Перелом фотографии носа

Консультация пластических хирургов с опытом более 20 лет – бесплатно!

Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!

Лечение перелома носа — операция, востребованная как среди лор-хирургов, так и в пластической хирургии. В первую очередь это спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта. Значительный процент составляют также бытовые травмы, особенно у детей.

Диагностика перелома носа

Нос человека — сложно устроенный орган. При травме повреждаться могут хрящи, кости, мягкие ткани. Не всегда болезненность и отек однозначно указывают на перелом. Точный диагноз может поставить только врач при наличии рентгеновского снимка.

Бытует мнение, что перелом носа — несерьезная травма и хрящи впоследствии срастаются самопроизвольно. Но не нужно забывать, что искривление носовой перегородки, искривление формы носа и другие проблемы, которые влечет за собой травма носа — это неизбежное нарушение не только эстетического вида носа, но и нормального дыхания. Соответственно, человек будет испытывать сложности при активных физических нагрузках, когда нужно много кислорода, при смене давления — в самолете, при плавании в бассейне.

Перелом носа лечение

Иногда о переломе носа больной не подозревает. Например, если был ушиб, небольшой отек, который вскоре самопроизвольно исчез. Поэтому, при ушибе носа настоятельно рекомендуется обратиться к врачу в первые дни после травмы (до 7 дней, чем раньше, тем лучше).

Причины, подвигающие людей обратиться к хирургу делятся на функциональные и эстетические. В первом случае это может быть нарушение дыхания, хронический насморк, гайморит. Во втором случае — видимое искривление носа, нарушение симметрии.

Перелом носа: видео-рассказ доктора:

Операция при переломе носа. Лечение сломанного носа. Выпрямить кривой нос

Качественная разница в проведении операции по коррекции носа при переломе состоит в том, когда пациент обратился к врачу. Если это произошло в первые дни после травмы — на рентгене хорошо видны «зазубрины» профиля перелома. Врач может поставить кости на место. Т.е. оперативно проведенная коррекция позволяет нивелировать все последствия перелома.

Если пациент обратился к врачу через несколько недель после перелома или позже — увидеть профиль смещения костей сложно, так как все сколы костной ткани зарастают костной мозолью. В таком случае проводится комплексный анализ нарушения дыхания (ЛОР-диагностика, КТ носовых пазух) и учитываются пожелания пациента по изменению формы носа. Такую операцию лучше планировать, тщательно выбирая хирурга, располагая достаточным временем для полноценной реабилитации.

До ринопластики После ринопластики на 10й день

Фото до ринопластики и на 10й день после ринопластики. Из архива д.м.н., пластического хирурга Анвара Салиджанова.

Реабилитация после коррекции сломанного носа

Хирургическая коррекция после перелома носа (сломанного носа, кривого носа) имеет много общего с эстетической ринопластикой, поэтому основные рекомендации по реабилитационному периоду те же. Распространено мнение, что после перелома нос становится более хрупким. На самом деле, это касается только первых нескольких месяцев после операции, пока идет формирование костных мозолей. В этот период, действительно, стоит быть осторожным и избегать даже небольших травмирующих воздействий. Через 4-6 месяцев кости полностью срастаются, процесс рубцевания завершается и нос приобретает прежние свойства.

Переломы носа у детей

В России большинство клиник пластической хирургии имеют лицензию и ориентированы на оказание услуг только взрослым пациентам. Поэтому в случае перелома носа у ребенка лучше обратиться в ЛОР-клинику с детским отделением.

Детские кости срастаются легче и быстрее. Стоит учитывать, что у детей и подростков примерно до 18-20 лет идет процесс роста костей. Если сразу после травмы не была проведена коррекция и кости срослись неправильно, в дальнейшем искривление может прогрессировать. Перелом носа не относится к категории скоропомощных операций, поэтому родители ребенка могут сами выбрать и принять решение, в какой клинике оперироваться, однако помните, что время после травмы – дорого! Принимайте решение о коррекции и проводите коррекцию в первые 7 дней после ушиба, перелома.

Лечение перелома носа фото

Сломан нос операция

Кривой нос выровнять

Операция после перелома носа фото до и после. Хирург Тимур Кобулашвили

Цены

Услуга	Цена
Повторная ринопластика	260 000р.
Ринопластика	200 000р.
Риносептопластика	260 000р.
Септопластика	80 000р.
Хирургическая коррекция деформации кончика носа 1 категория	110 000р.
Хирургическая коррекция деформации кончика носа 2 категория	120 000р.
Хирургическая коррекция крыльев носа 1 категория	70 000р.
Хирургическая коррекция крыльев носа 2 категория	75 000р.
Хирургическая коррекция носовой перегородки 1 категория	50 000р.
Хирургическая коррекция носовой перегородки 2 категория	60 000р.

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ, ст.437 ГК РФ). Для уточнения стоимости услуг обращайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00, мы с радостью вас проконсультируем.

Источник

Перелом костей носа – нарушение целостности костно-хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.

Общие сведения

Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста. Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.

Перелом костей носа

Причины

Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:

Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр.).
ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.

Патогенез

При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости. В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри. При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области. У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.

Классификация

С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:

Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

Симптомы

В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст. Отмечается кровотечение различной интенсивности. При смещении отломков форма носа нарушается. В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность. При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема. В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается. Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений. При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея. Перелом костей носа сопровождается нарастающими расстройствами носового дыхания вследствие отека и изменения соотношения структур носа. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и головокружение, что должно стать поводом для исключения сотрясения головного мозга.

Осложнения

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей. При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:

Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.

КТ головы. Перелом костей носа со смещением отломков влево

Лечение

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.

Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств. У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).

Источник

Травмы носа составляют до 50% от всех повреждений ЛОР-органов

Статья рассказывает о симптомах перелома носа. Также описаны причины травмы и методы лечения.

Данное повреждение – нередкая травма и у взрослых, и у детей. Частота травмирования связана с особенностями расположения и строения этого органа. Так как выглядит перелом носа довольно характерно, диагностирование не представляет трудностей.

Причины травмы

Переломы возникают в результате воздействия силы, превышающей прочность костей.

Основными причинами повреждения являются:

спортивные, бытовые и производственные травмы;
неудачные падения;
ДТП.

Спортсмены, занимающиеся боксом, борьбой, футболом, баскетболом, хоккеем чаще остальных страдают от данных травм.

Проявления

Как распознать перелом носа? Прежде всего необходимо выяснить, какие бывают травмы.

Специалисты выделяют:

открытые и закрытые переломы;
травмы со смещением и без смещения костей;
переломы и искривления носовой перегородки.

Открытые переломы проявляются наличием раны, через которую видны костные отломки.

Смещение отломков костей предполагает деформацию носа.

Общие симптомы перелома:

Боль. В тканях, покрывающих хрящи и кости, находятся болевые рецепторы, их раздражение вызывает сильные болевые ощущения. Если своевременно не принять обезболивающие препараты, у пострадавшего может произойти болевой шок.
Кровотечение. При травмировании разрываются капилляры, что приводит к обильному выделению крови. Уменьшение циркулирующей в организме крови может быть причиной развития геморрагического шока.
Деформация носа. Смещение костных отломков приводит к деформированию этой части лица. Увидеть, насколько изменена форма, можно после устранения отечности.
Нарушение дыхания. Из-за травмы носовой перегородки происходит закупорка дыхательных путей. Так же к нарушению дыхание приводит скопление крови в носовых ходах.
Отеки и гематомы. В результате нарушения анатомических структур, кровь проникает под кожу и образуются отечность и синяки. Для травм носа характерен «синдром очков» — гематомы образуются под глазами.

Возникают и дополнительные симптомы — потеря обоняния, головокружения и головные боли, назальные выделения.

Важно! Очень серьезными проявлениями являются вытекание ликворея (прозрачной жидкости), отсутствие реакции зрачка на свет, ухудшение зрения и затруднение дыхания, спутанность или потеря сознания. Эти симптомы указывают на травму головного мозга.

Методы диагностики

Диагностику и лечение проводит травматолог, хирург или оториноларинголог.

Для установления диагноза необходимо провести ряд мероприятий.

Сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач опрашивает пострадавшего, когда и каким образом произошло травмирование, случались ли такие повреждения ранее. Затем проводится осмотр. Специалист выявляет внешние признаки перелома. Для оценки состояния носовых ходов используется риноскоп.
Рентгенография костей черепа (на фото). Делаются снимки в двух проекциях — прямой и боковой. На рентгенограмме видны линии перелома, отломки, смещения.
КТ. Компьютерная томография современный и более информативный, по сравнению с рентгеном, метод. Но цена процедуры высока и проводится она в сложных случаях травмы. КТ позволяет оценить расположение линий перелома, наличие мелких осколков, состояние носовых ходов.
Эндоскопия. Проводится оториноларингологом с помощью гибкого эндоскопа, на конце которого имеется камера. С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, придаточных пазух.

Анализ крови обязателен при открытых повреждениях чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование раны. При подозрении на перелом основания черепа проводится спинномозговая пункция.

Оскольчатый открытый перелом костей носа

Лечение

Неосложненные травмы лечатся амбулаторно. Показаниями к госпитализации являются переломы носа с сопутствующими травмами головного мозга, выраженная деформация костей, обильное носовое кровотечение, открытый перелом.

Вначале пострадавшему остановят кровотечение с помощью ватных тампонов, пропитанных растворами, свертывающими кровь. Носовые ходы и область повреждения очищаются от крови и грязи. При наличии открытого повреждения ставится противостолбнячная прививка. Дальнейшая терапия будет зависеть от вида и тяжести перелома.

Консервативное

При отсутствии смещенных отломков пациенту накладывают швы на рану и рекомендуют обрабатывать ее ежедневно раствором антисептика. Также понадобится раз в два дня менять асептическую повязку.

Чаще наблюдается смещение поврежденных частей. В этом случае требуется восстановление нормальной конфигурации носа. Манипуляция проводится под местным новокаиновым обезболиванием. Врач совмещает отломки вручную или с помощью специального инструмента — элеватора. После сопоставления на нос накладывают специальные шины.

Оперативное

Проводится при невозможности совместить отломки вручную. При этом части кости фиксируют металлическими пластинами. Если кости все же срослись неправильно, применяют пластическую операцию.

Дополнительные методы

Вспомогательное лечение заключается в проведении физиопроцедур.

Пациенту назначают эффективное лечение физическими методами:

УВЧ — снимает воспаление, обезболивает;
лекарственный электрофорез — доставляет препараты непосредственно в поврежденную область;
инфракрасное облучение — улучшает кровообращение, устраняет инфекцию, способствует ускорению регенерации тканей.

Из-за хорошего кровообращения носа перелом заживает достаточно быстро, но необходимо исключить какое-либо давление на него, по возможности заменить очки линзами. Рекомендуется спать на спине, чтобы избежать повторного травмирования. Для предотвращения травматических изменений слизистой носа назначают прием синупрета.

С помощью инфракрасной лампы можно ускорить выздоровление

Как выглядит перелом носа зависит от нескольких факторов — возраст пострадавшего, индивидуальные особенности строения органа, форма перелома и степень тяжести травмы. При обнаружении симптомов перелома необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Источник