Перелом голени консультации
476 просмотров
20 декабря 2019
Здравствуйте , сломал ногу , неделю назад , поставили диагноз перелом малоберцовой кости , вроде в нижней трети , наложили гипс , в итоге всю неделю , один раз в сутки колю укол “Кеторол” , болит нога ближе к вечеру. Что делать?
Возраст: 22
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас перелом. Будет болеть! Ну, неделю и на Кетороле, подозрительно. Возможно, стоит обратиться к травматологом, Чтобы они проверили правильно ли зафиксированы отломки, и нет ли травматизации отломками мягких тканей.
Хирург
Здравствуйте.
Не помешало бы снимок посмотреть конечно.
Если перелом только одной малоберцовой кости, да без особого смещения, то накладывают гипс и все.
Анальгетики при боли.
Нога и должна болеть.
Если же сомневаетесь, то идите на прием к травматологу. Посмотрит на ногу, как лежит гипс и даст рекомендации.
Если нет больших проблем, то выполняйте рекомендации врача.
И все. Больше делать ничего не надо.
Иван, 20 декабря 2019
Клиент
Андрей, я загрузил снимки , можете пожалуйста посмотреть, просто на второй день после наложения гипса я не колол обезаливющие , стало болеть на третий день , боль умеренная , нога лежит на пятке и начинает болеть , на бок положить можно ее ?
Иван, 20 декабря 2019
Клиент
Андрей, диагноз поставили ” перелом малоберцовой кости в средней трети правой голени
Иван, 20 декабря 2019
Клиент
Андрей, просто мне в одной больнице сказали что надо делать какую-то операцию , а в другой сказали нет необходимости делать , вот теперь я незнаю что делать , а нога болит.
Педиатр
Здравствуйте боль будет стихать, это же перелом
Прикрепите пожалуйста фото снимка
Иван, 20 декабря 2019
Клиент
Елена, я прикрепил снимки, неделю уже болит это нормально?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нога болеть будет это же перелом, пейте анальгетики
Иван, 20 декабря 2019
Клиент
Татьяна, уже неделю ? Я колю обезболивающие
Педиатр
Неделя малый срок
Обязательно ноге покой
Обезболивающие можно пить внутрь с омезом
Если на 2-3 недели боль будет не стихать, обратиться нужно уюк врачу
Иван, 20 декабря 2019
Клиент
Елена, какое обезболивающие?лучше ?
Педиатр
Кеторол, пенталгин, нурофен
Иван, 20 декабря 2019
Клиент
Елена, спасибо большое , я думаю будет всё хорошо)
Педиатр
Конечно, все будет хорошо.
Все срастется и будете бегать)
Иван, 20 декабря 2019
Клиент
Елена, просто ситуация какая то , незнаю как сказать , в одной больнице сказали что надо делать операцию , в другой сказали что все нормально , вот у меня сомнения и появились , а ещё и нога болит уже неделю , вот у меня и мыслей теперь куча.(
Хирург
Снимки посмотрел, но я не совсем понял или снимки такие – Вам доктор не говорил, что кроме перелома малоберцовой кости у Вас есть проблемы с лодыжками?
Если ничего не сказал, то оперировать не надо.
Я по снимкам сомневаюсь – может у Вас с лодыжками проблема? Хотя конечно могу ошибаться.
Иван, 21 декабря 2019
Клиент
Андрей, но он мне говорил что нужна операция, сказал если посильней пошатать ногой , то чего то там оторвется , а в другой больнице хирург сказал , операцию делать ненадо , лежать в гипсе и всё. Я так понимаю с вашей точки зрения операция не нужна ?
Хирург
Если патологии со стороны лодыжек нет, то я думаю можно обойтись и без операции.
Хотя можно конечно и провести операцию.
Еще раз: хотите оперируйтесь, хотите нет.
Я не Ваш лечащий врач, я только даю совет.
Я больше склоняюсь к тому, что операция в данной ситуации не нужна.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Переломы костей голени составляют 10% от общего числа переломов. Течение, методы и сроки лечения зависят от уровня и объема повреждения и отличаются при переломах костей голени различной локализации.
Голень – часть скелета между бедром и стопой, состоящая из двух трубчатых костей (большеберцовой и малоберцовой). Основную нагрузку несет на себе более крупная большеберцовая кость. Мыщелки (выступы в верхней части большеберцовой кости) соединяются с бедренной костью, образуя нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Своей нижней частью большеберцовая кость сочленяется с таранной костью, образуя голеностопный сустав.
Малоберцовая кость располагается с наружной стороны, увеличивает стабильность и прочность голени. Обе кости голени соединяются между собой (вверху – при помощи общего сочленения, в средней части – посредством межкостной мембраны, внизу – при помощи связок). На нижних концах обеих костей голени имеются выступы (лодыжки), которые с двух сторон охватывают голеностопный сустав и придают ему поперечную стабильность.
Переломы мыщелков
Обычно возникают при падении с высоты. У молодых пациентов чаще бывают расщепленными, у пожилых – вдавленными. Выделяют переломы внутреннего и наружного мыщелков.
Пациент предъявляет жалобы на боли и отек в области повреждения. Коленный сустав увеличен в объеме в результате гемартроза (скопления крови). Перелом наружного мыщелка сопровождается поворотом голени кнаружи, перелом внутреннего мыщелка – отклонением голени кнутри. Движения в суставе резко болезненны, ограничены. Опора на ногу невозможна или затруднена. Для подтверждения выполняется рентгенография, МРТ коленного сустава.
Лечение:
Перелом большеберцовой кости обезболивают, при необходимости проводят пункцию сустава. При переломе мыщелков без смещения накладывают гипсовую повязку на 1 месяц. По окончании иммобилизации назначают физиолечение и лечебную физкультуру. Полную нагрузку разрешают через 2 месяца с момента травмы.
При переломах мыщелков со смещением выполняют репозицию и накладывают гипсовую лонгету на 6-7 недель. При невозможности удовлетворительного сопоставления отломков проводят скелетное вытяжение сроком до 2 месяцев. Полную нагрузку разрешают через 3 месяца с момента травмы. Возможно оперативное лечение с использованием винтов, пластин и аппарата Илизарова.
Диафизарные переломы
Перелом диафиза большеберцовой кости является результатом прямой или непрямой травмы. Если межкостная мембрана остается неповрежденной, смещения отломков по длине не возникает. Возможно угловое смещение и смещение по ширине.
Пациента беспокоит боль и отек в области повреждения. Голень деформирована. Опора на ногу невозможна. Для подтверждения делают рентгенографию в двух проекциях.
Выполняют обезболивание места перелома. При смещении отломков проводят репозицию с последующим наложением гипсовой лонгеты сроком на 2 месяца. При интерпозиции мягких тканей (вклинивании тканей между отломками) необходима операция.
Перелом диафиза малоберцовой кости развивается вследствие прямого удара по голени снаружи. Травма сопровождается болью в месте перелома и незначительным отеком. Пациент сохраняет возможность опираться на ногу. В отличие от ушиба голени, при переломе малоберцовой кости появляется болезненность при боковом сжатии голени вдали от места повреждения. Для подтверждения выполняют рентгенографию. Больному накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели.
Диафизарный перелом обеих костей голени возникает при ударе по голени («бамперный перелом» при дорожном происшествии) или непрямой травме (скручивание, сгибание). Прямая травма обычно становится причиной многооскольчатых переломов костей голени. При сгибании образуется треугольный осколок на внутренней стороне искривления, а при скручивании возникают винтообразные переломы костей голени.
Пациент жалуется на резкую боль в области повреждения. Голень отечна, синюшна, деформирована. Наблюдается отклонение стопы кнаружи. Определяется крепитация и патологическая подвижность отломков. Опора на поврежденную ногу невозможна. Для подтверждения выполняют рентгенографию в двух проекциях.
При переломах костей голени без смещения, возможности отрепонировать отломки и удержать их в правильном положении проводят скелетное вытяжение в течение 4 недель. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 3-4 месяца. При невозможности сопоставить и удержать отломки, интерпозиции мягких тканей, а также для сокращения сроков лечения и ранней активизации больного врачи-травматологи применяют оперативное лечение. Используются винты, блокируемые стержни, винты и аппараты наружной фиксации.
КТ коленного сустава и голени. Оскольчатый перелом большеберцовой кости в верхней трети диафиза (красная стрелка), перелом головки малоберцовой кости (синяя стрелка), перелом латерального мыщелка большеберцовой кости (зеленая стрелка).
Переломы лодыжек
Составляют примерно 60% от общего числа переломов костей голени. Появляются в результате прямой (удар по лодыжке) и непрямой (форсированный поворот, подворачивание стопы кнутри или кнаружи) травмы. Возможны:
- изолированные переломы внутренней и наружной лодыжки;
- двухлодыжечные переломы (переломы обеих лодыжек);
- двухлодыжечные переломы в сочетании с переломом переднего или заднего края большеберцовой кости (переломы Потта-Десто, другое название – «трехлодыжечные переломы»).
Любые переломы лодыжек могут сопровождаться разрывом связок, смещением отломков и подвывихом стопы (переломовывихи), однако, чаще такие повреждения наблюдаются при двух- и трехлодыжечных переломах. Для перелома наружной лодыжки характерен подвывих стопы кнутри, для перелома внутренней лодыжки – подвывих стопы кнаружи.
Голеностопный сустав отечен, резко болезненен. Опора на ногу затруднена, при переломовывихах невозможна. При переломовывихах наблюдается отклонение стопы в соответствующую сторону, при переломах Потта-Десто – сгибание стопы в подошвенную сторону. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух, иногда – в трех проекциях.
Лечение
Анестезия перелома, репозиция, наложение гипсовой лонгеты. При переломе одной лодыжки без смещения срок иммобилизации составляет 4 недели, при двухлодыжечных переломах (в том числе – с подвывихом стопы) – 8 недель, при переломах Потта-Десто и разрывах межберцового синдесмоза – 12 недель. Операция показана при невозможности сопоставления костных фрагментов и интерпозиции мягких тканей.
Источник
Переломы костей голени – большеберцовой и малоберцовой костей
Травма коленного сустава
Болезни коленного сустава
– Травмы связок коленного сустава
Оперативный доступ к коленному суставу
Оперативный доступ к костям голени – большеберцовой и малоберцовой костям
Оперативные доступы к голеностопному суставу и костям, суставам стопы
Рекомендации по лечению травм голени
Травмы сосудов конечностей
|
Источник