Перелом грудины у собак

Сегодняшний пациент.Механизм травмы не известен. Клиника:одышка. Вынужденное положение тела. На снимке перело-вывих вывих (по-моему) 4-5 грудинных позвонков, гемоторакс с двух сторон. При плевроцентезе кровь с двух сторон.

Начало операции

Титановой пластиной с четырьмя титановыми винтами зафиксировали позвонки.

После операции

Наша улыбчивая операционная сестра

Общий вид операционной, где мы работаем.
У меня вопрос : что ожидать от средостения в соответствии с самой травмой и послеоперационным периодом ?

Саша, опять молодец!
А каков возраст и порода пациента?
Как выглядит функция дыхания после операции?
Чего не подстраховался плевральным дренажом?

Не сочтите за флуд… Я чето старая стала не помню анатомию…Но! Откуда в грудине позвонки? Это вроде сегменты грудной кости, а позвонки в позвоночнике, поэтому и позвонки…;)

Думаю, это было просто затмение! Как то на приеме я сказала владельцу кота такую фразу:”Вы обращали внимание на то, что у вашего кота на лбу?” При этом показывая на нализанную область кожи под хвостом! 😀

последний снимок в несколько экзотической укладке.. можно подумать, что пластина и правда к позвонкам прикручена:)

Если честно, то мне кажется всебы зажило и без вашей помощи – иногда попадаются на прием кошки у которых застарелый перелом грудины случайная находка!!! rtfm

Согласен с Lokky – именно так и бывает, я бы подержал пару дней в стационаре для контроля гемоторакса и потом сколько-то в клетке, хотя так тоже совсем не плохо.

Да оговорился с позвонками . Мне не думается, что выжидательная тактика при нарушении целестности каркаса грудной клетки оправдана
Плевральные дренажи стоят с двух сторон. По ним кровь . За ночь слева 12мл, справа 10. Воздуха в плевральной полости нет.Одышка сохраняется. Сегодня он активен, кушает. Кот метис, 10 лет.
Дак, что ждать от средостения ?
А кровь в пелевральных полостях тоже случайная находка ???? 😮 . Именно получив кровь при плевроцентезе было решено оперировать.

Я скорее всего не стал бы фиксировать грудину, по моим наблюдениям ее перелом не сильно мешает кошкам дышать, а дренажи в грудную точно поставил бы.

присоединюсь к мнению Дмитрия

Мы еще бинтуем грудную клетку, и кислород, конечно с дренажами. Кровь дня за два прекратится

Возможно Вы правы в чем-то в этой ситуации. В биомеханическом смысле экскурсия грудной клетки резко меняется при такой травме. Есть перелом его нужно мобилизовать. Как это сделать радикально на 2-3 недели ?

Мне кажется, если у хирурга есть возможность, то лучше скорректировать такой перелом, исправив дефект. Если же оставить все на самопроизвольное сращивание, то это, как правило, будет приводить к некоторой деформации грудной клетки (коих мы тоже довольно много видим), а это в свою очередь может привестти к повышению внутригрудного давления и вторичной легочной гипертензии в перспективе со всеми вытекающими…

Блин, вот бы было здорово если бы все переломы ребер и т.д подвергали остеосинтезу.
Алексей, мне почему- то кажется, что те деформации, которые мы видим, как правило несколько другого генеза.

10 и 12 мл за ночь с двух сторон. Вы увидете на снимке такой гемоторакс ?

Коллеги………….. Хватит кусаться . Подскажите, чем моему пациенту грозит гематома средостения ? Что такое ВДГК ?

Логически. Было смещение каудального отломка вентрально. Кровь в обеих плевральных полостях . На снимке по-моему есть затемнения в месте перелома.Да и вообще перелома без гематомы не бывает.

Логически. Было смещение каудального отломка вентрально. Кровь в обеих плевральных полостях . На снимке по-моему есть затемнения в месте перелома.Да и вообще перелома без гематомы не бывает.
В таком случае, если на послеоперационных снимках ничего объемного не видно, то, на мой взгляд, ничем не грозит.

как МОБИЛИЗОВАТЬ перелом на 3 недели? Снять пластину, видимо 🙂

как МОБИЛИЗОВАТЬ перелом на 3 недели? Снять пластину, видимо
Не понял я шутку.

Саша, ты хотел написать “иммобилизировать”, но по запарке написал “мобилизовать”.
Не парься.
Если сейчас у собаки одышки нет, думаю, не надо бояться гематомы средостения, дренажи снимай, как только позволит состояние.
Удачи!

Алексей, нмкто не спорит, что воронку надо по показаниям корригировать хирургически, но даже не просмотрев ссылки предположу, что там несколько другие способы корреции 🙂 . А в данном лучае мне кажется несколько проще было бы сопоставить отломки одним толстым лавсановым швом и не “париться”. Отломки ля предотвращения дальнейшего кровотечения промазывают медицинским воском.

Травмы грудной клетки у животных

Травмы грудной клетки у собак и кошек могут быть проникающими (открытыми) и закрытыми. В случае открытой травмы – ранения, прокола, открытого перелома ребер и т.д. возникает ситуация, называемая открытым пневмотораксом.

Содержание

Влияние травмы грудной полости на дыхание

В норме в грудной полости отрицательное давление, это не дает легким спадаться. При проникающем ранении грудной клетки, давление внутри грудной полости сравнивается с атмосферным, что не дает нормально расправляться легким и возникает острая дыхательная недостаточность. При возникновении травмы такого рода необходимо безотлагательно обратиться с животным в ветеринарную клинику для оперативного лечения.

Оперативное вмешательство

В ходе операции, под искусственной вентиляцией легких, проводится ревизия органов грудной полости: устраняются кровотечения, выявляются возможные травмы легких, которые также необходимо ушить или в случае тотального повреждения участка или доли легкого провести резекцию пораженной части, при инфицировании грудной полости, возможности диффузного кровотечения или риске повторного пневмоторакса врачом принимается решение о дренировании грудной полости, в итоге проводится герметичное ушивание раны грудной клетки.

Закрытые травмы грудной клетки

Закрытые травмы грудной клетки также могут приводить к развитию пневмоторакса – скоплению свободного воздуха в грудной полости, за счет разрыва ткани легких и воздухоносных путей – бронхов. Такой пневмоторакс называют закрытым. Течение такого вида пневмоторакса также бывает острым при травме крупного бронха или значительном повреждении альвеолярной ткани легких. Значительное количество свободного воздуха в грудной полости препятствует нормальному расправлению легких и вызывает острую дыхательную недостаточность. Диагностировать такое состояние помогает рентгенографическое исследование пациента, на основе данных рентгена и клинического состояния пациента принимается решение о дальнейшей тактике лечения: от оперативного (торакотомия с ревизией поврежденных участков, дренирование грудной полости) до консервативного – аспирация свободного воздуха путем торакоцентеза (пункции).

К закрытым травмам грудной клетки у кошек и собак также относят ушибы легких, закрытые переломы ребер, грудины, гемоторакс. Ушиб ткани легкого неизбежно приводит к травматическому отеку и снижению воздушности, т.е нарушению нормального процесса газообмена в поврежденном участке. Такие патологии диагностируются рентгеном, их лечение как правило консервативное, направленное на ликвидацию отека, предупреждение кровотечения и инфицирования пораженного отдела легкого.

Переломы ребер, грудины могут приводить к травмам легочной ткани и воздухоносных путей, вызывая тем самым пневмоторакс, а также к травматизации кровеносных и лимфатических сосудов грудной полости. При травме сосудов грудной клетки и, как следствие, кровотечении развивается состояние гемоторакса – скопление крови, лимфы в грудной полости. Свободная жидкость в значительном количестве, также как и свободный воздух, препятствует нормальному функционированию легких за счет сдавливания.

Диагностика

Диагностируется острая дыхательная недостаточность путем клинического осмотра (аускультация) и методов визуальной диагностики – рентген, УЗИ. При выявлении свободной жидкости в грудной полости врачом принимается решение о дальнейшей тактике лечения пациента: пункция грудной полости с целью аспирации жидкости и консервативное лечение при незначительном гидротораксе, оперативное устранение кровотечения, дренаж грудной клетки при значительном объеме жидкости в полости.

Лечение

Объем поражения и методы лечения животных с травмами грудной клетки могут быть определены только ветеринарным врачом в условиях ветеринарной клиники, оснащенной необходимым диагностическим и лечебным оборудованием. Пациентам, с развившейся острой дыхательной недостаточностью в результате травмы грудной клетки показана оксигенотерапия (кислородная камера) и неотложная интенсивная терапия, а порой и экстренная хирургическая помощь. Поэтому такие животные должны быть срочно доставлены в ветеринарную клинику для проведения адекватной диагностики и лечения.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник статьи: https://med-vet.ru/stati/xirurgiya/travmy-grudnoj-kletki-u-zhivotnyx/

Перелом у собаки: что делать

Собаки — активные и непоседливые животные, которые легко попадают в ситуации, опасные для их здоровья. Они могут неудачно прыгнуть с высоты, подраться с другой собакой, попасть под машину, мотоцикл или оказаться в каком-то другом травмоопасном положении. Поэтому перелом у собаки — достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие владельцы.

Виды переломов, встречающихся у собак

Переломы различаются в зависимости от того, какая часть тела животного пострадала:

• переломы трубчатых костей происходят при травме конечностей;
• переломы тазовых (плоских) костей;
• переломы других костей (черепа, челюсти, хвоста, позвоночника).

От того, насколько сильно пострадала кость собаки, зависят признаки перелома, сопровождающие травму:

1. Трещина в кости — наиболее легкий вариант травмы, при котором кость не повреждена полностью и окружающие ее ткани не пострадали. В таком случае перелом лапы у собаки можно спутать с ушибом, так как животное достаточно активно, только слегка прихрамывает. Но в дальнейшем поврежденная кость может не выдержать увеличения нагрузки при прыжке или беге, и трещина может стать серьезным переломом. На глазок трещину диагностировать нельзя, поэтому, если ваш питомец прихрамывает, не дает себя трогать в каких-то местах, необходимо сделать рентген.
2. Неудачное приземление на передние ноги при прыжке с высоты может закончиться вколоченным переломом, при котором части кости входят друг в друга. При этом поврежденная кость может зафиксировать сама себя, и симптомы перелома будут смазанными и схожими с теми, которые сопровождают трещину кости, — болезненные ощущения, прихрамывание. Опасность заключается в осложнении перелома, если он не диагностирован и не лечится, в результате чего несложная травма может стать более тяжелой.
3. Закрытый перелом кости без смещения — кость сломана полностью, но концы ее в месте перелома находятся в естественном положении. Если собака сломала лапу, то в месте травмы наблюдается отек, сильная боль, животное не наступает на конечность. При травме челюсти — отказывается от пищи, при переломе позвоночника не может управлять лапами.
4. Закрытый перелом со смещением — в этом случае сломанные концы кости расходятся и могут повредить ткани рядом с костью. Боль в этом случае еще более выраженная, на месте перелома может появиться сильный отек, выпуклость, гематома, а при переломе позвонков могут быть ущемлены нервные окончания, что вызывает паралич конечностей.
5. Если сломанная кость прорывает кожу, то речь идет об открытом переломе. Это самый опасный вариант, так как открытая рана может быть инфицирована, что значительно осложняет лечение, а осколки кости повреждают мышцы, нервы, кровеносные сосуды, в результате чего может начаться кровотечение.

Как оказать первую помощь собаке при переломе?

Что делать, если вы заметили, что у вашего питомца наблюдаются симптомы, указывающие на перелом?

1. Первым и обязательным условием является фиксация собачьей челюсти при помощи намордника или бинта. Даже если ваш питомец очень спокойный и проблема не очень серьезная, например, перелом хвоста у собаки, он все же может укусить вас, и тогда лечить придется и вас, и собаку. Это происходит, потому что вы можете причинить ему боль при осмотре, накладывании шины, помещении в переноску.
2. Перелом нижней челюсти у собаки сопровождается болевыми ощущениями в этой области, поэтому нужно перебинтовать челюсти животного или надеть на него намордник, чтобы обеспечить неподвижность в месте перелома. Если в пасти собаки скопилась кровь, то, стараясь не затрагивать сломанную челюсть, марлевым тампоном осторожно очищают дыхательные пути.
3. При переломе передней или задней лапы необходимо наложить шину. Для этого можно при помощи бинта примотать ровные палочки или кусок, отрезанный от пластиковой бутылки, на травмированное место. Ни в коем случае нельзя вправлять конечность или очень туго приматывать шину, так как это может усугубить ситуацию!
4. Если повреждены ребра, то лучше всего зафиксировать грудную клетку широкими бинтами или полосками любой ткани. Повязка должна быть плотной, но не очень тугой.
5. При подозрении на перелом позвоночника у собаки надо постараться обеспечить полную неподвижность животного на одном и том же месте, в одном и том же положении. Если это невозможно, то следует примотать животное к ровному щиту фанеры бинтами, зафиксировав его в одном положении.
6. В случае открытого перелома нужно сделать давящую повязку над местом кровотечения. Желательно использовать стерильную многослойную марлю, которая накладывается на рану. Если нет стерильной повязки, то можно взять любую ткань, главное — остановить кровотечение.

После оказания первой помощи собака должна быть срочно доставлена к ветеринару. Для того, чтобы ваш питомец не нанес себе дополнительного вреда, собак мелких пород и щенков можно поместить в переноску, а больших — стараться удерживать в неподвижном состоянии.

Тактика лечения переломов у собак

В первую очередь, ветеринар введет вашему питомцу седативный и обезболивающий препараты, чтобы снять болевой синдром и успокоить его. Если перелом открытый, то будет произведена антисептическая обработка пораженного участка и наложена повязка. Следующий этап — это проведение рентгеновского исследования костей в месте повреждения. На основании полученных данных специалисты решают, каким образом будет производиться лечение собаки.

При неосложненных закрытых переломах лап, хвоста, ребер, которые не сопровождаются смещением, чаще всего используется терапевтический метод лечения. При этом накладываются плотные фиксирующие повязки или шины на место перелома (иммобилизация перелома), и собаке обеспечивается полный покой.

Хирургическое вмешательство применяется в более сложных случаях:

• перелом таза у собаки;
• перелом пяточной кости или берцовой кости;
• травма локтевого сустава;
• перелом шейки бедра у собаки.

В этих случаях применяется остеосинтез — сопоставление отломков костей в естественном положении и фиксация их при помощи специальных конструкций, которые позволяют костям надежно срастаться.

Для проведения остеосинтеза применяют аппарат Илизарова (для крупных собак или для собак среднего размера при сложных травмах), аппарат Киршера (для тазобедренных костей, костей челюсти, позвоночника), штифты и пластины (например, при переломе пяточной кости).

У собаки, попавшей в дорожно-транспортное происшествие, часто диагностируется компрессионный перелом позвоночника, который еще 20-30 лет назад был приговором для животного.

В настоящее время ветеринария дает пострадавшим шанс на восстановление и дальнейшую активную жизнь.

Как и в других сложных случаях, проблема решается при помощи проведения оперативного вмешательства. В таких случаях лучше всего доставить животное к врачу в течение 12 часов, так как отек окружающих тканей и смещение позвонков провоцируют отмирание нервных окончаний, что затрудняет восстановление двигательных функций.

Для облегчения состояния животного ветеринар назначает обезболивающие, седативные средства, и при необходимости антибиотики. Также необходим прием препаратов, улучшающих регенерацию костей.

Восстановительный период после перелома

Вне зависимости от того, какая травма у вашего питомца — перелом пятки, травма шеи или перелом хвоста, он будет нуждаться в тщательном уходе во время болезни и в восстановительном периоде после нее.

Во время болезни вашему питомцу необходим покой, поэтому выгуливать собаку нужно по необходимости и недолго. Для маленьких собачек возможен вариант выгула на руках у хозяина, а, если ваш питомец слишком большой, то можно осторожно выносить его на улицу, чтобы он смог справить свои естественные нужды.

С улучшением состояния собака будет проявлять все большую активность, но вам следует оставаться твердым и ограничивать прыжки, а также пробежки животного, так как это может повредить сращиванию костей.

В связи с тем, что перелом ограничивает двигательную активность собаки, лучше пересмотреть ее рацион и сделать питание низкокалорийным, чтобы ваш питомец не набирал лишний вес.

Следите за своими собаками на улице и дома, чтобы они не попадали в травмоопасные ситуации, обращайте внимание на их поведение и настроение и своевременно обращайтесь к ветеринарам при первых признаках ухудшения здоровья, не дожидаясь, что проблема рассосется сама собой. Эти несложные правила сделают жизнь вашего питомца долгой, счастливой и здоровой!

Источник статьи: https://www.belanta.vet/vet-blog/perelom-sobaki/