Перелом дужки позвонка поясничного отдела лечение последствия
Перелом дужки позвонка – это довольно редко диагностируемое повреждение, развитие которого в исключительных случаях проходит самостоятельно. Как правило, данный перелом дужки возникает в сочетании с другими травматическими последствиями для позвонков. Основными из них являются повреждения затрагивающие его остистые отростки или же само тело позвонка.
К основополагающим причинам такого вида повреждения позвонков, следует отнести следующие виды травматических воздействий:
- Падение на голову с определенной высоты;
- Аварии;
- Повреждения во время занятий спортом;
- Ранения проникающего типа.
В медицинской практике, данные фиксирующие подобного рода переломы, не превышают 5% от всех характерных случаев обращений пациентов с такого рода повреждениями. Переломы дужки позвонка, очень часто сопровождаются довольно сложными сопутствующими поражениями в работе органов и сосудов, а также и проблемами кровоизлияний. Тем не менее, такие негативные последствия имеют и свои механизмы развития.
Перелом дужки позвоночника, может, происходить по следующим типам развития:
- Сгибательно-дистракционный механизм (чрезмерное разгибание) – в этом случае повреждению подвергается также продольная связка;
- Сгибательно-ротационный механизм – возникает разрыв связочного аппарата и вместе с ним нарушается цельность дужки;
- «Бреющий» механизм – сопровождается разрывом всех связок во всех направлениях.
Симптоматика перелома дужки позвонка
В основе строения позвоночного столба человека лежит три его основных отдела: шейный, грудной, поясничный. Перелом, возникший в дужках позвонков, может возникнуть в любом из этих участков.
Одним из наиболее подверженных участков данному виду травмы является грудная и поясничная зоны (свыше 60%), а именно промежуточная часть между позвонков Т12 и L2 (90% переломов локализировано на отрезке Т10-L4). Из этих данных можно увидеть, что шейная часть страдает реже, в отличие от других отделов.
Основным симптомом, на который обращают внимание при переломе дужки – это болевые ощущения в спине. Вместе с тем, имеют место нарушения неврологического характера с различной степенью тяжести. Также присутствуют повреждения различных органов, что является полиорганной травмой.
Без использования диагностического оборудования, выявить следующие травматическое последствие невозможно. Это связано с тем, что кроме болей в спине, пациенты в основном не высказывают никаких больше жалоб.
Сопровождение неврологических нарушений проявляется у 20% больных с этим диагнозом, и сохраняются на протяжении всей последующей жизни.
Одним из частых симптомом является тотальная параплегия (паралич верхних и нижних конечностей), устранение которой проходит крайне редко, даже при адекватном и длительном лечении.
В случаях же частичного поражения мозга, своевременная и эффективная терапия, способна оказать положительное воздействие на восстановление его потерянных возможностей функционирования.
Как проводится диагностика
Проведение диагностики подобного перелома позвоночника не является сложным процессом. В большей части, на рентгенологических снимках можно обнаружить перелом и его месторасположение.
При отсутствии возможности провести МРТ спинного мозга, помогает в таких случаях оценить его состояние другая методика визуализации и оценки его состояния, как миелография. В её основе лежит, введение контрастного средства при помощи иглы в определенное пространство, которое окружает спинной мозг. Далее, проводится рентгеноскопия, для получения изображения в режиме реального времени.
В случаях сопутствующих повреждений (например ребер), с целью оценки целостности сосудов, необходимо проведение КТ. В таких моментах исследование проводят с контрастным усилением.
Компьютерная томография, также позволяет увидеть нарушения, как в целостности дужки, так и уровень ее смещения и раздробленности. В последнем случае, костные обломки могут попасть в спинномозговой канал. Если ко всему прочему, происходит сочетание подвывиха позвонка, картина на снимке складывается таким образом, что один позвонок перекрывает второй.
При проведении МРТ-сканирования, выявляется возможность определения отечности, разрыва и смещения спинного мозга.
Проведение лечения
Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от того, какая была степень поврежденности, а также от особенностей полученных травм. В том случае, когда состояние пациента с переломом позвонка стабильно, преимущество отдается консервативной методике лечения. Однако это возможно тогда, когда имеется только лишь перелом одной или двух дужек позвонка.
Как правило, проводится стабилизация позвонка с помощью специальных ортопедических приспособлений – ортезов. Лечение проводится в стационарном режиме.
В некоторых случаях необходимо использование вытяжений, которые предусматривают соблюдение пациентом, в течение некоторого времени постельного режима и покоя. Домашние пребывание, не дает в полной мере необходимых условий для лечения, поэтому лучше пребывать под контролем в медицинском учреждении.
Хирургическое вмешательство, проводится тогда, когда возникла потеря стабильности позвонка. Для этого, в большинстве случаев назначаются два вида операций:
- Передний спондилодез. Проведение операции с разрезом спереди, при которой хирургу необходимо будет работать с телами позвонков и межпозвонковыми дисками.
- Задний спондилодез. При операции разрез проводится сзади, что дает возможность работать хирургу с поперечными и остистыми отростками позвонков.
Послеоперационная реабилитация проходит при четком соблюдении рекомендаций лечащего врача. Важным при этом, являются мероприятия, которые носят поддерживающий характер и направлены на быстрое восстановление утраченных функций.
Положительное влияние, при этом, оказывают различные общеукрепляющие процедуры, лечение в санаторно-курортных учреждениях, которые назначаются врачом.
При незначительных повреждениях элементов нервной структуры, дальнейшие проявляющиеся отклонения, как правило, поддаются устранению. Однако, к большому сожалению, подобные травмы не всегда проходят без определенных нарушений.
Одним из серьезных последствий перелома дужки позвонка является параплегия, что характеризуется обездвиженностью верхних и нижних конечностей. При этом отклонения имеют различные степени тяжести. Возможна утрата контроля, как над частичной деятельностью органов таза, так и до полного паралича. Каждый случай по-своему индивидуален, единого исхода не существует.
Источник
Перелом дужки позвонка как самостоятельная травма возникает редко. Обычно патология сочетается с другими повреждениями и сопровождается нарушениями работы внутренних органов. Своевременная диагностика поможет избежать опасных последствий.
В медицинский практике перелом дужки позвонка встречается не так часто, на долю подобных пациентов приходится около 5%. В большинстве случаев это сопутствующая травма при других повреждениях позвонков.
Вызвать перелом дужки позвонка могут такие явления, как падение с высоты на голову, различные дорожно-транспортные аварии, ранения проникающего типа. Патология зачастую сопряжена с многочисленными сосудистыми нарушениями.
Симптоматика
Первично после повреждения возникают болевые ощущения. В зависимости от вида травмы возможны различные нарушения неврологической природы, болевая симптоматика со стороны внутренних органов. Поскольку травмы при таком состоянии часто множественные, поставить точный диагноз без соответствующего оборудования невозможно. Человек может жаловаться только на боль.
Что касается неврологических нарушений, они могут присутствовать в дальнейшем на протяжении всей жизни. Частота их возникновения при переломах дужки позвонка составляет примерно 15-20%. Нередко отмечается параплегия (паралич конечностей). Надо сказать, что даже при наличии терапевтических мероприятий проявления могут сглаживаться очень в малой степени. Что касается возможных мозговых нарушений, они поддаются коррекции в большей мере, изменённые функции в процессе лечения могут восстанавливаться со временем.
Перелом дужки позвонка может быть локализован в любом участке позвоночника. Однако довольно редко он отмечается в шейном отделе. Обычно в связи с травмой пациенту требуется лечение поясничного отдела позвоночника, а также часто страдает грудной отдел. На эти отделы позвоночника приходится примерно 60% травм, в подавляющем большинстве случаев место локализации повреждения располагается на участке позвонков T10-L4.
Диагностика перелома дужки позвонка
В медицинском учреждении поставить верный диагноз не представляет затруднений. При поступлении пациент проходит рентгенологическое исследование, по результатам которого судят о локализации и степени тяжести повреждения.
Кроме того, состояние костной ткани и спинного мозга оценивается посредством магнитно-резонансной томографии и миелографии. Поскольку перелом дужки позвонка редко встречается в самостоятельном виде, проводится диагностика других повреждений, в частности, переломов рёбер.
При серьёзных сочетанных травмах костные обломки могут проникать в спинномозговой канал, также нередки смещения и компрессии позвонков. Степень смещения, наличие отёчности и разрывов помогает выявить МРТ-сканирование.
В более редких случаях может быть назначена сцинтиграфия, применяющаяся для выявления источника болевых ощущений при их длительном характере.
Терапевтические мероприятия
Назначаемое лечение зависит от степени повреждения, особенностей полученных травм. Если состояние позвонка стабильно, обычно предпочитают консервативные методы. В этом случае, как правило, имеется только перелом дужки позвонка (или двух дужек). Позвонок стабилизируется посредством специальных медицинских приспособлений – ортезов, это осуществляется на базе стационара. В отдельных случаях производится вытяжение. Помимо этого, в первое время пациенту требуется покой и постельный режим. Дома не всегда можно соблюсти все необходимые для лечения условия, поэтому пациенту предпочтительнее находиться в больничном учреждении.
В том случае, когда позвонок теряет стабильность, назначается хирургическое вмешательство. В большинстве случаев практикуется два вида операций: передний и задний спондилодез.
В послеоперационный период также очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Назначения в реабилитационный период носят поддерживающий характер, также они направлены на скорейшее восстановление нарушенных функций. Полезным в это время будет санаторно-курортное лечение, различные общеукрепляющие процедуры, рекомендуемые доктором.
Если нервные структуры не слишком повреждены, то впоследствии возникшие нарушения могут быть исправлены. Но, к сожалению, перелом дужки позвонка не всегда проходит бесследно. Довольно грозным осложнением является параплегия. При этом могут быть обездвижены как верхние конечности, так и нижние. Нарушения могут быть различной степени тяжести – от утраты контроля над работой органов таза до тотального паралича. Каждый случай индивидуален, единых последствий в этом случае быть не может.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Наталья
2019-07-19 15:30:57
Хочу выразить благодарность прекрасному человеку, доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу за его индивидуальный подход к каждому пациенту и вовлечённость в процесс выздоровления. В клинику меня привел муж, и мне казалось что мне уже ничего не поможет…Беспокоили сильные головные… Читать дальше
Татьяна
2016-03-22 19:31:12
В клинику приковыляла скрипя зубами от боли. Уже после первых сеансов массажа у Иксанова Руслана Анатольевича и дефанотерапии у доктора Торопцева Дмитрия Анатольевича почувствовала значительное облегчение. Прошли пять сеансов и я уже свободно выдерживаю длинный рабочий день на ногах без… Читать дальше
Полина
2017-05-19 13:18:09
Хотелось бы выразить благодарность сотрудникам данной фирмы, ведь вы буквально поставили меня на ноги. От моих мигреней не помогало ровным счетом ничего, ведь у меня было защемление шейного нерва и таблетки давали лишь временный эффект, но благодаря комплексу процедур и массажу, я теперь чувствую… Читать дальше
Сергей
2020-09-30 09:57:07
Работа как самой клиники, так и специалистов очень качественно организована, очень вежливые, все во время. Администраторы, и доктора были безупречны профессиональны, каждый этап разъяснялся, всё было очень комфортно. Читать дальше
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Последствия перелома позвонков поясничного отдела весьма серьезные, часто необратимые для здоровья. Он часто является следствием падения с высоты или аварии, хотя могут встречаться и другие причины. В каких еще ситуациях может произойти компрессионный перелом позвонка поясничного отдела с последствиями? Какие симптомы на него указывают? В чем заключается лечение? Как оказать первую помощь человеку с подозрением на перелом 1 позвонка поясничного отдела до лечения?
Последствия
Это явление непосредственно угрожает жизни и влечет за собой серьезные, часто необратимые последствия для здоровья. Как показывает опыт врачей, перелом и другие повреждения позвоночника чаще всего касаются шейного отдела. Самой серьезной травмой в этой части позвоночника является повреждение спинного мозга, что вызывает паралич или парез верхних или нижних конечностей, а также расстройства дыхания, нарушения контроля мочевого пузыря и сфинктеров заднего прохода.
Виды и причины
Самым распространенным видом перелома позвоночника является перелом шеи. В этом случае доходит до изгиба позвоночника вперед в степени, которая превышает физиологический диапазон движения. Это чаще всего происходит в результате резкого поворота головы или подачи туловища вперед, например, у пассажиров автомобиля при аварии (если они пристегнуты ремнями безопасности).
Наиболее частой причиной перелома позвоночника в России являются падения с высоты (особенно прыжок «на голову» в воду) и дорожно-транспортные происшествия. Другие причины — сдавливания тяжелым предметом и потеря костной массы. Во всех случаях лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела обязательно начинается незамедлительно.
Особо опасны случаи ушиба либо перелома шейного отдела позвоночника. Они возникают при выполнении длительной и тяжелой физической работы. Травма грудного отдела позвоночника, копчика возникает в результате резкого воздействия на эти части. Такой вид травмы редко приводит к повреждению спинного мозга, поэтому она считается не самой опасной для жизни.
Компрессионный перелом позвоночника — это нарушение, при котором происходит сдавливание позвонков, в основном в передней части. Такого типа нарушения возникают обычно в результате срабатывания внешней силы в теменной области черепа (например, при аварии) или в результате падения с высоты на ноги или ягодицы. Фактором риска для компрессионного перелома позвоночника является также раковая опухоль, преклонный возраст и остеопороз или другие заболевания, снижающие качество костной ткани.
Перелом 1 позвонка поясничного отдела с последствиями наиболее часто затрагивает молодых мужчин трудоспособного возраста.
Случаи, когда нет давления на спинной мозг, считают менее опасными, потому что дело не доходит до перемещения позвонков. Однако, если сила большая, то может оказаться поврежденным спинной мозг. Такие переломы позвоночника известны как наиболее опасные, случаются чаще всего у шейного отдела и возникают в результате падения на голову с большой высоты, прыжков в мелкую воду (когда голова ударяется о дно или о что-то твердое, что на дне лежит) или при аварии.
Перелом позвоночника: симптомы
Первые симптомы — боли в спине, шее или плечах. Сильнейший очаг их в месте перелома, он «расходится» по всей спине. Симптомы появляются в случае внезапного перелома позвоночника. Перелом 1 позвонка поясничного отдела до последствий наиболее опасного рода (например, такое может возникнуть в результате остеопороза) может не давать никаких симптомов.
Дополнительные симптомы:
Первая помощь
Считаются серьезными последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела, лечение по этой причине начинают незамедлительно. Важно уметь оказывать первую помощь в таких случаях. Если у пострадавшего предполагается перелом позвоночника, во время оказания первой помощи следует оставить пострадавшего в таком положении, в каком его нашли, чтобы не подвергать его дополнительным травмам.
Исключением является ситуация, когда необходимо сделать искусственное дыхание или остановить кровотечение. Когда необходимо перенести пострадавшего в другое место, следует стабилизировать голову, держа ее вдоль оси тела, а затем уложить больного на твердой поверхности.
Диагностика и лечение
В диагностике используется визуальное исследование — рентген, компьютерная томография или МРТ. Лечение зависит от типа перелома (стабильный, нестабильный). Если произошел перелом, но позвоночник стабилизирован с помощью связок и суставных сумок и нет опасности повреждения спинного мозга, операция не требуется.
Наиболее серьезные травмы — перелом позвоночника в шейном отделе. В этом случае обездвиживают поврежденные отделы с помощью воротника или корсета ортопедического. К стабильным переломам позвоночника относятся, например, травмы, являющиеся следствием остеопороза.
В случае переломов, которые приводят к тому, что позвоночник становится нестабилен, выполняют операцию. Ее целью является сращивание поврежденных отделов и освобождение спинного мозга или нервных корешков от чрезмерного сдавливания. Операция в срочном порядке проводится у пациентов с признаками частичного повреждения спинного мозга, это становится заметно в ходе исследований. После операции необходима реабилитация. Последствия лечения перелома 1 позвонка поясничного отдела после хирургического вмешательства могут быть благоприятными.
Реабилитация
В отношении пациента с подобной травмой используется весь спектр реабилитационных действий. В начальном периоде применяются процедуры, целью которых является восстановление и стимулирование роста костей (магнитная лазерная терапия) и улучшение кровоснабжения и питания тканей мягких (импульсные токи малой частоты, массаж). Для уменьшения боли можно использовать криотерапию.
Следующим этапом реабилитации, уже после стабилизации кости, является кинезитерапия, то есть выполнение упражнений, целью которых является укрепление мышц позвоночника. Полезно также ношение специальных гибких пластинок, которые оказывают стабилизирующее действие.
Когда происходит перелом позвонков поясничного отдела, лечение не во всех случаях происходит незамедлительное, так как симптомы не всегда видны сразу. Перелом позвоночника чаще всего является результатом механической травмы или нарушений в области костной ткани.
Последствия лечения перелома 1 позвонка поясничного отдела считаются крайне серьезными. В зависимости от того, в какой степени было повреждение, они будут разными.
Можно ли ходить?
Ответ зависит от типа травмы, ситуации, в которой произошел перелом, и степени повреждения спинного мозга. Когда дело доходит до перелома 1 позвонка поясничного отдела, лечение (с последствиями, какими бы они ни были) предполагает, что больной чаще всего может продолжать ходить, порой это даже желательно. Стимулируются клетки, вырабатывающие костную ткань, они способствуют заживлению поврежденной области. Но нужно учитывать, что могут быть нарушения, которые не выдают явных симптомов. Пациент активен, а позвонки изнашиваются, появляются трещины.
Среди переломов позвоночника различают случаи, когда он стабилен и нестабилен. Первый случай является достаточно безопасным, это исключает повреждение спинного мозга. Последствия перелома не угрожают близлежащим тканям. В этом случае часто достаточно консервативного лечения, применения средств, дополнительно стабилизирующих столб, например, ортопедии и реабилитации, в том числе физиотерапевтической.
Во втором случае позвонки повреждены настолько, что в местах травмы столб раздавлен, и ответвления позвонков угрожают целостности спинного мозга. Доходит до состояний, угрожающих жизни.
Остеопороз
Вопросом последствий лечения перелома 3 позвонка поясничного отдела часто задаются люди с остеопорозом. Остеопорозный перелом — это вид компрессионного перелома позвоночника. Из-за этой болезни изменения в костных тканях приводят к тому, что они становятся значительно менее прочными, под давлением и весом собственного тела они не выдерживают долго. Часто борются с остеопорозом лица с лишним весом и женщины постменопаузального возраста. Когда таким образом происходит перелом 3 позвонка поясничного отдела, при лечении последствий фокусируются на области пояснично-крестцового отдела, в этих местах происходит нарушение при остеопорозе чаще всего.
Повреждение шеи возникает чаще всего в результате удара по голове, падения с высоты на голову и при прыжке в воду. Когда происходит перелом тела позвоночника без повреждения спинного мозга, реабилитация поддерживает быстрое восстановление здоровья. Однако когда возникает компрессионный перелом, лечение может быть сложным и трудоемким, часто начинается оно с операции. Перелом шейного отдела позвоночника является наиболее опасным для жизни травма из-за того, что рядом сосредоточены главные центры жизни, например, дыхательные органы. Перелом в шейном отделе с повреждением спинного мозга может привести к поражению верхних и нижних конечностей, нарушениям дыхания, отсутствию контроля за мочевым пузырем или сфинктерами заднего прохода.
Сломанный грудной отдел встречается часто после падения с высоты на спину, ягодицы, прямые ноги и во время сильного резкого изгиба позвоночника. Даже незначительный перелом грудного отдела позвоночника со смещением может вызвать неврологические расстройства, поэтому важно, чтобы реабилитация после такой травмы была качественной.
Последствия
Последствия перелома позвонка поясничного отдела при лечении редко взаимодействуют с расстройствами неврологическими. Реабилитация в данном случае протекает мягче из-за стабильного состояния, продолжения нормального функционировании организма.
Важно помнить, что последствия лечения перелома позвонка поясничного отдела по этой причине не всегда возникают непосредственно после травмы. Обнаружение нарушений этого типа происходит в ходе исследований, проводимых на фоне других заболеваний, например, рентгена легких. Типичные симптомы перелома — это отек и деформация позвоночника в месте, где есть нарушения, сильные разлитые боли в области травмы, иррадиация в конечности, затруднения при ходьбе, изменение осанки, снижение роста тела, онемение, нарушение чувствительности ниже места перелома, дряблость конечностей, пониженная частота сердцебиения, сухость кожи.
Как выбирают лечение
Когда происходят патологические изменения, перелом позвонка поясничного отдела, лечение последствий необходимо. Часто самое главное — это первая помощь. При любом типе ушиба позвоночника появляются боль в пояснице, отек и гематома. Применяется в основном консервативное лечение путем применения иммобилизации позвоночника. После лечения важна правильная реабилитация. Ушибы, перелом позвонков поясничного отдела при лечении последствий встречаются реже, чем травмы шейного отдела.
Ортопед
Травмы позвоночника могут быть опасными даже для жизни пациента. Если возникает сильная боль даже при попытке движения или онемение конечностей, следует обязательно зафиксировать позвоночник в шейном отделе. Затем следует транспортировать пациента в больницу для полноценного обследования и лечения. В случае небольших недомоганий может быть достаточно отдыха в течение нескольких дней и обезболивающих. Если симптомы не исчезли, следует обратиться к врачу.
Дополнительная информация
Травмы поясничного отдела возникают в результате падения на спину, ягодицы или нижние конечности, а также при ударе в районе позвоночника. Иногда перелом позвоночника в нескольких эпизодах может свидетельствовать об патологическом положении в результате сопутствующих заболеваний, например, остеопороза, болезни Педжета или метастазов рака.
В случае остеопороза компрессионные переломы 4 позвонка поясничного отдела с последствиями случаются гораздо чаще. Воздействие для травмы не должно быть большим — может к нему привести, например, наклон или подъем чуть более тяжелого, чем обычно, предмета.
Такой перелом позвонка может также протекать медленно и постепенно. В этом случае боль может иметь меньшую выраженность, иметь хронический характер или отсутствовать вообще.
Характерными, а иногда и единственными симптомами, могут быть: снижение роста и деформация осанки (углубление кифоза грудной клетки).
Остеопороз развивается типично у женщин постменопаузального возраста и реже у мужчин в преклонном возрасте.
Факторы риска развития остеопороза:
Кроме того, влияют на появление остеопороза некоторые заболевания.
Источник