Перелом гимнастика
Проблема травм в спортивной и художественной гимнастике стоят не так остро, как в других, более травмоопасных видах спорта. Когда мы смотрим, как легко девушки и юноши порхают на площадке, брусьях или перекладине, даже не хочется думать о том, что каждое выступление или тренировка – риск получить серьезное повреждение. Только в США ежегодно регистрируется почти 100 тыс. травм среди гимнасток. К счастью, большинство из них – легкие. Но здесь кроется другая проблема: накопление повреждений.
Статистика травм в гимнастике
Средний показатель для профессиональной американской сборной составил по одному эпизоду повреждения на одну спортсменку на каждой тренировке. На любительском уровне, скорее всего, эта цифра будет гораздо больше.
Виды травм и провоцирующие факторы
Для гимнастики характерна одна особенность, не свойственная другим видам спорта. Это – преобладание хронических (усталостных) травм над острыми.
Хронические (или усталостные) травмы
На их долю приходится около 75% всех повреждений, получаемых спортсменами. Причин такому явлению две:
1. Особенности тренировок. Повторение одних и тех же движений, упражнений со снарядами, до формирования автоматизма. В результате те или иные отделы опорно-двигательного аппарата перегружаются, повреждаются.
2. Накопление микротравм. Стремясь достичь лучших результатов, спортсмены игнорируют незначительные (на их взгляд) боль и другие микроповреждения. В итоге компенсаторные возможности организма исчерпываются, развивается серьезная проблема.
Именно хронические травмы и являются той причиной, что в профессиональной гимнастике очень мало спортсменов в возрасте под 30 лет. Типичный хронический процесс у гимнастов – остеохондроз и вызванные им явления (до 80% всех усталостных повреждений).
Острые травмы
Их доля в структуре травматизма – «всего» 25%. Это типичные повреждения, возникающие вследствие «кратковременных воздействий или обстоятельств, в результате которых на организм человека оказывается чрезмерное воздействие и приводящее к нарушению его целостности, функции».
Такие острые повреждения возникают в «обычном» порядке: неудачное движение, падение и т.д. Структура травматизма представлена типичным набором:
1. Растяжения связок – 29,7% и мышц – 23,2%.
2. Повреждения ростовых пластинок – 12,3%.
3. Переломы – 8,3%.
4. Вывихи – 0,6%.
5. Сотрясения мозга – 6%.
6. Острые тендиниты – 6,9%.
К счастью, тяжелые острые травмы с инвалидизацией – большая редкость.
Факторов риска масса. Причем не всегда они очевидны. Наибольшую важность имеет соматотип: грузный, пусть и сильный гимнаст, чаще травмируется т дольше восстанавливается, чем худощавый.
Второй серьезный момент – периоды быстрого роста, из-за чего возникает дисбаланс между возможностями мускулатуры и сложностью выполняемых элементов. Пик возможностей тела человека приходится на период полового созревания. После него, сложность элементов необходимо корректировать.
Менее значимы внешние факторы: сложность упражнений, психоэмоциональная усталость спортсмена, восстановление после предшествующих травм (слишком раннее возобновление тренировок и выступлений).
Локализация травм
Зависит от вида гимнастики, пола спортсмена. У гимнасток больше всего травм приходится на нижние конечности, меньше – на верхние, еще реже повреждается спина, и уже после них – голова и шея. Типично повреждение голеностопного и коленного суставов.
Спортсмены мужского пола чаще травмируют руки, потом – ноги. Характерны травмы плечевого сустава, запястья и лодыжек.
Травмы спины и туловища
Позвоночник подвергается серьезной нагрузке. Прыжки, соскакивания со снарядов, отталкивания и т.д. – эти элементы требуют от позвоночника серьезного запаса прочности. Типичные травмы для спины – ушибы и растяжения мышц.
Шея
На перекладине, кольцах, иногда случаются травмы шейного отдела. Когда спортсмен простое не успевает схватиться за снаряд и падает на голову. Грубые повреждения, переломы и вывихи шеи – редкость, большей частью страдают мягкие ткани (растяжения).
Грудной отдел
Страдает сильнее и чаще. В одном исследовании указывается, что 75% спортсменов обнаруживают дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках грудного отдела позвоночника.
При инцидентах на брусьях и перекладине случаются переломы грудины и I ребра.
Поясница
Едва ли не самый страдающий отдел тела у гимнасток. Причина – стремление к еще большей гибкости. Переразгибание, скручивание поясничного отдела позвоночника приводит к хронической травматизации дисков и межпозвонковых связок (фасеточных суставов).
Типичные патологические процессы:
1. Спондилолиз – перелом позвоночной дуги. Бывает острым и хроническим (усталостным).
2. Спондилолистез – смещение позвонков, соскальзывание их относительно друг друга.
3. Компрессионные переломы тел позвонков. Как правило – вследствие чрезмерных осевых нагрузок. Также бывают острыми и усталостными.
Даже начальные стадии проблем с позвоночником, сопровождаются болевым синдромом и требуют внимания. Если их игнорировать, высок риск развития тяжелой радикулопатии, перелома позвоночника.
Травмы пояса верхних конечностей
Страдают практически все отделы.
Плечи
Мужчины сильно нагружают плечи, как правило – на кольцах. Традиционно страдает вращательная манжета плеча: растягиваются сухожилия надостной мышцы лопатки с формированием тендинита. В сложных случаях, вращающая манжета рвется. Такая травма характерна молодым гимнастам, что связывают с недостаточно развитой мускулатурой.
Кроме того, для гимнастов характерны:
• ущемление между костями плеча и лопатки связок, мышечных волокон;
• хронические подвывихи плеча – приводят к острой и/или хронической нестабильности плечевых суставов;
• вывихи плеча.
Локти
Локтевые суставы часто повреждаются на кольцах, бревне, вследствие неудачных движений, падений, отскоков от снаряда. В этих местах часто случаются вывихи и переломы.
Хронические травмы области локтя представлены такими процессами:
• тендинит сухожилий трицепса;
• эпикондилит;
• рассекающий остеохондроз;
• усталостные процессы локтевого отростка.
Чрезмерные, взрывные нагрузки на мускулатуру предплечья и плеча иногда приводят к переломам эпифизов костей. Причина в том, что у молодых людей связки мощные, а кости – податливые.
Хроническое напряжение мышц приводит к спазму сосудов в месте прикрепления сухожилия к локтевому отростку, отчего в нем возникают очаги асептического некроза.
Кисти и запястья
В той или иной степени, эти участки тела травмируют до 88% гимнастов и гимнасток. Распространенность такова, что многие спортсмены относятся к боли в кистях как к неизбежному явлению.
Ключевой повреждающий фактор – переразгибание запястья под нагрузкой (стойка на руках, приземление на кисти и т.д.).
Среди патологических процессов преобладают:
• стресс-реакция лучевой кости;
• остеохондральные явления головки луча;
• вдавление ладьевидной кости в лучевую кость;
• раннее закрытие ростовой зоны локтевой кости;
• усталостные переломы головки луча;
• разрывы связок запястья;
• и так далее.
Иногда травмы вызываются гимнастическими накладками, когда вследствие «запирания» кисти на перекладине ломается запястье или нижняя треть предплечья.
Травмы пояса нижних конечностей
Встречаются достаточно часто. Преимущественный механизм повреждения – завершающая часть упражнения, соскок.
Колени
Сильно нагружаются в момент скручивания бедра с сильным сокращением квадрицепса на фоне плотно зафиксированной стопы и голени. Распространенное явление – подвывих или вывих наколенника. Женщины, в силу анатомических особенностей, вывихивают наколенник чаще мужчин. Разрывы внешних и внутренних связок коленного сустава для гимнастики не характерны.
Растяжение задних мышц бедра, участвующих в сгибании ноги, отмечается часто. И связывается с недостаточной разминкой, так как происходит в самом начале выступления или тренировки.
«Колено прыгуна» или тендинит связки надколенника – хроническая травма. Возникает как следствие накопления усталости и микротравм связки наколенника. В случае игнорирования боли – рвется. У молодых спортсменов может отрываться бугристость большеберцовой кости.
Голеностопные суставы
Типичные повреждения имеют острый характер и представлены следующими травмами:
• растяжение связок голеностопа вследствие подворачивания ступни;
• импинджмент-синдром, когда вследствие накопления повреждений связок, при сгибании стопы ущемляется фрагмент дельтовидной связки;
• переломы малоберцовой и большеберцовой костей, как правило – в области лодыжек;
• разрыв ахиллова сухожилия для гимнастики не характерен.
Стопы
Кости страдают редко, чаще повреждаются связочные структуры:
• подошвенный фасциит (воспаление подошвенной фасции);
• ушиб пяточной области (отбитая пятка);
• растяжение капсулы плюсне-фалангового сустава первого пальца.
Иногда при неудачном приземлении этот сустав ломается.
Особенности травм в детской гимнастике
Относительно детей существует еще одна проблема. Чтоб достичь выдающихся результатов, тренировки нужно начинать как можно раньше, с возраста 4-5 лет. В это время у детей еще не закрыты хрящевые ростковые зоны на костях конечностей. Если их во время тренировок перегружать, то происходит хроническая травма хряща.
Деформация Маделунга – результат хронической травмы ростковой зоны лучевой кости. Возникает вследствие нагрузок на кисть (брусья, бревно, сальто и т.д.).
В итоге лучевая кость рано перестает расти, укорачивается относительно локтевой, кисть смещается в ладонную сторону. Второе название такой деформации – «запястье гимнаста».
Лечение только оперативное, в возрасте 13-14 лет. Полноценно заниматься гимнастикой с такой деформацией уже не получится.
Что касается острых повреждений, то благодаря относительно низкой массе тела, переломы у детей встречаются с меньшей частотой, чем у взрослых. По растяжениям и вывихам, достоверной статистики пока что нет.
Профилактика и лечение травм гимнастов
Травму необходимо предупредить. Иначе, после нее, путь к спортивным вершинам может закрыться.
Самое первое – это разработка адекватной тренировочной программы, с учетом возрастных особенностей спортсмена. Сопоставление нагрузок с возможностями организма поможет достичь больших высот и дольше продолжить спортивную карьеру.
Второе по важности – качественный и правильно подобранная экипировка. Это подходящие по размеру фиксаторы запястья, обувь (для каждого рода занятий – своя), гимнастические накладки на руки и даже просто магнезия для рук.
И третье – так называемая спортивная диспансеризация. Это периодическое медицинское освидетельствование, направленное на поддержание здоровья спортсмена. В идеале, каждый клуб или гимнастическая секция, должны иметь в штате врача спортивной медицины. Основные задачи такого специалиста:
1. Выявление хронических травм на зачаточных стадиях и их лечение до того, как возникнут серьезные последствия.
2. Установление потенциально опасных по травматизму элементов тренировок и упражнений.
3. Контроль за восстановлением гимнастов после полученных травм или проведения лечения хронических повреждений.
4. Просветительская работа со спортсменами и тренерами относительно профилактики травм и повреждений.
Что касается собственно лечения, то это задача профильных медиков. У наших специалистов есть опыт реабилитации гимнастов, если вам нужна помощь – обращайтесь!
Источник
Независимо от того какая разновидность перелома плеча была получена, а именно его сустава или тела самой кости, после уточнения диагноза, репозиции костных отломков и фиксации, соответствующей виду травмы, главным методом лечения являются гимнастика при переломе плечевого сустава и гимнастика для руки после перелома плечевой кости.
Ежедневная разработка руки после перелома – залог реабилитации её функций в полном объёме
Конечно же лучше, чтобы комплексы гимнастических упражнений составил врач реабилитолог или методист ЛФК. Они в живую могут оценить степень тяжести повреждения, наличие сопутствующих патологий и то, как непосредственно идёт процесс заживления (с осложнениями или без).
Тем не менее существуют «золотые» стандарты лечебной гимнастики при таких видах травм. Если их придерживаться, то функциональное восстановление сломанной руки пройдёт в положенные сроки и без последствий
Надеемся, что представленные ниже информация, фото и видео в этой статье, станут дополнительным подспорьем для выбора или составления личного плана гимнастических занятий по разработке руки, а также мотиватором для их ежедневного выполнения.
Общие задачи, решаемые с помощью лечебной гимнастики при переломах плеча
Доказано, что любая терапия проходит более успешно тогда, когда пациент понимает цели и механизмы воздействия на болезнь, оказываемые конкретными видами терапии.
В каждом из трёх периодов лечения, гимнастика для плеча после перелома выполняет следующие задачи.
| Название периода лечения | Основная направленность упражнений |
Иммобилизация |
|
Постиммобилизация |
|
Активная реабилитация |
|
Совет. После отмены фиксирующей повязки носите утягивающую, например, такую как на фото сверху посередине, но снимайте её перед занятиями ЛФК. Цена трикотажных изделий вполне доступна, а польза неоспорима.
Сроки лечения и выписки с больничного листа на работу зависят от вида перелома, а указанные в таблице временные коридоры – от степени тяжести травмы.
| Диагноз | Время, отведённое на иммобилизацию (в неделях) | Продолжительность нетрудоспособности (в мес.) | |
| Люди нефизического труда | Люди физического труда | ||
| Вклиненный перелом шейки плеча | 3-4 | 1-1,5 | 1,5-2 |
| Шеечный перелом плеча со смещением | 4-5 | 1,5-2 | 2-2,5 |
| Перелом тела плечевой кости | 8-10 | 2,5-3 | 3-3,5 |
| Перелом надмыщелка плечевой кости | 3-4 | 1,5-2 | 2-3 |
| Сломы плечевого мыщелка | 2-3 | 1,5-2 | 2-2,5 |
| Отрывы надмыщелкового возвышения | 2 | 1 | 1,5 |
Комплексы гимнастических упражнений после переломов плечевого сустава и верхней трети плечевой кости
Маятникообразные движения конечностью – первое упражнение после слома шейки плеча
Гимнастика после перелома плечевого сустава, а также при изломах верхней трети плечевой кости без значительных смещений, выполняется на третий день после восстановления их анатомической целостности. На каждом этапе лечения выполняются разные подборки гимнастических упражнений.
Иммобилизация
В первые две недели после фиксирования слома следует выполнять такие упражнения:
- Из исходного положения, как на фото сверху:
- раскачивания повреждённой конечности вперёдназад (мышцы максимально расслабить);
- описывание кругов повреждённой конечностью по кругу, против и по ходу «стрелки часов», диаметр «циферблата», день за днём, следует постепенно увеличивать – от 15 до 40 см;
- сломанная конечность висит – сгибаниеразгибание пальцев в кулак, чередуя через раз, снаружи и внутри, положение большого пальца.
- Из исходного положения: рука на шине не закреплена или лежит в косыночной повязке, незафиксированной к торсу:
- сгибаниеразгибание в локтевом суставе;
- приведениеотведения предплечья;
- движение локтем в боковую наружную сторону;
- поднимание надплечий к ушам и сильное движение ими вниз;
- сведениеразведение лопаток.
Заниматься надо от 8 до10 раз в течение дня. Между упражнениями делать 15-20 секундные паузы. Движения следует делать плавно.
Дозировать нагрузку надо по такой схеме:
- 1-3 день – по 4 раза, медленно, амплитуда минимальная;
- 4-6 день – по 6 раз, медленно, амплитуду увеличивать с минимальной до средней;
- 7-9 день – по 8 раз, увеличивая тем от медленного к среднему, амплитуда min;
- 10-14 день – по 10 раз, темп средний, амплитуда увеличивается от минимальной до средней.
Исключение составляет упражнение по сжиманиюразжиманию пальцев в кулак. Его надо делать до лёгкой усталости кисти. Кстати, эти движения способствуют быстрому рассасыванию посттравматического кровоизлияния.
Внимание! Многие больные боятся делать гимнастику в первые недели, особенно выполнять упражнения, когда надо достать сломанную руку из фиксирующей косынки или снять её с отводящей шины. Однако именно эти упражнения нужно практиковать в первую очередь. Если движения делать осторожно, то смещение обломков не произойдет и образование костной мозоли пройдёт в установленные природой сроки.
Постиммобилизация
Отличное упражнение для восстановления эластичности связок плечевого сустава
Лечебная гимнастика при переломе плеча на этом этапе терапии должна включать, как минимум, такие базовые движения:
- Упражнения из такого же исходного положения, как в п.1 расписанного выше комплекса:
- «метрономы» сломанной рукой вперёдназад, а затем из влевовправо;
- острожное заведение тыльной стороны ладони сломанной руки на поясницу, чередующееся с касанием здорового надплечья;
- очерчивание висящей конечностью кругов, начиная с «точки» и до максимально возможного диаметра;
- перекрестные махи обеими руками (мышцы плечевого пояса и шеи должны быть максимально расслаблены).
- Движения из исходного положения: ноги поставить врозь, немного наклониться кпереди, сцепить пальцы обеих рук в «замок» – сгибая локтевые суставы:
- поднести внутреннюю часть ладоней к губам;
- коснуться костяшками пальцев лба;
- завести «замок» за макушку и положить ладони на затылок.
- Упражнения из исходного положения – стойка прямо:
- поднимание-опускание рук с мячом для волейбола;
- очерчивание перед собой большого круга влево-вверх-вправо-вниз, а затем в обратном направлении, руками, держащими мяч;
- ловля мяча после отскока от стены и его верхний приём-передача;
- поднимание-опускание рук, держащими гимнастическую палку (с разными расстояниями между кистями);
- удерживая гимнастическую палку перед собой, хватом двумя руками, вращение снаряда перед собой по типу «мельница», меняя расстояние захвата;
- держа гимнастическую палку перед собой двумя руками как меч, максимально заводить её за голову и возвращать обратно, делая при этом выпад и колющий удар вперёд;
- пружинистые наклоны с опорой на палку (см. фото сверху).
Важно. В постиммобилизационный комплекс гимнастических упражнений следует постепенно вводить разнонаправленные движения на преодоление сопротивления резиновой ленты или шнура, а также упражнения изометрической гимнастики для мышц плечевого пояса (на фото сверху).
Заниматься надо от 6 до 4 раз в течение дня. При уменьшении количества занятий, их длительность должна увеличиваться. Каждое динамическое упражнение повторяется от 6 до 12 раз, а изометрические движения выполняются по отдельной схеме (пример на фото вверху).
Реабилитация
После обычных отжиманий от стены, усложните их горизонтальным вариантом
Реабилитационная гимнастика после перелома плеча выполняется вечером, 5-6 раз в неделю. Длительность восстановительной тренировки должна быть около 45 минут.
Поскольку к этому моменту перелом окончательно зажил, а предыдущие гимнастические подборки упражнений в достаточной степени восстановили мышечную силу плечевого пояса и объём движений в сломанном суставе, восстановительный ЛФК-комплекс составляется по следующей схеме:
- суставная разминка;
- упражнения с гимнастической палкой, расположенной за спиной, а также проведение её из положения: снаряд держится перед собой снизу прямым широким хватом – сначала руки поднять наверх, потом завести за спину вниз, а затем в обратном направлении (локти стараться не сгибать);
- чередование упражнений с эспандером (гантелями), изометрических упражнений и постепенно усложняющимися движениями с упорами на руки;
- симметричные висы (в конце реабилитации можно начинать подтягиваться).
Основной способ дозирования нагрузки – повторение упражнения до появления чувства лёгкой усталости, но так, чтобы движения не вызывали болевых ощущений в сломанной руке.
На заметку. Одной из эффективных форм ЛФК при переломах плеча является дозированное плавание. Если существует возможность посещения бассейна, то начинать плавать надо как можно раньше. Методическая инструкция разрешает заниматься дозированным плаванием сразу же после окончания иммобилизационного периода.
Гимнастика при переломах средины тела плечевой кости
При пронации-супинации предплечья происходит пассивное сокращение мышц плеча
Лечебная гимнастика при переломах плечевой кости без смещения костных обломков в постиммобилизационном периоде и на этапе реабилитации проводится по аналогичным схемам, как и при переломах плечевого сустава.
А вот в первом периоде, когда рука зафиксирована на отводящей шине, при данном типе повреждения её нельзя разбинтовывать, поэтому гимнастический комплекс состоит только из:
- сгибанияразгибания пальцев в кулак;
- плавной пронациисупинации предплечья (см. фото выше);
- одновременного статического напряжения всех мышц сломанной руки (кисть сжать в кулак).
На этом этапе каждое движение можно повторять только по 6 раз, поэтому такой мини-комплекс рекомендуется делать каждый час.
Гимнастика после остеосинтеза, с аппаратом Илизарова
После остеосинтеза плечевой кости, до сращения перелома, фиксируется вся рука
Поперечные переломы середины тела плечевой кости очень плохо срастаются, поэтому больному предлагают сделать внутрикостный остеосинтез длинным стержнем. После такой операции руку иммобилизуют задней гипсовой лонгетой с фиксацией от середины ладони до плечевого сустава и согнутым под прямым углом локтем.
В этом случае гимнастика выполняется по такому алгоритму:
- До момента рассасывания операционных швов, 8 раз в день, кисть и предплечье освобождаются от фиксации, и выполняются следующие движения (по 10 раз):
- сжиманиеразжимание кулака;
- сгибаниеразгибание ладони в запястье;
- круговые движения в лучезапястном суставе сначала ровной кистью, а затем кулаком;
- сгибаниеразгибание локтевого сустава;
- затем от фиксации освобождается плечо и делаются – пассивные отведениеприведение руки и сгибание её в плечевом суставе вперёд, с амплитудой движений только до прямого угла и с помощью здоровой руки.
- После удаления или рассасывания операционных швов, руку на время ЛФК-тренировок уже освобождают от фиксирующей повязки. В течение дня рекомендованы 6 занятий. К перечисленным выше упражнениям добавляются 10-ти кратные повторения:
- пронациисупинации предплечья;
- круговых движений в локте;
- разных полупассивных движений в плечевом суставе – место травмы надо обхватить ладонью здоровой руки.
- После отмены иммобилизации, доступны все виды движений, за исключением висов, но при составлении комплекса следует помнить о принципе постепенного увеличения нагрузки. Особое внимание надо уделить упражнениям, которые позволяют дать вертикальную нагрузку на плечевую кость. Именно они будут способствовать скорейшему срастанию поперечного перелома.
Аппарат Илизарова не препятствует исполнению гимнастических лечебных упражнений
Если в качестве иммобилизации повреждения был выбран аппарат Илизарова, то гимнастика после перелома плечевой кости составляется из любых доступных движений (зависит от размеров и формы конструкции).
Исключаются только висы. В первые дни заниматься надо по 15-20 минут, 8 раз в день, с каждым днём увеличивая количество упражнений и их повторений. При этом время одного занятия должно увеличиваться, а их общее количество в день соответственно уменьшаться.
К сведению. Если перелом плечевой кости произошёл в её нижней трети, то гимнастические упражнения подбираются и выполняются также, как и при переломах локтевого сустава.
И в заключение хотим еще раз уточнить, несмотря на то, что в терапии переломов верхних конечностей работает принцип – «спасение утопающих, воистину дело рук самих утопающих» – заниматься самолечением не стоит.
Чрезмерные физические лечебные нагрузки могут привести к несращению, повторному перелому, образованию ложного сустава или отдалённого последствия – деформирующего артроза, а игнорирование лечения с помощью физических движений заканчиваются контрактурами и тугоподвижностью суставов, на избавление от которых понадобится гораздо больше времени и физических усилий.
Выполняйте назначения врача, занимайтесь с удовольствием, и скорейшего вам выздоровления.
Источник