Перелом джонса сколько заживает

This article is the diaphysis fracture. For the tuberosity fracture, see Pseudo-Jones fracture.

A Jones fracture is a break between the base and middle part of the fifth tarsal of the foot.[8] It results in pain near the midportion of the foot on the outside.[2] There may also be bruising and difficulty walking.[3] Onset is generally sudden.[4]

The fracture typically occurs when the toes are pointed and the foot bends inwards.[6][2] This movement may occur when changing direction while the heel is off the ground such in dancing, tennis, or basketball.[9][10] Diagnosis is generally suspected based on symptoms and confirmed with X-rays.[3]

Initial treatment is typically in a cast, without any walking on it, for at least six weeks.[5] If after this period of healing has not occurred a further six weeks of casting may be ed.[5] Due to poor blood supply in this area, the break somes does not heal and surgery is required.[3] In athletes, or if the pieces of bone are separated, surgery may be considered sooner.[5][8] The fracture was first described in 1902 by orthopedic surgeon Robert Jones, who sustained the injury while dancing.[11][4]

Diagnosis[edit]

A person with a Jones fracture may not realize that a fracture has occurred. Diagnosis includes the palpation of an intact peroneus brevis tendon, and demonstration of local tenderness distal to the tuberosity of the fifth tarsal, and localized over the diaphysis of the proximal tarsal. Bony crepitus is unusual.[citation needed]

Diagnostic x-rays include anteroposterior, oblique, and lateral views and should be made with the foot in full flexion.

Differential diagnosis[edit]

Other proximal fifth tarsal fractures exist, although they are not as severe as a Jones fracture. If the fracture enters the intertarsal joint, it is a Jones fracture. If, however, it enters the tarsotarsal joint, then it is an avulsion fracture caused by pull from the peroneus brevis. An avulsion fracture is somes called a Pseudo-Jones fracture or a Dancer’s fracture.[citation needed]

This injury should be differentiated from the developmental “apophysis” which is the secondary ossification center of the tarsal bone. It is normally occurring at this site in adolescents. Differentiation is possible by characteristics such as absence of sclerosis of the fractured edges (in acute cases) and orientation of the lucent line: transverse (at 90 degrees) to the tarsal axis for the fracture (due to avulsion pull by the peroneus brevis muscle inserting at the proximal tip) – and parallel to the tarsal axis in the case of the apophysis.[citation needed]

Treatment[edit]

Casting[edit]

Initial treatment is typically in a cast, without any weight being placed on it, for at least six weeks.[5] If after this period of healing has not occurred a further six weeks of casting may be ed.[5] Up to half, however, may not heal after casting.[2]

Surgery[edit]

In athletes or if the pieces of bone are separated by more than 2 mm surgery may be considered.[5][8] Otherwise surgery is ed if healing does not occur after 12 weeks of casting.[5]

Prognosis[edit]

For several reasons, a Jones fracture may not unite. The diaphyseal bone (zone II), where the fracture occurs, is an area of potentially poor blood supply, existing in a watershed area between two blood supplies. This may compromise healing. In addition, there are various tendons, including the peroneus brevis and fibularis tertius, and two small muscles attached to the bone. These may pull the fracture apart and prevent healing.[citation needed]

Zones I and III have been associated with relatively guaranteed union and this union has taken place with only limited restriction of activity combined with early immobilization. On the other hand, zone II has been associated with either delayed or non-union and, consequently, it has been generally agreed that fractures in this area should be considered for some form of internal immobilization, such as internal screw fixation.[citation needed]

These zones can be identified anatomically and on x-ray adding to the clinical usefulness of this classification.[18] Surgical intervention is not, by itself, a guarantee of cure and has its own complication rate. Other reviews of the literature have concluded that conservative, non-operative, treatment is an acceptable option for the non-athlete.[19]

• 3 zone description

• 2 zone description

References[edit]

1. ^ “5th tarsal”. Emergency Care Institute, New South Wales. 2017-09-19.
2. ^ a b c d Eltorai AE, Eberson CP, Daniels AH (2017). Orthopedic Surgery Clerkship: A Quick Reference Guide for Senior Medical Students. Springer. pp. 395-397. ISBN 9783319525679 . d from the original on 2017-10-15.
3. ^ a b c d e f “Toe and Forefoot Fractures”. Ortho – AAOS. June 2016. d from the original on 16 October 2017. Retrieved 15 October 2017.
4. ^ a b c Valderrabano V, Easley M (2017). Foot and Ankle Sports Orthopaedics. Springer. p. 430. ISBN 9783319157351 . d from the original on 2017-10-15.
5. ^ a b c d e f g h i Bica D, Sprouse RA, Armen J (February 2016). “Diagnosis and Management of Common Foot Fractures”. American Family Physician. 93 (3): 183-91. PMID 26926612.
6. ^ a b Dähnert W (2011). Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. p. 96. ISBN 9781609139438 . d from the original on 2017-10-15.
7. ^ Conaghan PG, O’Connor P, Isenberg DA (2010). Musculoskeletal Imaging. OUP Oxford. p. 231. ISBN 9780191575273 . d from the original on 2017-10-15.
8. ^ a b c Joel A. DeLisa; Bruce M. Gans; Nicholas E. Walsh (2005). Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 881-. ISBN 978-0-7817-4130-9 . d from the original on 2017-01-07.
9. ^ Mattu A, Chanmugam AS, Swadron SP, Tibbles C, Woolridge D, Marcucci L (2012). Avoiding Common Errors in the Emergency Department. Lippincott Williams & Wilkins. p. 790. ISBN 9781451152852 . d from the original on 2017-10-16.
10. ^ Lee E (2017). Pediatric Radiology: Practical Imaging Evaluation of Infants and Children. Lippincott Williams & Wilkins. p. Chapter 24. ISBN 9781496380272 . d from the original on 2017-10-15.
11. ^ Jones R (June 1902). “I. Fracture of the Base of the Fifth tarsal Bone by Indirect Violence”. Annals of Surgery. 35 (6): 697-700.2. PMC 1425723. PMID 17861128.
12. ^ Bica D, Sprouse RA, Armen J (February 2016). “Diagnosis and Management of Common Foot Fractures”. American Family Physician. 93 (3): 183-91. PMID 26926612.
13. ^ “5th tarsal”. Emergency Care Institute, New South Wales. 2017-09-19.
14. ^ “Toe and Forefoot Fractures”. Ortho – AAOS. June 2016. d from the original on 16 October 2017. Retrieved 15 October 2017.
15. ^ a b Silbergleit R. “Foot Fracture”. Medscape.com. Retrieved 19 October 2011.
16. ^ Deniz G, Kose O, Guneri B, Duygun F (May 2014). “Traction apophysitis of the fifth tarsal base in a child: Iselin’s disease”. BMJ Case Reports. 2014 (may14 4): bcr2014204687-bcr2014204687. doi:10.1136/bcr-2014-204687. PMID 24832713.
17. ^ Nwawka OK, Hayashi D, Diaz LE, Goud AR, Arndt WF, Roemer FW, et al. (October 2013). “Sesamoids and accessory ossicles of the foot: anatomical variability and pathology”. Insights Into Imaging. 4 (5): 581-93. doi:10.1007/s13244-013-0277-1. PMC 3781258. PMID 24006205.
18. ^ Polzer H, Polzer S, Mutschler W, Prall WC (October 2012). “Acute fractures to the proximal fifth tarsal bone: development of classification and treatment ations based on the current evidence”. Injury. 43 (10): 1626-32. doi:10.1016/j.injury.2012.03.010. PMID 22465516.
19. ^ Dean BJ, Kothari A, Uppal H, Kankate R (August 2012). “The jones fracture classification, management, outcome, and complications: a systematic review”. Foot & Ankle Specialist. 5 (4): 256-9. doi:10.1177/1938640012444730. PMID 22547534. S2CID 37169110.

External s[edit]

Источник

A Перелом Джонса – это разрыв между основанием и средняя часть пятой плюсневой кости стопы . Это приводит к боли в районе средней части стопы снаружи. Также могут быть синяки и трудности при ходьбе. Начало обычно внезапное.

Перелом обычно возникает, когда пальцы ног заострены , а стопа сгибается внутрь . Это движение может происходить при изменении направления, когда пятка находится от земли, например, при танцах, теннисе или баскетболе. Диагноз обычно подозревают на основании симптомов и подтверждают рентгеном .

. Первоначальное лечение обычно проводится в гипсе , не ходя по нему в течение как минимум шести недель. Если по прошествии этого периода времени заживление не произошло, можно порекомендовать еще шесть недель наложения гипса. Из-за плохого кровоснабжения в этой области разрыв иногда не заживает и требуется операция. У спортсменов или при разделении костей хирургическое вмешательство может быть рассмотрено раньше. Перелом был впервые описан в 1902 году хирургом-ортопедом Робертом Джонсом , получившим травму во время танцев.

Диагноз

Человек с переломом Джонса может не осознавать, что перелом произошло. Диагностика включает пальпацию неповрежденного сухожилия малоберцовой мышцы и выявление местной болезненности дистальнее бугорка пятой плюсневой кости и локализуется над диафизом проксимального отдела плюсневой кости. Костная ткань крепитация необычна.

Диагностические рентгеновские снимки включают переднезадний, косой и боковой виды и должны выполняться при полностью согнутой стопе.

Дифференциальный диагноз

Существуют и другие проксимальные переломы пятой плюсневой кости, хотя они не такой серьезный, как перелом Джонса. Если перелом попадает в межплюсневой сустав, это перелом Джонса. Если, однако, он попадает в предплюсневой сустав, то это отрывной перелом , вызванный натяжением малоберцовой мышцы . Отрывной перелом иногда называют переломом Псевдо-Джонса или переломом Дансера.

Эту травму следует дифференцировать от «апофиза» развития, который является вторичным центром оссификации плюсневой кости. Обычно это происходит у подростков. Дифференциация возможна по таким характеристикам, как отсутствие склероза краев перелома (в острых случаях) и ориентация просветной линии: поперек (под углом 90 градусов) к оси плюсневой кости перелома (из-за отрыва отрыва за счет прикрепления малоберцовой мышцы на проксимальном конце) – и параллельно оси плюсневой кости в случае апофиза.

Лечение

Отливка

Первоначальное лечение обычно проводится с помощью гипсовой повязки , без какого-либо груза, в течение как минимум шести недель. Если по прошествии этого периода времени заживление не произошло, можно порекомендовать еще шесть недель наложения гипса. Однако до половины может не зажить после наложения гипса.

Хирургическое вмешательство

У спортсменов или если куски кости разделены более чем на 2 мм, может рассматриваться операция. В противном случае рекомендуется хирургическое вмешательство, если заживление не происходит после 12 недель применения гипсовой повязки.

Прогноз

По нескольким причинам перелом Джонса может не срастаться. Диафизарная кость (зона II), в которой происходит перелом, представляет собой область потенциально плохого кровоснабжения, находящуюся в водоразделе между двумя источниками крови. Это может поставить под угрозу заживление. Кроме того, существуют различные сухожилия, в том числе короткая малоберцовая мышца и третичная малоберцовая мышца, а также две маленькие мышцы, прикрепленные к кости. Они могут разорвать перелом и помешать заживлению.

Зоны I и III были связаны с относительно гарантированным соединением, и это соединение имело место лишь при ограниченном ограничении активности в сочетании с ранней иммобилизацией. С другой стороны, зона II связана либо с отсроченным сращением, либо с несращением, и, следовательно, было общепризнано, что переломы в этой области следует рассматривать для какой-либо формы внутренней иммобилизации, такой как внутренняя винтовая фиксация.

Эти зоны можно идентифицировать анатомически и на рентгеновских снимках, что делает эту классификацию более клинической. Хирургическое вмешательство само по себе не является гарантией излечения и имеет свою частоту осложнений. В других обзорах литературы сделан вывод, что консервативное безоперационное лечение является приемлемым вариантом для не спортсмена.

• Описание 3 зоны

• Описание 2 зоны

Ссылки

Внешние ссылки

Источник

Источник