Перелом губы

Губа суставной впадины – хрящевое образование, расположенное между суставом плеча и лопаткой. Благодаря эффекту «присоски» впадина и сустав тесно соприкасаются и головка плечевой кости остается стабильной.

Хрящ препятствует выходу головки из полости сустава при размашистых или резких движениях рукой. Чрезмерные физические нагрузки приводят к деформации и обезвоживанию губы, в результате хрящевая ткань начинает разрушаться. При отрыве от впадины ухудшается стабилизация плече-лопаточных связок. Плечо становится нестабильным, повреждения появляются как в верхней, так и в нижней части губы.

Причины повреждения

Разрыв губы суставной впадины происходит по следующим причинам:

• Травма в результате падения на вытянутую руку или сильного удара в плечо.
• Чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или спортом.
• Подъем тяжелых предметов, резкие движения в быту.
• Рост остеофитов на костной ткани, которые стирают хрящ.

• Патологические изменения в суставах.
• Гормональный дисбаланс на фоне приема кортикостероидных гормонов в больших дозах.
• Воспалительные процессы в области головки кости.
• Чрезмерное курение, которое приводит к неэластичности и ломкости связок, что провоцирует вывих или разрыв при резких движениях.

Основные симптомы

Признаки разрыва губы плечевого сустава схожи с симптомами других травм плеча. В первый день после травмы боль незначительная или умеренная. Но с каждым поворотом боль усиливается. В месте разрыва нередко появляются синяки или отек.

Определить разрыв губы плечевого сустава легко по этим признакам:

• Острая боль в области плеча, которая усиливается при поднятии руки или прощупывании сустава.
• Щелчки и хруст в суставе, которые появляются при движениях.
• Ограничение движений или блокировка сустава.
• Дискомфорт в плече, который ощущается в ночное время в состоянии покоя.
• Снижение мышечного тонуса в области плечевого пояса.

Факторы риска

К причинам разрыва суставной губы плеча относятся:

• Возраст: с годами хрящи становятся более хрупкими и склонными к отрыву.
• Предыдущий вывих плеча: неправильное заживление приводит к нестабильности сустава.
• Неосторожные движения: падение на плечо, внезапное натяжение, захват предмета для предотвращения падения.

Типы разрыва

Выделяют 2 типа нарушения целостности связки:

• Полный разрыв с повреждением волокон хрящевого образования или отделение связки от места закрепления.
• Связочное расширение или неполный разрыв волокон без нарушения функции губы.

Осложнения от повреждения суставной губы обычно появляются при несвоевременном обращении к врачу после полного разрыва.На сухожилиях появляются узловые образования, которые мешают работе сустава.

Первая помощь при травме плеча:

1. Зафиксируйте поврежденную конечность бинтом, шарфом или куском ткани.
2. Приложите лед или холодный предмет к плечу, чтобы уменьшить воспаление.
3. Дайте пострадавшему обезболивающее, чтобы снять болевой синдром.
4. Для подтверждения разрыва суставной губы отправляйтесь в больницу.

Врач направляет пациентов с подозрением на разрыв на УЗИ суставов, МРТ, КТ или артроскопическое исследование. При повреждении губы суставной впадины рентген не проводят, поскольку он не визуализирует хрящи.

Лечение

Дальнейшая терапия назначается после получения результатов обследования и осмотра. Эффективные методы лечения.

Медикаментозная терапия

• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• хондропротекторы для восстановления и упрочнения хрящевой ткани;
• анестетики;
• инъекции кортикостероидов;
• средства, восстанавливающие нормальный кровоток;
• лекарства с кальцием.

Физиотерапия

Воздействие тока помогает организму быстрее усваивать лекарства. Физиотерапия включает: магнитотерапию, электрофорез, лечение лазером, фонофорез, инфракрасное облучение.

• активная регенерация хрящевой ткани,
• восстановление двигательной функции руки;
• улучшение кровообращения и обменных процессов в суставе;
• выработка суставной жидкости, устранение слабости в мышцах.

Хирургические способы

Артроскопия – операция, которая направлена на восстановление функциональности сустава.

Врач делает два прокола: в первый вводится артроскопическое устройство с камерой. Через второй врач сшивает хрящевую ткань и прикрепляет ее к кости с помощью фиксаторов.

Миниинвазивная техника уменьшает риск травматичности плечевого сустава, сокращает период восстановления.

Восстановление после

операции на суставной губе

После хирургического вмешательства пациенту необходимо начать активную реабилитацию, чтобы исключить риск осложнений и ускорить восстановление. После операции руку фиксируют в обездвиженном положении на несколько недель. Это помогает снизить риск повторного разрыва.

С первых недель реабилитации пациенту стоит выполнять упражнения для разработки двигательной функции плечевого сустава. Интенсивность и очередность определяют хирург и реабилитолог.

В период восстановления полезны физиотерапия и массаж – они помогают избавиться от отеков и боли, улучшить состояние мышц.

Попробуйте наш комплекс упражнений, разработанный совместно со специалистами: это тренировка, которая учитывает специфику спортивных травм.

Внимание! Если вы недавно получили травму, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок: он подскажет, подходит ли для вашего организма такая нагрузка.

Профилактика

Чтобы избежать разрыва губы суставной впадины плеча, запомните несколько правил:

• Тщательно разогревайте мышцы перед тренировками.
• Избегайте толчков, резких движений.
• Изучайте технику выполнения упражнений при тренировках в спортзале.
• Увеличивайте мышечные нагрузки постепенно.
• Полноценно и сбалансированно питайтесь.
• Пейте достаточное количество воды.
• Не злоупотребляйте алкоголем и курением.

Прогноз

При соблюдении указаний врача прогноз восстановления разрыва суставной губы благоприятный. Если не лечить травму или затянуть с обращением к специалисту, возникнет проблема со связками и появятся ограничения в движении.

При боли в области плеча не занимайтесь самолечением.

Обратитесь в травматологический центр для получения помощи.

Источник

Суставная губа представляет собой ободок волокнистой хрящевой ткани вокруг суставной ямки, который увеличивает полость розетки и обеспечить стабильность головки плечевой кости. Суставная губа также соединяет капсульно-связочные структуры плечевого сустава. Надрывы суставной губы может возникать из-за повторяющихся движений плеча или острой травмы. У спортсменов при повторных передних подвывихах плеча, могут возникнуть разрывы передне-верхней губы, приводящие к прогрессирующей нестабильности.

Причины

Травмы тканей ободка (суставной губы), окружающего плечевую розетку, могут возникать как вследствие острой травмы, так и являться последствием повторяющихся движений плеча. Например, повреждения суставной губы могут быть в следующих случаях:

• Падение на вытянутую руку
• Прямой удар по плечу
• Резкая тяга рукой, например, при попытке поднять тяжелый предмет
• Избыточное движение рукой над головой

Разрывы суставной губы могут также быть у спортсменов метателей или тяжелоатлетов и быть результатом избыточных повторных нагрузок на плечо. У тяжелоатлетов разрывы суставной губы также могут произойти в результаты избыточных нагрузок при выполнении таких упражнений, как жим штанги, лежа или жима стоя. Слабость задних отделов ротаторной манжеты может способствовать разрыву суставной губы. Разрывы суставной губы могут происходить в результате острых травм, таких как падение, на вытянутую руку, но также встречаются у спортсменов, где есть интенсивные движения плеча (например, игроки в гольф).

Симптомы

Симптомы разрыва суставной губы напоминают симптомы при других травмах плеча. Симптомы включают в себя:

• Боль в плече, как правило, связана с подъемом руки
• Щелканье, хруст или блокировка плеча
• Иногда боль по ночам или боль при выполнении повседневной деятельности
• Ощущение нестабильности в плече
• Уменьшение объема движений в плече
• Снижение мышечной силы

Пациенты с повреждением верхней суставной губы могут описывать свою боль, как перидиочески нарушающую нормальное функционирование плеча во время выполнения определенных видов деятельности. При осмотре у них может быть дискомфорт при принудительной наружной ротации на 90 градусов, причем боль при дальнейшей абдукции не нарастает. Нередко разрыв губы проявляется хрустом или щелканьем при принудительной внешней ротации. Пациент также может испытывать дискомфорт при горизонтальном принудительном горизонтальном приведении плеча.

Диагностика

При наличии болей в плече врач, в первую очередь, изучит историю болезни. Нередко пациент помнит конкретный травматический эпизод,за которым последовало появление симптомов. Врач проведет функциональные тесты, определит диапазон движений, стабильность плеча и болевые проявления. При наличии подозрений на в повреждение костных тканей может быть назначена рентгенография. В связи с тем, что рентгенография не визуализирует мягкие ткани суставной впадины, то для диагностики ее разрыва назначается МРТ или КТ. При обоих методах исследования применяется контрастирование, которое позволяет диагностировать даже незначительные повреждения целостности суставной губы.В некоторых случаях требуется диагностическая артроскопия. Разрывы могут располагаться выше или ниже центра суставной впадины.

SLAP повреждение (разрыв верхней губы, спереди назад, с повреждением сухожилия бицепса).

Разрыв ниже середины суставной впадины, с одновременным повреждением нижней связки плеча, называют повреждением Банкарта.

Разрывы суставной губы нередко сопровождаются другими травмами плеча такими, как дислокация плеча (подвывих или вывихи).

Лечение

Консервативное лечение разрывов суставной губы включает в себя физиотерапию, ЛФК противовоспалительное лечение и инъекции стероидов в плечо. Разрывы суставной губы часто сопровождаются тендинитом сухожилий мышц вращательной манжеты. Противоспалительная терапия помогает уменьшить отек и воспаление при тендините, что помогает уменьшить болевые проявления. Как правило, медикаментозное лечение заключается в применение НПВС (вольтарен, Новалис, ибупрофен и т.д.). Кроме того, возможны инъекции стероидов в сочетании с местными анестетиками в поврежденное плечо в верхнюю часть вращательной манжеты. При необходимости инъекцию можно повторить. Проводить многократные инъекции нет смысла, так как они могут лишь маскировать проблему, которая требует более определенного лечения.

ЛФК при разрывах губы начинается с упора на мышцы лопатки и туловища мышцы брюшного пресса и нижней части спины, а затем проводятся упражнения для укрепления мышц ротаторной манжеты. После подбора упражнений с врачом ЛФК упражнения можно выполнять самостоятельно.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и сохранении симптоматики (болей, слабости) рекомендуется артроскопическое восстановление целостности суставной губы. При операции проводится сшивание разорванного хряща, и фиксация с помощью специальных якорей хряща к костной части суставной впадины. Преимуществом артроскопической операции является малая инвазивность и возможность краткосрочного пребывания в хирургическом стационаре. Кроме того, артроскопические операции имею минимальный процент осложнений. После операции проводится фиксация руки шиной или ортезом. Швы обычно снимают через неделю после операции. Сразу после операции проводятся пассивные движения и лечебная гимнастика начинается через 2-3 недели после операции. Полноценное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает 3-4 месяца.

Источник