Перелом кадыка фото
Травмы гортани представляют собой разнообразные повреждения данного органа, которые обусловлены агрессивным воздействием некоего фактора. Действовать он может как извне (в этом случае речь идет о наружных травмах гортани), так и изнутри (что приводит к внутренним травмам гортани). Нередко повреждения гортани сочетаются с травмами близлежащих анатомических структур, а также трахеи и глотки.
Содержание статьи:
- Классификация травм гортани
- Причины возникновения травм гортани
- Симптомы травмы гортани
- Диагностика травм гортани
- Лечение травм гортани
Гортань — довольно важный орган для человека, выполняющий дыхательную функцию, поэтому ее травмы представляют серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни. Рядом с гортанью располагается немало важных органов и образований, которые при ее повреждении также могут пострадать:
- крупные артерии шеи;
- пищевод;
- парасимпатические нервные стволы;
- щитовидная железа;
- позвоночник.
Сверху гортань, будучи элементом верхних дыхательных путей, граничит с глоткой, снизу — с трахеей. Кроме того, она отвечает за голосовую функцию. Ее повреждение любой степени тяжести ведет к значительному ухудшению качества жизни.
Классификация травм гортани
Принципов деления здесь может быть несколько. Во-первых, повреждения гортани можно классифицировать по их локализации — на внутренние и наружные, а также на изолированные и сочетающиеся. Изолированные травмы затрагивают исключительно саму гортань, а сочетающиеся распространяются на расположенные по соседству с ней анатомические образования или другие органы.
По степени повреждения кожных покровов травмы гортани могут быть открытыми или закрытыми, по проникновению в полые органы шеи — проникающими или непроникающими.
По характеру действия травмирующего фактора травмы гортани делятся на:
- ножевые ранения;
- огнестрельные ранения;
- механические повреждения;
- термические ожоги;
- химические ожоги.
Стоит отметить, что огнестрельные ранения, в свою очередь, могут быть слепыми, касательными или сквозными.
Наконец, приведем самые распространенные виды травм гортани:
- ушиб;
- сдавление;
- ранение;
- сотрясение или контузия;
- вывих;
- перелом;
- отрыв.
В заключении отметим, что, как и любые другие травмы, повреждения гортани могут быть бытовыми, производственными или военного времени.
Причины возникновения травм гортани
В целом гортань является одним из самых защищенных органов в теле человека, поэтому вероятность случайного получения повреждений сводится к минимуму. Она огорожена от механических воздействий со всех сторон:
- сверху — нижней челюстью;
- снизу — рукояткой грудины;
- спереди — щитовидной железой;
- сзади — телами шейных позвонков;
- по бокам — грудино-ключично-сосцевидными мышцами.
При легком воздействии благодаря анатомической подвижности она способна амортизировать давление и смещаться. Поэтому повреждения различного характера, наносящие серьезный ущерб здоровью и жизни пострадавшего, обычно получают в экстремальных ситуациях.
Среди случайных факторов, приводящих к травме гортани, можно выделить:
- попадание в гортань инородного тела;
- непреднамеренное проглатывание щелочи или кислоты;
- удар об руль областью шеи во время аварии.
Наружные травмы гортани чаще всего происходят из-за:
- прямых ударов в область шеи (кулаком, ногой, тяжелым предметом);
- ударов о выступающую поверхность (об руль автомобиля, об перила);
- ранений различного характера;
- повешения.
Внутренние травмы гортани могут быть обусловлены:
- попаданием инородного тела с острыми краями;
- неаккуратным проведением интубации, бронхоскопии или искусственной вентиляции легких;
- удалением инородного тела (причем не только из гортани, но и из глотки);
- хирургическими манипуляциями на близлежащих органах (например, бужирование пищевода);
- вдыханием горячего пара;
- вдыханием едких веществ;
- проглатыванием химических веществ.
Теперь рассмотрим причины возникновения отдельных видов травм гортани. Сотрясение можно получить в результате любого насильственного воздействия на гортань, контузия возникает при небольшом толчке или ударе в область шеи, не вызывающим повреждения кожных покровов. Вывих гортани случается при сильном ее сдавлении (веревкой или руками). Аналогичное действие, выполненное с приложением больших усилий, приводит к перелому гортани.
Симптомы травмы гортани
Однозначно определить комплекс симптомов повреждения этого органа нельзя вследствие широкого спектра их разновидностей и степеней тяжести.
При наружной механической травме в любом случае возникнут следующие признаки:
- кровотечение (оно может быть и наружным, и внутренним);
- шоковое состояние пострадавшего;
- нарушение дыхательной функции, вплоть до обструкции (нарушения проходимости дыхательных путей) или асфиксии (удушья).
В некоторых случаях дыхательная недостаточность возникает через некоторый промежуток времени. Это значит, что она вызвана не травмой гортани напрямую, а вызванным ею отеком, гематомой или воспалительной инфильтрацией.
Симптомы ранения гортани:
- визуальная рана;
- затруднение глотания;
- кашель;
- нарушение звукообразования;
- стеноз;
- асфиксия.
Если рана была проникающей, есть риск развития инфекции.
Симптомы сотрясения и контузии гортани:
- боль при глотании;
- нарушение механизма глотания (дисфагия);
- одышка;
- отеки;
- гематомы;
- кратковременная потеря сознания.
Иногда подобные травмы вызывают внезапную кончину пострадавшего.
Симптомы вывиха хряща гортани:
- посинение слизистой оболочки;
- изменение просвета гортани;
- отклонение черпаловидных хрящей;
- снижение подвижности голосовой складки;
- удушье.
В сложных ситуациях это повреждение сопровождается травмой языкоглоточного нерва.
Симптомы перелома хряща гортани:
- боль в области повреждения, усиливающаяся во время речевого акта или движений головы;
- побледнение кожных покровов;
- охриплость;
- дисфагия;
- усиливающийся кашель;
- состояние тревоги;
- сердечная слабость;
- потеря сознания;
- развитие отека;
- смещение в сторону выступа гортани;
- дыхательные шумы;
- снижение подвижности гортани.
Кровотечение и асфиксия считаются рано возникающими осложнениями данного вида травмы. Примечательно, что у детей таких повреждений практически не встречается, поскольку гортанные хрящи до определенного возраста очень эластичны.
Симптомы ожогов гортани:
- покраснение слизистой оболочки;
- отек;
- образование пузырей с серозной жидкостью;
- появление серовато-белого налета;
- омертвение тканей.
Если после ожогов образуются большие рубцы, это может вызвать сужение просвета гортани. Следует принять во внимание, что химические ожоги гортани сопровождаются общей интоксикацией организма, что также не может остаться незамеченным.
Симптомы отрыва гортани:
- опущение гортани;
- смещение подъязычной кости;
- нарушение функции глотания;
- кашель;
- кровохаркание.
Кроме того, можно заметить изменение угла между передней поверхностью шеи и подбородком: он становится острее.
Диагностика травм гортани
Установить наличие и вид травмы гортани можно невооруженным взглядом, а вот степень ее тяжести выявляется в процессе более детального исследования. Для постановки точного диагноза травматологу необходимо оценить, как гортань выполняет свою дыхательную функцию. Для этого нужно обратить внимание на следующее:
- глубина вдоха и выдоха;
- частота дыхательных движений;
- ритмичность дыхательных сокращений;
- разница окружности грудной клетки во время вдоха и во время выдоха (экскурсия);
- наличие одышки (затрудненного вдоха или выдоха);
- посинение слизистых оболочек;
- нарушения работы сердца.
Внешнее кровотечение не заметить невозможно, а вот внутреннее может некоторое время протекать скрыто. Рано или поздно брызги темно-красной крови, вырывающиеся изо рта при кашле, раскроют его наличие. Если ранение было проникающим, то через раневое отверстие будет выделяться кровавая пена на выдохе.
Переломы и вывихи гортанных хрящей определяются путем пальпации.
Диагностикой внутренних травм гортани занимается отоларинголог. Основным методом, которым он при этом пользуется, является ларингоскопия. Она поможет установить:
- наличие инородного тела в полости гортани;
- характер повреждения — от царапины до разрыва слизистой оболочки;
- наличие внутреннего кровотечения;
- наличие подслизистых кровоизлияний;
- наличие сквозного отверстия в гортанной стенке;
- степень ожога.
Для исключения развития сопутствующих травмам гортани осложнений могут быть назначены прочие диагностические мероприятия, такие как УЗИ, томография или рентген близлежащих анатомических образований, а также исследование голосовой функции.
Лечение травм гортани
Пациент с травмой гортани любого вида нуждается в оказании первой помощи, которая заключается в:
- остановке кровотечения;
- восстановлении дыхания;
- устранении шока;
- обеспечении нормальной проходимости дыхательных путей.
До прибытия медиков следует обеспечить полный покой, не позволять пострадавшему говорить и дать ему пососать кусочек льда.
Пострадавший должен быть зафиксирован в положении лежа со слегка приподнятой головой и иммобилизованной шеей. Обеспечение кислородом может осуществляться посредством масочной терапии. Если имеет место быть асфиксия, то возможно проведение трахеотомии.
При транспортировке важно зафиксировать язык пациента так, чтобы исключить его западание и перекрытие дыхательных путей.
Адекватное лечение травм гортани важно еще и потому, что их последствия могут проявиться через некоторый промежуток времени. Поэтому важно оказать полноценную помощь пострадавшему и исключить осложнения. Лечение должно быть комплексным, направленным не только на заживление непосредственно повреждения, но также на снятие отека, воспаления, дезинфекцию. В дальнейшем назначаются терапевтические полоскания.
Источник
Многие люди считают, что если резко ударить мужчину в адамово яблоко, то это грозит моментальной смертью. Этому мнению немало способствуют всевозможные фильмы-боевики, где герой буквально одним ударом отправляет соперника на тот свет. Каковы же на самом деле последствия удара в кадык? Неужели они настолько трагичны и фатальны?
На деле многое зависит от строения гортани, силы удара, направления и точки приложения силы. Конечно, можно пострадать и от случайного стечения обстоятельств. Известны случаи, когда в травматологию обращались молодые мамы после меткого удара несмышленого малыша. Если дети способны наносить такие травмы, лучше разобраться во всех тонкостях.
Структура гортани и функции кадыка
Само название «адамово яблоко» подразумевает, что похвастаться им могут исключительно мужчины. Однако щитовидный хрящ гортани имеется у всех людей, независимо от пола, просто у женщин пластинки этого хряща соединяются под тупым углом и не так заметны. Конфигурация кадыка формируется под воздействием гормонов, именно тестостерон отвечает за тот более острый угол, выдающийся на мужской шее.
Хрящ прикрывает переднюю часть гортани, он принимает участие в голосообразовании, помогает глотательным движениям. Словом, это важная часть организма, и его повреждения опасны и для мужчин, и для женщин.
Последствия удара в кадык напрямую зависят также от индивидуальных особенностей строения скелета гортани. Например, у некоторых людей через отверстие в щитовидном хряще проходит верхняя гортанная артерия, это вариант нормы, но чаще этот кровеносный сосуд располагается выше и проходит через щитоподъязычную мембрану.
Что происходит при ударе в область шеи?
Стоит упомянуть, что любые удары в область шеи потенциально опасны. Здесь нет так называемого «мышечного корсета», крупные кровеносные сосуды находятся достаточно близко к поверхности кожи. Любое сильное воздействие приводит к отеку, травматическому разрыву капилляров, образовывается гематома, которая может давить на дыхательные пути. Причем это не обязательно последствия удара в кадык, шея – вообще излюбленное место, травмировав которое можно вывести противника из строя.
Боковые поверхности – это яремная вена и сонная артерия. Со стороны спины легче повредить шейный отдел позвоночника, а если ударить чуть выше, в основание черепа, то можно нанести травму в область продолговатого мозга. Однако именно щитовидный хрящ почему-то считается самым уязвимым.
Последствия удара в кадык
Подавляющее большинство пособий по самозащите и рукопашному бою описывает этот прием, как безотказный. Действительно, если противник крупный, ведет себя агрессивно, то может возникнуть необходимость защищать собственную неприкосновенность. Особенно это актуально для женщин, которые вынуждены противостоять сексуальному насилию. Наиболее результативным удар получается, если проводить его ребром ладони, костяшками пальцев или предплечьем.
Какие последствия удара кулаком в кадык могут грозить пострадавшему, ведь именно сжатый кулак считается наиболее разрушительным? Если рассматривать именно щитовидный хрящ, то этот способ менее травматичен, чем точечное приложение силы. Конечно, атака причинит вполне ощутимую боль, но при этом вряд ли нанесет непоправимый вред.
Главный риск при точечном ударе заключается даже не в самом переломе кадыка, а в отеке, который в этом случае быстро перекроет дыхательные пути. Положение усугубляется паникой, сердце начинает биться быстрее, учащается и без того затрудненное дыхание, гортань отекает еще сильнее.
Первая помощь после травмы
Перелом щитовидного хряща гортани требует незамедлительного обращения к врачу. Не все люди могут адекватно оценить собственное состояние – сказывается стресс и отсутствие опыта. Подавляющее большинство медиков настаивают, что лучше потревожить врача по сравнительно незначительному поводу, чем обратиться слишком поздно. Нельзя требовать от пациентов корректной самодиагностики.
Что можно сделать, чтобы последствия удара в кадык кулаком, ребром ладони или даже посторонним предметом не стали непоправимыми? Если у пострадавшего наблюдается затрудненное дыхание, сложно сглотнуть и болит горло, стоит приложить к передней части шеи холодный компресс, это замедлит образование отека. Страшнее выглядит открывшийся кашель с кровью, поэтому не стоит медлить – вызывайте скорую помощь.
Восстановление функции щитовидного хряща гортани
Какие последствия удара в кадык могут стать непоправимыми? Острый угол хрящевых пластин, который присущ мужчинам, формирует типичный низкий тембр голоса. Если из-за травмы этот угол станет тупым, или адамово яблоко будет частично разрушено, то голос станет выше. Кроме того, в отдельных случаях может сохраняться затрудненное дыхание, может нарушиться механизм глотания.
Чтобы восстановить серьезно пострадавший щитовидный хрящ, применяется хирургическое восстановление. В отдельных случаях требуется протезирование. Операция разрабатывалась для пациентов, у которых кадык частично или полностью разрушился из-за онкологических заболеваний. В отдельных случаях корректировка формы щитовидного хряща производится в рамках комплексных мероприятий по смене пола.
Восстановительный период требует от пациента внимательности и осознания серьезности проблемы. Нужно полностью исключить алкоголь и любую пищу, которая может раздражать гортань. Это позволит сократить время реабилитации.
Источник
Кадык, или «адамово яблоко», – специфический элемент шейного отдела, встречающийся только у мужчин. Сам щитовидный хрящ, который лежит в его основе, есть и у женщин, но его пластинки расположены прямо, а у мужчин – под углом. Из-за этого во втором случае «яблоко» виднее. Связано это с действием тестостерона. Если сломать кадык, последствия будут опасными.
Что происходит сразу же после травмы
Удар в кадык приводит к повреждению хряща, что чревато опасными последствиями
Сразу же после удара человеку становится плохо, у него изменяется дыхание. При острой боли пострадавший может согнуться, ухватиться за горло. Если через 10 минут не наступает улучшение, важно обратиться к доктору. У людей с мощной шеей с развитыми мышцами последствия будут менее выраженными.
Щитовидный хрящ, который формирует «адамово яблоко», прикрывает часть гортани и участвует в голосообразовании. Также он необходим для естественного глотательного процесса. Если происходит впадение или перелом кадыка, это чревато следующими изменениями:
- нарушение дыхательной функции в результате отека, гематомы или инфильтрации;
- кровоизлияние под кожей, в мышцы или в корень языка;
- повреждение подъязычной кости и хрящей трахеи;
- дисфония, изменение голоса, которое возникает сразу же или развивается постепенно;
- образование отеков, которые затрагивают щитовидную железу, в сложных случаях может произойти повреждение тканей этого органа;
- тошнота, рвота, потеря сознания в краткосрочном периоде после травмы;
- перелом щитовидного хряща, рубцевание гортани, ведущее к ее деформации;
- разрыв стенки гортани, который ведет к эмфиземе, а также повреждение глоточной мускулатуры;
- отрыв трахеи или подъязычной кости;
- кисты в голосовых связках;
- гортанный паралич и инвалидность;
- острые расстройства в сосудах легких, почек, сердца и головного мозга;
- снижение давления.
В редких случаях возникает летальный исход из-за рефлекторного отека, ведущего к невозможности дыхательной деятельности. У ряда пациентов наблюдаются психические отклонения: страх, тревога, депрессия на фоне травмы. Часто людям кажется после повреждения, что они задохнутся во сне.
Последствия для позвоночника
Сильный удар может спровоцировать патологические процессы в межпозвоночных дисках и позвонках. Травма шейного отдела в большинстве случаев протекает легко, но требует внимания специалиста:
- возникают растяжения связок, что сопровождается отечностью и краснотой кожи, болью;
- травмируются диски, что ведет к ущемлению нервов и сосудов;
- у пожилых людей с патологиями костных тканей возможны компрессионные переломы позвонков;
- сдавливание и травмы ведут к ущемлению спинного мозга;
- подвывих позвонка – сопровождается нескоординированными движениями и слабостью.
Тупая боль, отдающая в область шеи, ключиц и предплечий, при переломах и повреждениях кадыка сопровождается дополнительными симптомами. Пациент испытывает головные боли, у него ухудшается зрение, возникают головокружения.
Наибольшая опасность травм «адамово яблока» заключается в трудностях диагностики. Рентгеновские лучи не просвечивают поврежденные структуры.
Другие нарушения
Повреждения кадыка могут обернуться и другими патологиями в отдаленной перспективе. Сильный и резкий удар задевает глубокие структуры шеи:
- Лицевой нерв. Он находится за ушными каналами и отвечает за мимику. Если ударить чуть левее или правее кадыка, можно попасть по нему. Нередко развивается травма внутреннего уха – болезненное состояние, требующее долгого и сложного лечения.
- Позвоночная артерия. Расположена сбоку, в сосцевидном отростке черепа, чуть ниже уха. Удар в кадык нередко приходится по этой области. В результате человек теряет сознание и может умереть из-за ишемии мозга.
- Подъязычный нерв. Он находится внутри кромки нижней челюсти. Если задеть его, возникает острая и продолжительная болезненность.
- Добавочный нерв и грудино-ключично-сосцевидная мышца. Чувствительное волокно управляет мускулом. Начинается от отростка за ухом и идет через ключицу к грудной клетке. Если повредить кадык, можно зацепить это сочленение, что выведет из строя плечи и шею. В тяжелых случаях развивается паралич.
- Яремная вена и сонная артерия. При сильном ударе можно задеть эти структуры, что в неблагоприятных ситуациях ведет к обморокам, проблемам с кровообращением и другим последствиям.
- Сонная фистула и блуждающий нерв. Если даже несильно ударить в эту область, можно спровоцировать потерю сознания и резкое изменение давления.
Еще одна зона, которая может пострадать, – яремная впадина. Она находится внизу шеи и образует треугольник между ключицами. В ней находится трахея. Если промахнуться и попасть сюда, можно спровоцировать невыносимую боль и заполнение трахеи кровью при проникающем ранении. Результат будет смертельным.
Первая помощь после повреждения
Если человек получил травму, запрещено самостоятельно вправлять кадык. Нужно обратиться в травмпункт. Но первую помощь оказывают в домашних условиях сразу же после повреждения.
При затрудненном дыхании нужно приложить спереди холодный компресс. Он замедлит образование отека и гематомы. Если появляется кашель с кровью, запрещено предпринимать какие-либо действия, нужно сразу же обратиться к доктору.
До приезда скорой помощи пациент должен лежать на твердой ровной поверхности с приподнятой головой. Нельзя сгибать или разгибать шею, пытаться повернуть ее в сторону. Запрещено есть, пить и принимать какие-либо медикаменты для устранения болезненного синдрома.
Восстановление щитовидного хряща
Для восстановления щитовидного хряща потребуется хирургическое вмешательство
Если после травмы хрящ приобретает тупую форму или разрушается, изменяется голос. Особенно чувствительны к этому мужчины. Также развиваются трудности с дыханием. Для восстановления структуры в большинстве случаев используются хирургические методы и протезирование.
Применяют оперативные способы реабилитации не только после ударов, но и при разрушении структуры под действием онкологической опухоли. Смена пола – еще одна причина применения подобных вмешательств. Но врачи отмечают, что изменить структуру кадыка сложнее, чем реконструировать половые органы.
В процессе реабилитации пациенту нужно тщательно следить за восстановленным кадыком. Максимально исключают алкоголь, острую и соленую, раздражающую пищу. Выполняют специальную гимнастику для гортани.
Удар в кадык может стать смертельным для человека или полностью изменит его жизнь. Иногда последствия приобретают необратимый характер и существенно осложняют быт пациента. Для восстановления поврежденных или сломанных хрящей требуется серьезная операция, результат которой предугадать сложно.
Источник