Перелом ключицы без смещения нужен ли гипс
1273 просмотра
19 июня 2019
Здравствуйте! Два дня назад упала на плечо, рентген показал перелом ключицы без смещения. В травмпункте назначили 4-6 недель ходить в эластичном бинте восьмеркой. После ходила на приём в частную клинику. Там врач сменил мне повязку с восьмёрки на Дезо, сказал, что восьмёрку можно применять только детям. Настаивал на операции, так как хождение в повязке значительно снижает качество жизни. Я отказалась. Подскажите, пожалуйста:
1. Какой именно части ключицы у меня перелом (на снимке так и не смогла найти место перелома)?
Фото рентгена здесь:
https://radikal.ru/fp/kts3kxhroubzf
https://radikal.ru/fp/wkzgbdmg2en0c
2. Есть ли смысл в ортопедическом салоне приобрести ортез, чтобы фиксация была более плотной и перелом сросся быстрее? Какой именно: восьмерка или Дезо? Нужно ли при восьмерке дополнительно фиксировать руку?
3. Действительно ли есть необходимость в операции?
4. Правда ли, что на время сна лучше подкладывать вдоль позвоночника валик, чтобы сохранять естественный прогиб в лопатках? В каком положении сильно затекает спина. Можно как-то уменьшить дискомфорт?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Обратитесь к травматологу в стационар.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, фото плохого качества, переломов на данном фото не нахожу. При переломах ключицы без смещения достаточно фиксатора верхней конечности типа ДЕЗО на 4 нед. Спать лучше в полусидячем положении. подкоадывая подушки под спину.
В вашем случае лучше носить мягкое Дезо. Рентген котроль через 5-7 дней. Синмки должны быть описаны рентгенологом. Есои перелрм ключицы подтвердится и он без смещения, то тактика в лечении не поменяется, это фиксация в повязке 4 нед.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день… На снимке честно говоря не вижу перелома, возможно из за качества снимков… Оперативное лечение предлагается для того, чтоб вы могли обходиться без фиксации конечности, если перелом все же есть то он срастётся и так отлично, при единственном условии что конечности будет фиксированная на 4 недели…. Вам в полне подойдёт торако-брахиальная повязка Дезо вот такого типаhttps://orto.su/catalog/bandazhi/b-plecho/bandazh-fiksiruyushchiy-na-plechevoy-sustav-_povyazka-dezo_-_artikul_-t_8101/ удачи вам…..
Ортопед, Травматолог
1. На снимках по ссылкам перелом акромиального конца ключицы без смещения отломков.
В народе такой перелом называют “трещиной”.
2. Смысл точно есть. Бандаж примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/bandazhi_na_plechevoy_sustav/t-8101-dezo/
Быстрее не срастется, ибо сроки консолидации ускорить нельзя. Их можно только оптимизировать, чтобы сращение не замедлилось. У сращения (репаративной регенерации) свои биологические часы, которые нельзя ускорить. Но бандаж облегчит жизнь и предотвратит вторичное смещение отломков.
3. Смысла нет.
4. Спать нужно в бандаже, таким образом, чтобы не было боли. Боль – признак того, что Вы начинаете смещать отломки. Валик если помогает – то пожалуйста, если нет – он не нужен. Это не обязательно. Обычно спят на спине, рука на животе.
Фтизиатр
Ольга, здравствуйте. Перелома ключицы у вас нет. Но есть небольшое повреждение плечевого сустава. Для его лечения не показана операция. Пользуйтесь Дезо и мягким валиком, если он не будет мешать. Рукой стараться не двигать, особенно в стороны. Спать на высокой подушке, валик подкладывать не обязательно. Если рука, по вашему мнению, плохо зафиксирована, прификсируйте её дополнительно бинтом к грудной клетке, но аккуратно, стараясь чтобы она не двигалась, а находилась в суставе. Через две недели сделайте рентген-контроль, чтобы убедиться, что заживление идёт нормально. И следите, чтобы не было боли. При появлении болезненных ощущений, мурашек в руке, чувства покалывания сразу обращайтесь к травматологу.
Ортопед, Травматолог
Доьрый день. Полного перелома ключицы нет,смешения нет,достаточно брейса жёсткой фиксации 6 недель!Все будет хорошо.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ключица представляют собой парные кости, основная задача которых обеспечить соединение между плечом и грудной клеткой. Отвечают за свободное движение верхних конечностей. По статистике, ключицу ломают чаще всего, так как кость тонкая и не защищена мышечными волокнами. При переломе ключицы нужно носить гипс, поскольку иммобилизация гарантирует правильное сращивание поврежденных тканей.
Когда накладывается гипс на сломанную ключицу
Гипс при переломе ключицы
Гипсовая повязка при переломе ключицы используется, если после проведенных обследований не были выявлены серьезные смещения или дислокации отломков. В этом случае достаточно обездвижить поврежденный участок и зафиксировать его в правильном анатомическом положении, назначить лекарственные препараты. В сложных случаях показано оперативное вмешательство. Суть операции будет заключаться в нахождении всех поврежденных фрагментов кости и их фиксации в нужном положении при помощи специальных вспомогательных приспособлений.
Иммобилизация или обездвиживание сломанной кости является основным составляющим правильного лечения. Если не зафиксировать сломанную ключицу, есть вероятность, что кость срастется неправильно, травмируя нервные стволы и сосуды в данной области. Неправильное сращивание костей приводит к ограничению подвижности конечностей, возможна инвалидизация.
Преимущество гипса заключается в отменных пластичных свойствах, прочности, а также доступности и дешевизне. Однако последние годы все активнее начинают использовать особые полимерные сплавы.
Техника наложения
Наложение гипса при переломе ключицы может быть показано только после проведения обследования. Как правило, назначается инструментальная диагностика – рентгенография. На основании снимка и с учетом индивидуальных особенностей организма пациента врач-травматолог разрабатывает схему лечения. Иногда вместо гипса могут быть назначены альтернативные варианты в виде мягких повязок.
После получения результатов рентгена доктор определяет целесообразность проведения репозиции. При необходимости она проводится и назначается терапевтический курс. Его особенности будут зависеть от типа повреждения и серьезности. При травмах со смещением показаны шины или повязки, но не гипс.
Для взрослых
Взрослым людям в большинстве случаев накладывают именно гипс. Обусловлено это высокой вероятностью развития осложнений, особенно при переломах ключицы со смещением. Преимущественно врачи используют повязку Ванштейна для надежной фиксации грудной клетки. Несмотря на высокую эффективность использования она имеет весомый недостаток – серьезно обездвиживает, причиняя дискомфорт пострадавшему человеку, но снимать ее категорически запрещено.
При серьезных повреждениях с большим количеством отломков может быть произведена оссификация кости. Суть процедуры заключается во введении спицы в кость, направляющей осколки в правильное анатомическое положение.
Для детей
Выбор терапевтического метода во многом зависит от возраста пациента. Чаще патология диагностируется у детей. Младшим дошкольникам показано ношение бинтовой повязки под названием Дезо. Она достаточно мягкая, поэтому полноценно зафиксировать поврежденные фрагменты не может, это опасно при переломах со смещением.
Детям в возрасте 12-17 лет чаще всего назначают оперативный метод лечения. Под анестетиком пострадавшему проводят репозицию ключицы. Эта процедура минимизирует вероятность неправильного срастания.
Детям часто вводят спицы для остеосинтеза и оссификации. Это обусловлено тем, что в молодом организме регенеративные процессы протекают быстро и есть высокая вероятность того, что кости срастутся неверно.
Срок реабилитации
Гипс накладывается приблизительно на 4-6 недель. На сроки сращения влияет сложность перелома. Чем больше отломков кости, тем больше времени потребуется для регенерации. Также значение имеет возраст пострадавшего человека. Для выздоровления детям и молодым людям требуется немного времени. Регенеративные процессы замедляются к 40 годам и к старости продолжают активно регрессировать. Некоторые сопутствующие заболевания также могут влиять на сроки восстановления, например, гипотиреоз, сахарный диабет и паратиреоидная опухоль.
Восстановление функциональности верхней конечности и сустава будет зависеть от того, насколько грамотно был использован восстановительный период. При отсутствии осколков и смещения через несколько дней нужно стараться шевелить пальцами и локтем руки с поврежденной стороны, отводить плечо назад.
Доктор должен оповестить пациента о том, что гипс нельзя мочить. Если пренебречь этим правилом, он может утратить свою форму и лечебные свойства. Его нельзя царапать, бить или опираться на него. Гипс – материал хрупкий.
Через несколько недель доктора назначают физиопроцедуры для стимуляции кровообращения пораженных тканей, чтобы ускорить срастание. Комплекс мероприятий включает УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию и ультразвук.
По истечении трех недель пациентку назначается лечебная физкультура, чтобы размять сустав ключицы. Предплечьем двигают осторожно, насколько позволяет это сделать фиксатор.
После снятия гипса руку с поврежденной стороны напрягать категорически запрещается. Для укрепления мышц показано регулярное выполнение следующих упражнений:
- Плавно без резких движений поднимать и опускать руку. Дискомфорт и невыраженные боли необходимо преодолевать, они появляются из-за ограничения подвижности сустава. Амплитуду важно понемногу наращивать.
- Рукой чертить круги в области проблемного ключичного сустава. Размах постепенно должен увеличиваться.
- Отвести руку в сторону от торса, зафиксировать положение руки не несколько секунд в крайней точке и вернуться в исходное положение.
Во время выполнения всех упражнений мышцы должны быть напряжены, движения медленные и плавные.
К осложнениям травмы следует отнести избыточное давление отломков и костной мозоли на нервные окончания. Это неизбежно приводит к развитию болевого синдрома. Порой при серьезных повреждениях даже в ходе оперативного вмешательства не удается вернуть исходную длину ключицы. Поэтому чрезвычайно важно при травмировании ключицы незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.
Источник
Аноним
2
Аноним
15 июля 2012 в 15:01
Аноним
(автор)
3
Аноним
(автор)
15 июля 2012 в 15:04
у меня сын ломал ключицу в 6 лет, 3 недели был фиксирован, а через 6 мес. уже спокойно занимался физ-рой… просто у меня в 8 лет была сломана ключица и тогда врач не дала справку об освобождении от физкультуры – в итоге ключица сломалась снова, поэтому уже сыну я сама не разрешала заниматься спортом
Семенна Семеныч
5
Семенна Семеныч
15 июля 2012 в 17:41
Постою, послушаю. Мой сын неделю назад (10лет)сломал ключицу, сейчас еще ходим в гипсе.
Аноним
(автор)
6
Аноним
(автор)
15 июля 2012 в 17:49
Ответ для Аноним
Цитата:
Постою, послушаю. Мой сын неделю назад (10лет)сломал ключицу, сейчас еще ходим в гипсе.
а почему в гипсе , вроде как переломы ключицы фиксируют только повязками восьмиобразными, нам врачи говорили, что гипс не накладывается
Семенна Семеныч
7
Семенна Семеныч
15 июля 2012 в 18:13
Ответ для Аноним
Цитата:
а почему в гипсе , вроде как переломы ключицы фиксируют только повязками восьмиобразными, нам врачи говорили, что гипс не накладывается
У нас очень сложный перелом-перелом акромиального конца ключицы. Врач нам объяснил, что в нашем случае 8-образная повязка не накладывается. Наложил гипс на плечо + всю руку до кисти и еще вокруг груди. Сегодня снимали гипс (потом опять наложили) для контрольного снимка, немного со смещением срастается, но идеально не получится, только если операция.
Аноним
(автор)
8
Аноним
(автор)
15 июля 2012 в 19:09
Ответ для Аноним
Цитата:
У нас очень сложный перелом-перелом акромиального конца ключицы. Врач нам объяснил, что в нашем случае 8-образная повязка не накладывается. Наложил гипс на плечо + всю руку до кисти и еще вокруг груди. Сегодня снимали гипс (потом опять наложили) для контрольного снимка, немного со смещением срастается, но идеально не получится, только если операция.
да, тогда понятно, у нас перелом был средней трети ключицы, насторожило то, что снимок после делать отказались, мол, и так нормально срослось. зачем облучать ребенка
Семенна Семеныч
9
Семенна Семеныч
15 июля 2012 в 19:59
Ответ для Аноним
Цитата:
да, тогда понятно, у нас перелом был средней трети ключицы, насторожило то, что снимок после делать отказались, мол, и так нормально срослось. зачем облучать ребенка
Как так? даже контрольный перед выпиской не делали?
У нас перелом со смещением, сделали уже 4 снимка
первый-сразу после травмы, второй-после гипсования, что бы посмотреть правильно ли собрали и вправили ключицу, третий два дня назад, что бы посмотреть как срастается (снимок делали в гипсе и он не получился) и сегодня без гипса – это уже 4 раз. Спрашивала у врача, мол вредно ведь столько раз ребенка облучать. Он говорит, это еще не много, другим и больше делают ( зависит от травмы) и если надо, значит надо
Аноним
(автор)
10
Аноним
(автор)
15 июля 2012 в 23:55
Ответ для Аноним
Цитата:
Как так? даже контрольный перед выпиской не делали?У нас перелом со смещением, сделали уже 4 снимкапервый-сразу после травмы, второй-после гипсования, что бы посмотреть правильно ли собрали и вправили ключицу, третий два дня назад, что бы посмотреть как срастается (снимок делали в гипсе и он не получился) и сегодня без гипса – это уже 4 раз. Спрашивала у врача, мол вредно ведь столько раз ребенка облучать. Он говорит, это еще не много, другим и больше делают ( зависит от травмы) и если надо, значит надо
да, нам отказали в повторном снимке, дело это все правда было в Италии на отдыхе, но перелом был без смещения, ребенок упал ночью с кровати, одели бандажик и через неделю уже образовался костный мозоль, и они разрешили снимать нам этот бандаж на море, когда плавает, типа уже срослось, потом костный мозоль уже стал даже выпирать, вот теперь думаю, пройдет ли он и стоит ли идти еще к нашим врачам, все равно ведь уже срослось….
Семенна Семеныч
11
Семенна Семеныч
16 июля 2012 в 10:05
В любом случае придется идти к своему врачу, хотя бы для того, что бы получить разрешение или освобождение от занятий по физкультуре в школе.
Семенна Семеныч
12
Семенна Семеныч
16 июля 2012 в 10:27
Не хочу Вас пугать, конечно же все будет отлично. Но иногда если срослось неправильно и есть перекос или мешает движению, то делают операцию (ломают кость и собирают правильно, затем фиксируют пластинами), но это, конечно, крайний случай.
13
choura
16 июля 2012 в 10:49
Расскажу, не поверите: Моя дочь в возрасте 2,5 лет упала со стула и подбородком сломала ключицу (но я еще не знала), плакала ужасно, поехали в больницу. Дежурный врач осмотрел, попытался спросить, что болит, дочь сказала, что шейка. Сделали снимок, долго изучал, и сказал, что ничего не видит! Содрал небольшую сумму денег, очень разочаровался и отпустил домой. Ребенок у тому времени уже успокоился, мы поехали домой. Две недели вели обыкновенный образ жизни, бегала прыгала и т.д. В одно прекрасное утро смотрю – на месте травмы шишка, я опять бегом в больницу, уже к знакомому хирургу, она с ходу, только одним взглядом – костная мозоль, застарелый перелом и на снимок! Сделали снимок все оказалось в порядке,срослось без смещения, в общем просто повезло! Я потом первый снимок смотрела, там четко виден перелом ключицы, как можно было не заметить!!!
Аноним
(автор)
14
Аноним
(автор)
16 июля 2012 в 11:29
Ответ для choura
Цитата:
Расскажу, не поверите: Моя дочь в возрасте 2,5 лет упала со стула и подбородком сломала ключицу (но я еще не знала), плакала ужасно, поехали в больницу. Дежурный врач осмотрел, попытался спросить, что болит, дочь сказала, что шейка. Сделали снимок, долго изучал, и сказал, что ничего не видит! Содрал небольшую сумму денег, очень разочаровался и отпустил домой. Ребенок у тому времени уже успокоился, мы поехали домой. Две недели вели обыкновенный образ жизни, бегала прыгала и т.д. В одно прекрасное утро смотрю – на месте травмы шишка, я опять бегом в больницу, уже к знакомому хирургу, она с ходу, только одним взглядом – костная мозоль, застарелый перелом и на снимок! Сделали снимок все оказалось в порядке,срослось без смещения, в общем просто повезло! Я потом первый снимок смотрела, там четко виден перелом ключицы, как можно было не заметить!!!
Да, я много читала, что уже только при появлении костной мозоли диагностируют перелом ключицы, у моей дочки тоже сильных болей не было, тоже болела шейка только и то только когда надо было переодеваться, снимать через руки майку, футболку, но все-таки пошли сразу на снимок – в итоге перелом, хотя врачи сами говорили нам что вряд ли (до снимка). А у вас уже сколько времени прошло после этого? эта костная мозоль исчезает по-тихоньку?
Аноним
(автор)
15
Аноним
(автор)
16 июля 2012 в 11:30
Ответ для Аноним
Цитата:
Не хочу Вас пугать, конечно же все будет отлично. Но иногда если срослось неправильно и есть перекос или мешает движению, то делают операцию (ломают кость и собирают правильно, затем фиксируют пластинами), но это, конечно, крайний случай.
так на взгляд – все ровно, движению ничего не мешает, она вообще уже на 3-ий день после перелома делала руками любые движения, ну которые позволял делать бандажик, сейчас смущает внешне только эта шишечка, мозоль.
16
choura
16 июля 2012 в 11:51
Ответ для Аноним
Цитата:
Да, я много читала, что уже только при появлении костной мозоли диагностируют перелом ключицы, у моей дочки тоже сильных болей не было, тоже болела шейка только и то только когда надо было переодеваться, снимать через руки майку, футболку, но все-таки пошли сразу на снимок – в итоге перелом, хотя врачи сами говорили нам что вряд ли (до снимка). А у вас уже сколько времени прошло после этого? эта костная мозоль исчезает по-тихоньку?
Да прошла через недельку, может чуть больше, ничего не делали, ни ЛФК, ни массаж. Нам уже 6,5 идем в школу!
Семенна Семеныч
17
Семенна Семеныч
16 июля 2012 в 11:53
Только что глянула наши снимки, костная мозоль тоже образовалась. Почитала в нете, вот что нашла
В процессе регенерации выделяют несколько стадий:
– развитие отека, при котором происходит миграция – 3 – 4 дня после перелома, затем стихает;
– размножение клеток костной ткани и выработка минеральной части кости;
– восстановление кровоснабжение кости;
– восстановление костномозгового канала, формирование надкостницы, восстановление возможностей повреждённого участка.
Поэтому лечение и удаление костной мозоли не требуется – лечить надо перелом.
Сроки заживления переломов, в зависимости от общего состояния организма, колеблются от недель до месяцев. Окончательное перестраивание в нормальную кость происходит примерно за один год.
Именно наличие костной мозоли говорит о том, что после перелома уже прошло время. Да и кости стали потихоньку срастаться после перелома.
Семенна Семеныч
18
Семенна Семеныч
16 июля 2012 в 11:55
Получается ничего страшного в этом нет и через год мозоль исчезнет
Аноним
(автор)
19
Аноним
(автор)
16 июля 2012 в 13:57
Ответ для choura
Цитата:
Да прошла через недельку, может чуть больше, ничего не делали, ни ЛФК, ни массаж. Нам уже 6,5 идем в школу!
через недельку??? нам говорили и я читала, что проходит только с годами…
Аноним
(автор)
20
Аноним
(автор)
16 июля 2012 в 14:00
Ответ для Аноним
Цитата:
Получается ничего страшного в этом нет и через год мозоль исчезнет
спасибо)))) будет надеяться, что так и будет)
Источник