кость срастется самостоятельно, но не всегда успешно. Еще есть время для поездки к травматологу. Он назначит рентген, лечение и вправит кость, если сращивание происходит неправильно.
Перелом со смещением
Симптомы смещения определит даже неопытный человек, они видны при поверхностном осмотре. При полном переломе под кожей отчетливо проступают отломки ключичной кости. Если поломанная кость прорвала мышцы и кожу, помощь должна быть неотложной – здесь признаки открытого перелома.
Вы также заметите другие симптомы:
- сразу после травмы ребенок жалуется на очень сильную боль;
- не может поднять поврежденную руку, прижимает её к телу;
- травмированное плечо опущено, неестественно выдвинуто вперед, смещено внутрь;
- предплечье отекло и припухло, видны кровоизлияния;
- больная рука кажется длиннее;
- форма ключицы изменилась;
- если ребенок двигает рукой, слышен хруст.
Перелом со смещением может осложняться повреждением важных нервов, сосудов. Чтобы убедиться, есть ли симптомы повреждений, попросите ребенка пошевелить пальцами и кистью руки.
Первая помощь
Не пытайтесь самостоятельно вправить смещенные части ключицы ребенка! Между ними находятся мышцы, нервы и крупные сосуды. Неловким движением вы пораните их острыми отломками кости, что чревато кровотечением и угрозой мышечного паралича.
Подобные манипуляции также как наложение повязок проводят только травматологи. Однако, грамотная и своевременная первая помощь, способная облегчить страдания ребенка и уберечь его от дополнительных повреждений, все же необходима. Заметив перелом, вы можете:
- Дать ребенку парацетамол или анальгин для обезболивания.
- Обеспечить поврежденной руке покой, обезопасить её от дальнейшего смещения костей. Нужно положить в подмышечную область ком ваты или свернутую ткань. Согнуть руку ребенка в локте под прямым углом. Подвязать её косынкой к шее и примотать к телу.
- Если имеется открытый перелом, остановить кровотечение давящей повязкой. Обработать раны бактерицидным средством.
- Доставить ребенка в травматологическое отделение. Позаботиться, чтобы при транспортировке малыш только сидел.
Лечение
Репозиция и фиксирующие повязки
В отделении переломом ключицы ребенка займется детский травматолог. Он назначит лечение в амбулаторном режиме, кроме случаев с открытыми переломами, сильными смещениями, угрозой повреждений легкого, сосудов, нервов, кожи.
При лечении неполных переломов и с незначительным смещением врач наложит косыночную повязку, повязку Дезо, кольца Дельбе.
Удержать смещенные кости до полного сращивания очень трудно. Целесообразно применять только методы, которые обеспечат функциональное лечение. Повязки Дезо и лейкопластырная по Сайру плохо фиксирую отломки, иммобилизируют сустав плеча, провоцируют его малоподвижность в дальнейшем.
Они хороши лишь для временной фиксации. Подобными недостатками обладает гипсовая повязка. Лечение перелома со смещением предполагает более рекомендуемые методы: шина Беллера, кольца Дельбе, двойная шина Крамера, фиксация на овале.
При неполном переломе повязки пробудут на руке ребенка 2-3 недели, при смещениях – до 4 недель. Трудоспособность поврежденной руки полностью восстановится после пары месяцев реабилитации.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при переломе ключицы требуется редко. Проводится только при серьезных травмах:
- открытый перелом;
- сильное смещение, неустранимое репозицией;
- повреждение кожи, нервов, сосудов, легкого;
- невралгические боли в руке;
- избыточная костная мозоль.
Операцию ребенку проведут под наркозом. Если перелом расположен на средней части ключичной кости, остеосинтез будет проведен спицами, штифтом, S-образными реконструктивными пластинами. Если же были поврежден акромиальный конец, потребуется использование крючкообразной пластины, либо пластины и блокирующих винтов.
После операции ребенок некоторое время носит косыночную повязку. Через неделю снимут швы, пропишут восстанавливающее лечение: электрофорез, восстанавливающий массаж, магнитотерапию и ЛФК.
Реабилитационный период
В первые дни лечение перелома заключается в активных движениях пальцами и суставом локтя. Можно отводить плечо назад, но с осторожностью, не допускать сильных болевых ощущений.
Через пару недель врач назначит физпроцедуры, которые помогут вашему малышу уменьшить боль, снять воспаление и улучшить сращивание кости. Реабилитационный комплекс будет состоять из:
- Магнитотерапии;
- Ультразвука;
- УВЧ с применением противовоспалительных мазей;
- Лазеротерапии.
После 3 недель лечения можно увеличить движения плеча, насколько позволит фиксирующая повязка, подключив движения надплечьем, пожимания плечами. Эти упражнения направлены на разминку сустава ключицы.
Когда повязку снимут, суставы выздоравливающей руки будут сравнительно дееспособны, а оставшиеся нарушения пройдут очень быстро. Чтобы двигательные функции восстанавливались активнее, делайте ребенку массаж и ванночки с морской солью.
Последствия
Может потребоваться более длительное лечение, если у ребенка открытый перелом или повреждены подключичные нервы и артерии.
Иногда вследствие сложных повреждений ключица не может восстановить свою первоначальную длину, поэтому предплечье остается немного укороченным, деформированным.
Неправильно сращенные отломки ключичной кости, избыточно разросшаяся костная мозоль могут давить на нервные сплетения, вызывая хронический болевой синдром и незначительные трудности при физической активности. То же явление наблюдается при образовании «ложного сустава» – последствия несросшегося перелома ключицы.
Даже если кости срослись не совсем правильно, сильных нарушений в функционировании руки и плечевом поясе детей не наблюдается, за исключением случаев, когда при лечении плечевой пояс был слишком долго иммобилизирован.
Оцените статью:
65 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 65 , средняя оценка: 3,72 из 5
Источник статьи: https://lecheniedetej.ru/travmy/perelom-klyuchicy.html
Переломы у детей − как помочь своему малышу в стрессовой ситуации?
Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.
Дети, в силу своей активности, очень подвержены бытовому травматизму. По статистике 15-18% всех травм, полученных ребенком при игре на улице – это переломы.
Ввиду того, что костная система в раннем возрасте отличается от взрослой, детские переломы имеют ряд специфических особенностей, поэтому родителям необходимо хотя бы приблизительно иметь представление об этом виде травм.
Особенности детских переломов
От падений и повреждений не застрахован никто, а у взрослых практически каждый второй случай полученной травмы – это перелом. И если взрослые чаще ломают конечности и шейку бедра, то у малышей чаще всего наблюдаются переломы предплечья.
Все повреждения костей и суставов могут быть закрытыми и открытыми.Закрытыми называют такие переломы или вывихи, при которых кожные покровы не повреждены. Открытые переломы возникают в том случае, если острые концы пораженных костей вызвали повреждение целостности кожи изнутри.
Также переломы могут быть осложненными (когда костными отломками или смещенным суставом повреждаются или сдавливаются крупные сосуды, нервы, внутренние органы) и неосложненными. Они могут быть изолированными или множественными.
Костная система ребенка гораздо активнее и лучше снабжается кровью, поскольку она находится в постоянном процессе роста, в ней находится большое количество органического белка. Врачи травматологи с уверенностью констатируют тот факт, что в большинстве случаев сломанная кость у детей представляет собой, так называемую, «зеленую ветку». Например, на рентгеновском снимке перелом руки у ребенка выглядит, как сломанная зеленая ветвь дерева, чуть изогнутая уже после травмы.
Иногда, люди, перенесшие травмы рук или ног в детстве, сильно страдают от их последствий на протяжении всей жизни. Например, перелом лучевой кости у ребенка срастается как раз в той области, где наблюдается активный рост костных тканей. Если нет смещения и осколков, а процесс заживления представляет собой лишь наложение гипса, то причин волноваться нет. Однако бывают случаи тяжелого травматизма, когда образование костного мозоля и сращивание кости проходит медленнее ее роста. Следствием такого процесса становится укорочение или искривление конечности.
Перелом – это очень болезненное повреждение. Поэтому основным симптомом при любом переломе будет боль. В течение непродолжительного времени место перелома отекает, нарушается кровоснабжение сломанного участка. Ребенок приобретает вынужденное положение. Сломанной конечностью невозможно пошевелить, а при любом движении боль резко усиливается.
Перелом руки
Травмирование руки классифицируется по особенностям повреждения кости и линии, вдоль которой оно произошло. Перелом руки со смещением у ребенка бывает косым, продольным, винтообразным или поперечным.
Признаками перелома руки со смещением у ребенка – отечность, припухлость и сильная боль в области травмы, во множественных случаях – деформация руки и образующаяся на кожном покрове гематома. В первые дни после травмы у ребенка может наблюдаться повышенная температура, что связано с разрывами тканей и внутренним кровоподтеком.
Перелом ключицы и плечевой кости
Этот вид травмы относится к разряду серьезных, возникающих преимущественно при падении на вытянутую руку, локоть или плечо. При переломе предплечья со смещением у детей наблюдается нехарактерная подвижность плечевого сустава, отек, хруст и деформация. Рука произвольно болтается вдоль тела, малыш не может ею пошевелить, любая попытка вызывает сильную боль.
Перелом берцовой кости
Даже те, кто не обладает достаточными знаниями в области медицины, но знает, где расположена берцовая кость, понимают, что этот вид травмы также очень опасен. Но, по счастью, эта кость у детей ломается не так часто. Резкая боль, быстро отекшая нога и появление гематомы – первые признаки перелома большой берцовой кости. Малыш с трудом передвигается, практически не опирается на ногу, поскольку это доставляет нестерпимую боль.
Если пострадала малая берцовая кость, то в некоторых случаях ребенок может передвигаться. Интересный факт, но перелом берцовой кости в ребенка 4 лет и младше может остаться незамеченным, поскольку не имеет ярко выраженной симптоматики, и очень часто оправдывается только жалобами малыша на периодическую ноющую боль.
Перелом носа и теменной кости
Случается часто у более старших детей на уроках физкультуры, при занятиях спортом. Признаки перелома носа у ребенка – это, прежде всего, кривизна. После травмы первым делом родители должны обратить снимание на искривление. Как только начнется отек и гематома, этот симптом уйдет и определить перелом, возможно, будет только поле рентгеновского снимка.
Как правило, при первом же обращении в клинику, специалист в состоянии сложить нос, как «пазлы». У детей такие переломы заживают в течение 2-3 недель и не требуют дополнительного лечения или хирургического участия. Если же кость раздроблена, определенно потребуется эстетическая лицевая коррекция, которая проводится в клинике в отделениях челюстно-лицевой терапии.
Диагностика любого вида перелома это, прежде всего, рентгеновский снимок. Это самый простой и надежный способ выяснить, где произошел перелом, и какого он вида.
Первая помощь при любых переломах заключается в обездвиживании конечности (иммобилизации) и обезболивании. Иммобилизация может быть транспортной и лечебной. Транспортная заключается в обездвиживании пораженного участка до прибытия в стационар. В этом случае накладывается транспортная шина (врачами скорой помощи), а родителями до прибытия медицинской помощи может быть использован для этого любой твердый предмет – палка, линейка и т.д., можно просто фиксировать конечность к туловищу или пораженную ногу к здоровой ноге. Такая манипуляция позволит избежать дополнительного повреждения тканей или смещения костных повреждений.
После установления окончательного диагноза устанавливается лечебная иммобилизация в виде гипсования пораженной конечности, а если перелом тяжелый и множественный, для более надежной иммобилизации могут применяться специальные металлические костные спицы.
Какого бы характера не был перелом, родителям необходимо помнить, что быстрое реагирование, обращение в клинику и принятие неотложных действий способны минимизировать и физическую боль и моральную травму малыша. В специализированной клинике ребенку сделают рентген, наложат гипс и окажут первую помощь.
Источник статьи: https://onethree.ru/zdorovye/perelomy-u-detej
Источник
Перелом – нарушение целостности кости, возникающее вследствие травм и болезней.
Переломы бывают единичными и множественными, открытыми (имеется повреждение кожи и пострадавшая кость сообщается с внешней средой) и закрытыми (без повреждения кожи), травматическими (вследствие внешнего механического воздействия) и патологическими (вследствие патологического процесса в самой кости – опухоль, туберкулез и т. п.), полными и частичными (надломы, трещины), со смещением отломков и без такового. На этом классификация переломов не заканчивается, поскольку имеет значение и направление удара, и внешний вид отломков, и выраженность сопутствующего кровотечения и многое другое.
Все факторы, характеризующие перелом, чрезвычайно важны для выбора правильного варианта лечения, но тактика неотложной помощи стандартна и всегда одинакова!
Симптомы:
- боль, резко усиливающаяся при движении и прикосновении;
- деформация в области перелома (для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии деформации, следует сравнить поврежденный участок тела с аналогичным здоровым);
- вынужденное, неестественное положение поврежденной конечности;
- отек (припухлость) в месте перелома, возникающий и нарастающий очень быстро;
- подкожная гематома в месте перелома.
Неотложная помощь:
- если есть рана и кровотечение, остановите кровотечение и обработайте рану;
- проведите иммобилизацию (см.ниже);
- приложите что-нибудь холодное к поврежденному участку на 25-30 минут.
Нельзя:
- перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации;
- поощрять самостоятельные движения или просить пострадавшего двигаться;
- совершать любые действия, способные изменить положение костей в поврежденной конечности: вправлять, смещать, совмещать;
- массажировать, растирать, греть, смазывать.
Иммобилизация
Напоминаем: иммобилизация – это создание неподвижности или уменьшенной подвижности одной или нескольких частей тела.
Общие правила:
- приступать к иммобилизации следует лишь после того, как остановлено кровотечение и проведена обработка раны;
- в процессе иммобилизации не менять положение конечности;
- по возможности обеспечить настолько плотную фиксацию, чтобы полностью исключить движения в поврежденной конечности.
Приспособление, предназначенное для иммобилизации поврежденных конечностей, называется шиной. Специальными шинами (удобными и многофункциональными) укомплектованы все транспортные средства спасателей и скорой медицинской помощи. В то же время для оказания первой помощи, как правило, используют шины из подручных материалов.
В качестве шины могут быть применены палки, доски, лыжи, трость, зонтик и многое-многое другое – даже плотно свернутая газета. Но при осуществлении иммобилизации в некоторых случаях можно обойтись и без шины.
При повреждении руки – использовать косынку и прибинтовать поврежденную руку к туловищу.
При повреждении ноги прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.
Правила наложения шины:
-
если к вам уже едут спасатели, не тратьте силы и эмоции на поиск и наложение шины; - шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома), а при повреждении бедра – три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный);
- шина накладывается поверх одежды и обуви;
- если одежды нет, целесообразно обернуть шину тканью;
- широкая шина всегда лучше, чем узкая;
- если шина соприкасается с костным выступом (пятка, локоть и т. п.), следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки;
- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)
Материалы по теме:
Видео:
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 22/12/2015 14:01
обновлено 02/02/2017
– Неотложная помощь
Источник
Перелом ключицы у детей требует особого подхода в лечении. Такое повреждение считается достаточно трудной травмой, приводящей к серьёзным осложнениям, а в некоторых случаях даже к инвалидности. При подозрении на нарушение целостности ключицы у малыша не стоит сразу впадать в панику – кости срастутся достаточно быстро, а квалифицированная реабилитация устранит все неприятные последствия.
Перелом ключицы и его виды, возрастные особенности повреждения кости
Перелом ключицы у детей – достаточно распространённое явление.
Нарушение целостности ключичной кости составляет около 7-10% от всех видов переломов.
Ключица с одной стороны соединяет грудину, с другой – акромиальный конец лопатки. При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх – назад» или «вниз – внутрь».
При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх – назад» или «вниз – внутрь»
Чаще всего перелом ключицы наблюдается у малышей в возрасте 2-4 лет. Обычно возникает при падении на плечо или во время занятий спортом. Нарушение целостности плечевого отдела встречается также у 3-4% новорождённых. Согласно статистике, это одно из распространённых акушерских осложнений.
Медики утверждают, что правая ключица больше подвержена переломам, чем левая.
У малышей до трёх лет такое повреждение происходит по типу «зелёная ветвь». В этом случае кость ломается только на одной стороне (с внутренней части), а надкостница (внешняя сторона) остаётся целой и сдерживает сломанные кусочки.
У детей постарше чаще диагностируют полный перелом, когда основной осколок передвигается назад и вверх, а периферические – вниз и вперёд.
Важно различать виды переломов, поскольку от этого зависит время выздоровления и прогноз.
Доктор Комаровский о неотложной помощи ребёнку при переломе – видео
Классификация переломов ключичной кости – таблица
| Классификация | Вид перелома |
| По времени появления |
|
| По целостности кожных покровов |
|
| По разобщению осколков |
|
| По направлению перелома |
|
Причины и факторы риска
Причиной перелома у ребёнка могут стать:
- сильное сдавливание области грудной клетки;
- падение с высоты, когда удар приходится на область предплечья, выпрямленную руку;
- нарушение структуры кости – перелом может происходить даже при незначительном давлении на кость (при толчке).
Перелом ключицы у грудничка происходит вследствие родовой травмы опорно-двигательного аппарата. Факторами риска становятся:
- стремительные роды – малыш не успевает нормально развернуться. Проходя через узкие родовые пути, плотно прижимается к тазовым костям матери;
- неправильное положение ребёнка (тазовое предлежание);
- несоответствие размера плода и таза роженицы;
Перелом ключицы у новорождённых – распространённое акушерское осложнение, которое встречается у 3-4% малышей
- применение акушерских щипцов – во время родов головка малыша вышла, а плечики застряли. В этом случае медики помогают ребёнку появиться на свет с помощью рассечения ключицы.
Признаки перелома
Повреждение ключичной кости сопровождается типичными симптомами:
- отёчность в области повреждения;
- неподвижность плеча – движение причиняет боль, поэтому ребёнок старается не использовать повреждённую руку;
- деформация ключицы – неровный контур, лопатка в месте перелома провисает. Заметно у худощавых пациентов.
При полном переломе наблюдается выраженная отёчность, возникает сильная боль. Со стороны повреждения надплечье выглядит короче. Больной принимает характерное положение: прижимает травмированную конечность к животу или верхней части груди, туловище наклоняется в сторону пострадавшей руки.
При поднадкостничном сломе отёчность незначительна, болевой синдром слабо выражен. Возможны кровоподтёки.
Взрослым следует обратить внимание на другие признаки патологии, чтобы не допустить развития осложнений:
- длительная субфебрильная температура (37,1-38,0 °C);
- слабость;
- необоснованное снижение массы тела;
- слабые движения и невозможность поднять руку.
При переломе ключицы у грудничка наблюдается отёчность, малыш не может нормально двигать рукой и постоянно кричит
Если ключица повреждена у грудного ребёнка, то на месте перелома наблюдается припухлость. Кроме того, малыш сильно кричит, не может нормально двигать рукой.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза врач назначает проведение:
- рентгенографии ключицы – устанавливают характер перелома, наличие смещения;
- рентгена грудной клетки – при подозрении на разрыв лёгкого;
- компьютерной диагностики или МРТ – для оценки степени нарушения целостности кости;
- артериографии – при подозрении на повреждение артерий;
- анализов крови и мочи.
Кроме того, проводится консультация у сосудистого и торакального хирургов, детского нейрохирурга.
Лечение
При переломе ключицы важно оказать качественную медпомощь, целью которой является полное восстановление функций верхнего плечевого пояса.
Родителям необходимо помнить, что самостоятельные попытки вправить кости недопустимы – это может вызвать повреждение кожи, сосудов, нервов.
Лечением должен заниматься только детский травматолог.
Оказание первой помощи
При подозрении на перелом ключицы у ребёнка необходимо обратиться за помощью к врачу. Оптимальным вариантом будет вызвать карету скорой помощи, которая доставит малыша в клинику.
До приезда медперсонала допускается:
- дать ребёнку обезболивающее. Детям можно принять 1 таблетку парацетамола или анальгина. В медпункте обязательно следует сказать, какое лекарство использовалось;
- обеспечить покой повреждённой конечности – для этого её сгибают в локте и навешивают на косыночную повязку. Можно привязать (бинтами) руку к туловищу;
- охлаждение места повреждения. Для снятия отёка и болевых ощущений к поражённой ключице прикладывают холодную грелку, лёд (предварительно обернуть в ткань, чтобы избежать переохлаждения кожных покровов).
Категорически запрещено вправлять осколки, поскольку можно повредить кровеносные сосуды, мышцы и нервы.
Повреждённой руке необходимо обеспечить полный покой – для этого её навешивают на косыночную повязку
Ребёнка транспортируют только в сидячем положении.
Фиксирующие средства: повязки, кольца
В отделении травматологии ребёнку накладывают фиксирующие средства в зависимости от характера повреждения. При неполных переломах и несильном смещении ключицы используют:
- повязку Дезо – плечо вместе с предплечьем прибинтовывают к туловищу специальным образом. Сегодня в продаже есть готовые бандажи, выполненные из дышащих материалов, которые обеспечивают комфорт пациенту и надёжно фиксируют конечность;
- косыночную повязку – закрепляют на плече при помощи ремней, длина которых регулируется. В карман помещается травмированная рука. Вместо готового бандажа можно использовать обыкновенный отрез ткани, который складывают вдвое, завязывают и перебрасывают через плечо;
- кольцо Дельбе – повязка получила своё название из-за прекрещённых бинтов в форме восьмёрки на лопатках больного. Фиксация помогает удерживать отломки костей в нужном положении, предотвращает их смещение.
Такие фиксирующие бандажи предоставляют небольшую подвижность конечности (лёгкая степень сгибания в локте, шевеление пальцами), снимают болевые ощущения и не позволяют выполнять резкие движения, что ускоряет процесс сращивания костей.
Повязки при неполном переломе – галерея
Наложение шин при сильном смещении
Если наблюдается сильное смещение, врач проводит репозицию – вправляет смещённые обломки кости. Малышам манипуляцию проводят под общим наркозом, детям старшего возраста – под местным.
Для удержания смещённых костей применяют:
- шину Белера – обеспечивает постоянное скелетное вытяжение;
- двойную шину Крамера – похожа на проволочную лестницу, которая за счёт своей гибкости может принимать нужную конфигурацию;
- фиксацию по методу Титовой – «овал» помещают в подмышечную впадину с повреждённой стороны, а руку прибинтовывают к торсу гипсовыми бинтами. Это делается для того, чтобы конечность постоянно находилась в отведённом состоянии.
Фиксация при сильном смещении осколков кости – галерея
Использование корсетов и повязок из гипса
В детской травматологии для закрепления и восстановления сломанной ключицы часто рекомендуется использование корсетов. Они лёгкие, удобные в ношении и заменяют непрактичные повязки из лейкопластыря и бинтов.
В детской травматологии для лечение переломов ключицы часто используют корсеты
Корсет фиксирует сломанные осколки в оптимальном положении и не даёт им перемещаться. Носить его можно на протяжении всего периода лечения. При несложном переломе рекомендуется использование повязки не менее 2-3 недель. Если нарушение целостности кости произошло со смешением, фиксирующие средства снимают через 4 недели.
В некоторых случаях требуется длительная фиксация ключицы в правильном положении. Для этой цели накладывают гипсовую повязку.
Гипсовую повязку рекомендуется накладывать при сложных переломах со множественным смещением осколков
Несмотря на то что она длительное время ограничивает движения, снимать её без консультации врача и повторного рентгенологического исследования запрещено. Обычно гипс накладывают на период 1-1,5 мес. В это время нужно следить за состоянием ребёнка.
Если малыш страдает от сильной боли в месте повреждения, повышается температура или проявляются другие неприятные симптомы, следует сразу обратиться за врачебной помощью.
Хирургическая операция
Хирургическое вмешательство (остеосинтез) требуется при следующих показаниях:
- открытый перелом;
- значительное перемещение осколков;
- невозможность проведения репозиции;
- повреждение нервов, сосудов, лёгкого;
- невралгическая боль в руке.
Операцию выполняют под общим наркозом. Остеосинтез проводится с помощью:
- пластин;
- штифтов;
- спицы;
- блокирующих винтов.
Основная цель хирургической операции – соединить обломки костей, сшить сосуды, кожные покровы, обработать рану для предотвращения развития инфекции. Для этого врач использует металлические пластины, которые накладывает на ключицу и соединяет шурупами.
Для фиксации обломков могут применять штифты. В этом случае кость просверливают специальным инструментом и в отверстия вставляют штифты, которые закрепляют блокирующими винтами.
Если сломан акромиальный конец ключицы, отломки фиксируются спицами. При этом она вводится в костно-мозговой канал сломанной кости, где остаётся до полного сращивания.
Сломанные кости ключицы соединяют с помощью специальных металлических конструкций, которые снимают после полного выздоровления пациента
После сращивания костей металлоконструкции удаляются. Медики считают оперативное вмешательство лучшим методом в лечении перелома ключицы.
Нарушение целостности кости плечевого отдела является сугубо индивидуальным у каждого человека, поэтому решение о назначении терапии принимает только лечащий врач.
Прогноз лечения и возможные последствия
Перелом ключицы у детей в основном срастается быстро. После снятия фиксирующих повязок суставы руки возвращают свою дееспособность, незначительные нарушения движения проходят быстро.
Для быстрейшего восстановления двигательных функций назначают:
- ЛФК;
- массаж;
- тёплые ванны с морской солью;
- УВЧ.
Не стоит путать лечебную физкультуру со спортивными занятиями. Ребёнок полностью освобождается от спорта до полного восстановления!
Хотя прогноз в 99% благоприятный, всё же нарушение целостности кости может вызвать серьёзные осложнения.
- При переломе со смещением может повредиться подключичная артерия, которая находится сзади кости. Это опасно для жизни, поскольку высока вероятность потери большого количества крови. Остановить кровотечение без оперативного вмешательства невозможно, поэтому больного следует сразу госпитализировать.
- В случае повреждения нервов наблюдается частичная или полная утрата чувствительности. Если от осколка пострадала верхушка лёгкого, нарушается дыхание и ухудшается общее состояние больного. Все эти патологии требуют хирургического вмешательства.
- При неполном переломе по типу «зелёная ветвь» у ребёнка наблюдается небольшой отёк без особых болевых ощущений. Родители, как правило, не обращают внимания на такую травму, думая, что произошёл обычный ушиб. Через неделю в области повреждения формируется костная мозоль в виде плотного уплотнения. Новообразование приводит не только к дискомфорту, но и к дисфункции кости.
Перелом ключицы – достаточно частая травма, которая происходит в детском возрасте. При наличии характерных признаков не стоит пытаться самостоятельно вправить кости, поскольку это может привести к осложнению патологии. Лучше сразу обратиться в клинику за квалифицированной помощью. Грамотная и своевременная терапия позволяет восстановить двигательные функции в полном объёме.
- Автор: Анатолий Куприянов
- Распечатать
Здравствуйте, я – Анатолий, мне 35 лет, медицина – это выбор не одного поколения моей семьи и для меня это не просто наука, а часть жизни.
Оцените статью:
(6 голосов, среднее: 2.8 из 5)
Источник