Перелом фаланги среднего пальца руки фото

При нарушении функциональности пальцев человек утрачивает способность нормально держать предметы. Перелом кисти или пальца на руке, включая средний, возникает вследствие падения или сильного ушиба. Ежедневное взаимодействие пальчиков рук с окружающей средой повышают риск возникновения перелома.

Строение и функции кисти

Управленческая функция пальцами рук осуществляется сухожилиями, которые отвечают за крепление мышц к костям. Фаланги, из которых состоит палец, соединены между собой при помощи связок. Отдельные мышцы в пальцах отсутствуют, движение фаланг обеспечивают предплечевые мышцы, соединенные с костями при помощи сухожилий.

Фаланги разделены на 3 категории:

1. Основная или проксимальная.
2. Средняя.
3. Ногтевая или дистальная.

Признаки и симптомы

Перелом среднего пальца руки сопровождается рядом характерных признаков. Основная симптоматика:

• Болевые ощущения. Боль внезапная и острая, на пораженной фаланге появляется отечность.
• Кожный покров меняет цвет. Синюшность локализуется в очаге разлома. При переломе происходит разрыв кровеносных сосудов, вследствие чего кожа приобретает синевато-черный оттенок.
• Снижение или полное отсутствие двигательного рефлекса. Поврежденная фаланга теряет способность сгибаться ввиду деформации сухожилия.
• Перелом сопровождается болевыми ощущениями в момент, когда пациент пытается рукой взять некий предмет.
• Ощущение онемения. При переломе возможно нарушение функций кровообращения, поэтому присутствует покалывание в травмированной области.
• Искажение формы пальца. Сломанная часть тела может согнуться под неестественным углом.

Онемение при переломе указывает на повреждение срединного нерва. Проявление симптомов напрямую зависит от места травмы.

Первая помощь

При оказании первой помощи при переломе пальцев руки медики рекомендуют придерживаться ряда основных правил.

Человеку, сломавшему средний палец, необходимо:

1. Выпить обезболивающее. Прием медикамента должен осуществляться в первые 10-15 минут после получения травмы. Лучше всего использовать быстродействующие анальгетики пролонгированного действия.
2. Приложить лед при ушибе или холодный компресс к травмированной фаланге. Эта мера позволит снизить болевые ощущения и сократить отек.
3. Наложить шину. К сломанному пальцу необходимо приложить твердый негнущийся предмет и аккуратно зафиксировать при помощи лейкопластыря или бинта.

Реабилитация

Перелом может сопровождаться повреждениями кровеносных сосудов. Незначительные разрывы заживают самостоятельно, не требуя хирургического вмешательства. При переломах необходима длительная реабилитация, способствующая восстановлению двигательных и иных функций конечностей.

Для правильного заживления связок и сращивания костей сломанный палец фиксируется при помощи гипса. Продолжительность курса лечения не должна превышать 30 дней. Спустя положенный срок, гипс необходимо снять, пациент должен приступить к реабилитации. Пальцы необходимо разрабатывать регулярно и аккуратно. Реабилитация позволит избежать некоторых побочных явлений:

• болевых ощущений;
• отсутствия подвижности пальца при перелома;
• наличия костных мозолей;
• полиартрита, возникающего после травмы.

Медики предлагают использовать комплекс разрабатывающих упражнений, которые помогают восстановить чувствительность и подвижность сломанной части тела. Перед началом лечебной гимнастики необходимо предварительно размягчить мышцы. Для этого рекомендуется растворить в горячей воде небольшое количество морской соли, опустить в полученный раствор руку и держать не менее 10 минут.

В качестве реабилитационных мер можно использовать упражнения на развитие мелкой моторики рук:

• Работа за клавиатурой.
• Упражнения со спичками.
• Игра на музыкальных инструментах (гитара, пианино).
• Сборка пазлов, конструкторов.
• Рукоделие (вышивка, плетение бисером).

Для разработки кисти руки рекомендуется использовать ручные тренажеры или экспандеры. Процесс реабилитации составляет 30-40 дней.

Прогноз и возможные осложнения

Неправильно оказанная доврачебная помощь или несвоевременно поставленный диагноз может повлечь за собой ряд осложнений.

К ним относят:

1. Костную мозоль. При ряде раздражающих факторов костная ткань начинает усиленно расти. При появлении гипертрофированного костного нароста палец теряет внешний вид, уплотнение отчетливо видно.
2. Ложный сустав. При этом дефекте палец может сгибаться под неестественным углом. Фаланга недостаточно иммобилизуется, недостаток можно устранить только путем хирургического вмешательства.
3. Неправильное сращение. Осложнение возникает в результате переломов, сопровождаемых смещением. Костная мозоль вырастает сбоку, на одном из фаланговых отломков. Дефект устраняется операбельным путем.
4. Укорачивание сухожилий, мышц и связок. Контрактура руки может снизить сгибательную функцию. Недостаток появляется после того, как палец продолжительное время находится в одном положении. Дефект не подлежит лечению, для предупреждения контрактуры необходимо применять профилактические лечебные упражнения.
5. Окостенение суставов. Суставной анкилоз провоцирует снижение двигательных функций кисти и может привести к инвалидности.
6. Заболевание воспалительного характера. Остеомиелит сопровождается сильными болями при сгибании пальца. Инфекция разрушает кость изнутри и может привести к заражению крови. Известны случаи летального исхода от болезни.
7. Травмы нервных окончаний. Перелом может сопровождаться травмой сосудов или нервных окончаний. Онемение проходит самостоятельно, чувствительность постепенно восстанавливается.

Осложнений можно избежать, если придерживаться четких рекомендаций специалистов.

Мнения врачей

Нельзя считать перелом безобидной травмой. В случае перелома обязательно нужно обратиться за помощью к травматологу.

Не нужно забывать и о первой помощи при переломе руки. Доврачебная помощь поможет избежать возможных осложнений, в частности, неправильно сращенных костей.

Для этих целей подойдет любой небольшой предмет, даже ручка. Шину нужно аккуратно приложить к сломанной части тела и забинтовать. Чтобы избежать болевого шока, пациенту нужно дать таблетку обезболивающего.

Сжимать-разжимать их нужно регулярно, не менее 2-4 часов в сутки. Можно совмещать приятное с полезным – смотреть фильм и разрабатывать руку.

Регулярное перекладывание мелких предметов с одной емкости в другую хорошо развивает моторику. Можно использовать спички или пуговицы. Перебирание крупы также может помочь восстановить двигательную функцию поврежденной конечности.

Неплохо помогает и массаж. Необязательно посещать сеансы дипломированного специалиста, реабилитировать сломанную конечность можно самостоятельно. Массажировать нужно максимально аккуратно и регулярно. Здоровой рукой необходимо обхватить сломанный палец и легкими круговыми движениями разрабатывать каждую фалангу.

Александр Головин, врач-нейрохирург.

Переломы всегда проще предупредить, чем лечить. Людям, связанным со спортом, нельзя забывать о простых правилах безопасности. Защитные перчатки и повязки, предупреждающие растяжения, переломы пальцев и кисти руки – обязательны.

Людям, чья сфера деятельности связана с ремонтом или строительными работами, необходимо регулярно носить поддерживающие протекторы. Хронические заболевания, снижающие прочность костей, необходимо своевременно лечить.

Антонина Зарецкая, врач-травматолог.

Незначительный перелом может повлечь за собой ряд неблагоприятных осложнений. Самым распространенным дефектом считается костная мозоль, образующаяся на отломке фаланги. Существует несколько типов нароста, появление которых напрямую зависит от типа перелома.

Невооруженным глазом невозможно диагностировать костную мозоль, она не прощупывается при пальпации. Чтобы избежать образования нароста при переломе среднего пальца руки или другой части тела, необходимо тщательно выполнять требования лечащего врача.

Перелом фаланги пальца

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность. Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение. Если вы думаете, что сломанный палец – это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь. Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

• 8 костей запястья;
• 5 пястных костей;
• 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. 

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

Виды перелома пальца

По причине 

• Травматические переломы – это повреждение кости пальца в связи с травмой.
• Патологический перелом – перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием – остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.

По характеру

•  Закрытые переломы (без повреждения кожи)

         – Неполные

         – Полные

•  Открытые переломы (с повреждением кожи)

         – Первичнооткрытые

         – Вторичнооткрытые

По наличию смещения:

• Переломы без смещения отломков
• Переломы со смещением.

Признаки и симптомы перелома пальца руки

Признаки перелома пальца включают в себя:

• Боль при пальпации (прикосновении);
• Отек пальца;
• Ограничение движений;
• Подкожное кровоизлияние;
• Деформация пальца;

С переломами пальцев могут сочетаться такие повреждения как:

Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.

Диагностика и лечение перелома фаланги пальца

Если у вас есть симптомы перелома фаланги пальца, необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Где после осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях поврежденного сегмента. Врач должен определить не только место перелома, но и тип. Кость может быть сломана в нескольких направлениях. Перелом фаланги может быть поперечным, по спирали, на несколько фрагментов, или многооскольчатым, т.е. разрушиться полностью.

Лечение переломов пальцев кисти зависит от трех основных факторов:

• Во-первых, затронут ли сустав?
• Во-вторых, “стабильный” или “нестабильный” перелом?
• В-третьих, деформирован ли палец?

Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной перелом), важно убедиться, что суставная поверхность не разрушена и отломки не разошлись, т.е. нет смещения. В этом случае можно обойтись без операции.

Во-вторых, важно определить “стабильный” или “нестабильный” перелом. Стабильность перелома можно определить по рентгенограмме. Перелом считается нестабильным, если отломки смещены, или характер перелома таков, что даже после правильной репозиции (устранения смещения) отломки могут сместиться с течением времени и остаться в смещенном положении. Анатомия, естественно, будет нарушена, что может повлиять на функцию пальца и кисти.

Врач должен определить есть ли укорочение сегмента или ротирован ли дистальный отломок (повернут относительно своей оси). Пальцы на травмированной руке должны выстраиваться и выглядеть так же, как на здоровой.

Если суставные поверхности разрушены или отломки смещены, если перелом нестабильный, если есть деформация, которая нуждается в исправлении, то в таком случае необходима операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функции после срастания перелома пальца.

Консервативное лечение

При переломе пальца без смещения, оказывается следующая помощь: поврежденный сегмент кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, которая легче и крепче гипса.

Иногда в качестве шины используют соседний палец, прочно фиксируя их вместе пластырем. Это дает возможность работать кистью, сгибать пальцы без опасения, что отломки костей сместятся.

Если после репозиции отломки сместились, имеется нестабильность перелома, многооскольчатый перелом или деформация технически не может быть устранена, то в таком случае необходима операция. С помощью металлоконструкций отломки могут быть фиксированы в правильном положении до полного сращения перелома. Если перелом со смещением, врач должен попробовать устранить смещение отломков без хирургического вмешательства. Это выполняется под местной или проводниковой анестезией. Если смещение не устраняется, то есть показания к операции. После устранения смещения палец фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, для предотвращения вторичного смещения.  Переломы фаланг срастаются за 3-4 недели. В течение этих трех недель выполняются контрольные (повторные) рентгенограммы через 10 и 21 день для того чтобы убедиться, что нет вторичного смещения в гипсе. После этого гипс снимают и начинают активную разработку суставов кисти.

Хирургическое лечение

В зависимости от типа и тяжести перелома фаланги пальца руки, возможно, потребуется операция – остеосинтез (остео – кость, синтез – создавать, восстанавливать), благодаря которой достигается анатомическое восстановление поврежденных структур.

Во время операции происходит открытая репозиция отломков (сопоставление сломанных частей) и фиксация металлоконструкциями. А для каждого перелома подбирается соответствующая металлоконструкция или их сочетание:

• Пластина
• Винты
• Спица

Если пациент категорически отказывается от операции, то возможно чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.

Плюсы данного метода: простота и короткое время манипуляции, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: один конец спицы остается над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки суставов кисти, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе) поврежденного пальца.

Остеосинтез пластиной и винтами:

Во время операции выполняется доступ к месту перелома, сопоставление отломков и фиксация их пластиной и винтами. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Перевязки выполняются через день. На 12-14 день снимаются швы.

Плюсы данного метода: полное восстановление анатомии фаланги; возможность ранней разработки суставов кисти; гипсовая повязка накладывается всего на 2 недели.

Минусы: как после любой операции остается небольшой рубец.

При деформации пальцев руки при переломах в статье контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.