Перелом ключиці перша допомога

Перелом ключиці перша допомога thumbnail

Автор: Рушковський Олександр , лікар-інструктор Медсанбат

При первинному огляді пораненого послідовно звертаємо увагу на цілісність кісток грудної клітини. Серед усіх переломів кісток у військових, переломи ключиці складають близько 3%.

ключиця 1Ключиця — це маленька, дугоподібна кісточка, яка з’єднує лопатку і грудну клітку. Розташовується кістка поверх ребер і у більшості людей видна неозброєним оком. Ключична кістка виконує підтримуючу функцію кісток руки і лопатки, створюючи каркас плечового пояса. Також ключиця виконує функцію захисту великих кровоносних судин і нервових волокон в пахвовій зоні. Зустрічаються переломи зі зміщенням уламків і без зміщення.

Причини травми

Переломи ключиці,в бойових умовах, бувають двох типів:

  1. Внаслідок прямої травми, що відбувається при ударі по надплечью, при падінні важкого предмета на ключицю або зовнішню частину надпліччя. При вогнестрільному або осколковому пораненні ключиці.
  2. Внаслідок непрямої травми, при падінні на зовнішню частину плечового суглоба, лікоть або випрямлену руку.

Класифікація переломів

За локалізацією.  По розташуванню перелому ключиці виділяють:

1. Грудини кінець. Переломи подібного роду найбільш рідкісні серед загального числа травм ключиці і становлять трохи більше п’яти відсотків.
2. Діафіз. Це найбільш тонка середня частина кістки, тому саме на її частку припадає найбільша кількість переломів, а саме вісімдесят відсотків.
3. Акроміальний кінець. Це частина ключиці, що з’єднується з плечем. Подібні травми також не надто поширені. Їх частина становить трохи менше п’ятнадцяти відсотків.

За характером перелому.  По напряму і характерними ознаками травми бувають:

1. Поперечний. Як правило, стає результатом прямого акцентованого удару в область ключиці. Частіше за інших супроводжується ускладненнями.
2. Косопоперечние. У більшості своїй подібні травми отримують внаслідок здавлювання або падіння з витягнутою кінцівкою.
3. Осколковий. Подібні переломи виникають в результаті нанесення прямої травми. Найчастіще вогнепальні переломи мають саме такий характер.Третій варіант небезпечний пошкодженням плеври і судинно-нервового пучка. Найчастіше, осколкові переломи вимагають хірургічного втручання, так як відкололися частини кістки становлять небезпеку.

Вид перелому. Також переломи діляться на:
1. Відкриті. Подібні пошкодження найчастіше трапляються від вогнепальних та осколкових поранень, або удару в середню частину кістки.Найбільш поширені в при бойових травмах. Їх небезпека полягає в можливості нанесення супутніх травм м’яких тканин і судин.
2. Закриті. Найбільш поширені в мирний час і складають більшість. Такі переломи стають результатом падіння або здавлювання кістки.

Симптоматика, характерна для травми

Серед найбільш важливих, характерні такі симптоми перелому в ключичній кістки:
• Біль. Як правило, біль супроводжує всі травми, включаючи і незначні. Перелом відрізнятиме різкий біль, яка не йде на спад, а навпаки наростає.
• Ускладнений рух у плечі і кінцівки. Поранений не може вільно рухати рукою. Різко болючі рухи в плечовому суглобі на ураженій стороні, особливо при піднятті руки. Він змушений підтримувати іншою рукою пошкоджену кінцівку і притискати її до тулуба.
• Укорочування надпліччя. Візуально надплечье коротшає і зміщується вперед. Голова пацієнта при цьому схиляється в бік пошкодженої зони.
• Опущення плеча. Так як ключичная кістка з’єднує руку з грудиною, її перелом призводить до помітного опущенню плеча і, відповідно, до візуально помітного подовженню руки.
• Крепітація. Рух пошкодженим плечем або пальпація супроводжуються хрускотом в зоні перелому. Різка болючість при обмацуванні і легко можна промацати рухливі фрагменти,

  • Нездорова рухливість. Хворий може здійснювати рухи в плечовому поясі, не характерні для здорового суглоба.
    • Набряк. Перелом ключичній кістки часто супроводжується набряком м’яких тканин, який, на відміну від забитого місця, не проходить.
    • Сглаженість надключичной ямки. Припухлі м’які тканини приховують зазвичай легко визначається ключицю.
    • Освіта сходинки. Частини зламаною ключичній кістки утворюють кут з вершиною в місці розлому, також подібний феномен називають «наметом».
    • Синці. Закритий перелом часто супроводжується підшкірними крововиливами в зоні розлому кістки та припухлістю.
  • Медіальний (внутрішній) край лопатки на пошкодженій стороні може відходити від грудної клітки,
  • Блідість і синюшність руки. Подібний симптом спостерігатиметься у випадку передавливания артерії, що проходить в пахвовій зоні. У такому випадку, пульс променевої артерії НЕ БУДЕ прослуховуватися. Все це зазвичай супроводжується зниженням температури кінцівки і її зблідненням.
    • Кровотеча. Подібний симптом супроводжує лише відкриті переломи ключичній кістки з пошкодженням чи проривом м’яких тканин і є досить рідкісним явищем при даному виді травми в мирний час, та є поширеним при бойовій травмі.

Точний діагноз ставиться після рентгенологічного обстеження.

Перша допомога пораненому з переломом ключиці.

Для початку потерпілого потрібно посадити і накласти іммобілізірующую пов’язку.

Методика накладення цих пов’язок в основному однакова.Хворого саджають на стілець.Він повинен міцноупертися на спинку, грудь вперед, лопатки звести,  руки на поперек, предпліччя з плечем зігнуті під прямим кутом, кисті руки тримаються за боки, перші пальці кисті спрямовані один до одного. Під пахви вкладують валик з тканини. Перев’язку роблять удвох. Одналюдина ззаду розводить руками надплечья пацієнта так,щоб внутрішні краї лопаток максимально наблизилися дохребетного стовпа. Вінповинен утримувати плечі врозведеному положенні постійно впродовж перев’язки.Другий рятівник одночасно повільно і обережно великимипальцями фіксує вершину кута, утвореноговідламками ключиці. Після цього руку фіксують м’якою пов’язкою. Потім у стаціонаріпісля репозиції уламків  ключиці фіксують гіпсовою або м’якою пов’язкою.

Надання першої допомоги при переломі полягає в накладенііммобілізіруючої  косиночной або бинтової пов’язки. Попередньо в пахвову область кладеться великий шматок вати або звичайна зіжмаканий тканина. Наводимо приклад деяких з них нижче.

Читайте также:  У ребенка рахит перелом

Це може бути бинтування зігнутою в ліктьовому суглобі руки до корпусу (пов’язка Дезо).

Це може бути пов’язка-косинка з опорою на здорове плече  або косинка через шию на руку та фіксація руки до корпусу.

повязка-косынка

Просту іммобілізацію ключиці можна виконати матер’яними  кільцями.

Робиться це за допомогою хустки або шарфа:

·         накинути полотно тканини на шию, завести кінці під руки і зав’язати їх. Потім зв’язати кільце, що вийшло,перемичкою в області лопаток. Попередньо в пахвові області кладеться великий шматок вати або звичайна зіжмаканий тканина. Лопатки після накладення кільця мають бути зведені разом. Плечі розправляються, і відламки ключиці не травмуватимуть навколишні тканини за рахунок зайвої рухливості.

ключиця 3

накинути полотно на плече з боку перелому, обидва кінці завести за спину, перехлеснути їх в області лопаток. Між зведеними лопатками встановити матерчатий валік. Потім один кінець підвести під здорову руку, а другий покласти на здорове плече, зав’язати вузол. Попередньо в пахвові області кладеться великий шматок вати або звичайна зіжмаканий тканина. Виходить «вісімка». Лопатки також мають бути зведені разом, а кільця «вісімки» стабільно утримувати їх в цьому положенні.

Для фіксації плечового поясу також використовують хрестоподібну пов’язку.

ключиця-стул

Можна зробити ще простіше. Зігніть обидві руки потерпілого в ліктях, відведіть назад надпліччя і закладіть за його спину будь-яку палицю так, щоб він утримувавїї в ліктьових згинах. Це також сприяє розслабленню м’язів плечового пояса і зменшує рухливість  фрагментів зламаної ключиці.

ключиця-валик

В медичній практиці описано 11 способів фіксації перелому ключиці, в тому числі також використовуються: пов’язка Сейра, восьмиобразна бинтова м’яка пов’язка, овал Титової, пов’язка Уно, кольца Дельбе, шина Кузьмінського, кокситная пов’язка.Кожен з них ефективний в залежності від умов надання допомоги та навичок рятівника.

Після фіксації перелому необхідно провести перевірку чотирьох параметрів на кінцівкахпорівнюючи здорову сторону зі стороною перелому: пульс, температура, чутливість, колір. Накладення іммобілізуючої пов’язки не повинно погіршити стан пацієнта.

 У одному з таких положень потерпілого, сидячим, слід доставити в лікувальний заклад.Якщо не проводити іммобілізацію або при виконанні неправильно можливий розвиток ускладнень як в ранній період після травмування, так і в пізніші терміни. А саме насамперед ушкодження: сосудів (підключичної вени та надключичної артерії), стволу плечевого нервового сплетіння або окремих його гілок, критична кровотеча, гемоторакс, пневмоторакс, поранення легені. При ушкоджені нервів пропадають як рухи в инервуємихними сегментах, так і чутливість. При ушкоджені сосудів на кінцівках погіршується або зникає пульс. Кінцівка може бути холодною та блідою або синюшною (дивіться симтоматику травми).

В разі, коли поранений непритомний та з-за травм неможливо зробити йому іммобілізуючу пов’язку та пораненого необхідно транспортувати лежачи на спині, тоді між лопатками встановлюють вузький матерчатий валік вздовж хребта. Це дає можливість частково розвести плечі.

Так як подібні травми часто супроводжуються сильним больовим синдромом, необхідне введення знеболюючих препаратів. Наприклад, анальгіну, аспірину або німесуліду.  Якщо має місце відкритий перелом, потрібно постаратися припинити крововилив, наклавши давлячу пов’язку.

Після того, як перша медична допомога надана, подальшої лікування при переломі ключиці потрібно продовжувати в лікарняних умовах.

Источник

Дата публикации: 23.07.2018

Дата проверки статьи: 07.05.2020

Как лечить перелом ключицы: первая помощь, диагностика, реабилитация

Перелом ключицы — результат чрезмерного механического воздействия на кость. Травма часто происходит при падениях, занятиях контактными видами спорта, в автомобильных авариях. Переломы могут затрагивать наружную, среднюю и внутреннюю треть кости, сопровождаться смещением отломков.

Перелом ключицы дает о себе знать сильной болью в плече, отёчностью, синюшностью или бледностью кожи в месте повреждения. Часто после травмы контуры плеча деформируются, повреждённая рука провисает и кажется длиннее, плохо слушается. При повреждении нервов пальцы становятся малоподвижными, немеет кисть.

Методы лечения переломов ключицы

Первая помощь

При подозрении на перелом повреждённую руку нужно как можно быстрее обездвижить, чтобы предотвратить возможное смещение отломков кости. Для этого под мышку подкладывают небольшой валик, согнутую в локте руку приматывают к туловищу так, чтобы предплечье располагалось параллельно полу. Ни в коем случае не стоит пытаться вправить кость самостоятельно, тянуть пострадавшего за руку, распрямлять повреждённую конечность.

Лечение перелома

В зависимости от степени тяжести перелома, смещения и других факторов, повреждённую руку иммобилизуют на 3-8 недель при помощи фиксирующей повязки. Чтобы облегчить болевые ощущения, назначают анестетики. Если перелом открытый или есть послеоперационные швы, для предотвращения инфицирования проводят курс антибиотикотерапии. Также пациенту назначают препараты кальция и витамины, рекомендуют проходить магнитотерапию, УВЧ-терапию, ультразвук.

Операция

Проводится в тех случаях, когда иммобилизация и медикаментозная терапия не приносят результата. В ходе вмешательства проводят накостный остеосинтез пластинами или внутренний спицами или стержнями. Врач удаляет осколки кости и прочно закрепляет между собой отломки, чтобы ускорить их сращивание.

Реабилитация

После операции или длительного обездвиживания мышцы руки теряют силу, частично атрофируются. Поэтому для полноценного функционирования конечности важно провести курс реабилитации. Когда рука обездвижена, врач рекомендует выполнять пассивные упражнения, после нарастания костной мозоли и снятия повязки подбирает упражнения с гимнастическими палками и постепенно включает в программу тренировок силовые нагрузки с гантелями или эспандером.

Читайте также:  Перелом у ребенка 5лет

Лечение перелома ключицы в клиниках ЦМРТ

После перелома ключицы незамедлительно обращайтесь в клинику ЦМРТ. Мы окажем первую помощь, подберем курс консервативной терапии, а при необходимости проведем операцию. Пациентов с переломами принимаем без предварительной записи.

Методы диагностики

Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.

К какому врачу обратиться

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Ключ (обычно называемый ключицей) – длинная тонкая кость, соединяющая грудную клетку с плечевым поясом с каждой стороны верхней части тела. Сломанная ключица является довольно распространенной травмой, особенно у детей, подростков и молодых людей, потому как кость не полностью созревает до 20 лет. Типичными причинами переломов ключиц являются случайные падения, спортивные травмы и травмы от автомобильной аварии. Сломанная ключица нуждается в немедленной медицинской помощи для диагностики ее тяжести, но не всегда требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев кость излечивается с помощью соответствующего ухода на дому и без операции.

Признаки перелома ключицы

Ниже приведены признаки, по которым можно определить перелом ключицы. Если человек упал на вытянутую руку, попал в автомобильную аварию или ушибся во время занятий спортом и почувствовал сильную боль в области плеча, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Разрушенные ключицы вызывают значительную боль в передней части плеча, ближе к основанию вашей шеи. Другие симптомы включают немедленное опухание или кровоподтеки возле перелома, звуки хруста от движения рук, онемение и покалывание в руке.

Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях. После этого нужно немедленно звонить в скорую и госпитализировать пострадавшего. Врач, вероятно, должен будет дать сильное лекарство, которое поможет справиться с болью от травмы. Далее доктор назначит рентген плеча, чтобы помочь диагностировать травму. Другой используемый диагностический инструмент может включать сканирование костей: МРТ или КТ.

Чаще всего перелом диагностируется как небольшая поверхностная трещина, не достаточно серьезная, чтобы смещать кость или вскрывать поверхность кожи. Небольшие волосковые переломы ключицы не часто появляются на рентгеновском снимке сразу. Это иногда занимает неделю или около того, пока опухоль не опустится настолько, чтобы ясно видеть трещину.

Первая помощь в домашних условиях

Внезапная травма может случиться с каждым, поэтому важно знать, как оказать человеку первую медицинскую помощь. Важно не нарушить и без того болезненное смещение и следовать всем правилам.

Несколько практических советов, что делать со сломанной ключицей:

  • перед тем, как человек дождется врача, вы должны зафиксировать руку, используя полотенце, как петлю под предплечьем и вокруг шеи;
  • человек должен как можно меньше двигать пострадавшей рукой;
  • нужно предоставить потерпевшему безрецептурные болеутоляющие средства, такие как Ибупрофен или Парацетамол, чтобы свести к минимуму боль;
  • Аспирин не следует назначать детям младше 16 лет;
  • следует применять в качестве альтернативы пакет льда на поврежденном участке или мешок с замороженными овощами. Пакет для льда должен быть покрыт чистым полотенцем или тканью, чтобы предотвратить повреждение кожи. Охлаждающий эффект может помочь уменьшить опухоль и боль.

Первая помощь в больнице

Подготовка к операции необходима только в тяжелых случаях. Хотя большинство переломов ключицы являются тонкими трещинами, в некоторых случаях разрыв достаточно серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства – около 5-10% случаев. Операция, безусловно, необходима, если сломанная ключица диагностирована как сложный перелом. Это означает, что кость раздробилась на несколько фрагментов, произошел разрыв кожи или части ключицы смещены. Хирургия включает в себя реорганизацию костных фрагментов и поддержание их на месте со специальными металлическими пластинами, штифтами или винтами. Ключица обычно ломается посередине, в отличие от концов, которые прикрепляются к грудине. Поскольку на ключице редко есть жир, вы, вероятно, сможете увидеть и почувствовать оборудование через кожу.

Пластины и винты обычно не удаляются из кости после заживления, если они не вызывают значительного дискомфорта. Зачастую сломанная часть становится сильнее после операции, по сравнению с неповрежденной стороной.

Из-за анатомического положения, треснутая ключица не может быть загипсована как сломанная конечность. Вместо этого специальная подвесная рукавица или шина «восьмерка» обычно используется для поддержки и комфорта сразу же после травмы, если это просто волосковая трещина, или после операции, если это сложный перелом. Шина восьмерка обертывается вокруг обоих плеч и основания шеи, чтобы поддерживать поврежденное плечо в положении вверх и назад.

Иногда большую часть материала обматывают вокруг стропы, чтобы держать ее ближе к вашему телу. Вам нужно будет носить стропу постоянно, пока не будет боли при движении рук, это занимает от двух до четырех недель для детей или от четырех до восьми недель для взрослых. Стропы бывают разных размеров, включая те, которые подходят маленьким детям, потому как ключица чаще всего ломается именно у них – это результат падения на протянутую руку.

Читайте также:  Первая помощь при переломе копчика

Лечение сломанной ключицы

То, насколько серьезно вы отнесетесь к лечению ключицы, станет результатом вашего выздоровления. После того, как вам оказана соответствующая медицинская помощь, выздоровление – дело ваших рук. Есть несколько рекомендаций, которые пригодятся в домашних условиях и объяснения, чем именно они вам помогут:

  • прикладывайте лед к ключице;
  • пейте болеутоляющие средства;
  • используйте болеутоляющие мази;
  • разрабатывайте руку;
  • правильно питайтесь.

Нанесите лед на сломанную ключицу. После того, как вы вернетесь домой из больницы (независимо от того, была ли у вас операция или нет), вы должны нанести пакет льда (или что-то очень холодное) на вашу поврежденную ключицу, чтобы уменьшить отек и устранить боль. Ледовая терапия хорошо помогает при острых (свежих) травмах, которые провоцируют отеки, потому как она уменьшает кровоток путем сжимания кровеносных сосудов. Наносите лед на ключицу в течение пятнадцати минут три-пять раз в день, пока боли и воспаление не исчезнут. Всегда заворачивайте лед в тонкую ткань, прежде чем наносить его на свое тело – это помогает предотвратить раздражение кожи и обморожение. Если у вас нет измельченного льда, используйте кубики, замороженные пакеты с гелем или пакет замороженных овощей (например, кукуруза).

Принимайте безрецептурные лекарства. В дополнение к регулярному применению льда, вы должны рассмотреть возможность приема некоторых лекарств в течение короткого периода времени.

Противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Напроксен, являются лучшим выбором для лечения острых травм, которые связаны с сильным воспалением. Также возможен прием болеутоляющих (так называемые анальгетики), но они не будут влиять на отек, связанный с вашей восстанавливающей ключицей. Наиболее распространенным обезболивающим препаратом является Ацетаминофен.

Противовоспалительные препараты и анальгетики следует рассматривать только как краткосрочные методы борьбы с болезнями, и их следует принимать не более чем две недели. Детям нельзя пить Аспирин, чтобы контролировать боль и воспаление, поскольку это связано с угрожающим жизни синдромом Рей. Подберите мазь, содержащую естественный болевой блокатор для вашей ключицы. Ментол, амфара, арника и Капсаицин полезны для облегчения боли в мышцах, костях и суставах.

Слегка тренируйтесь, когда боль начнет проходить. Через пару недель, при спаде отечности, снимите шину и тщательно перемещайте руку и плечо во всех разных направлениях. Не нагружайте ключицу так, чтобы она болела, делайте плавные движения руками и плечами. Начните осторожно, возможно, с легкой зарядки. Ваша ключица должна активнее двигаться на более поздних этапах травмы, чтобы стимулировать выздоровление. Полное отсутствие активности и иммобилизация вашей руки в течение многих недель может привести к потере костного минерала, что является контрпродуктивным для травмированной кости, пытающейся стать сильнее. Некоторые движения и нагрузки притягивают минералы к костям, что усиливает их и делает менее склонными к перелому. После того, как ваше плечо/ключица безболезненна и относительно подвижна, назначьте встречу с физиотерапевтом для обсуждения реабилитации.

Ешьте питательные продукты во время выздоровления. Все кости и ткани в организме нуждаются в определенных питательных веществах для правильного и своевременного лечения. Доказано, что присутствие сбалансированной диеты, включающей множество минералов и витаминов, помогает лечить сломанные кости всех типов, в том числе ключицы. Поэтому сосредоточьтесь на том, чтобы есть много свежих продуктов (фрукты и овощи), цельные зерна, постное мясо и рыбу – вы обеспечите телу строительные блоки, необходимые для правильного ремонта ключицы. Кроме того, пейте много очищенной воды, молока и других напитков на основе молочных продуктов, чтобы увеличить пользу того, что вы едите. Сломанные кости нуждаются в достаточном количестве минералов (кальция, фосфора, магния, бора) и белке, чтобы снова стать сильными и здоровыми.

Отличные источники минералов/белка находятся в молочных продуктах, тофу, фасоли, брокколи, орехах и семенах, сардинах и лососе. Важные витамины, необходимые для сращивания костей: витамин С (необходимый для производства коллагена), витамин D (решающий для усвоения минералов) и витамин K (связывает кальций с костями и вызывает образование коллагена). И наоборот, не употребляйте пищу или напитки, которые, как известно, нарушают заживление кости/ткани. Это алкогольные, газированные напитки, фаст-фуды и продукты, приготовленные с большим количеством рафинированных сахаров и консервантов.

Получите направление на физическую терапию. Как только вы восстановитесь и сможете снимать свою шину, вероятно, заметите, что мышцы, окружающие ваше плечо, выглядят меньше и слабеют. Это потому, что мышечная ткань атрофируется без движения. Если это произойдет, вам нужно будет получить направление для физической реабилитации. Физиотерапевт или спортивный тренер покажет вам конкретные упражнения по реабилитации, чтобы восстановить силу мышц. Получение надлежащей реабилитации снижает риск развития дегенеративного артрита (остеоартрита), развивающегося в плече в будущем. Большинство людей возвращаются к своей обычной повседневной жизни в течение трех месяцев после неосложненного перелома ключицы, хотя факторы возраста, здоровья и активности влияют на процесс выздоровления.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник