Перелом яичка

Помните сказку о Кощее, которого можно убить, разбив яйцо. Остальные мужчины во многом похожи на этого сказочного персонажа. Кожно-мышечный мошоночный мешок с находящимися внутри него яичками (тестикулами), их придатками и начальными участками семявыводящих протоков – самая уязвимая мужская область. Почему может болеть эта чувствительная зона, как определить, что случилось, и какие меры предпринять, чтобы избежать неприятных последствий?

Симптомы последствия травмы

Травмирование мошоночных органов опасно и болезненно. Не зря в силовых видах спорта не разрешается бить ниже пояса. Удары в эту область сопровождаются сильной болью. Может появиться огромная гематома – скопление крови, вызванное повреждением сосудов.

В этом случае нужно сразу обращаться к врачу-урологу, который проведет осмотр и выяснит состояние поврежденных органов. Медлить в такой ситуации нельзя. Повреждение тканей часто сопровождается травмами уретры – мочеиспускательного канала. Кроме того, быстро нарастающая отечность сама по себе опасна.

Боль есть, а травмы не было: определяем тип болезненности

В этой ситуации нужно оценить характер болевых ощущений:

• Резко возникшая болезненность указывает на воспаление протоков, по которым семенная жидкость покидает яичковые ткани и продвигается в сторону мочеиспускательного канала. Такое заболевание называется эпидидимитом. Оно не опасно, но лучше обратиться к андрологу или урологу, который выпишет антибиотики и противовоспалительные препараты.
• При нарастающей болезненности, присоединении тошноты и рвоты нужно задуматься о другом заболевании – перекруте семенного канатика, на котором подвешен тестикул. Причина этого состояния заключается в индивидуальных особенностях организма. У мужчин перекрут возникает при физической нагрузке, запорах, ношении тесного белья и других причинах. В этой ситуации нужно срочно обращаться к врачу. Счет идет на часы, и через некоторое время орган может отмереть.

Обратившись в первые часы, можно обойтись без операции. Врач просто раскрутит канатик в обратном направлении. При запоздалом обращении приходится проводить операцию, осуществляя такое раскручивание через кожный разрез.

Кроме самого органа, могут перекручиваться его жировые подвески – гидатиды Морганьи. Эти мелкие отростки, оставшиеся у мужчины от внутриутробного развития, при перекруте удаляют.

Яички болят к вечеру после физической нагрузки или длительной ходьбы

В этом случае нужно сразу подумать о варикоцеле – варикозном расширении вен семенного канатика. Из-за особенностей строения венозного аппарата интимной области варикоцеле, как правило, появляется слева. Правостороннее поражение является результатом перехода процесса с левой стороны и наличия крупных опухолей, мешающих протеканию крови по венам. Поэтому правосторонняя боль, скорее всего, имеет другую причину.

При подозрении на варикоцеле нужно ощупать мошоночную кожу снаружи. Варикозное расширение ощущается как клубок червей, находящийся под кожей.

Хотя это заболевание не острое, при его возникновении нужно обратиться к врачу и пройти лечение.

Боль в мошонке сопровождается отеком и покраснением тканей

Такие проявления характерны для орхита – воспаления яичек, часто возникающего на фоне венерических инфекций. Поэтому появлению симптомов часто предшествуют боль и резь в мочеиспускательном канале, частые позывы в туалет, выделение гноя из уретры. Проигнорировав или недолечив начавшееся ЗППП, можно заработать орхит, вызванный переходом инфекции на яичковые ткани.

Еще одна причина такого заболевания – свинка (эпидемический паротит). Хотя эта болезнь считается детской, в последнее время она всё чаще возникает у взрослых мужчин. Боль при орхите, вызванная этой инфекцией, сопровождается повышенной температурой, ознобом, плохим самочувствием, увеличением паховых лимфоузлов.

Заболевание даёт серьёзные осложнения:

• Нарушение сперматогенеза – выработки сперматозоидов, – регистрируемое в 87% случаев. У большинства пациентов при лечении, длящемся примерно год, удаётся восстановить выработку здоровых спермиев, но в 3% случаев остаётся стойкое бесплодие.
• Атрофия яичка, возникающая более чем у половины заболевших.
• Заражение крови, вызванное попаданием микробов в кровоток. Такое осложнение представляет угрозу для жизни.

Тянуть с посещением уролога при орхите не стоит, поскольку это слишком опасно.

Появившееся крупное образование, сопровождающееся тянущей болью

Это состояние возникает при косой паховой грыже, при которой через отверстие в брюшине – грыжевых воротах – в мошонку выпадает петля кишечника. Это заболевание часто появляется после поднятия тяжестей и усиленных тренировок.

Грыжа – также повод обратиться к врачу. Пытаться самостоятельно вправить ее не стоит. Может произойти защемление выпавшей петли и нарушение работы кишечника.

Яичко болит снаружи

Иногда болит мошоночная кожа, которая может стать горячей и воспаленной. В этом случае нужно внимательно ее осмотреть, поскольку неприятные ощущения, как правило, сопровождаются кожными проявлениями. При осмотре можно обнаружить:

• Воспаленные участки, которые могут гореть, болеть и чесаться. Их появление обычно вызвано аллергией или раздражением. Иногда причиной может быть инфицирование кожи грибком. Самостоятельно определить, что произошло, достаточно сложно. Поэтому лучше обратиться к врачу, который намного быстрее найдет причину этого явления. Лечение несложное – достаточно применения противовоспалительных или противоаллергических средств.
• Волдыри или язвочки указывают на заражение генитальным герпесом – половой инфекцией, склонной к рецидивированию. Если не принять мер, болезнь будет возвращаться снова и снова. При обнаружении герпетических высыпаний нужно обратиться к врачу, который назначит лечение.
• Наросты, похожие на цветную капусту и петушиный гребень. Это кондиломы (генитальные бородавки) – проявления инфицирования папилломавирусом. Если не убрать бородавчатые наросты, обратившись в клинику, они быстро распространятся на близлежащие области. Кондиломы легко удаляются с помощью лазера. Заживление проходит довольно быстро и не вызывает особых неудобств.

Какие обследования назначает уролог

• УЗИ мошонки, показывающее состояние находящихся в ней органов. Диагностика позволяет оценить расположение яичек, придатков и семявыводящего протока, обнаружив имеющиеся патологии.
• Анализ на ПЦР, выявляющий возбудителей половых инфекций. Он необходим, поскольку часто воспалительный процесс в этой области бывает вызван ЗППП.
• Общий анализ мочи, в котором часто увеличивается количество кровяных телец – эритроцитов и лейкоцитов.
• Анализ крови, в котором обнаруживаются признаки воспаления – ускорение СОЭ, увеличение количества белых кровяных телец – лейкоцитов.

По результатам диагностики врач назначит лечение, которое зависит от выявленного заболевания. К счастью, большинство патологий этой области успешно лечится, поэтому при своевременном обращении можно будет вскоре забыть о неприятных симптомах.

Поделиться ссылкой:

ôÒÁ×ÍÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÍÏÛÏÎËÉ – ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÑÉÞÅË, ÐÒÉÄÁÔËÏ× ÑÉÞÅË, ÓÅÍÅÎÎÙÈ ËÁÎÁÔÉËÏ×, ×ÙÚ×ÁÎÎÏÅ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÔÒÁ×ÍÉÒÕÀÝÉÈ ÆÁËÔÏÒÏ×.

ôÒÁ×ÍÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÍÏÛÏÎËÉ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÔÓÑ ÒÅÚËÏÊ ÂÏÌØÀ, ÂÏÌÅ×ÙÍ ÛÏËÏÍ, ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÇÅÍÁÔÏÍÙ É ÏÔÅËÁ ÍÏÛÏÎËÉ, ÉÎÏÇÄÁ – ÏÔËÒÙÔÙÍÉ ÒÁÎÁÍÉ, ×ÙÐÁÄÅÎÉÅÍ ÑÉÞËÁ, ÒÁÚÒÙ×ÏÍ É ÏÔÒÙ×ÏÍ ÍÏÛÏÎËÉ. äÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÔÒÁ×Í ÍÏÛÏÎËÉ É ÅÅ ÏÒÇÁÎÏ× ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ Ó ÐÏÍÏÝØÀ õúé, ÄÉÁÆÁÎÏÓËÏÐÉÉ, íòô, ÒÅ×ÉÚÉÉ ÏÒÇÁÎÏ× ÍÏÛÏÎËÉ. ÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ×ÉÄÁ ÔÒÁ×ÍÙ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÏÒÇÁÎÏ× ÍÏÛÏÎËÉ ÍÏÖÅÔ ×ËÌÀÞÁÔØ ÕÄÁÌÅÎÉÅ ÇÅÍÁÔÏÍÙ, ÏÓÔÁÎÏ×ËÕ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÐÒÏÔÉ×ÏÛÏËÏ×ÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ, ÒÅÚÅËÃÉÀ ÑÉÞËÁ, ÏÒÈÉÜËÔÏÍÉÀ ÉÌÉ ÜÐÉÄÉÄÉÍÜËÔÏÍÉÀ, ÓÛÉ×ÁÎÉÅ ÓÅÍÑ×ÙÎÏÓÑÝÅÇÏ ÐÒÏÔÏËÁ É ÄÒ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÔÒÁ×Í ÏÒÇÁÎÏ× ÍÏÛÏÎËÉ

ðÒÉ ÚÁËÒÙÔÙÈ ÔÒÁ×ÍÁÈ É ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÈ ÐÁÃÉÅÎÔÙ ÞÁÓÔÏ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÊ. ôÁËÉÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ ÍÏÇÕÔ ÐÒÏÑ×ÌÑÔØÓÑ × ×ÉÄÅ ËÒÏ×ÏÐÏÄÔÅËÏ×, Á ÔÁËÖÅ, × ×ÉÄÅ ÍÏÝÎÏÊ ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÏÊ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ, ÞÔÏ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÑÅÔÓÑ É ÎÁ ÐÅÎÉÓ, É ÎÁ ×ÓÀ ÐÒÏÍÅÖÎÏÓÔØ. îÅÒÅÄËÏ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ ÍÏÖÅÔ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÉÔØÓÑ É ÎÁ ×ÎÕÔÒÅÎÎÀÀ ÞÁÓÔØ ÂÅÄÒÁ, É ÎÁ ÐÅÒÅÄÎÀÀ ÏÂÌÁÓÔØ ÖÉ×ÏÔÁ.

ëÁË ÏÔÍÅÞÁÀÔ ÍÎÏÇÉÅ ÐÁÃÉÅÎÔÙ, ÂÏÌØ ÐÒÉ ÚÁËÒÙÔÙÈ ÔÒÁ×ÍÁÈ ÍÏÛÏÎËÉ ÎÅ ÓÉÌØÎÁÑ É ÂÙÓÔÒÏ ÓÍÅÎÑÅÔÓÑ ÞÕ×ÓÔ×ÏÍ ÔÑÖÅÓÔÉ ÉÌÉ ÖÅ ÐÅÒÅÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ. éÚ-ÚÁ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÊ ËÏÖÁ ÎÁ ÍÏÛÏÎËÅ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÂÁÇÒÏ×Ï-ÓÉÎÅÇÏ, Á ÉÎÏÇÄÁ É ÞÅÒÎÏÇÏ Ã×ÅÔÁ. ôÁËÉÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÍÏÛÏÎËÉ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÔÓÑ ÇÌÕÂÏËÉÍÉ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑÍÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÕÓÌÏ×ÎÏ ÒÁÚÄÅÌÑÀÔ ÎÁ ÜËÓÔÒÁ×ÁÇÉÎÁÌØÎÙÅ É ÉÎÔÒÁ×ÁÇÉÎÁÌØÎÙÅ.

ðÒÉ ÜËÓÔÒÁ×ÁÇÉÎÁÌØÎÙÈ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑÈ ËÒÏ×Ø, ÉÚÌÉ×ÛÁÑÓÑ ×ÎÕÔÒØ, ÎÅ ÐÒÏÎÉËÁÅÔ ÇÌÕÂÖÅ ×ÌÁÇÁÌÉÝÎÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÑÉÞËÁ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÜËÓÔÒÁ×ÁÇÉÎÁÌØÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ ÒÁÚÍÅÒÙ ÇÅÍÁÔÏÍÙ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÒÁÚÎÙÍÉ. ÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ – ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ ÎÅÂÏÌØÛÉÈ ÒÁÚÍÅÒÏ×, × ÄÒÕÇÉÈ ÖÅ ËÒÏ×Ø ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÑÅÔÓÑ ÏÔ ÑÉÞËÁ ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÏÔ×ÅÒÓÔÉÑ ÐÁÈÏ×ÏÇÏ ËÁÎÁÌÁ. ôÁËÏÊ ÔÉÐ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÐÒÉ ÔÒÁ×ÍÁÈ ÓÅÍÅÎÎÏÇÏ ËÁÎÁÔÉËÁ É ÏÂÏÌÏÞËÉ ÑÉÞËÁ. ÷ ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÕÄÁÅÔÓÑ ÐÁÌØÐÉÒÏ×ÁÔØ ÑÉÞËÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ.

éÎÔÒÁ×ÁÇÉÎÁÌØÎÙÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ ÎÁÚÙ×ÁÀÔ ÔÁËÖÅ ÇÅÍÁÔÏÃÅÌÅ. äÁÎÎÙÊ ×ÉÄ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÑÉÞËÁ ÉÌÉ ×ÌÁÇÁÌÉÝÎÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ. ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ É ÐÁÌØÐÁÃÉÉ ÔÁËÏÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ ÍÏÖÎÏ ÐÒÉÎÑÔØ ÚÁ ×ÏÄÑÎËÕ ÏÂÏÌÏÞÅË ÑÉÞËÁ.

îÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÔÉÐÉÞÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ, ÚÁÞÁÓÔÕÀ ÏÞÅÎØ ÔÒÕÄÎÏ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÔÉÐ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ. âÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÔÑÖÅÌÙÈ ÔÒÁ×Í ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓËÏÐÌÅÎÉÀ ÒÁÚÎÏÏÂÒÁÚÎÙÈ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÊ.

éÔÁË, ÐÅÒÅÞÉÓÌÉÍ ÐÅÒ×ÙÅ ×ÁÖÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÐÒÉ ÒÁÚÒÙ×Å ÏÂÏÌÏÞÅË ÑÉÞËÁ: ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ, ÍÏÛÏÎËÁ ÎÁÈÏÄÉÔÓÑ × ÎÁÐÒÑÖÅÎÎÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ, ÑÉÞËÏ ÎÅ ÐÁÌØÐÉÒÕÅÔÓÑ. ðÒÉ ×Ù×ÉÈÅ ÑÉÞËÁ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÅÇÏ ÐÅÒÅËÒÕÔ. ÷Ù×ÉÈ ÑÉÞËÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÁÈÏ×ÙÍ, ÐÒÏÍÅÖÎÏÓÔÎÙÍ, ÌÏÂËÏ×ÙÍ É ÁÂÄÏÍÉÎÁÌØÎÙÍ.

÷ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÏÒÇÁÎÏ×, ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ × ÍÏÛÏÎËÅ, ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ÔÁËÉÅ ÂÏÌÅÚÎÉ ËÁË: ÐÏÓÔÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÒÈÉÔ É ÜÐÉÄÉÄÉÍÉÔ, ÇÁÎÇÒÅÎÁ ÍÏÛÏÎËÉ, ÆÌÅÇÍÏÎÁ ÍÏÛÏÎËÉ, ÁÔÒÏÆÉÑ ÐÁÒÅÎÈÉÍÙ ÑÉÞËÁ, É × ËÏÎÅÞÎÏÍ ÉÔÏÇÅ – ÂÅÓÐÌÏÄÉÅ. õ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÐÅÒÅÖÉ×ÛÅÇÏ ÔÒÁ×ÍÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÍÏÛÏÎËÉ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÒÁËÁ ÑÉÞËÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ

ìÅÞÅÎÉÅ ÚÁËÒÙÔÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÍÏÛÏÎËÉ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ É ÓÔÅÐÅÎÉ ÔÑÖÅÓÔÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ.

îÅÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÏÚÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÍÏÛÏÎËÉ É ÑÉÞËÁ

õÛÉÂÙ Ó ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÙÈ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÊ É Ó ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÊ ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÏÊ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÃÉÅÊ ÓÔÅÎËÉ ÍÏÛÏÎËÉ ÌÅÞÁÔ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏ. ÷ ÐÅÒ×ÙÅ ÞÁÓÙ ÐÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÉÍÍÏÂÉÌÉÚÁÃÉÀ ÍÏÛÏÎËÉ, ËÏÔÏÒÏÊ ÐÒÉÄÁ£ÔÓÑ ×ÏÚ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ ÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÏÍ ÎÁÌÏÖÅÎÉÑ ÓÕÓÐÅÎÚÏÒÉÑ ÉÌÉ ÄÁ×ÑÝÅÊ ÐÏ×ÑÚËÉ. äÌÑ ÍÅÓÔÎÏÇÏ ÏÈÌÁÖÄÅÎÉÑ ÐÏ×ÒÅÖÄ£ÎÎÏÊ ÍÏÛÏÎËÉ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ ÐÕÚÙÒØ ÓÏ ÌØÄÏÍ, Ï£ÒÎÕÔÙÊ ÐÏÌÏÔÅÎÃÅÍ. îÁÞÉÎÁÑ ÓÏ 2-3-ÇÏ ÄÎÑ ÐÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ×ÏÚÒÁÓÔÁÀÝÉÅ ÐÏ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÓÔÉ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÔÅÐÌÏ×ÙÅ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ: ÓÏÇÒÅ×ÁÀÝÉÅ ËÏÍÐÒÅÓÓÙ, ÇÒÅÌËÉ, ÓÏÌÌÀËÓ, ÓÉÄÑÞÉÅ ×ÁÎÎÙ, ÐÁÒÁÆÉÎÏ×ÙÅ ÁÐÐÌÉËÁÃÉÉ. ïÂÉÌØÎÏÅ ËÒÏ×ÏÓÎÁÂÖÅÎÉÅ ÍÏÛÏÎËÉ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÂÙÓÔÒÏÍÕ ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÎÉÀ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÊ.

åÓÌÉ ÐÒÉÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ ÔÏÌØËÏ ÇÅÍÁÔÏÃÅÌÅ ÂÅÚ ÒÁÚÒÙ×Á ÑÉÞËÁ, ÔÏ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÅÓÌÉ ÇÅÍÁÔÏÃÅÌÅ ÎÅ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÏÂß£Í ËÏÎÔÒÁÌÁÔÅÒÁÌØÎÏÇÏ ÑÉÞËÁ × 3 ÒÁÚÁ. ïÄÎÁËÏ ÐÏÄÏÂÎÙÊ ÐÏÄÈÏÄ ÎÅ ÍÏÖÅÔ ÒÁÓÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØÓÑ ËÁË ÓÔÁÎÄÁÒÔ, ÔÁË ËÁË ÐÒÉ ËÒÕÐÎÏÍ ÇÅÍÁÔÏÃÅÌÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÏÔÓÒÏÞÅÎÎÏÇÏ (ÂÏÌÅÅ 3 ÓÕÔ) ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á É ÏÒÈÉÜËÔÏÍÉÉ ÄÏ×ÏÌØÎÏ ×ÅÌÉËÁ, ÄÁÖÅ ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÒÁÚÒÙ×Á ÑÉÞËÁ. ðÏÚÄÎÅÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï × 45-55% ÓÌÕÞÁÅ× ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÏÒÈÉÜËÔÏÍÉÉ, Á ÆÁËÔÏÒÁÍÉ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ÜÔÏÍÕ, ×ÙÓÔÕÐÁÀÔ ÂÏÌØ É ÉÎÆÅËÃÉÑ. ðÒÏÔÉ×ÏÐÏÌÏÖÎÏÅ ÍÎÅÎÉÅ ×ÙÛÅÓËÁÚÁÎÎÏÍÕ: ÒÁÎÎÅÅ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï ÄÁ£Ô ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÓÏÈÒÁÎÉÔØ ÑÉÞËÏ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ × 90% ÓÌÕÞÁÅ× É ÓÏËÒÁÔÉÔØ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÉ.

ïÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÍÏÛÏÎËÉ É ÑÉÞËÁ

ðÒÉ ÚÁËÒÙÔÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÍÏÛÏÎËÉ É Å£ ÏÒÇÁÎÏ× ÓÒÁ×ÎÉÔÅÌØÎÏ ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÒÅÏÂÌÁÄÁÌÉ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÙÅ ÍÅÔÏÄÙ ÌÅÞÅÎÉÑ. ÷ ÔÏ ÖÅ ×ÒÅÍÑ ÁËÔÉ×ÎÁÑ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÁÑ ÔÁËÔÉËÁ ÐÒÉÚÎÁ£ÔÓÑ × ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÂÏÌÅÅ ÐÒÅÄÐÏÞÔÉÔÅÌØÎÏÊ, ÞÅÍ ÔÁËÔÉËÁ ×ÙÖÉÄÁÎÉÑ. ëÁË ÐÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÏÐÙÔ, ÒÁÎÅÅ (× ÐÅÒ×ÙÅ ÞÁÓÙ É ÄÎÉ ÐÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ) ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍ ÓÐÏÓÏÂÏÍ ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÑ ÖÉÚÎÅÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔÉ É ÆÕÎËÃÉÉ ÔËÁÎÅÊ ÑÉÞÅË, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÓËÏÒÅÊÛÅÍÕ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÀ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÔÁËÔÉËÏÊ ×ÙÖÉÄÁÎÉÑ.

ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÒÁÎÎÅÍÕ, Ô.Å. × ÐÅÒ×ÙÅ ÞÁÓÙ É ÄÎÉ ÐÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ, ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÍÕ ÌÅÞÅÎÉÀ – ÒÁÚÒÙ× ÑÉÞËÁ, ÏÂÛÉÒÎÙÅ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÙÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ ÔÅÌÁ ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÏÊ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ ÍÏÛÏÎËÉ; ÇÌÕÂÏËÉÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÉÈ ÂÙÓÔÒÏÍ ÎÁÒÁÓÔÁÎÉÉ É ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÓÉÌØÎÙÍÉ ÂÏÌÑÍÉ, ÔÏÛÎÏÔÏÊ, Ò×ÏÔÏÊ, ÛÏËÏÍ; ÚÁËÒÙÔÙÅ ×Ù×ÉÈÉ ÑÉÞËÁ ÐÏÓÌÅ ÂÅÚÕÓÐÅÛÎÏÊ ÐÏÐÙÔËÉ ÂÅÓËÒÏ×ÎÏÇÏ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÑ, ÐÅÒÅËÒÕÞÉ×ÁÎÉÅ ÓÅÍÅÎÎÏÇÏ ËÁÎÁÔÉËÁ. ÷ ÐÏÌØÚÕ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓËÌÏÎÑÅÔ ÎÁÌÉÞÉÅ ÓÏÍÎÅÎÉÊ × ÔÏÍ. ÞÔÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÍÏÛÏÎËÉ É Å£ ÏÒÇÁÎÏ× ÂÏÌÅÅ ÓÅÒØ£ÚÎÏÅ, ÞÅÍ ÐÒÏÓÔÏÊ ÕÛÉÂ.

ðÏËÁÚÁÎÉÅÍ Ë ÏÐÅÒÁÃÉÉ × ÂÏÌÅÅ ÐÏÚÄÎÉÅ ÓÒÏËÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÎÅ ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÀÝÉÅÓÑ ÇÅÍÁÔÏÍÙ ÍÏÛÏÎËÉ. ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÊ Ë ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÐÒÉ ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÚÁËÒÙÔÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÈ ÍÏÛÏÎËÉ É ÅÅ ÏÒÇÁÎÏ× ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅÔ.

Орхиэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого у мужчины удаляют яичко. Она бывает односторонней, когда удаляют только одно яичко, и двухсторонней, когда удаляют оба. Чаще всего к этой операции прибегают при злокачественных опухолях. Операция продолжается до полутора часа, ее можно выполнять под наркозом или местной анестезией. Разрез делают на коже мошонки или в области паха. Возможно амбулаторное проведение операции, когда мужчину не госпитализируют в стационар, он может вернуться домой в тот же день.

В клинике Медицина 24/7 работают опытные хирурги-андрологи, которые в совершенстве владеют техникой орхиэктомии, выполняют ее в операционной, оснащенной современным оборудованием. Запишитесь на консультацию к нашему доктору — он тщательно оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и оценит показания к орхиэктомии в вашем случае.

В каких случаях показана орхиэктомия?

Наиболее распространенное показание — злокачественные опухоли яичка. Они встречаются довольно редко и составляют менее 0,5% от всех онкологических заболеваний у мужчин. В России ежегодно регистрируется более тысячи новых случаев. Обычно при подозрении на злокачественное образование яичка его сразу удаляют целиком. Биопсию перед операцией не проводят, потому что это может привести к распространению раковых клеток. УЗИ мошонки и анализ крови на онкомаркеры позволяют с высокой точностью установить онкологический диагноз и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

При злокачественных опухолях яичка выполняют радикальную паховую орхиэктомию. Разрез делают в паху, потому что вместе с яичком нужно удалить семенной канатик, перерезав его как можно выше. В семенном канатике проходят кровеносные и лимфатические сосуды, которые могут служить путями распространения опухолевых клеток.

Также в онкологии к двухсторонней орхиэктомии в ряде случаев прибегают при злокачественных опухолях простаты и раке молочной железы у мужчин. В данном случае цель операции — хирургическая кастрация. Яички вырабатывают большую часть мужских половых гормонов — андрогенов. После их удаления гормонально-чувствительная опухоль прекращает расти или уменьшается в размерах. Орхиэктомия — наиболее простой способ прекратить рост опухоли под влиянием гормонов, но существуют и другие методы с применением медикаментозных препаратов.

Другие показания к удалению яичка:

• Некротический орхит, эпидидимит — воспалительный процесс в яичке и его придатке, сопровождающийся гибелью ткани. Чаще всего эта патология возникает при перекруте.
• Тяжелые травмы яичка: его размозжение, отрыв семенного канатика.
• Выраженная атрофия яичка — его уменьшение в размерах, как правило, при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка) или крипторхизме (неопущении яичка в мошонку).
• Тяжелые инфекции яичка.
• Трансгендерность, когда мужчина ощущает себя женщиной и хочет сменить пол. В таких случаях врач должен тщательно изучить мотивы пациента, убедиться, что он не страдает психическими расстройствами, и ему действительно нужна такая операция.

Противопоказания к орхиэктомии

• злокачественные опухоли яичка с множественными метастазами;
• тяжелые нарушения функции почек, печени;
• значительное снижение свертываемости крови;
• ишемическая болезнь сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• тяжелые патологии легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью 2–3 степени;
• состояния, при которых можно обойтись другими методами лечения и не удалять яичко.

К орхиэктомии стоит прибегать только в случаях, когда она является единственным возможным и объективно необходимым методом лечения. Обратитесь к врачу в клинике Медицина 24/7, и он решит, требуется ли такая операция в вашем случае.

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации врач беседует с пациентом, проводит осмотр, расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, о том, принимает ли пациент постоянно какие-либо медикаментозные средства, страдает ли вредными привычками. Некоторые препараты могут быть на время отменены, например, антикоагулянты (снижающие свертываемость крови), нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется за несколько недель до хирургического вмешательства прекратить прием алкоголя, отказаться от курения. Это поможет лучше перенести операцию, снизить риск некоторых осложнений.

Нужно пройти предоперационное обследование, которое включает анализы крови и мочи, оценку свертываемости крови, определение группы AB0 и резус-фактора, анализы на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис), ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта.

Если орхиэктомию планируется провести под общей анестезией, то за 10–12 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Также предварительно с пациентом беседует врач-анестезиолог, узнаёт о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, оценивает риски, связанные с проведением наркоза.

Как выполняют орхиэктомию?

При паховом доступе делают разрез в паху длиной 5–10 см. Хирург выделяет семенной канатик, выводит яичко из мошонки и освобождает его от окружающих тканей. Когда яичко выделено, семенной канатик перевязывают и пересекают. При раке это нужно сделать как можно ближе к наружному паховому кольцу, чтобы удалить как можно большую часть семенного канатика. Выполняют пластику тканей, чтобы предотвратить в будущем формирование паховой грыжи, после чего на разрез накладывают швы.

При орхиэктомии через мошонку разрез выполняют по мошоночному шву. Яичко выводят в рану, освобождают от окружающих тканей. Затем пережимают, перевязывают и пересекают семенной канатик. Его оставшийся конец погружают в мошонку и накладывают швы.

При необходимости все те же манипуляции повторяют со вторым яичком.

Восстановительный период

После удаления яичка в течение некоторого времени сохраняется отек мошонки и могут беспокоить боли. Для борьбы с отеком применяют холодные компрессы — их нужно держать не более 15 минут. Врач может порекомендовать носить компрессионное или плотно обтягивающее нижнее белье. Для снятия болей применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофен.

Необходимо воздержаться от приема ванн и посещения бассейнов до тех пор, пока не произойдет полного заживления тканей в месте разреза. Принимать душ можно с разрешения лечащего врача. Швы обычно снимают через 7–10 дней. В течение нескольких недель запрещены интенсивные физические нагрузки, занятия сексом. Садиться за руль можно после того, как будет завершен прием обезболивающих препаратов.

Лечение и наблюдение после орхиэктомии по поводу злокачественных опухолей яичка

Если яичко было удалено из-за злокачественной опухоли, то пациенту может потребоваться дополнительное лечение.

При семиномах на ранних стадиях (I, IIA, IIB) применяют лучевую терапию, на более поздних стадиях (IIB, IIC, III) — химиотерапию. После лечения врач назначает осмотры, рентгенографию грудной клетки и анализы крови на онкомаркеры через каждые 2 месяца в течение первого года и через каждые 3 месяца в течение второго года. Через каждые 4 месяца в течение первых двух лет и через каждые 6 месяцев в течение как минимум пяти последующих лет выполняют компьютерную томографию. Регулярные контрольные обследования помогают своевременно выявить рецидив и сразу начать лечение.

При несеминомных опухолях яичка наблюдение в динамике предусматривает осмотры врача, анализы крови на онкомаркеры и рентгенографию грудной клетки раз в месяц в течение первого года, раз в два месяца — в течение второго года. Компьютерную томографию проводят каждые 3 месяца в течение первых двух лет и каждые 6 месяцев в течение пяти лет.

В клинике Медицина 24/7 проводится комплексное лечение рака яичка и других злокачественных опухолей. У нас применяются все современные виды диагностики, новейшие противоопухолевые препараты, пациентов консультируют ведущие врачи.

Возможные осложнения, последствия орхиэктомии

Как и любое хирургическое вмешательство, орхиэктомия сопровождается риском кровотечения, инфицирования, осложнений, связанных с проведением общей анестезии. Благодаря современному оснащению операционных и высокому профессионализму хирургов, в клинике Медицина 24/7 вероятность таких негативных последствий сводится практически к нулю.

После двухсторонней орхиэктомии развиваются такие осложнения, как:

• Бесплодие: у мужчины больше нет яичек, соответственно, в его организме не вырабатываются сперматозоиды.
• Снижение либидо и проблемы с эрекцией из-за того, что в организме резко падает уровень андрогенов.
• Нарушение обмена веществ, которое проявляется в виде увеличения массы тела, потери мышечной массы, увеличения молочных желез (гинекомастии), приливов. Повышается риск развития остеопороза.

Орхиэктомия и мужская фертильность

После односторонней орхиэктомии оставшееся яичко продолжает вырабатывать сперматозоиды и мужские половые гормоны. Поэтому мужчина, как правило, сохраняет фертильность и в будущем может иметь детей.

После двухсторонней орхиэктомии всегда развивается бесплодие. Эту проблему невозможно решить с помощью ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий, потому что в организме мужчины перестают вырабатываться сперматозоиды. Тем не менее, лечащий врач может предложить некоторые решения:

• До операции можно собрать сперму и сохранить ее в криобанке. В последующем ее можно использовать для экстракорпорального оплодотворения.
• Если собственная сперма не была сохранена, можно воспользоваться донорской. В таком случае мужчина не будет биологическим отцом ребенка, но можно подобрать донора, который максимально внешне похож на него. Также в качестве донора может выступить близкий родственник.

Протезирование яичка

После удаления яичек у многих мужчин возникают психологические проблемы: развиваются комплексы, снижается самооценка, уверенность в себе, нарушается половая жизнь. Поэтому, в соответствии с современными подходами, врачи должны предлагать всем пациентам после орхиэктомии протезирование яичка. Важно понимать: протез не будет вырабатывать сперматозоиды и гормоны, он несет исключительно косметическую функцию.

Коррекция эректильной дисфункции и обменных нарушений

Чтобы справиться с проблемами, вызванными снижением уровня мужских половых гормонов, врач может назначить после орхиэктомии заместительную гормональную терапию.

В клинике Медицина 24/7 вы всегда можете получить подробную консультацию врача и пройти лечение в соответствии с современными международными стандартами. Хирург-андролог определит, нужна ли в вашем случае орхиэктомия, мастерски и с минимальными рисками выполнит хирургическое вмешательство, примет все необходимые меры, чтобы обеспечить после операции высокое качество жизни.

Материал подготовлен врачом-онкологом, урологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Исаевым Артуром Рамазановичем.