Перелом голени со смещением фото операции
Лечение переломов голени является одной из часто встречаемых задач на жизненном пути травматолога. Переломы голени чаще всего являются высокоэнергетическими, то есть появляются вследствие падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий, скручивания тела вокруг фиксированной голени (например когда нога застряла между камнями или зафиксирована горнолыжным ботинком а тело скручивается в сторону). Низкоэнергетические переломы возможны у бабушек и дедушек с остеопорозом. Чаще всего ломаются сразу обе кости голени. В зависимости от места где сломана кость можно выделить переломы верхней средней и нижней трети голени, кроме того отдельно выделяют переломы суставных концов образующих коленный и голеностопный суставы, переломы лодыжек, так называемые переломы пилона, но об этом мы вам расскажем в других статьях.
Симптомы перелома голени.
Симптомами перелома голени являются выраженная боль, невозможность наступить на ногу, а чаще всего невозможность придать своему телу какое либо положение кроме лежачего. При переломах диафиза голени (верхнейсреднейнижней трети) часто определяется видимая глазу деформация, иногда костные отломки просто торчат под кожей или даже перфорируют её, переводя перелом в разрыд намного более тяжёлых, открытых переломов. Если вы оказываете помощь кому то у кого по вашему мнению может быть сломана голень, надо постараться осторожно зафиксировать её при необходимости транспортировки, так как при передвижении тела перелом может перестать быть закрытым из-за того что отломки повредят кожу и встретятся с окружающей средой. Сразу после перелома а также в течение 2-3 дней будет нарастать отёк и появится гематома, так как кость хорошо кровоснабжается и из перелома в окружающие мягкие ткани выделится значительное количество крови.
Диагностика перелома голени.
В диагностике переломов голени любой локализации наибольшее значение по прежнему остаётся за рентгеном. При внутрисуставных переломах часто может потребоваться компьютерная томография для лучшей визуализации.
Лечение переломов голени.
Лечение переломов голени в большинстве случаев оперативное, так как часто не удаётся добиться адекватного сопоставления костных фрагментов и избежать вторичной деформации в гипсе. Кроме того длительные сроки иммобилизации (12 недель и более) приводят к формированию контрактур в смежных суставах, выраженной мышечной атрофии, что значительно затрудняет последующую реабилитацию.
Хирургическое лечение переломов голени чаще всего протекает по одному из следующих сценариев: закрытая репозиция, остеосинтез штифтом с блокированием, открытая репозиция, остеосинтез пластиной и винтами, а также лечение открытых переломов аппаратами внешней фиксации. Возможно использование нескольких техник одновременно в комбинации или последовательный переход от одной техники к другой.
Клинический пример.
Пациент Г. 56 лет, упал на даче со стремянки, получил закрытый перелом обеих костей правой голени со смещением, госпитализирован в К+31 страховой компанией. В день поступления проведено полное предоперационное обследование пациента, наложено скелетное вытяжение, госпитализированв отделение.
В тот же день выполнен остеосинтез перелома большеберцовой кости штифтом с блокированием, малоберцовой кости пластиной и винтами. Активизирован на вторые сутки. На третьи сутки в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное долечивание.
Через 6 недель после операции разрешена осевая нагрузка на конечность. Перелом сросся через 12 недель после операции в удовлетворительном положении.
Пациент полностью активизирован, ходит без дополнительной опоры не хромая, боли не беспокоят. Внимательный читатель сможет заметить
Второй клинический пример.
Пациентка Б. 62 лет, страдающая остеопорозом, получила перелом обеих костей правой голени в нижней трети в январе 2017 года. После предоперационного обследования в день обращения выполнен остеосинтез перелома 2 пластинами. Пациентка выписана через 4 дня после обращения.
Рентгенконтроль после операции.
Рентген-контроль через 3 месяца после операции, определяется консолидация переломов.
Рентгенконтроль через 6 месяцев после травмы, определяется полная консолидация переломов.
Но на этом злоключения нашей пациентки не закончились. Повторная травма, падение в быту на область правого коленного сустава. Рентгенограммы при обращении. Определяется оскольчатый перелом верхней трети правой голени.
После предоперационного обследования на 2-й день после госпитализации выполнена операция, открытая репозиция, остеосинтез перелома верхней трети большеберцовой кости пластиной и винтами. Пациентка выписана на 5 день после госпитализации в удовлетворительном состоянии.
Переломы консолидировались, пациентка проходит лечение по поводу тяжёлого остеопороза у эндокринолога.
Источник
Сегодня я покажу вам, как оперируют перелом голени (большой и малой берцовых костей). Эта операция интересна тем, что проводилась в открытую, хотя сейчас такие операции чаще всего так уже не делают.
Что случилось: молодой парень, регбист, 15 лет, получил травму (ему на ногу упал другой такой же), в результате имеем перелом обеих берцовых костей.
Сразу предупрежу, следующие фотографии будут гораздо более кровавыми, чем фотографии всех предыдущих операций. Поэтому если вы по каким-то причинам недостаточно смотрели НТВ и по-прежнему не переносите вид крови, лучше не идите под кат, чтобы не говорить мне потом: “Фу, как ты мог!”. И да, еще в посте 84 фотографии.
Итак, поехали.
Данный вид фиксации перелома является одним из самых травматичных (сами увидите скоро), поэтому в последние годы применяется редко, но в данном случае вариант подбирался из 3-4 возможных и долго обсуждался.
При этом были приняты во внимание следующие факторы:
– мальчик – почти профессиональный спортсмен, ему нужно быстро вернуться к тренировкам.
– он физически развит соматически здоров (здесь заумные врачи используют слово “соматически”, чтобы подчеркнуть, что здорово именно тело, а не весь организм, т.е., например, если вы псих-маньяк, но не кашляете, то так-то вы, конечно, больной, но соматически вы здоровы. Это чисто на случай, если кто не знает значения слова “соматически”).
– у него сложное семейное положение, поэтому ухода за ним особого не ожидается, и необходимо быстро поставить пациента на ноги.
– рубец после операции особого косметического ущерба не нанесет – шрамы украшают мужчину, плюс вряд ли мальчик будет переживать на тему некрасивого шрама на голени.
– малообеспеченная семья – дорогие фиксаторы не по карману, поэтому выбирали из того, что доступно по страховке.
В отличие от взрослой, в детской хирургии на малую берцовую вторую пластину не накладывают.
Пациента подготовили к операции, хирурги помылись (оперировать будут два хирурга и ассистент). Антон Викторович бреет ногу.
1.
Вообще, в операционной обычно не бреют, т.к. волосы – в операционной это грязь, и делаться это должно еще в палате накануне (часть предоперационной подготовки). Но так как брить конечность “наживую” при ребенке неприятно и больно, Антон предпочитает делать это уже под наркозом, чтобы не мучать человека.
Нога готова.
2.
Наносим автозагар
дезинфицируем ногу. Ассистент держит ногу за спицу, проходящую через пяточную кость. Спица нужна для наложения скелетного вытяжения (чтобы удерживать кости в нужном положении). Спица имеет трехгранную заточку и при поступлении ею под местной анастезией просверливают кость. Сама операция состоялась через 4 дня после поступления, за это время спал отек, больной окреп после травмы и легче сможет перенести наркоз, а врачи смогли сделать кучу необходимых анализов. Перелом за такой короткий срок срастаться не начал.
Обратите внимание, как неестественно изогнута нога в месте перелома:
3.
4.
Врач пальпирует (прощупывает) место перелома.
5.
Место для разреза определили, можно браться за скальпель.
6.
Вначале работают двое: Антон и ассистент. Антон режет, ассистент промакивает тампоном разрез и помогает электроножом.
7.
8.
9.
Электронож – это не паяльник, он не нагревается. При включении на конец электрода подается ток определенной силы, а под больным – другой (пассивный) электрод в виде широкой пластины с проводом (чтобы ток, поданный на нож, шел через больного). Аппарат может менять силу тока и амплитуду, чтобы работать в разных режимах (резки, коагуляции, прижигания).
Чтобы добраться до костей, необходимо разрезать кожу, подкожную клетчатку, апоневроз (тонкий “мешочек”, в котором лежат мышцы), затем надкостницу. В надкостнице проходят сосуды, питающие кость.
10.
Вот и добрались до кости, видим перелом.
11.
Примеряем пластину.
12.
В данном случае используется пластина на 8 шурупах немецкой фирмы. Для ребенка все лечение было бесплатным. Пластина была подобрана самая мощная – мальчик большой, здоровый (реально, у него нога почти размером с мою), и она должна нести вес его тела. К тому же, учитывая род его занятий и особенности характера, он, скорее всего, будет нарушать режим, то есть наступать на ногу без костылей раньше положенного. А где большая пластина, там, к сожалению, большой разрез. Приходится увеличить.
13.
14.
Однозубым крючком раздвигаются две половинки кости, чтобы вычистить сгустки крови и обрывки тканей между ними. Они мешают точной репозиции и дальнейшему сращиванию.
15.
16.
Разрез расширяется с обеих сторон.
17.
18.
19.
20.
21.
Теперь пластина полностью помещается внутри.
22.
К этому моменту пришел еще один хирург. Ассистент оттягивает ногу, держась за спицу.
23.
Антон получает возможность спозиционировать кости в правильное положение и приложить пластину. Если ось большеберцовой кости будет правильная, то и у малоберцовой кости все будет хорошо, поэтому работают только с большой.
24.
Пластину надо немного изогнуть, чтобы она повторяла форму кости. Для этого используется такой инструмент:
25.
26.
Прикладываем пластину снова, становится понятно, что немного переборщили.
27.
Гнем пластину в другую сторону немного.
28.
Рану обильно обрабатывают перекисью водорода: вросто кладут смоченный в ней тампон. Перекись сразу дает много пены. Перекись водорода обладает антисептическим и кровоостанавливающим действием. И, кроме того, хорошо отмывает кровь с кожи. При длительных кровавых операциях полезно промокнуть рану перекисью – и микробы дохнут, и кровь останавливается. Так что если доктор видит, что отовсюду понемногу кровит, он кладет в рану салфетку с перекисью.
Выглядит забавно.
29.
30.
Прикладываем пластину снова, на этот раз подошла, как влитая.
31.
Второй хирург прижимает пластину к кости и фиксирует инструмент в нужном положении.
32.
33.
Теперь можно отпустить спицу и не оттягивать кость, ее держит фиксатор. Можно начинать сверлить кость.
Выбираем сверло нужного диаметра, чтобы соответствовал диаметру болтов.
34.
Поехали. С противоположной стороны от того места, куда входит сверло, второй хирург ставит лопатку Буяльского. В данном случае она нужна, чтобы не дать сверлу повредить ткани, когда оно пройдет кость. Кстати, интересно, что сверлит один врач, а на педаль нажимает другой.
35.
Когда отверстие готово, другим сверлом вручную нарезают резьбу.
36.
А затем отверткой ввинчивают болт. В общем, идея такая же, как при ремонте какой-нибудь мебели.
37.
38.
Повторяем те же действия для остальных болтов.
39.
40.
41.
42.
43.
Кровоточащие сосудики по ходу дела пригижают электроножом.
44.
Здесь хорошо видно, как сверло прошло кость и уперлось в лопатку Буяльского. При сверлении приходится давить на дрель, поэтому, когда кость пройдена, сверло может резко уйти вглубь и пробить мышцы и кожу. Здесь и нужная лопатка, чтобы сверло ударило в нее. При сверлении черепа, кстати, лопатку-то не подставишь, поэтому там используется специальное очень дорогое сверло хитрой конструкции со встроенным ограничителем. Если все таки доведется снимать трепанацию, покажу.
45.
К этому моменту место операции выглядит уже довольно зловеще:
46.
Еще один болт:
47.
48.
Дело сделано, можно и тампоном промакнуть.
49.
50.
Кстати, концы болтов, торчащие с другой стороны кости, ничем не закрывают. Они тупые и, как меня заверили, не повреждают мягкие ткани и вообще не причиняют дискомфорта, разве что чешутся иногда.
51.
Пригласили рентгенолога сделать снимок. Всех выгнали из операционной. Вообще в операционной стоит электронно оптический преобразователь рентгеновских лучей (ЭОП), который позволяет в реальном времени просветить что угодно и тут же на мониторе увидеть результат (в первом отчете я демонстрировал фотографию костей своей руки, сделанную с монитора этого ЭОП – как в фильме “Вспомнить все”, когда Шварцнеггер проходил через подобный аппарат и у него обнаружили оружие). Но у ЭОПа довольно узкое поле зрения, а на кассете рентгенаппарата умещается вся голень. Врачам было принципиально посмотреть всю кость на протяжении. Кроме того, если бы изначально решили контролировать операцию ЭОПом, пришлось бы оперировать в свинцовых фартуках, надетых под халаты, а это, по себе знаю, не очень приятно – фартук довольно тяжелый.
Через несколько минут уже принесли снимки. На них видно, что репозиция прошла успешно.
52.
53.
Все, можно приступать к зашиванию. Вначале сшивают надкостницу:
54.
55.
56.
Прокладывают дренаж (чтобы кровища не скапливалась в полости, а выходила наружу). Для этого делают небольшой разрез в стороне:
57.
Щипцами подлезают к нему изнутри и втягивают трубочку внутрь:
58.
59.
Трубочку с отверстиями по всей длине укладывают вдоль раны:
60.
Продолжаем сшивать надкостницу, а затем – мышцы с апоневрозом.
61.
Ассистент сводит мягкие ткани, чтобы можно было затянуть шов:
62.
63.
64.
65.
После сшивается подкожная клетчатка.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
Далее – кожа.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
Более эстетичный шов значительно увеличил бы время операции, и, соответственно, время наркоза. В данном случае
Антон счел это нецелесообразным. Рубец не будет обезображивающим.
Вынимают спицу:
80.
81.
Результат:
82.
Данный вид металлоостеосинтеза (скрепления костей металлическими штуками) относится к стабильным, это значит, что больного можно ставить на ноги с костылями уже на следующий день после операции. Но в данном случае Антон решил, что пусть лучше ребенок полежит 5-6 дней, и нога подзаживет немного. И при гладком послеоперационном периоде через 7-10 можно выписываться и ехать домой.
Через 6 месяцев пластину снимают.
P.S. Напомню, что я – не хирург и никакого отношения к врачам не имею, я просто приглашенный фотограф. Поэтому задавать в комментариях вопросы о данной или подобных операциях бесполезно – я не смогу ответить, а хирург, делавший операцию, сюда почти не заглядывает.
Источник
Голень – это часть ноги, расположенная между коленным и голеностопным суставами. Состоит из двух трубчатых костей – малой и большой берцовой. На большеберцовую кость приходится большая часть нагрузки и веса тела. Малоберцовая кость выполняет поддерживающую функцию и увеличивает устойчивость голени. Обе кости соединены между собой связками и межкостной мембраной.
Перелом обеих костей голени – травма, встречающаяся в 10% случаев. От его локализации и характера зависит тактика и длительность лечения. Причиной травмы становится прямой удар по голени, падение с высоты, резкое скручивание ноги, сильный удар ногой о предмет. В большинстве случаев при переломе большой берцовой кости малая берцовая не выдерживает нагрузки и ломается следом за ней.
Классификация переломов костей голени
Различают следующие виды переломов голени:
- По характеру поражения:
- открытый перелом костей голени (рваная рана, видно часть кости, мягкие ткани голени повреждены);
- закрытый перелом костей голени (целостность кожи не нарушена).
- По характеру смещения:
- перелом костей голени со смещением (отломки костей смещаются относительно оси костей, требуется сопоставление и фиксация);
- перелом костей голени без смещения (отломки сохраняются в правильном положении, сопоставление не требуется).
- По количеству переломов:
- единичный перелом (кость сломана только в одном месте);
- множественный перелом (кость сломана в нескольких местах или сломаны обе кости).
- По форме края отломка кости:
- ровный;
- оскольчатый.
- По линии излома:
- прямой (кость сломана по прямой линии);
- косой (перелом произошел по диагонали);
- винтообразный или спиралевидный (кость сломана по спирали).
- По вовлеченности сустава
- внутрисуставные переломы (кость сломана с повреждением сустава);
- внесуставные переломы (сломано тело кости, сустав не поврежден).
- По локализации перелома
- перелом верхней трети голени – проксимальный перелом (повреждается шейка и головка, бугристость и мыщелки);
- перелом средней трети голени – диафизарный перелом (встречаются в 10-13% случаев, часто осложняются смещением, сложно поддающимся сопоставлению. После вправления высока вероятность повторного смещения);
- перелом нижней трети голени – дистальный перелом (трех-, двухлодыжечный перелом).
Признаки и симптомы перелома костей голени
Далее перечислены основные признаки и симптомы перелома голени:
- интенсивная боль и отек;
- покраснение или посинение голени;
- невозможность пошевелить ногой;
- заметно укорочение или деформация формы голени;
- часто присутствует аномальная подвижность костей;
- при нажатии на голень слышится хруст;
- при открытом переломе из раны видны концы кости;
- иногда онемение и покалывание в нижней части голени и в стопе.
Диагностика перелома костей голени не является сложной: травматолог осуществляет осмотр и направляет на рентген, после чего ставит окончательный диагноз. Иногда может потребоваться МРТ, если перелом осложнен сопутствующими повреждениями мягких тканей, сосудов или нервов или раздроблением кости.
Консервативное лечение перелома костей голени
Лечение перелома костей голени может осуществляться консервативным и хирургическим методом.
Консервативное лечение перелома голени применяется при косых, оскольчатых, винтообразных, поперечных переломах, при переломах со смещением, которое можно устранить без хирургического вмешательства и переломах без смещения. При необходимо проводится репозиция отломков кости и накладывается гипсовая повязка.
Назначается медикаментозная терапия: прием обезболивающих, противовоспалительных средств и витаминов. После снятия гипса назначается массаж, физиотерапия и ЛФК. Постепенная физическая нагрузка допускается в среднем через 8-10 недель со дня получения травмы.
Если костные отломки существенно смещены, и нет возможности выполнить репозицию, делается скелетное вытяжение, которое длится до двух месяцев. Также при лечении перелома голени порой необходимо хирургическое вмешательство и установка аппарата Илизарова. После вытяжения легкая нагрузка на ногу разрешается только спустя три месяца после получения травмы. Назначается ЛФК и массаж для восстановления функции голени.
Лечение закрытого перелома костей голени без смещения
Перелом голени без смещения – самая легкая форма травмы. Консервативная терапия заключается в наложении гипса и назначении физиотерапевтических процедур, которые ускоряют процесс регенерации. С образованием костной мозоли назначается лечебная физкультура, цель которой предотвратить атрофию мышечной ткани, улучшить кровообращение и восстановить полную амплитуду движений.
Как правило, при закрытом переломе без смещения не возникает осложнений и последствий. Кость хорошо срастается, и восстановиться удается через 4-6 месяцев.
Лечение закрытого перелома костей голени со смещением
Лечение перелома голени со смещением предполагает сопоставление отломков кости. Для этого делается скелетное вытяжение за пяточную кость или проводится операция в зависимости от степени тяжести перелома. При хирургическом вмешательстве фиксация костей осуществляется при помощи металлических пластин, винтов или установки аппарата Илизарова.
После операции накладывается гипс, если делалось вытяжение – гипсовую повязку накладывают через 1-1,5 месяца. Периодически делается рентген для проверки состояния костной мозоли и своевременного предотвращения/устранения повторного смещения. Гипс снимается через 2-4 месяца, после чего начинается восстановительный период, включающий занятия ЛФК.
Хирургическое лечение перелома костей голени
Операция при переломе голени проводится в тех случаях, когда перелом невозможно вылечить консервативным путем, при множественных переломах с существенным смещением отломков, при повреждении сосудов и нервов, при открытых переломах, при сильных хронических болях после завершения консервативного лечения.
Остеосинтез при переломе голени осуществляется с применением специальных фиксаторов (винтов, болтов, пластин, штифтов, аппарата Илизарова и пр.). Как правило, результат лечения и скорость восстановления зависят от выбранного метода остеосинтеза. В послеоперационный период накладывается гипсовая повязка на срок до 2-2,5 месяцев.
Лечение открытого перелома костей голени
Открытый перелом голени – это разновидность травмы, при которой костные отломки видно снаружи через порванную кожу. Лечение такого вида перелома осуществляется только оперативным путем. Открытую рану промывают, обеззараживают, освобождают от пыли и мусора, сопоставляют фрагменты кости, фиксируют, устраняют повреждения мягких тканей, нервных стволов и накладывают шов. Если использовались металлические фиксаторы кости, тогда сразу после операции накладывают гипсовую повязку для обездвиживания ноги. Назначается антибиотиковая терапия. После успешного срастания кости делается повторная операция по удалению металлических фиксаторов. Затем начинается реабилитация.
Лечение ложного сустава после перелома костей голени
При срастании кости в норме формируется костная мозоль, которая впоследствии замещается костной тканью. Однако бывают патологические случаи, когда трубчатая кость не срастается. Спустя время края отломков сглаживаются и формируют ложный сустав, или псевдоартроз, который считается осложнением перелома. Не редко в месте перелома кости формируется тонкая хрящевая прослойка и скапливается жидкость, вокруг которых формируется так называемая суставная капсула.
Ложный сустав после перелома голени лечится преимущественно хирургически. Консервативная терапия заключается в использовании медикаментов и физиотерапии, действие которых направлено на стимулирование срастания кости и, как правило, оказывается неэффективной.
Хирургическое вмешательство проводится с целью восстановления целостности кости и устранения деформации. После операции назначается реабилитация, в том числе ЛФК, которое направлено на повышение тонуса мышц, улучшение местного кровообращения и восстановление функции голени.
Скелетное вытяжение и аппарат Илизарова при переломе костей голени
При переломе голени скелетное вытяжение может быть как самостоятельным методом лечения, так и первым этапом в сопоставлении костных отломков. Вытяжение предполагает использование местной анестезии, введения через пяточную кость спицы, которую натягивают при помощи скоб. Для вытяжения на спицу вешается груз весом до 8 кг, и через каждые 30 минут делается движение для возвращения кости на место. После того как удастся сопоставить отломки кости, вес груза уменьшается до 3-5 кг для удержания кости в правильном положении. В течение процесса вытяжения делается контрольный рентгеновский снимок.
Первые три недели ежедневно контролируется положение ноги для предотвращения повторного смещения.
При переломе голени часто используют аппарат Илизарова для сопоставления и удержания отломков и правильного срастания кости. Установка аппарата Илизарова может осуществляться и после скелетного вытяжения. Приспособление устанавливается хирургическим путем. Метод эффективен, но имеет недостаток – высокую вероятность инфицирования проколов в голени.
Реабилитация после перелома костей голени
Полноценная реабилитация после перелома голени начинается после снятия гипса. При этом некоторые мероприятия проводятся в период ношения гипса, включая ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры. Ходьба разрешается только с использованием костылей для адаптации сустава к нагрузкам. ЛФК при переломе голени состоит из комплекса силовых упражнений и растяжки.
Ранняя нагрузка на ногу позволяет нормализовать кровообращение, предотвратить развитие дегенеративных процессов в тканях, остеопороза и контрактуры суставов.
Восстановление после перелома голени также включает в себя массаж. В период ношения гипса массаж проводится на участках, свободных от гипсовой повязки. Кроме этого, врач в обязательном порядке назначит комплекс физиопроцедур.
Массаж после перелома костей голени
- см. массаж после перелома костей голени
Комплекс упражнений при переломе костей голени
- Упражнения для голеностопного сустава после перелома голени
- Упражнения для коленного сустава после перелома голени
Сроки восстановления после перелома костей голени
Как правило, минимальный срок восстановления после перелома голени составляет 2 месяца. Это время формирования костной мозоли, которая дает возможность ходить на костылях. После снятия вытяжения в течение двух месяцев пострадавший ходит только на костылях. Затем нагрузка на ногу постепенно повышается – костыли заменяются тростью. Лечение перелома путем постоянного вытяжения растягивается в среднем на полгода. В это время лечение дополняется гимнастикой для укрепления мышц и предотвращения атрофии.
Быстрее всего восстановление проходит при переломе без смещения. После травмы полное восстановление происходит к 3-5 месяцу. Лечебная гимнастика длится от одного до трех месяцев.
Если у пострадавшего был диагностирован винтовой перелом голени со смещением, то лечение проходит оперативным путем с установкой металлического штифта. Реабилитация начинается сразу после операции – назначается ЛФК. Через 2,5 месяца нагрузка повышается. Сам же штифт удаляется спустя 1,5-2 года после хирургического вмешательства.
Последствия и возможные осложнения перелома костей голени
Основные осложнения при переломе голени заключаются в повреждении сосудов и нервов. Это способствует нарушению кровообращения и чувствительности в голени. Одним из наиболее опасных осложнений является жировая эмболия. Патология возникает вследствие попадания частиц жира из костномозгового канала в кровоток. В результате происходит закупоривание сосуда.
При открытом переломе или после установки аппарата Илизарова возрастает риск инфицирования костной ткани, что становится причиной развития остеомиелита, который опасен растворением костных фрагментов. Также возможные последствия использования аппарата Илизарова – травмирование сосудов, нервов и искривление кости (из-за слабой фиксации), что может повлечь за собой появление хромоты.
Заключение
Кости голени могут ломаться в разных местах. Это обусловливает различные методы терапии. Поскольку перелом голени без смещения случается редко, то первоочередной задачей является сопоставление костных отломков. Это делается с использованием металлических конструкций. После репозиции отломков накладывается гипс, и назначается комплекс реабилитационных мероприятий для предотвращения осложнений и восстановления функции голени.
Источник