Перелом языка

О том, где расположена подъязычная кость в строении скелета, можно судить по ее названию. Входит в систему костей черепа, пролегает под телом языка. По форме напоминает «рогатую» подкову.

Ввиду специфического расположения, перелом подъязычной кости может оказаться крайне опасным для жизни пострадавшего. Что это за кость и что нужно делать, если возникли подозрения на перелом?

Строение

Подъязычная кость непарная. Имеет тело и две пары отростков – малые и большие рога. Расположена между нижней челюстью и гортанью. Входит в число костей лицевого скелета, хотя и расположена в области шеи. Развивается из II и III жаберных дуг. Именно поэтому сама имеет дугообразную форму.

Дугообразное тело представлено в виде пластинки с выпуклостью впереди. Вверху тело заострено, книзу – утолщено. Имеет вертикальный и поперечный гребни. От боковых краев пластики отходят большие рога. Они значительно тоньше тела и длиннее, на концах имеются утолщения.

Большие рога соединяются с телом при помощи суставной поверхности или хряща. На месте этого соединение находятся малые рога. В процессе развития плода эта кость формируется одной из последних. Полное окостенение наступает к 25 годам после рождения. При этом малые рога могут так и остаться хрящевыми.

С помощью двух длинных фиброзных тяжей кость подвешивается к основанию черепа. Таким образом малые рога соединяются с шиловидными отростками височных костей, а большие рога – с гортанным щитовидным хрящом.

К ее поверхности крепятся множество мускулов, большинство из которых идут в язык. Поэтому движения языка и кости тесно связаны. Косточка хрупкая, даже незначительного надавливания может хватить, чтобы ее сломать.

Функции

1. Один из механизмов крепления мышц, участвующих в движении нижней челюсти: жевание, артикуляция.
2. Место прикрепления нескольких мышц языка.
3. Часть опорной структуры глоточной мускулатуры.
4. Место прикрепления мышц, отвечающих за движение гортани вверх-вниз.

Если действия мышечного и нервного аппаратов, в которых участвует эта кость, не согласованы, могут возникнуть следующие нарушения:

• неправильное расположение языка,
• смещение мягкого неба,
• изменение речи и голоса,
• изменение актов глотания и жевания.

Причины и проявления перелома

Подъязычная кость может быть повреждена по таким причинам:

• аварии,
• удушение,
• мышечная тяга, мышечное сдавливание,
• 

  тупая травма нижней челюсти,

• в следствие суицида или криминала с актом повешенья,
• в следствие получения огнестрельного ранения.

По каким признакам можно определить, что подъязычная кость сломана? Первое – это резкая боль, но это симптом многих травм. Здесь же наблюдаются нарушение дыхательных процессов из-за западания языка, а также неспособность к глотанию. Причина полученной травмы обуславливает появление и других признаков:

В первые часы после перелома кости состояние пациента крайне тяжелое. Острая кровопотеря может привести к геморрагическому шоку, а перекрывание органов дыхания приведет к асфиксии. Если карета скорой помощи задерживается, пострадавший может умереть еще до прибытия парамедиков.

Первая помощь пострадавшему

Действовать нужно очень быстро. При обильном кровотечении требуется остановить кровь. Поможет тампонада и прикладывание холода. Может помочь перевязывание наружной сонной артерии.

Язык следует уложить в ротовой полости так, чтобы он не западал в глотку. То есть подвязать или подложить под него салфетку. Если пострадавший задыхается, поможет интубация трахеи.

Важно понимать, что экстренную операцию на месте сможет совершить не каждый, чаще это под силу только людям, прошедшим медицинскую подготовку.

Снизить болевые ощущения поможет инъекция обезболивающего, так как пострадавший не сможет проглотить таблетку.

Вызов неотложки или транспортировка пострадавшего в медучреждение требуются незамедлительно!

Терапевтические мероприятия

В больнице такой перелом будет рассматриваться, как случай экстренного реагирования. Не исключено хирургическое вмешательство. Проводятся следующие лечебные мероприятия:

1. С помощью тампонады и перевязывания сонной артерии останавливается кровотечение.
2. При приступе асфиксии вводится воздуховод, и только потом проводятся мероприятия по остановке кровотечения.
3. Репозиция отломков ручным методом со стороны ротовой полости и снаружи. Однако удерживание смещенных отломков происходит лучше, если репозиция была проведена хирургическим методом.
4. Во время операции также сшиваются поврежденные ткани глотки.
5. Иммобилизация с использованием шейно-плечевого корсета или гипсовой «кроватки».

Подъязычная косточка такая маленькая, но, как оказалось, такая важная. В случае ее перелома человек рискует не просто серьезно пострадать, но и расстаться с жизнью. Поэтому применяемое лечение должно быть по максимуму эффективным.

Загрузка…

Травматические повреждения языка могут быть вызваны различными по своему характеру агентами: механическими, физическими, химическими и др. – и связаны в большинстве случаев с вредными привычками, бытовыми и профессиональными условиями.

Химические и физические повреждения обычно редко носят локальный характер, а наряду с повреждениями тканей языка отмечаются повреждения других участков слизистой оболочки полости рта. Эти повреждения в ряде случаев являются причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чаще встречаются механические повреждения языка. Причины таких повреждений различны. Они могут быть обусловлены нерационально сконструированными протезами, разрушенными коронками и корнями зубов, неправильно наложенными пломбами и т.п. В результате постоянного травмирования языка на месте травмы развивается болезненная эрозия, которая вследствие продолжающегося действия раздражителя превращается в декубитальную (пролежневую) язву.

Язва располагается на инфильтрированном основании, имеет неправильную форму и подрытые края. Язва покрыта легко снимающимся налетом, состоящим из слизи, остатков пищи, микроорганизмов, фибрина крови и других компонентов; она очень болезненна. Такая картина развивается обычно в результате длительного постоянного соприкосновения слизистой оболочки с раздражающим агентом. В тех случаях, когда травмирующий фактор действует на слизистую оболочку не постоянно и несильно, развивается не язва, а местная атрофия тканей. Это объясняется трофическими изменениями, возникающими в месте приложения раздражителя, что наблюдается, например, при наличии недостаточно точно припасованных протезов.

Реже травматические повреждения языка отмечаются при прикусывании его во время акта жевания. Причиной таких повреждений является слишком быстрое жевание, а также понижение чувствительности рецепторов языка. Иногда наблюдаются повреждения языка при ударе в подбородок, при падении и заболеваниях организма, сопровождающихся припадками. При еде также может быть ранение языка и попадание в толщу его инородных тел.

Производственная травма языка встречается при нарушении техники безопасности. Такие повреждения быстро заживают и, кроме болей, никаких неприятностей больному не причиняют.

Огнестрельные ранения языка обычно встречаются во время военных действий.

Однако это далеко не полное перечисление причин, ведущих к повреждениям языка в результате механической травмы. Клиника этих повреждений в основном однотипна; основным симптомом при них является боль.

При возникшем осложнении в результате присоединения вторичной инфекции проводится лечение по типу терапии инфицированных ран.

Более опасны повреждения, вызываемые химическими агентами: кислотами, щелочами и другими органическими и неорганическими соединениями, ведущими часто к значительным деструктивным нарушениям тканей языка.

Так, при попадании в полость рта серной кислоты происходит ожог. Поверхность языка при этом становится белой, блестящей и гладкой. Язык увеличивается в размерах, на боковых поверхностях его появляются отпечатки зубов, а нередко и кровоточащие эрозии. На спинке языка также могут быть эрозии и язвы. Отмечается гиперсаливация. Вследствие резкой болезненности затрудняется прием пищи и нарушается дикция.

Через 1-3 недели начинается эпителизация язвенных поверхностей, после чего на их месте остаются различных размеров рубцы.

При попадании азотной кислоты в полость рта язык также увеличивается в размерах, приобретает желтоватую окраску. Поверхностные слои эпителия некротизируются и при поскабливании инструментом без труда снимаются.

При ожогах соляной кислотой на языке обнаруживаются аналогичные изменения.

Карболовая кислота (концентрированные растворы фенола) вызывает различной глубины ожог тканей языка. Поверхность языка становится белой, а иногда серой и твердой на ощупь. Впоследствии на поверхности языка появляются трещины, на месте которых при присоединении вторичной инфекции образуются эрозии и язвы.

Повреждения другими кислотами наблюдаются редко.

Лечение при всех видах кислотного ожога языка состоит в назначении дезинфицирующих полосканий, смазывании пораженных участков анилиновыми красками, а также растворами дикаина. В тяжелых случаях, при наличии обширных язвенных поверхностей, перед приемом пищи следует назначать анальгетики (пирамидон, анальгин и др.).

Иногда наблюдается повреждение слизистой оболочки полости рта, в том числе и языка, при попадании щелочей.

Наиболее часто встречается попадание в полость рта таких щелочей, как едкий натрий, соединения аммония. При этом следует иметь в виду, что слизистая оболочка полости рта поражается даже в тех случаях, когда происходит попадание паров щелочей. Чаще всего это наблюдается на химических производствах и в лабораториях при несоблюдении техники безопасности и правил работы с сильнодействующими веществами.

Различные щелочи вызывают изменения на языке, почти одинаковые во всех случаях. Через некоторое время после попадания их наблюдаются окрашивание и отек языка, затем на его поверхности появляются эрозии и язвы. Могут образоваться также пузыри. Общее состояние ухудшается. Анамнестические данные помогают выяснить причину и продукт, вызвавший отравление.

Повреждения, наступающие в результате попадания на язык органических и неорганических соединений, таких, как фосфор и его соединения, мышьяк, синильная кислота и т. п., могут выражаться в появлении поверхностного воспаления в виде эпителиита или глубокого воспаления. При длительном хроническом воздействии указанных факторов изменения на языке менее значительны. Лечение таких повреждений симптоматическое.

Хроническое воздействие алкоголя вызывает чаще всего атаксическое состояние мышц языка. Повреждения языка могут быть обусловлены также термическими факторами, что наблюдается обычно при приеме горячих пищевых продуктов. Но эти повреждения быстро претерпевают обратное развитие без применения терапевтических мероприятий и не имеют практического значения. Другие травматические повреждения языка наблюдаются редко.