Перелом хребта перша медична допомога

Перелом хребта – один з найбільш серйозних і важких видів травм. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення і навіть настати смерть. За статистикою більше третини таких випадків закінчується ураженням спинного мозку. Правила надання допомоги постраждалим потрібно знати кожній людині, так як помилкові і некваліфіковані дії не врятують хворого, а тільки погіршать його стан. Перша допомога при переломі хребта повинна бути зроблена практично моментально.

Причини і симптоми травми

Потрапити в екстремальну ситуацію можна в будь-який момент: за кермом автомобіля, на пляжі, в горах і т. д. Кожен чоловік повинен вміти визначати симптоми різних травм і надавати першу допомогу постраждалій людині.

Особливу увагу необхідно приділяти літнім людям, так як найчастіше вони страждають остеопорозом. Дане захворювання призводить до підвищення крихкості кісток. Тому не можна проходити повз впав людини у віці, адже навіть невелика побутова травма може привести його до перелому хребта.

Перелом хребта: лікування та реабілітація

Основні причини переломів

Щоб правильно надати першу допомогу постраждалому, необхідно визначити механізм появи травми. Отримати таке серйозне пошкодження, як перелом хребта, можна в багатьох ситуаціях. Основними ж причинами є:

Падіння з будь-якої висоти. Навіть при падінні з висоти свого зросту можна отримати компресійний перелом.
Аварія на дорозі. Під час ДТП існує великий ризик отримати травму шийного відділу хребетного стовпа.
Травма водолаза. При неправильному входження у воду можна вдаритися головою об дно, що також призводить до перелому шийних хребців.
Сильний удар по спині. Можуть бути зламані суглобові, поперечні і остисті відростки хребців.

Діагностика

Перелом хребта найкраще діагностувати за допомогою МРТ або рентгена. Але відразу після травми скористатися ними неможливо, тому при найменшій підозрі на пошкодження хребетного стовпа необхідно починати діяти.

Існує кілька ознак, які можна побачити при переломах хребта. В залежності від того, який саме відділ хребта був пошкоджений і наскільки висока тяжкість травми, у потерпілого виявляються наступні симптоми:

Переломи в грудному та шийному відділах викликають у людини дуже сильний біль. Якщо було пошкоджено спинний мозок, то у потерпілого починається нудота, запаморочення, його руки і ноги втрачають чутливість, дихання утруднюється. Іноді починається задуха і розвивається серцева аритмія.
При переломі хребців поперекового відділу хворий відчуває слабкість в ногах, з’являються болі в промежині та нижніх кінцівках. Також порушуються функції всіх органів тазу.
Головний ознака того, що при переломі верхніх поперекових хребців був зачеплений спинний мозок – поява виділень із сечового міхура і кишечника. Також у людини може повністю паралізувати ноги.
При переломі шийних хребців можуть бути порушені дихальні нерви і довгастий мозок. У цьому випадку у потерпілого практично відразу може зупинитися дихання.

Як правильно надавати першу допомогу

Звичайна людина, яка не має ніякого відношення до медицини, не відразу зможе зрозуміти, що у постраждалого саме перелом хребта. Людина, з такою серйозною травмою, зазвичай знаходиться в стані сильного шоку. У перший час він не до кінця розуміє ситуацію, що ускладнює можливість правильної постановки діагнозу. Крім цього, перелом хребта неможливо визначити візуально.

Якщо потерпілий відчуває сильний біль, навіть при найменшому русі, а в місці пошкодження або над ним з’явився набряк, то швидше за все у нього дійсно перелом хребта.

Перші дії

Варто пам’ятати, що будь-який різкий рух може призвести до погіршення стану хворого. Тому потерпілому потрібно відразу ж заборонити рухатися. Йому не можна приймати сидяче положення, вставати, намагатися ходити і т. д.

Наступний крок – виклик бригади швидкої допомоги або працівників МНС. До їх прибуття потрібно постаратися самостійно оцінити ступінь тяжкості перелому. В першу чергу визначити:

Наявність пульсу
Чи з’явилися у потерпілого болю. Наскільки вони сильні.
Чи може людина самостійно дихати.
У свідомості хворий.

Якщо всі ці фактори присутні, то можна говорити про те, що травма не найважча. В цьому випадку людину можна відразу акуратно і повільно переміщати на носилки.

Всі симптоми можна тимчасово ліквідувати. Для цього хворому роблять знеболюючий укол. Застосовуються такі препарати, як новокаїн, гідрокортизон і інші глюкокортикоїди або анальгетики. Якщо ділянка тіла, що перебуває нижче місця перелому, втрачає чутливість, а свідомість у потерпілого замутненное, ні в якому разі не можна давати йому ліки, випущені в таблетованій формі, так як ковтання у нього буде утруднено.

Якщо людина втратила свідомість

У випадках, коли людина знаходиться в несвідомому стані, можна припустити, що у нього пошкоджений спинний мозок або обмежений корінець нерва. У цій ситуації настає больовий або спінальний шок. Якщо пульс і дихання відсутні, то потрібно відразу ж починати проводити серцево-легеневу реанімацію.

Читайте также: Фиксация перелома носа

Насамперед необхідно перевірити рот потерпілого. Якщо блювотної маси немає, то почати робити йому штучне дихання. Його потрібно затиснути ніс, а рот накрити хусткою або марлею. Після цього робиться глибокий вдих і різкий видих в рот хворому. Потім ніс треба розтиснути, щоб стався пасивний видих. Всі дії потрібно повторити вдруге.

У перервах людині робиться масаж серця. Для цього потрібно встати збоку від нього, покласти руки один на одного і міцно зчепити пальці. Далі руки поміщають в область серця і випрямляють. Необхідно давлять рухами сильно натискати на нижню третину грудної клітки. Грудину треба давити на 4-5 см. За одну хвилину проводиться близько 100 натискань.

Головне, щоб у процесі реанімаційних дій пальці не втрачали контакту з тілом потерпілого. Після 25-30 натискань двічі роблять штучне дихання. Ці дії необхідно повторювати доти, доки у потерпілого не з’являться ознаки самостійного дихання або поки на місце події не прибудуть медики.

Основні помилки

Неправильне надання першої допомоги при переломі хребта призведе до того, що стан здоров’я потерпілого суттєво погіршиться, аж до летального результату. Є ряд дій, які в разі перелому хребетного стовпа робити не можна ні в якому разі:

Транспортувати людину не в лежачому положенні.
Намагатися змусити його випити таблетки.
Смикати або тягнути потерпілого за руки і ноги.
Самостійно вправляти пошкоджений хребець.
Піднімати і саджати хворого.

Транспортування потерпілого

При переломі хребта вкрай важливо не допустити зміщення відламків кістки і травмованих хребців. До того, як лікарями буде надана пмп при переломах, рухати і переміщати його не можна. Щоб правильно транспортувати потерпілого, необхідно дотримуватися основні правила:

В процесі повинні брати участь від трьох до п’яти чоловік.
На жорстких ношах людини укладають на спину, а на м’яких – на живіт.
Використовуючи картон, бинти та інші підручні матеріали, потрібно виготовити імпровізований корсет для фіксації шиї потерпілого. Його ноги теж повинні бути закріплені.
Під час транспортування дії всіх людей потрібно повністю узгоджувати.
Якщо людина лежить на спині, то потрібно підкласти під поперек валик, щоб надати хребту фізіологічно правильне положення.

Є дуже багато факторів, від яких залежить наскільки ефективною виявиться надана перша допомога. У стресовій ситуації необхідно зберігати спокій, діяти швидко і не робити критичних помилок.

Источник

НА ЧИТАННЯ 4 min Переглядів 1.1k. Опубліковано 30.05.2018

Перелом хребта є травмою, яка зазвичай не несе безпосередньої загрози для життя людини. Незважаючи на це, дуже важливо правильно надати невідкладну долікарську допомогу, інакше існує високий ризик незворотних наслідків у вигляді паралічу ніг, викликаних ушкодженням спинного мозку.

Перелом є частою травмою, яка нерідко може комбінуватися з ушкодженнями інших частин тіла. У чоловіків зустрічається частіше, ніж у жінок.

Причини

Порушення цілісності хребта і анатомічного співвідношення його компонентів один до одного відбувається внаслідок впливу декількох найбільш поширених травмуючих факторів, до яких відносяться:

Падіння з висоти.
Здавлювання тягарями.
Безпосередній удар, який зазвичай має місце при дорожньо-транспортом подію (автотравма).

Перелом хребта в області шиї є частим результатом наголоси головою об дно водойми під час пірнання, особливо у підлітків чи дорослих людей, що купаються у стані алкогольного сп’яніння.

Види

Класифікація змін цілісності хребта грунтується на декількох критеріях, до яких відносяться:

Локалізація – перелом шиї, грудного, поперекового відділу, крижів, куприка.
З ускладненням у вигляді пошкодження спинного мозку чи без нього.
Кількість пошкоджених хребців – ізольовані (пошкоджено лише один хребець) і множинні (пошкоджується 2 та більше хребців) переломи.
Стабільність усього хребта – стабільні (опорна функція хребта зберігається, пошкодження зазвичай зачіпає тільки передні або задні відділи хребців) і нестабільні (одночасне пошкоджується передні і задні частини хребців, що призводить до порушення опорної функції хребта і підвищує ймовірність пошкодження спинного мозку) зміни цілісності.
За характером виділяються компресійні (вдавлені) та скалкові переломи.

Класифікація полегшує процес діагностики і дозволяє лікаря травматолога підібрати найбільш адекватне лікування.

Ознаки

На можливий перелом хребта у різних відділах вказує кілька характерних клінічних ознак, на які слід звертати увагу перед початком виконання заходів невідкладної допомоги:

Різка і виражена біль в області спини, яка виникає безпосередньо на тлі впливу травмуючого фактора і посилюється при спробах рухів.
Деформація тулуба, яка має різну ступінь вираженості і залежить від тяжкості травми.
Рухові порушення і втрата чутливості нижче перелому – прогностично несприятлива ознака, що вказує на пошкодження спинного мозку. При повному порушенні цілісності нервових волокон порушується функціональний стан тазових органів, що проявляється у затримці сечовипускання або нетримання сечі.

Після впливу травмуючого чинника навіть за відсутності виражених клінічних проявів, допомога повинна надаватися дуже обережно, так як не можна виключити перелому хребта.

Долікарська допомога

Безпосередньо після впливу травмуючого чинника важливо правильно надати невідкладну допомогу, яка включає декілька заходів:

Контроль дихання, прохідності дихальних шляхів і серцебиття при відсутності свідомості. У разі необхідності виконуються реабілітаційні заходи за системою АВС.
Транспортна іммобілізація – постраждалого дуже обережно укладають на щит з дошки, фанери і фіксують за допомогою бинтів.
У разі підозри на перелом шийного відділу хребта проводиться іммобілізація голови за допомогою валика або пращевідной пов’язки. Якщо немає твердого щита для іммобілізації, то допускається проведення транспортування в положенні лежачи на животі з подушками чи м’якими валиками, підкладеними під грудну клітину та голову. Перекладання повинно виконуватися дуже обережно, у ньому повинно взяти участь 3-4 людини.
По можливості знеболювання і зниження вираженості запальної реакції за допомогою нестероїдних протизапальних медикаментів. Також можна застосовувати седативні препарати, які особливо показані у випадку вираженого порушення постраждалої людини.

По можливості транспортування повинна проводитися бригадою швидкої допомоги у спеціалізованому транспорті, де є можливість для виконання подальших терапевтичних заходів, а також якісної іммобілізації.

Подальше виконання лікувальних заходів проводиться в умовах медичного травматологічного стаціонару. Їх обсяг і напрямок залежать від характеру, локалізації та тяжкості травми хребта. При необхідності можуть виконуватися оперативні втручання.

Прогноз при переломі хребта залежить від своєчасного надання адекватної невідкладної допомоги. У разі неправильного транспортування, іммобілізації постраждалого існує високий ризик незворотного пошкодження спинного мозку з розвитком паралічів і порушенням чутливості у відповідних областях тіла.

Источник

Надання першої допомоги при переломі хребта

При переломі хребта іноді вкрай важливі найперші хвилини між тим, що сталося нещастям і приїздом швидкої. Кажуть, повезти може двічі: перший раз – якщо впадеш вдало, другий – якщо поруч у цей момент виявиться потрібна людина, а саме: той, хто знає, якою має бути перша допомога при переломі хребта.

Упущення чогось важливого, втрата часу, некваліфіковані помилкові дії – саме ці чинники, на жаль, часто призводять до серйозних посттравматичним ускладнень і навіть летального результату. Елементарні правила надання долікарської допомоги потрібно знати кожній людині.

Долікарська допомога при переломі хребта

Найчастіше переломи та забої хребта сполучені з:

• дорожньо-транспортними пригодами

• спортом

• активним відпочинком

• небезпечним виробництвом (наприклад, будівництвом)

Будучи за кермом свого авто, опинившись на гірськолижному курорті або поблизу водної акваторії серед любителів стрибків у воду – потрібно бути завжди готовими до екстремального події і до того, що комусь, може бути, знадобиться ваша допомога.

Також не проходите в своєму повсякденному житті повз упалих літніх людей. У багатьох з віком розвивається хвороба остеопороз, яка веде до крихкості кісток. Таким чином, навіть побутові або вуличні падіння можуть спровокувати перелом хребта.

Підступність перелому хребта в тому, що не можна з першого ж моменту визначити ступінь складності травми. Перелом зазвичай прихований під що не представляють загрози зовнішніми ознаками – подряпинами, синцями, а сам постраждалий може перебувати у свідомості, розмовляти і навіть намагатися встати.

При падінні і аваріях частіше відбуваються компресійні переломи:

• клиновидні

• вибухові

• осколкові

Вибухові та осколкові – найнесприятливіші з цієї всієї серії, так як вони свідчать про величезну силу удару і часто супроводжуються пошкодженням і навіть розривом спинного мозку і шоковим станом потерпілого.

Перша допомога при переломі хребта

Перше, що потрібно зробити при наданні долікарської допомоги – заборонити хворому рухатись, а тим більше намагатися сісти

Повну картину травми може дати тільки рентген хребта. До цього ж ви перебуваєте в невіданні:

1. Чи перелом взагалі

2. Який саме відділ постраждав

3. Скільки хребців поламано

4. Який вид перелому і стабільний чи він

5. Чи існують пошкодження спинного мозку

Це все – найважливіші показники для травми, і відповіді можна отримати тільки в клініці, куди людину потрібно доставити якомога швидше.

Друге: потрібно негайно подзвонити в Швидку допомогу або Службу порятунку

До проведення діагностики будь забій хребта розглядається як потенційний перелом, і надання першої допомоги потерпілому має відбуватися як при переломі.

Якщо ви знаходитесь в важкодоступному місці, і рятувальники прибудуть нескоро, то тоді, можливо, доведеться діяти самостійно.

Фактори, на які треба звернути увагу при наданні першої долікарської допомоги:

1. У свідомості чи постраждалий

2. Чи подих

3. Прощупується Чи пульс і нормальна чи є у нього наповненість

4. Чи відчуває людина біль

Позитивні чотири відповіді – сприятлива ознака, і можна приступати до перекладання постраждалого на носилки і дбайливою транспортуванні.

Якщо найменший рух доставляє нестерпний біль, а місце вище забиття отечно, швидше за все стався перелом. Для знеболення можна зробити уколи препаратів:

• анальгетики

• Новокаїну

• Гідрокортизону або будь-якого іншого кортикостероїду

При порушеннях чутливості нижче області травми або сутінковому свідомості, знеболюючі в таблетках давати не можна через можливу дисфагии

Несвідомий стан може бути симптомом больового або спинального шоку. Перше відбувається через здавлювання нерва, друге – через травму спинного мозку.

Як проводити реанімацію при переломі

Відсутність дихання і пульсу означає необхідність термінової реанімації.

Реанімаційна формула:

ДП + Д + ЦК, що означає – дихальні шляхи + подих + циркуляція крові

Що потрібно робити при відсутності дихання:

1. Перевірити свободу дихальних шляхів:

відкривши потерпілому рот, переконатися, що там немає блювотних мас

2. Робити штучне дихання (ІД) – аж до приїзду Швидкої допомоги

3. Відновити циркуляцію крові:

якщо грудна клітка хворого залишається нерухомою, то в проміжках між прийомами ИД потрібно робити масаж серця.

Щоб не посилити травму, під грудну область при масажі потрібно підкласти ковдру

Ледве помітний пульс говорить про знижений АТ й недостатньою ЦК.

АД можна підвищити препаратом швидкої дії, наприклад, гептамілом

Правила транспортування при переломі

1. У транспортуванні повинні брати участь не менше трьох, а ще краще – п’ять осіб: кожен контролює свій відділ

2. Потерпілого потрібно перекласти на жорсткі носилки на спину:

шматок фанери, щит, двері, сани і т.д.

3. Якщо засіб для переносу м’яке, то транспортування доведеться здійснювати на животі

4. Всі відділи хребта, шийний в тому числі і ноги потрібно зафіксувати за допомогою бинтів, джгутів, мотузок і т.д.

Якщо є картон і марля, можна виготовити найпростіший шийний корсет. Якщо ні – одна людина постійно фіксує положення голови, притримуючи її рівно руками в області вух

Усаджувати людини, тягнути його за руки і ноги, намагатися удвох або поодинці перевернути на бік при перекладанні категорично заборонено

У деяких посібниках описується, як потрібно перекладати постраждалого на носилки буквально покроково. Головне – це:

• Узгодженість всіх дій

• Утримування правильного положення всіх відділів хребетного стовпа

• Одночасний поворот постраждалого по команді на бік

• Підкладання носилок і повернення на спину

Ознаки, за якими можна розпізнати перелом

1. При неускладнених переломах в шийному і грудному відділах виникають нервово-корінцевий синдром у вигляді сильного болю в місці перелому, віддавши в інші місця

2. Якщо перелом в грудному або шийному відділах ускладнений травмою спинного мозку, то йому властиві синдроми миелопатии:

– утруднене дихання, асфіксія (гірший варіант – дихальний параліч)

– аритмія (миготлива, брадикардія)

– запаморочення і нудота

– втрата чутливості в розташованих нижче рівня ділянках тіла і кінцівках

3. Так як стовбур спинного мозку закінчується на рівні першого – другого поперекового хребця і далі «вироджується» у переплетені в нитку нервові волокна, перелом в поперековому відділі хребта вважається менш небезпечним, і при ньому в основному виникає синдром «кінського хвоста»:

– біль, що віддає в ноги і сідниці

– втрата чутливості і слабкість в нижніх кінцівках (при розриві нервових волокон)

– порушення функцій органів таза

4. При пошкодженні спинного мозку в сегменті верхніх двох поперекових хребців можливі:

– параліч ніг

– нездатність самостійно контролювати фізіологічні процеси з причини «виходу з ладу» сфінктерів сечового міхура і прямої кишки

Останній симптом властивий для травми спинного мозку будь-якої локалізації, тому судити по ньому, в якому саме відділі стався перелом, не можна.

Повне обстеження в поліклініці допоможе прояснити картину, встановити точний діагноз і призначити лікування.

Коли відправляєтеся в дорогу або на екстремальний відпочинок, включайте в свою аптечку все необхідне для надання невідкладної допомоги

Источник