Перелом гомілки накладання шини
Нижние конечности находятся на втором месте по частоте травматичности после рук. Неудачное падение с подвывихом стопы, внезапный сильный удар, дорожно-транспортные аварии, возрастные изменения являются причинами перелома в голени. Такие заболевания, как диабет и остеопороз, снижают плотность костей и приводят к переломам при малейших нагрузках. В оказании первой помощи важную роль играет наложение шины.
В зависимости от характера травмы используют шину Дитерихса, Крамера, пневматическую или самодельную шину. Конструкция Дитерихса не только фиксирует конечность, но и вытягивает ее. Шина Крамера назначается также при растяжениях и вывихах. Пневматическое изделие не используют при открытых переломах. При отсутствии под рукой медицинской шины можно соорудить конструкцию из подручных материалов. Если травма открытая, перед наложением шины рану следует обработать антисептиком.
Очень важно знать, как наложить шину при переломе костей голени и оказать первую первую помощь при переломе костей голени. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.
Разновидности шин
В оказании первой необходимой помощи важным аспектом считается правильное использование шины. Существует несколько разновидностей шин от современных до самодельных, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома. Грамотное наложение шины при переломах в области голени повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.
Шина Дитерихса
Шина Дитерихса представляет собой две планки с возможностью регулировки длины и отдельную подошвенную пластину. Выполнена из фанеры с металлическими скобами и закрутками. Шина накладывается на поврежденную конечность, под костные выступы прокладывают вату, чтобы не травмировать ткани и сосуды. Ее особенность в том, что она одновременно фиксирует и вытягивает кость голени. Как видно, техника ее наложения проста и не требует специальных знаний.
Шина Крамера
Шина Крамера представляет собой конструктор из отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции. Прежде чем наложить пострадавшему на голень шину, следует на себе примерить ее конструкцию либо сформировать ее на здоровой ноге пострадавшего. В пустоты также прокладывается вата, затем вся конечность обматывается бинтами. Шина Крамера применяется не только при переломах, но также при вывихах и растяжениях. Интересно почитать как применять проволочную шину для верхних и нижних конечностей.
Пневматическая шина
Это наиболее современный вид шины, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания внутрь воздуха. Она недоступна в свободной продаже, входит в набор скорой помощи, потому что ее применяют только при несложных переломах. Открытый перелом со смещением для нее не подходит. Особенность пневматической шины в том, что она может полностью повторить контур ноги. Для этого ногу вводят внутрь, шину натягивают на голень, застегивают и с помощью рта или насоса накачивают воздух. Она очень удобна в транспортировке, защищает от влаги и грязи, свободно проницаема для рентгеновских лучей.
Самодельная шина
Когда рядом нет аптеки, то оказать помощь пострадавшему можно при помощи шины, сооруженной из подручных материалов. Для этого подойдут две ровные плоскости, в качестве них могут использоваться ветки с деревьев, доски, проволока. Стоит обратить внимание, чтобы на материалах не было острых концов, так как они могут травмировать кожу и сосуды. Обе плоскости прикладывают с внешней и внутренней стороны голени, фиксируют бинтами.
Если под рукой нет подходящих материалов, то в качестве ровной направляющей может выступать здоровая нога. Обе конечности складывают вместе и забинтовывают.
Правила наложения
В первую очередь следует дать обезболивающее пострадавшему. Бывают случаи, когда происходит травматический шок, человек не чувствует боли и поэтому пытается встать. В таких ситуациях не рекомендуется больного оставлять одного. Полное обездвиживание позволяет не нанести еще больший вред голени. Лучше снять обувь, если травма позволяет. Перемещение пострадавшего без обездвиживания запрещено.
Если травма открытая, то ее необходимо обработать антисептиком, остановить кровотечение жгутом выше голени. При этом важно приложить записку, в какое время был наложен жгут. На рану накладывают стерильную повязку.
Голень освобождают от ткани, если это невозможно, то желательно ее расправить, чтобы складки не причиняли неудобства. Если удалось снять одежду, то место травмы рекомендуется обработать антисептиком, например хлоргексидином.
По обе стороны ноги (с внутренней и внешней) накладывают шины, затрагивая суставы голеностопа и колена. Пустоты между ногой и фиксатором лучше проложить ватой или использовать ткань одежды. Иммобилизацию следует производить осторожно, чтобы дополнительно не травмировать ногу, но и стараясь при этом максимально выровнять ее вдоль оси с помощью закруток. Вся конструкция крепится ремнями. Затем к стопе прикладывают подошвенную планку и уже потом всю конструкцию необходимо обмотать бинтом. Старайтесь делать это не туго, но и так, чтобы шина не могла двигаться. Позже следует наблюдать за цветом кожи свободного участка ноги. Побеление или посинение признаки нарушения кровообращения.
Так выглядят основные правила наложения транспортной шины при переломах и других травмах костей голени.
Импровизированную шину из подручных материалов лучше накладывать прямо на одежду во избежание повреждения кожных покровов. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в лежачем состоянии либо при помощи костылей. Чем раньше лечением больного займутся специалисты, тем выше шансы на скорое выздоровление.
Источник
По статистике, кости голени ломаются в 10% случаев от общего количества фиксируемых переломов. Голень образована большой и малой берцовыми костями. В большинстве случаев ломается малая берцовая кость, так как она тоньше. Информация о том, как наложить шину при переломе костей голени, может пригодиться каждому. Вероятность оказаться в ситуации, когда понадобится оказать срочную помощь близкому, ребенку или просто постороннему человеку, попавшему в беду, есть у всех.
Каким образом происходят переломы голени
Перелом голени может являться последствием сильного прямого удара по ноге или падения на ногу. Особенно большой риск повреждения костей у людей, профессионально занимающихся спортом: футболом, атлетикой, фигурным катанием, велоспортом, гимнастикой. У некоторых людей повышенная ломкость костей может развиваться с возрастом, а также при заболеваниях, характеризующихся дефицитом кальция. Такие люди подвержены переломам даже при незначительных травмирующих факторах.
Симптомы перелома голени
Человек, получивший травму, жалуется на сильные болевые ощущения в области голени, распространяющиеся на всю ногу, на конечность невозможно наступить. Кожные покровы в области перелома отекают, опухают, образуется синяк. При переломе со смещением можно визуально определить, что ось конечности отклонена, при этом нога кажется короче. Патологической подвижности сломанной кости может не наблюдаться, так как кости ног по строению трубчатые, и обломанные части могут входить друг в друга.
Перелом верхнего сегмента кости характеризуется отеком, болью, снижением подвижности коленного сустава. Если повреждена нижняя часть одной из костей голени, то те же симптомы будут проявляться в области голеностопа.
Наибольший риск представляют переломы с повреждением кожных покровов, а самыми опасными из них являются те, при которых кость сильно раздроблена. Осколки способны нарушить целостность кровеносных сосудов, а также задеть нервные волокна. Пострадавший испытывает сильную боль из-за повреждения мягких мышечных волокон, прилегающих к области переломанной кости. Такие травмы иногда провоцируют внутреннее кровотечение.
Оказание неотложной помощи при повреждении костей голени
Человеку, получившему травму нижней конечности, необходимо сразу же, до приезда бригады медиков, оказать первую неотложную помощь. Корректность действий в этой ситуации может оказать влияние на дальнейший ход событий.
Очень важно соблюдать все правила оказания помощи, чтобы не навредить человеку.
- В первую очередь надо вызвать к пострадавшему медиков.
- Пока ожидается их прибытие, нужно провести несколько простых, но необходимых действий:
- по возможности принять меры к купированию болевых ощущений у пострадавшего;
- дать болеутоляющие средства и положить на голень лед;
- необходимо успокоить человека, попытаться вывести его из состояния шока, если он очень возбужден.
- При подозрении на перелом требуется немедленная фиксация конечности. Это осуществляется с помощью приспособления, которое называется шиной.
Очень важно не пытаться выпрямить поврежденную голень, поменять ее положение, передвинуть, так как это причинит страдания человеку, а также может негативно повлиять на будущее заживление травмированной конечности.
Если под рукой нет специальной шины, можно сымитировать ее. Взять твердый плоский продолговатый предмет (доска или фанерка подойдет), расположить на ней поврежденную конечность, осторожно фиксируя ремнем или чем-то похожим. Обязательно проложить между импровизированной шиной и конечностью ткань или марлю.
Как накладывается шина
Наложение шины при переломе голени необходимо для того, чтобы зафиксировать травмированную конечность и поврежденную кость. Поэтому для выполнения манипуляции требуется три шины. Первыми двумя производится фиксация суставов, ближайших к месту повреждения конечности, в данном случае это колено и голеностоп. Также для корректного наложения шины необходим стерильный медицинский бинт или марля.
Если в данный момент у вас нет специальной шины, то изготавливается похожее приспособление из подручных материалов.
Алгоритм действий
- Прежде чем приступить к оказанию помощи, необходимо освободить поврежденную ногу от одежды и визуально оценить ее состояние.
- Места, где приспособление будет контактировать с открытой поверхностью ноги, необходимо проложить амортизирующим материалом: марлей или какой-нибудь тканью. Это нужно для того, чтобы снизить давление на кожу, а также облегчить болевые ощущения во время транспортировки.
- Закреплять конечность нужно очень плотно, фиксируя ее как можно тщательнее, но не допускать сильного сдавливания.
- Шина накладывается на голень таким образом, чтобы вся конструкция выглядела целостной и закрывала ногу от голеностопного сустава и до колена, захватывая его и не допуская сгибания ноги.
- Пальцы стопы закрывать перевязочным материалом не следует, даже если они повреждены. По состоянию и внешнему виду пальцев можно определить, нарушена ли циркуляция крови в сосудах конечности и насколько сильно.
В случаях, когда перелом открытый, необходимо сначала по возможности промыть рану и обработать ее края антисептическим раствором. Затем наложить бинтовую повязку, препятствующую кровотечению. Если в наличии нет стерильных материалов, то перевязать рану чистой тканью, чтобы минимизировать риск инфицирования или заражения.
Шина Крамера
Наиболее приемлемым средством для оказания помощи при повреждении костей голени является шина Крамера. Она представляет собой проволочную конструкцию в виде лестницы длиной около 1,2 м и шириной 12 см. Эта решетка свободно сгибается для придания ей нужной формы.
Последовательность действий при накладывании шины Крамера
Травмированного человека надо разместить на твердой ровной поверхности лицом вверх. Участок конечности, на который будет накладываться шина, освободить от одежды, разорвав или разрезав ее. Вымыть руки дезинфицирующим средством, перед осуществлением процедуры лучше надеть латексные перчатки.
Далее проводятся следующие манипуляции:
- здоровая нога используется в качестве шаблона – к ней прикладывается шина и сгибается по форме конечности;
- поместить приспособление под поврежденную конечность таким образом, чтобы оно начиналось от подошвы и заканчивалось примерно на середине бедра, при этом пальцы ноги должны быть направлены вверх;
- вторая и третья шины накладываются на внутреннюю и наружную части ноги, начиная от стопы;
- чтобы закрепить получившуюся конструкцию, необходимо наложить фиксирующую повязку, которая будет полностью обвивать шину.
После этого проводится транспортная мобилизация пострадавшего в пункт скорой помощи или приемный покой травматологического отделения.
Заключение
Статистика показывает, что правильно оказанная первая помощь, а также корректно зафиксированная конечность, являются очень важным фактором для дальнейшего нормального сращивания костей.
Наложение шины при переломе голени – чрезвычайно существенный момент, это помогает избежать множества различных осложнений.
Источник
Орієнтуючись на медичну статистику, можна зробити наступний висновок: найбільше зустрічаються травми стегна і гомілки. В основному, це стосується переломів. Більша частина пошкоджень супроводжується травмуванням м’яких тканин. Мало хто знає, як накласти шину при переломі кісток гомілки.
Важливо: некоректно надана в перші хвилини перелому медична допомога чревата серйозними ускладненнями в подальшому.
Різновиди переломів
Відсутність цілісності кістки називається переломом.
Є декілька його різновидів:
- Відкритий (пошкодження кістки, м’язів, шкіри).
- Закритий (пошкоджена тільки кістка). Стає відкритим, якщо транспортування триває занадто довго: уламки кісток переміщуються, пошкоджуючи шкіру, м’язи і нерви.
- Компресійний (осколки зміщені в сторони у зв’язку з істотним скороченням м’язів під час травми).
- Повний.
- Неповний.
Травма будь-якого ступеня супроводжується набряком і болем.
Популярні причини перелому?
Найчастіше причиною такої серйозної травми стає падіння або прямий удар великої сили. Спортсмени отримують переломи в зв’язку з родом діяльності, а особи похилого віку – з-за слабкості кісток і м’язів.
Травма має певні симптоми.
До таких відносять:
- Больові відчуття гострої форми (страждає не тільки гомілку, але і вся кінцівка).
- Відсутність можливості здійснювати будь-які рухи, ворушити пальцями.
- Посиніння і набряклість шкірних покривів на ділянках біля травми.
- Для відкритих форм перелому характерні кісткові осколки, що проникають крізь шкіру назовні.
Останні найбільше небезпечні, оскільки вони мають на увазі ушкодження шкіри і м’яких тканин. Така травма супроводжується не тільки серйозними больовими відчуттями, але й іноді внутрішньою кровотечею. Це загрожує травматичним шоком через пошкодження нервових закінчень. Результатом травми може стати зараження крові.
Перша допомога при травмі
При ушкодженні кісток необхідно надати першу допомогу хворому.
Захід включає наступні дії:
- Зупинку кровотечі (якщо ушкоджені великі артерії і судини).
- Укол знеболюючого препарату.
- Іммобілізацію пошкодженої кінцівки.
- Переміщення хворого у медичний заклад.
Основне завдання –мінімізувати рух пошкодженої кінцівки. Важливо пам’ятати, що відсутність іммобілізації загрожує фатальними наслідками.
Важливо: надаючи першу допомогу, не варто намагатися ривками випрямити травмовану ногу. Це посилить больові відчуття і призведе до травматичного шоку.
Хворого варто доставити від місця події в медичний заклад. При цьому пошкодженої кінцівки в ході транспортування повинен бути забезпечений повний спокій, що мінімізує можливі пошкодження тканин кістковими осколками.
Різновиди шин
Шини, що накладаються при переломах, мають кілька видів. Грамотний підбір конструкції заснований на ступені тяжкості травми. На місці, відразу після ушкодження використовується імпровізована пов’язка. Після транспортування хворого в стаціонар, де проводиться огляд та рентгенологічне обстеження, фахівець застосовує спеціальну гіпсову накладку.
Лангетная пов’язка
Актуальна при тривалої транспортуванні потерпілого. Матеріал для виготовлення даної накладки – гіпс і бинти. З її допомогою здійснюється надійна фіксація пошкодженої кінцівки в коректному стані. Це дозволяє уникнути травмування м’яких тканин кістками. Про максимальної фіксації перелому можна говорити після того, як просохне гіпс.
Імпровізована накладка
Цей вид шини можна зробити на місці, відразу після перелому. В якості матеріалу підійдуть будь-які засоби, наявні в наявності. Шина накладається безпосередньо на пошкоджену кінцівку, тому необхідно попередньо видалити з неї одяг. Ділянки дотику пов’язки з ногою необхідно прокласти м’якою тканиною, ватою або бинтами. Це дозволить зменшити ступінь тиску і дещо знизити больові відчуття при переміщенні хворого у медичний заклад.
Пов’язка типу транспортного
Даний вид шин фіксують прямо на одяг. При відкритому пошкодженні рану, з якої сочилася кров, накривають стерильним бинтом. Поверх марлі кладуть вату або інші матеріали, які пом’якшать тиск. Необхідно дуже щільно обертати пошкоджену кінцівку, контролюючи при цьому силу тиску шини на ногу (не повинно бути передавлення). Цілісність даної конструкції надають бинти або смужки чистої тканини, якими зміцнюється пов’язка.
Відео
Відео — Накладання шини на гомілковостопний суглоб
Фіксація пов’язки
Перед накладенням пов’язки при зміщенні кісток слід трохи підтягнути кінцівку, надавши їй більш звичний вигляд. Це дозволить частково вправити відламки і не допустити травмування шкіри. При фіксації шини необхідно задіяти всі суглобові зчленування, які розташовані поруч з травмованою областю. Це робиться, щоб уникнути пошкоджень кістковими осколками м’яких тканин і цілих кісток.
Навіть якщо пальці ніг пошкоджені, їх не слід бинтувати. В іншому випадку, медичні працівники не зможуть дати оцінку циркуляції крові по травмованої кінцівки.
Накладання шини при переломі гомілки відкритої форми відбувається наступним чином:
- Застосовуючи вату, розчин йоду і ватяні палички, слід добре обробити ранової ділянку.
- Поверх накладається марля і щільно фіксується на нозі.
- Необхідно зробити хворому укол антибіотика, якщо планується його транспортування на далекі відстані.
Якщо в наявності немає стерильної марлі або бинта, проводити перев’язку слід із застосуванням чистої тканини. Так можна знизити ймовірність інфікування.
Як використовувати шину Крамера
Ця пов’язка – найбільш оптимальна для фіксації переламаною кінцівки і подальшого переміщення хворого. Накладання шини Крамера при переломі передбачає видалення одягу з кінцівки і обробку не тільки пошкодженої області. Слід зафіксувати так само ділянки вище і нижче травми. При цьому хворого необхідно розташувати на твердій рівній поверхні з спрямованим поглядом в стелю.
Кісткові зчленування перенесуть транспортування набагато легше, якщо шина Крамера при переломі гомілки буде накладена в сукупності з парою пов’язок менших розмірів. Останні обертають ватою і матеріалом, щоб пом’якшити тиск основний пов’язки. Завершальний етап – використання ступні здорової кінцівки в ролі шаблону. До неї прикладають пов’язку сходової конструкції, загинаючи останню з метою отримання чітких контурів вигину ноги.
Слід розташувати травмовану кінцівку на отриманої конструкції. Перша пов’язка накладається на ступню і задню поверхню ноги, аж до третини стегна. Друга шина фіксує внутрішню частину (від ступні), а третя – зовнішню поверхню (так само від стопи). Для зміцнення конструкції її обертають бинтами у вигляді спіралі.
Травма верхньої ділянки гомілкостопа передбачає накладення шини Крамера таким чином, щоб нижній край пов’язки доходив до верхньої області поверхні стегна. При травмуванні ступні пов’язка повинна накладатися від кінчиків пальців до середини нижньої частини ноги.
Важливо: чемраньше пацієнту нададуть коректну допомогу, тим інтенсивніше буде проходити відновлення травмованої області. Хворий зможе зняти гіпс вже через 12-14 днів і продовжити терапію шляхом застосування масажу і вправ.
При травму гомілкостопа ні в якому разі не можна відкладати звернення до медичного закладу. Перелом нижньої кінцівки вимагає ретельного обстеження, рентгена і накладання відповідної гіпсової накладки. Своєчасна діагностика пошкодження дозволить запобігти розвитку запалення в кістці.Не варто пускати справу на самоплив. В іншому випадку наслідки такої халатності можуть бути самими непередбачуваними.
Источник