Перелом кисти кальций
Во время падения важно не повредить голову и лицо, и человек инстинктивно защищает себя руками. На перелом кисти приходиться 35% от всех травм. Без своевременной помощи и правильного лечения кисть утратит часть своей функциональности, а в некоторых случаях перелом заканчивается инвалидностью.
Причины и виды травмы руки
Выделяется несколько самых распространенных причин травмирования кисти:
- Занятия спортом. В группу риска попадают велосипедисты, гонщики, любители верховой езды и роликов. При падении с любого снаряда вся нагрузка тела приходится на ладошку, страдает кисть или запястье.
- Гормональные нарушения в организме. Чаще подвержены женщины после 45 лет. После климакса в женском организме снижается усвоение кальция, что приводит к хрупкости костной ткани.
- ДТП.
- Остеопороз. Заболевание, при котором из костей вымывается кальций, и скелет человека становится хрупким. Самое незначительное падение заканчивается переломом. Возникает при гормональном изменении или переходит генетически от родителей.
- Удар о твердую поверхность.
- Падение на кисть тяжелого предмета.
Классификация повреждений
Кисть человека состоит из трех частей: запястья, пальцев и пясти. Вместе они состоят из 27 небольших костей, которые соединены хрящевой тканью.
По расположению фрагментов поврежденной кости, различают переломы:
- Со смещением;
- Без смещения.
Так как кисть тонкая и кости не защищены большим количеством мышц, то большая часть переломов происходит со смещением. При смещении на кисти наблюдаются шишки, конечность деформируется.
По целостности мягких тканей различают:
- Открытый перелом;
- Закрытый.
При открытом переломе осколки кости разрывают сосуды и эпидермис, образуя рану с кровотечением. Этот вид травмы опасен осложнениями, так как в открытую рану легко проникают вирусы и бактерии. При закрытом переломе мягкие ткани над косточкой целые, на кисте может появиться кровоподтек.
Перелом различных частей кисти обусловлен различными причинами:
- Травмирование костей в запястье.
Обусловлено падением на раскрытую ладошку или при ударе по ней тяжелым предметом. В запястье чаще всего происходит перелом ладьевидной кости, реже страдает полулунная. Повреждение запястье бывает разгибательное и сгибательное. Последнее происходит по причине падения на согнутую в сторону локтя ладонь.
- Травмирование пясти.
Среди пястных костей чаще остальных ломается первая. Травма обусловлена ударом или силовым воздействием по кисти с согнутыми пальцами. Различают два вида повреждения пястных костей: Роландо и Беннета. При травме Беннета кости ломаются со смещением. Если перелом осколочный, то его относят к повреждению Роландо.
- Травма пальцев.
Фаланги пальцев чаще ломаются по причине их защемления дверьми, при ударе кулаком и если на кисть упал тяжелый предмет. Фаланги могут ломаться по одной или несколько сразу.
Чаще травмируют кисть дети, люди до 60 лет относятся бережно к своим конечностям. Дети менее осмотрительны и чаще участвуют в активных играх, в катании на велосипеде, роликах, коньках. Подвержены повреждениям пожилые люди обоих полов. Это объясняется возрастными изменениями в костных тканях.
Симптоматика повреждений
Симптомы при переломе кисти во многом зависят от того, какие участки были повреждены. При любом переломе человек ощущает боль, которая усиливается при попытках пошевелить рукой и пальцами. Существует и другая общая симптоматика:
- Кровоподтек в мягких тканях, который может иметь различный характер: разливаться по коже кисти или локализоваться над травмированным участком;
- Отек, который может распространяться за пределы кисти;
- Амплитуда движения кисти значительно сокращается;
- Меняется оттенок кожи руки на синеватый, это обусловлено нарушением кровообращения и повреждением сосудов;
- Наблюдается деформация конечности;
- Рука становится холодной.
Дополнительно человек может испытывать шок, который сопровождается ознобом, потерей сознания
К индивидуальным особенностям при повреждении различных участков кисти относится невозможность сжать пальцы, при повреждении запястья. При попытках сжать кулак, человек чувствует резкую боль. При переломе костей пясти болевой симптом усиливается во время движения указательным пальцем. Самый большой палец при этом согнут и прижат к внутренней части ладошки.
Самые размытые симптомы вызывает повреждение фаланг пальцев. Такая травма может остаться незамеченной, что приводит к искривлению фаланги после сращивания. Палец перестает полностью сгибаться и становиться слабым. Исправить положение можно только принудительной поломкой и новым сращиванием фаланги.
Если перелом открытый, то дополнительно на кисти образуется открытая рана, из которой может торчать часть кости.
Первая помощь пострадавшему
Правильно оказанная первая помощь, до приезда бригады скорой помощи или обращения в травмпункт, снизит вероятность развития патологий.
Сразу после травмы с руки пострадавшего необходимо снять все украшения и другие предметы: кольца, браслеты, наручные часы. После образования отечности они пережмут ткани, и у человека нарушится кровообращение. Если перелом открытый, то в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого выше запястья накладывается сдавливающая повязка. Сверху ранка обрабатывается антисептирующим раствором и закрывается стерильной салфеткой или любой подручной вещью. При отсутствии жгута достаточно пережать поврежденный сосуд рукой и ждать приезда медиков. При обработке раны антисептиком не допускается его попадание внутрь поврежденных тканей. Нельзя использовать для обработки йод. Подойдут: перекись водорода, хлоргексидин.
Если из разорванной раны торчат обломки кости, нельзя самостоятельно пытаться засунуть их обратно.
Также не трогаются инородные предметы, которые попали внутрь раны. Извлечь инородное тело и вправить кость без заражения крови смогут только врачи при помощи стерильных инструментов.
Если перелом закрытый, то достаточно дать пострадавшему таблетку анальгетика и зафиксировать кисть. Для этого накладывается шина из деревянной палки или обломка черенка лопаты, куска лыжи. При фиксации необходимо закрепить не только пораженную часть кисти, но и соседние суставы. Накладывать фиксирующую шину необходимо от предплечья до кончиков пальцев. Рука подвешивается на платок в согнутом состоянии.
Чтобы снизить болевой симптом и снять отечность, к поврежденной кисти прикладывается лед. Подойдет любой пакет с заморозками из морозильника. Нельзя прикладывать лед прямо к коже, сначала подкладывается марля или хлопковая ткань.
После прибытия скорой помощи необходимо сообщить специалистам, во сколько произошла травма, какие препараты были использованы в качестве обезболивающих, и в каком количестве.
Диагностирование травмы костей
Кости кисти слишком мелкие и поставить диагноз при помощи визуального осмотра сложно. Легко диагностируется только перелом со смещением и открытый. Визуально врач попытается определить локализацию травмы, узнать ее причину.
Составляется анамнез больного, и он отправляется на дополнительные обследования:
- Рентген;
- КТ;
- Томографию.
Рентгеновский снимок стандартно проводиться в двух проекциях. Но если обследование касается перелома кисти, то стандартной процедуры бывает недостаточно. Врачом назначается дополнительный снимок в «три четверти». Если перелом не удалось диагностировать по снимку, то кисть фиксируется гипсом и пострадавший на две недели отправляется домой. Через 14 дней делается повторный снимок, на котором будет заметна костная мозоль. Она начнет формироваться на месте перелома косточек.
На томографию и КТ больной направляется в сложных случаях.
Терапевтические методы лечения
Для фиксации сломанной конечности используется гипсовая повязка. Каждый из пациентов спрашивает, сколько носить гипс при переломе кисти? Время ношения гипса зависит от места и сложности перелома. Простой поперечный перелом заживает быстрее сложного с осколками и смещением. Перед наложением гипса косточки ставится на место, сколы соединяются.
В различных случаях время, проведенное в гипсе, следующее:
- Ладьевая кость — фиксируется на 6–8 недель, затем гипс снимается и выполняется повторный снимок. Если ткани не срослись, то гипс накладывается еще на 3 месяца.
- Полулунная кость — 5–10 суток.
- Пястная кость — 5–8 недель.
- Фаланги — 4–5 недель.
До наложения гипса, если смещение небольшое, врач выполняет репозицию вручную, без травмирования мягких тканей. Время восстановления у каждого пациента индивидуально, как и схема лечения.
Хирургическое вмешательство
При сильных осколочных смещениях потребуется хирургическое вмешательство. Операция выполняется двумя методами:
- При помощи металлических пластин;
- При помощи спиц.
Операция при помощи спиц проходит быстро и без разрезов. Кости соединяются и фиксируются при помощи металлических спиц, которые вставляются в просверленные отверстия. Конец спицы остается снаружи. После сращивания костной ткани, спица вынимается. Минус в открытых участках, где торчит конец спицы. В рану может попасть вирус.
Сложнее протекает операция с металлическими пластинами. Ткани и нервы рассекаются, кость соединяется. Места стыков закрепляются пластинкой и специальными штифтами. Мягкие ткани сшиваются. Сверху накладывается гипс.
Вспомогательные препараты
В качестве обезболивающих пострадавшему первые три дня назначаются анальгетики: Найз, Кетонов.
для питания хрящевой ткани и быстрого образования костной мозоли назначаются препараты с высоким содержанием кальция: Кальций-D3, Витрум-Кальций и пилюли с хондроитином: Терафлекс, Хондроитин.
В течение всего периода выздоровления и реабилитации назначаются витаминно-минеральные комплексы: Компливит, Нутримакс.
Сколько по времени продлиться лечение, зависит от сложности каждого конкретного случая. Самостоятельно избавляться от гипса не рекомендуется, так как консолидация костных тканей требует продолжительного времени. Когда можно снимать гипс, подскажет лечащий врач.
Реабилитационный период
Сразу после снятия гипса больному необходимо поддерживающая терапия, которая значительно сокращает реабилитационный период. Необходимо восстановить функциональность кисти. Эффективны в период реабилитации процедуры:
- ЛФК;
- Прогревания парафином;
- Массаж.
Лечебную физкультуру назначает специалист. Самостоятельно подбирать упражнения не рекомендуется, так как каждый случай индивидуален. Но существуют стандартные упражнения, которые помогают восстановить кровообращение в тканях и разработать суставы:
- В качестве тренажера используются застежки на одежде. Несколько раз расстегиваются и застегиваются десять пуговиц. Повторяется упражнение по 2–3 раза в день. Каждый день количество раз застегивания пуговицы увеличивается.
- Хорошо разрабатывает кисть шнуровка. В качестве тренажера используется картонка с дырочками, куда вставляется шнурок. Выполняется упражнение не менее 7 раз в день.
- Двигательную функцию пальцев помогут восстановить бусинки разного размера. Материал смешивается и собирается при помощи пальцев.
- Небольшой мячик сжимается и разжимается кистью руки по 20–50 раз за подход.
Прогревание парафином можно начинать с первого дня. Теплый парафин накладывается на травмированный участок на 10–15 минут. Процедура доступна в домашних условиях, а медицинский парафин продается в любой аптеке. Перед процедурой парафин разогревается на водяной бане до эластичного и мягкого состояния, накладывается на место травмы.
Массаж помогает вернуть тканям тонус и быстро восстановить кровообращение в тканях. Массажные движения не должны быть слишком интенсивными или причинять боль. Эффект усиливается, если во время процедуры используется пихтовое масло.
Во время лечения и реабилитации важно соблюдать правильное питание. в рацион добавляются продукты, богатые кальцием и витамином Д3: творог, холодец из курицы или индейки, брокколи, шпинат, петрушка, морская рыба, говяжья печень, фасоль и чечевица.
Запрещено использование мочегонных препаратов и трав, так как они вымывают кальций из организма. Из рациона полностью исключается алкоголь.
Дольше перелом кисти заживает у людей пожилого возраста. Им рекомендуется покой и удвоенная доза кальция и витамина Д3. Эффективны препараты: Кальций Д3 Никомед и Кальцемин.
Быстро восстанавливает уровень кальция в организме народный метод: Скорлупа куриного яйца прокаливается в духовке и измельчается до состояния муки. Принимается по ½ чайной ложки муки из скорлупы, сверху 5 капель лимонного сока. Курс лечения от 3 до 6 месяцев.
Кисть после перелома полностью восстановится, если соблюдать рекомендации лечащего врача и во время реабилитации каждый день выполнять упражнения. Осложнения после травмы руки возникают в редких случаях и только у людей, которые самостоятельно сняли гипс или занимались самолечением. После восстановления руку лучше беречь от механических повреждений, так как возможен повторный перелом той же кости. Лечение рецидива потребует больших сил и времени.
Источник
В последние годы вопрос полезен ли лекарственный кальций для костей при переломах или это всего лишь очередной фармакологический товар, активно продвигаемый на рынок, набирает популярность.
Мнения разделились — одни считают, что фармакопея для того и создана, чтобы решать подобные проблемы, другие отдают предпочтение народным средствам, а большинство, к сожалению, не задумывается об этом до первого собственного перелома.
Роль кальция в организме
Не все знают, что кальций участвует не только в построении и укреплении костей. Функции этого элемента в нашей жизни значительно шире. Ионы кальция, распространённые по всему организму, играют важную роль во многих биохимических процессах:
-
Обеспечивают сокращение скелетной мускулатуры; - Усиливают сердечную мышцу и регулируют её сокращения;
- Передают нервные импульсы;
- Поддерживают кровяное давление на нужном уровне;
- Укрепляют зубы, волосы и ногти;
- Регламентируют здоровую сворачиваемость крови;
- Снижают содержание в крови вредного холестерина.
Стратегический запас кальция организм запасает в костях, где его содержится 99%. Но когда для активных физиологических процессов кальция не хватает, он из костей изымается для покрытия потребностей организма.
В ситуации, когда потребность долгое время превышает поступление этого элемента, начинает снижаться прочность костей и страдать от дефицита кальция другие органы.
Нормы минерализации и потребления Са
В представлении многих кость — это что-то твёрдое и неизменное. На самом деле кости состоят из живой, достаточно подвижной в биологическом смысле ткани. В них одновременно протекает целый ряд различных обменных процессов, в числе которых и взаимодействия с кальцием:
-
До 25 лет преобладает процесс усвоения, встраивания и накопления кальция; - С 25 до 40 лет процессы накопления и изъятия у здорового человека примерно равнозначны;
- После 40-45 лет у большинства начинает превалировать вымывание кальция из костной ткани.
Это объясняется тем, что организм с возрастом хуже усваивает кальций, хотя потребность в нём только возрастает:
- Ребёнку требуется около 400 мг Са в сутки;
- Взрослому — до 1000 мг;
- При восстановлении после перелома — до 1500 мг а сутки.
Диагностика плотности костных тканей
Продолжительное время недостаток кальция в организме остаётся незамеченным, пока кости ни станут настолько хрупкими, что перелом случается при самом незначительном механическом воздействии, а суставы разрушаются и выходят из строя.
Чтобы не стать жертвой коварного заболевания, необходимо после 50 лет регулярно проходить обследование на предмет достаточного содержания кальция в составе костей.
Один из методов анализа называется денситометрия и помогает определить не только состав и плотность костной ткани, но также причину перелома, что позволяет принять меры для быстрого сращивания перелома и предотвращения появления новых травм костей.
Существуют разные способы денситометрии:
- КУДМ — количественная ультразвуковая денситометрия;
- КМРТ — количественная магнитно-резонансная томография;
- ДРА — двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
- ККТ — количественная компьютерная томография.
Врачи советуют исследовать плотность тканей костей каждые два года, чтобы отслеживать изменения в динамике и при необходимости, принять своевременные меры.
Обычно рекомендации включают различные лечебные мероприятия, процедуры и оральные медикаменты с кальцием для укрепления костей. Выбрать препарат, соответствующий каждому конкретному случаю, поможет лечащий врач, располагая всеми данными обследования и анамнезом пациента.
Необходимость и польза лечебных средств с Са
Возможно, здоровый человек с нормальным обменом веществ и может восполнять запасы кальция сбалансированной диетой, но при переломах препарат кальция необходим, чтобы срочно удовлетворить повышенные потребности организма в этом элементе.
Травма мобилизует все силы организма на восстановление целостности и скорейшего образования костной мозоли. Кальций при переломах у пожилых усваивается в недостаточных количествах, даже если рацион насыщен продуктами с этим веществом. Поэтому им жизненно необходимы препараты кальция при переломах для быстрого срастания костей, иначе организм начнёт забирать Са из других систем, нарушая их работу, а заживление всё равно будет продвигаться медленно.
Что касается ежедневного рациона условно здоровых людей, то за редким исключением ни у кого не находится времени и желания кардинально пересмотреть свой образ жизни и рацион для правильного питания организма, гораздо проще купить в аптеке препараты с недостающими микроэлементами и принимать их ничтоже сумняшеся.
Однако необходимо помнить, что избыток кальция тоже не полезен для здоровья. Свободно курсирующий по организму кальций, имеет способность оседать в виде почечных камней и вносить другие негативные коррективы в работу внутренних систем.
Общие правила приёма препаратов
Эффект от лекарственных средств с содержанием кальция, заметно усилится, если соблюдать некоторые правила при их употреблении:
- Рекомендуется принимать кальций дробно, небольшими дозами в течение дня для того, чтобы обменные механизмы успевали встраивать поступающее вещество в нужное место;
- Кальций лучше усваивается, если попадает в ЖКТ с едой или сразу после приёма пищи;
- Не следует совмещать приём лекарственных средств с алкоголем, кофе и крепким чаем, так как эти напитки способствуют выведению кальция из организма;
- При пониженной кислотности, желательно запивать таблетку ягодно-фруктовыми соками или кисломолочными продуктами;
- Большую часть принимаемого количества лучше оставить на вечер, ночью организм наиболее активно извлекает из костей недостающий для обменных процессов кальций, и если его концентрация в крови окажется достаточной, то состав костей сохранится;
- Если важна скорость и лёгкость усвоения, предпочтение следует отдавать шипучим таблеткам, их растворимая формула доставляет вещества желудку уже в готовом для усвоения виде.
Чтобы лекарство оказало именно то действие, которое заявлено в аннотации, следует соотносить его состав и проблему, решения которой вы ожидаете. Например, препараты с глюкозамином назначают при переломах внутри суставов, а с кальцитриолом выписывают для ускоренного проникновения ионов кальция в структуру кости.
Вопрос выбора
Только врач может подобрать самый подходящий препарат индивидуально для пациента с учётом всех его особенностей и рекомендованного питания. Однако не исключены ситуации, когда этот выбор больному приходится делать самостоятельно.
В таких случаях совсем нелишне иметь какое-то представление об ассортименте лекарственных средств этой направленности в аптеках.
Как это ни удивительно, но выбор препаратов, содержащих кальций, может зависеть от активности солнечной инсоляции в регионе. Если солнца мало всегда или посезонно, следует в пасмурный сезон выбирать лекарственные средства с добавлением витамина D, а в солнечный — любые, в зависимости от дополнительного состава или цены.
Магний и цинк усиливают проникновение кальция в костную ткань, поэтому повышенная цена за препараты, содержащие эти элементы вполне оправдана.
Следует знать, что кальция глюконат при переломах усваивается хуже чем цитрат и лактат.
С карбонатом кальция ситуация чуть сложнее — там всасываемость зависит ещё и от технологии изготовления. Но есть способ проверить таблетки на соответствие: в ёмкость с 9% уксусом поместить таблетку на 30 минут, если по истечении этого времени осадка не останется, значит, можно их принимать без опасений.
Рекомендуемые препараты с кальцием при переломе
D3 — солнечный витамин
Важными функциями витамина D в организме являются:
- Усиление плотности костных тканей;
- Ускорение репарации костей;
- Повышение усвоения кальция до 80%.
Но роль витамина D не ограничивается только этим. Его недостаток усиливает восприимчивость организма к раку, сердечным и кожным заболеваниям, артритам, атеросклерозам и сахарному диабету в том числе юношескому.
Он укрепляет мускулы, усиливает иммунитет, требуется для обеспечения сворачиваемости крови работы щитовидной железы.
Способствуя лучшему усвоению магния и кальция, витамин D помогает восстанавливать защитные оболочки нервов, поэтому включён в терапевтические препараты при рассеянном склерозе. Регулирует кровяное давление и сердцебиение у беременных. При наружном применении, уменьшает шелушение кожных покровов.
Продукты и народные рецепты
Приём препаратов, назначенных врачом, не исключает необходимость поддержания диеты богатой кальцием и веществами, которые помогают его усваивать.
В этот перечень входят:
- Кисломолочные продукты и твёрдые сыры;
- Подсолнечник;
-
Кунжут; - Миндаль, фундук, фисташки;
- Укроп и петрушка;
- Чеснок;
- Бобовые;
- Говяжья печень;
- Яйца;
- Треска;
- Льняное масло.
При желании можно дополнять медикаментозные препараты целебными составами природной аптеки:
- Вымытую яичную скорлупу просушить, смолоть в порошок и принимать 2-3 раза во время еды с добавлением лимонного сока или лимонной кислоты, по 0.5 чайной ложки порошка в один приём;
- 1 чайную ложку морской капусты всыпать в стакан кипятка, настоять 3 часа, пить по стакану три раза в день;
- 10 граммов корневища окопника, залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, принимать 3 раза в день по столовой ложке.
Но предварительно лучше посоветоваться с врачом, чтобы предотвратить возможный перебор кальция или побочные явления от совмещения различных составов.
Выводы
Безусловно, препараты кальция незаменимы при переломах для быстрого срастания костей, особенно в зрелом и пожилом возрасте. Необходимо вместе с лечащим врачом подобрать правильный рацион и наиболее подходящее лекарственное средство. Тогда перелом срастётся быстро, без осложнений и удастся избежать таких травм в будущем.
Источник