Перелом голени в кик
Переломы костей голени составляют 10% от общего числа переломов. Течение, методы и сроки лечения зависят от уровня и объема повреждения и отличаются при переломах костей голени различной локализации.
Голень – часть скелета между бедром и стопой, состоящая из двух трубчатых костей (большеберцовой и малоберцовой). Основную нагрузку несет на себе более крупная большеберцовая кость. Мыщелки (выступы в верхней части большеберцовой кости) соединяются с бедренной костью, образуя нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Своей нижней частью большеберцовая кость сочленяется с таранной костью, образуя голеностопный сустав.
Малоберцовая кость располагается с наружной стороны, увеличивает стабильность и прочность голени. Обе кости голени соединяются между собой (вверху – при помощи общего сочленения, в средней части – посредством межкостной мембраны, внизу – при помощи связок). На нижних концах обеих костей голени имеются выступы (лодыжки), которые с двух сторон охватывают голеностопный сустав и придают ему поперечную стабильность.
Переломы мыщелков
Обычно возникают при падении с высоты. У молодых пациентов чаще бывают расщепленными, у пожилых – вдавленными. Выделяют переломы внутреннего и наружного мыщелков.
Пациент предъявляет жалобы на боли и отек в области повреждения. Коленный сустав увеличен в объеме в результате гемартроза (скопления крови). Перелом наружного мыщелка сопровождается поворотом голени кнаружи, перелом внутреннего мыщелка – отклонением голени кнутри. Движения в суставе резко болезненны, ограничены. Опора на ногу невозможна или затруднена. Для подтверждения выполняется рентгенография, МРТ коленного сустава.
Лечение:
Перелом большеберцовой кости обезболивают, при необходимости проводят пункцию сустава. При переломе мыщелков без смещения накладывают гипсовую повязку на 1 месяц. По окончании иммобилизации назначают физиолечение и лечебную физкультуру. Полную нагрузку разрешают через 2 месяца с момента травмы.
При переломах мыщелков со смещением выполняют репозицию и накладывают гипсовую лонгету на 6-7 недель. При невозможности удовлетворительного сопоставления отломков проводят скелетное вытяжение сроком до 2 месяцев. Полную нагрузку разрешают через 3 месяца с момента травмы. Возможно оперативное лечение с использованием винтов, пластин и аппарата Илизарова.
Диафизарные переломы
Перелом диафиза большеберцовой кости является результатом прямой или непрямой травмы. Если межкостная мембрана остается неповрежденной, смещения отломков по длине не возникает. Возможно угловое смещение и смещение по ширине.
Пациента беспокоит боль и отек в области повреждения. Голень деформирована. Опора на ногу невозможна. Для подтверждения делают рентгенографию в двух проекциях.
Выполняют обезболивание места перелома. При смещении отломков проводят репозицию с последующим наложением гипсовой лонгеты сроком на 2 месяца. При интерпозиции мягких тканей (вклинивании тканей между отломками) необходима операция.
Перелом диафиза малоберцовой кости развивается вследствие прямого удара по голени снаружи. Травма сопровождается болью в месте перелома и незначительным отеком. Пациент сохраняет возможность опираться на ногу. В отличие от ушиба голени, при переломе малоберцовой кости появляется болезненность при боковом сжатии голени вдали от места повреждения. Для подтверждения выполняют рентгенографию. Больному накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели.
Диафизарный перелом обеих костей голени возникает при ударе по голени («бамперный перелом» при дорожном происшествии) или непрямой травме (скручивание, сгибание). Прямая травма обычно становится причиной многооскольчатых переломов костей голени. При сгибании образуется треугольный осколок на внутренней стороне искривления, а при скручивании возникают винтообразные переломы костей голени.
Пациент жалуется на резкую боль в области повреждения. Голень отечна, синюшна, деформирована. Наблюдается отклонение стопы кнаружи. Определяется крепитация и патологическая подвижность отломков. Опора на поврежденную ногу невозможна. Для подтверждения выполняют рентгенографию в двух проекциях.
При переломах костей голени без смещения, возможности отрепонировать отломки и удержать их в правильном положении проводят скелетное вытяжение в течение 4 недель. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 3-4 месяца. При невозможности сопоставить и удержать отломки, интерпозиции мягких тканей, а также для сокращения сроков лечения и ранней активизации больного врачи-травматологи применяют оперативное лечение. Используются винты, блокируемые стержни, винты и аппараты наружной фиксации.
КТ коленного сустава и голени. Оскольчатый перелом большеберцовой кости в верхней трети диафиза (красная стрелка), перелом головки малоберцовой кости (синяя стрелка), перелом латерального мыщелка большеберцовой кости (зеленая стрелка).
Переломы лодыжек
Составляют примерно 60% от общего числа переломов костей голени. Появляются в результате прямой (удар по лодыжке) и непрямой (форсированный поворот, подворачивание стопы кнутри или кнаружи) травмы. Возможны:
- изолированные переломы внутренней и наружной лодыжки;
- двухлодыжечные переломы (переломы обеих лодыжек);
- двухлодыжечные переломы в сочетании с переломом переднего или заднего края большеберцовой кости (переломы Потта-Десто, другое название – «трехлодыжечные переломы»).
Любые переломы лодыжек могут сопровождаться разрывом связок, смещением отломков и подвывихом стопы (переломовывихи), однако, чаще такие повреждения наблюдаются при двух- и трехлодыжечных переломах. Для перелома наружной лодыжки характерен подвывих стопы кнутри, для перелома внутренней лодыжки – подвывих стопы кнаружи.
Голеностопный сустав отечен, резко болезненен. Опора на ногу затруднена, при переломовывихах невозможна. При переломовывихах наблюдается отклонение стопы в соответствующую сторону, при переломах Потта-Десто – сгибание стопы в подошвенную сторону. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух, иногда – в трех проекциях.
Лечение
Анестезия перелома, репозиция, наложение гипсовой лонгеты. При переломе одной лодыжки без смещения срок иммобилизации составляет 4 недели, при двухлодыжечных переломах (в том числе – с подвывихом стопы) – 8 недель, при переломах Потта-Десто и разрывах межберцового синдесмоза – 12 недель. Операция показана при невозможности сопоставления костных фрагментов и интерпозиции мягких тканей.
Источник
Увидев человека в гипсе, я вспоминаю себя в начальных классах школы. Нет, не потому что я ломал себе что-то. Просто у меня часто возникало такое желание. С гипсом тебе начинают уделять чересчур много внимания, чуть ли не герой – пережить такую боль. Какую боль? Какой герой? Наивное детское мировоззрение…
В большинстве случаев кости ломают люди, с нарушенной координацией движения и пространственным восприятием или с хрупкими костями. Происходит это в обыденных ситуациях, порой даже глупых. Да уж, хороши герои! Но на самом деле никто не застрахован от переломов костей. Просто у спортсменов в житейских ситуациях это бывает реже, например, при падении он успевает сгруппироваться и безопасно приземлиться.
Но мы, спортсмены, такие же люди. И занимаясь различными видами спорта, мы еще больше подвергаемся риску получить травму. О причинах, которые приводят к этому, я уже рассказывал в статье “Травматизм в кикбоксинге”. Не буду повторяться и вернусь к основной теме.
Переломы – это нарушение целостности кости под одномоментным воздействием внешней силы, которая превышает запас прочности кости. Если целостность кости нарушается не полностью, тогда может возникнуть трещина, надлом или дырчатый дефект ткани кости.
Какие переломы могут произойти в кикбоксинге? Кикбоксинг относится к боевым искусствам, где удары наносятся и руками и ногами. Казалось бы, все благоволит к постоянным травмам и переломам в том числе. Но на самом деле это скорее исключение, чем правило! Надежная экипировка и жесткие правила ведения поединка сводят получение переломов в кикбоксинге до минимума. Но они случаются и даже во время обычных тренировок.
- От сильного удара в нос, хрящ смещается от кости, с которой он соединен или ломается ниже нее. Происходит разрыв в кровеносных сосудах, что приводит к кровотечению из носа, иногда серьезному. Приложенный лед к области носа и надавливание останавливает кровь. При смещении придется обратиться к специалисту, чтобы выправить нос. Опухоль и боль сопровождают эту травму. Также приготовьтесь к “красивым фингалам” под обоими глазами)) Сломанный нос – визитная карточка боксеров!
- Тяжелые удары по корпусу могут вызвать перелом ребра или ребер. Зачастую такая травма является серьезной помехой в продолжении боя, так как затрудняется дыхание. В серьезных случаях сломанное ребро может проникнуть внутрь грудной полости и легкого. Период реабилитации будет зависеть от количества сломанных ребер.
- Довольно опасным является орбитальный перелом костей вокруг глаза. При этом появляется острая боль, опухоль вокруг глаз (сразу вспоминаю фильм ” Рокки”) и может привести к поражению самого глаза. Перелом может зажить без какого-либо вмешательства, но если кость плавает или смещается в орбиту глаза, тогда потребуется операция.
- Переломы пальцев частое явление, особенно у новичков. То кулак недосожмут, то носок ноги не тянут при ударе. А вот у опытных боксеров и кикбоксеров могут встречаться переломы 2-й или 3-й пястной кости. Такую травму сложно определить на рентгене и если плохо восстановить структуру костей, травма будет напоминать о себе при сильных ударах руками.
- Перелом нижней челюсти в кикбоксинге может случиться от удара рукой или ногой в момент, когда спортсмен слегка приоткрыл рот, расслабив челюстные мышцы, или не успел самортизировать удар движением головы. Получив эту травму, боец уже не сможет продолжать бой и победу техническим нокаутом присудят его сопернику.
Момент перелома кости легко отличить от другой травмы по внутреннему состоянию. В это мгновение, стремительно бегущее время вдруг, замедляется, и ты отчетливо слышишь хруст ломающейся кости. Появляется интенсивная боль, ограничение движения конечности, или наоборот патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома, может нарушиться форма и длина конечности по сравнению со здоровой.
При оказании первой помощи себе или другому человеку нужно быть предельно осторожным, чтобы не навредить и не причинить еще большей боли. Сначала нужно остановить кровотечение (если таковое имеется), обезболить, при наличии раны наложить повязку и обеспечить транспортную иммобилизацию.
Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности поврежденной конечности на время, необходимое для доставки пациента в больницу. Для иммобилизации используются табельные шины, которые могут быть изготовлены из подручных средств. Шина накладывается, захватив как минимум два ближайших сустава.
Главной задачей иммобилизации является предотвращение дальнейших повреждений окружающих место перелома мягких тканей, сосудов и нервов костными отломками. Тем самым уменьшается опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений.
В больнице уже по рентгеновскому снимку определяется сложность перелома. Потом вправляют кость и накладывают гипс. Иногда может понадобиться операция, при которой обломки костей соединяют с помощью специальных металлических деталей.
После снятие гипса, для сокращения восстановительного периода, используют массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.
В своей жизни мне не удалось избежать переломов: на тренировке, играя в футбол сломал таранную кость на правой ноге, а во время уличной драки от неудачного удара сломал пятую пястную кость на правой руке. При переломе ноги, я не сразу осознал серьезность травмы. Я думал, что при переломе любой кости на ноге, человек теряет способность наступать на поврежденную конечность. А я вроде мог самостоятельно передвигаться. Поэтому, не показывая боли, я продолжал тренироваться и готовиться к предстоящим соревнованиям. Правда приходилось накладывать тугую повязку и натирать травму разогревающими мазями. И только спустя неделю, я заподозрил неладное и обратился в травмпункт. А далее меня ожидал мучительный месяц в гипсе по колено))
Желаю вам никогда и ничего себе не ломать. Будьте внимательней, лишняя осторожность не помешает!
Источник
Полуконтактные и контактные виды спорта развились из разнообразных систем самозащиты, у которых была одна цель: победить оппонента максимально быстро. И хоть в спортивном регламенте исключены наиболее эффективные приемы, способные действительно нанести серьезный вред здоровью, трагедии все же случаются.
Например, в СССР в 1982 году на соревнованиях по каратэ погибли более 30 человек. Среди очень техничных каратистов Японии «средняя убыль» составляет 5 погибших в год.
Как чаще всего получают травмы:
• травмы на тренировках, во время спаррингов с партнером – 32%;
• травмы на соревнованиях, нанесенные соперником – 33%;
• случайные травмы от падений – 9%;
• дефекты материально-технического обеспечения (недостаток экипировки или низкое ее качество) – 7%;
• судейские ошибки, нарушения правил поединка – 6%;
• бытовые травмы, уличные драки – 13%.
Стремясь быстрее набрать форму, начинающие спортсмены тренируются чрезмерно активно, не рассчитывая своих сил, из-за чего получают травмы иногда еще более тяжелые, чем на соревнованиях.
Обнадеживает, что большинство травм носят легкий характер: ушибы, растяжения. Повреждения средней степени тяжести составляют около 35%, а тяжелые – примерно 14%.
Статистика травматизма
В отдельных видах единоборств имеется своя специфика, техника:
• в тайском боксе распространены удары коленями, ногами, локтями;
• в классическом каратэ больше используются руки;
• кикбоксинг относят к наиболее травмоопасному виду спортивных единоборств, причина видится в широком спектре допустимых контактов;
• в боксе нельзя бить ногами;
• спортивное тхэквондо запрещает бить в голову;
• вообще нет ударов в дзюдо, что делает эту технику наименее травматичной;
Поэтому невозможно сказать, какие травмы наиболее распространены в спортивных единоборствах в целом. Рассмотрим самые популярные.
Травматизм в кикбоксинге
Кикбоксинг – полноконтактное спортивное единоборство для которого характерны как удары руками, так и удары ногами из положения стоя.
Средний показатель травматичности составляет 39,7 на 1000 минут поединков. Типичная локализация травм:
• голова – 23%;
• пояс верхних конечностей (кисти и предплечья, локти, плечи) – 5%;
• туловище (грудная клетка, живот) – 3,5%;
• пояс нижних конечностей (голени, колени, стопы) – 13,5%;
• без уточненной локализации – 48%.
В структуре травматизма преобладают растяжения и разрывы связок, переломы и вывихи.
Травматизм в тайском боксе
Несмотря на кажущуюся «убийственность» спортивных поединков, по травмоопасности тайский бокс уступает кикбоксингу (хотя во многом техника у них схожа).
В тайском боксе чаще всего страдают:
• голени;
• голова и шея;
• бедра;
• стопы;
• нос.
В структуре травм преобладают ушибы, контузии и рассечения. Причем интересно, что повреждения ног и растяжения связок характерны для новичков. Опытные спортсмены чаще страдают от ушибов, а самая уязвимая часть тела – голова.
Дзюдо и самбо
Отличием этих стилей единоборств является превалирование борцовской техники, большее внимание уделяется броскам, захватам, болевым приемам. Такая специфика отражается в статистике травм:
• плечо – 46%;
• локтевой сустав – 18%;
• лучезапястный сустав, кисть и пальцы – 14%;
• предплечье – 15%;
• колени – 10%;
• голени – 9%;
• стопы и бедра – по 12% соответственно;
• голеностопы – 4%.
Для этого вида спорта характерно получение нескольких травм в одном поединке сразу. К примеру, отмечается сочетание у спортсмена повреждений верхних и нижних конечностей одновременно, что объясняется именно бросковой техникой.
Неврологические травмы контактных видов единоборств
На первое место выходят сотрясения головного мозга, затрагивается и периферическая нервная система.
Неврологические травмы имеют “острый” или хронический характер.
“Острые” повреждения ЦНС
К наиболее частым “острым” относятся сотрясения, субдуральные гематомы, переломы костей черепа. Особо опасны нокаутирующие удары в подбородок снизу, в висок, в затылок, сбоку в нижнюю челюсть.
Кроме непосредственно самих переломов костей челюсти и черепа, страдает и нервная ткань мозга: гидродинамические травмы, микроинсульты, кровоизлияния, очаговая гибель нейронов.
Накапливаясь в течение относительно длительного периода времени (месяцы, годы) микротравмы в какой-то критический момент дают выраженную неврологическую симптоматику, что может стать причиной инвалидности или даже гибели спортсмена.
Часто сами бойцы не ощущают надвигающейся опасности. Поэтому после тяжелых поединков им не помешает обследование головного мозга на предмет раннего выявления органических изменений.
Вторая по частоте острая травма (после сотрясений мозга) – формирование субдуральных гематом. Дети здесь попадают в группу риска. Проблема в том, что распознать такое повреждение на раннем этапе в процессе соревнований бывает не так просто. Здесь очень большое влияние имеет подготовка и профессионализм рефери.
В качестве единичных случаев описываются случаи ишемических инсультов, эмболизации крупных сосудов.
Хронические поражения ЦНС
Связаны с повторными травмами головного мозга. Как следствие, у спортсменов развиваются неврологические заболевания, такие как эпилепсия, болезнь Паркинсона, деменция.
Интересно, что хронические поражения головного мозга характерны для бокса, несмотря на защиту в виде перчаток и шлема. Спортсмены, занимающиеся другими единоборствами, такой патологией страдают намного реже. Им чаще приходится сталкиваться с проблемами со стороны спинного мозга и с периферическими нейропатиями.
В медицинской литературе описаны случаи развития и прогрессирования межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника с выраженной миело и радикулопатией у людей, занимающихся дзюдо.
Также упоминаются расстройства мозгового кровообращения со стороны позвоночных артерий.
Травмы периферической нервной системы
Наиболее часто страдают:
• солнечное сплетение – удар сопровождается дыхательными расстройствами, брадикардией;
• наружные сонные артерии – удар в область каротидного синуса приводит к нарушению кровообращения в головном мозге на соответствующей стороне, в самых тяжелых случаях происходит остановка сердечной деятельности;
• сплетения в области подмышечных впадин прикрыты только кожей, любой удар приводит к параличу соответствующей руки из-за травмы нервных стволов.
В меньшей мере страдают нервы в уязвимых точках на верхних и нижних конечностях. Но сильный удар или болевой прием по этим местам также способны причинить серьезные неврологические проблемы.
Профилактика
Несмотря на агрессивность, контактные виды спортивных единоборств по травмоопасности не входят даже в первую десятку.
Благодаря продуманной оптимальной системе тренировок, ответственному отношению спортсменов к себе и к оппоненту, развитию техничности большинства описанных выше травм можно избежать.
Но остаются две проблемы, которые эффективно решить не удается:
1. Накопление последствий хронических нетяжелых травм, особенно со стороны головного мозга.
2. Случайности, несчастные случаи.
Вы всегда можете обратиться за помощью при лечении спортивных травм в нашу клинику.
Источник