Перелом черепа у бойца
Несмотря на то, что в конце почти любого боя по ММА бойцы остаются с синяками, рассечениями, и залиты кровью, по-настоящему серьезные и опасные травмы здесь встречаются нечасто (можно сказать, реже чем в боксе, почему так – читайте в специальном обзоре). Но все-таки случаются.
Мы собрали подборку случаев, которые могут отпугнуть от этого вида спорта излишне эмоциональных и впечатлительных.
В рамках обзора собраны реально жесткие случаи травм и повреждений. Если вам еще нет 16, или вы излишне впечатлительны – не нужно читать этот материал дальше
Перелом черепа (Евангелиста Сантос – Майкл Пейдж)
«Теперь я буду соответствовать своему прозвищу»
Прокомментировал свою травму сам Киборг.
Как вообще это произошло: Сантос неудачно атаковал кроссом, «провалился» вперед, а Пейдж просто подпрыгнул на месте и поймал соперника на колено.
Все выглядело максимально стремно, но с Сантосом все в порядке. По словам бойца – он не терял сознания, ему не повредили мозг, не было головокружения или конвульсий, это был не нокаут, но он чувствовал боль от трещины – это был просто перелом. Bellator пообещал ему выплатить бонус и покрыть все медицинские счета.
Разрыв губы (Алистар Оверим – Жаирзиньо Розенстрайк)
И без того брутальный Оверим в конце 2019 стал еще брутальнее: над верхней губой появился новый шрам. Так это смотрится сейчас, спустя почти год после травмы:
А вот как это случилось:
By obliterating Alistair Overeem’s headspace and lip with four seconds left in round five, Jairzinho Rozenstruik (10-0) is now 4-0 in the UFC. The Surinamese dreadnought owns five straight knockouts and nine overall, cementing his place in heavyweight’s top 10. #UFCDC pic.twitter.com/LarFVBPgsI
— Kyle Johnson (@VonPreux) December 8, 2019
За 4 секунды до конца боя Розенстрайк с красивой «двоечки» отправил его на пол. На видео даже видно, как губа надорвалась после второго удара.
А ведь этот поединок мог стать первым проигрышем Жаирзинью, который шел на серии из 9 побед (победа над Алистаром стала юбилейной десятой). Почти все раунды Оверим опытно сушил и клинчевал, явно опасаясь нокаутера, и вполне мог победить судейским решением. Выглядело это скучно, но в самом конце последнего раунда Розенстрайк все-таки пошел на обострение, и очень красиво закончил бой.
Огромная гематома на лбу (Йоанна Еджейчик – Вейди Чжан)
За весь бой – а он закончился судейским в пользу Чжан – девушки нанесли 351 значимый удар:
Zhang Weili and Joanna Jędrzejczyk just staged the best women’s bout of all time, nay one of the best you’ll ever see in any damn context. We are truly blessed. ???? pic.twitter.com/FuHp3XW43c
— Kyle Johnson (@VonPreux) March 8, 2020
После боя обе остались на ногах, но лицо полячки выглядело вот так:
The artwork of Zhang Weili. #UFC248 pic.twitter.com/ecM0SAhW4b
— Mari (@SuperMari105) March 8, 2020
За весь бой в голову Йоанны пришлось 96 ударов. Спустя почти 3 недели после боя:
View this post on Instagram
????????. Rany powojenne z 7. marca jeszcze się goją, ale dzisiaj kamuflaż pełną parą nie tylko na ubraniu, ale i na buziaku.???????? Mój fizjo zawsze mówi, że na mnie wszystko „goi się jak na psie”.???????? Nie brzmi to dobrze, ale znaczenie jak najbardziej dobre.???????? Wczoraj musiałam odbyć „przeglad” ciała u @kamiliwanczyk , aby mieć pewność, że siniaki, które czasami mogą okazać się niebezpieczne dla zdrowia, odpowiednio się wchłaniają.???? Finalnie postanowiliśmy nałożyć na buziaka tape, który pomoże mi szybciej wróci do pełni sprawności.???? Jak Wasz dzień????? Nie zwariowaliście jeszcze w czterech ścianach????? ????????. The post-war wounds from March 7th are still healing, but today I decided to wear full clothes&face camouflage.???????? My physical therapist always says that I “heal like a dog”.???????? Maybe it doesn’t sound good, but definitely has a positive meaning.???????? Yesterday I had to do a “body check” with @kamiliwanczyk to make sure that the bruises, which can sometimes be dangerous, are getting properly absorbed.???? Eventually, we decided to use some tape to help me get back in shape faster.???? How’s your day????? Hope you’re not going crazy locked in four walls????? ???????? #armygirl #camouflage #camouflaged #camouflagejacket #zara #taping #kinesiotaping #war #battle #ufc248 #speedrecovery #healingprocess #wmma #ufc
A post shared by Joanna Jedrzejczyk (@joannajedrzejczyk) on Mar 26, 2020 at 5:49am PDT
А вот тут видео после боя, видны и лица Еджейчик, и лицо Чжан (тоже оплывшее, но не настолько):
После боя зал аплодировал стоя, причем в числе зрителей оказались и другие бойцы – Дональд Серроне, Макс Холлоуэй, Доминик Рейес, Джастин Гэтжи.
Поединок признали лучшим на турнире, участницы получили по 50$ тысяч бонуса, а Дана Уайт сказал, что бой точно попадет в Зал славы UFC.
Гематома на глазу (Мэтт Митрион – Трэвис Браун)
В ходе боя Браун зарядил настолько мощный кросс, что над правым глазом Митриона сразу вздулась гематома. Сначала она была небольшой, но поединок продолжился, и гематома росла. Вот так это выглядело после боя:
Источник фото: mmafighting.com
Сам поединок закончился в 3 раунде, после града панчей со стороны Трэвиса.
Не менее зрелищно выглядело лицо Дональда Серроне после UFC 238.
Источник фото: talksport.com
10 минут рубки с Тони Фергюсоном закончились неожиданно: Ковбой высморкался кровью из разбитого носа, и почти моментально его правый глаз полностью заплыл гематомой сверху и снизу. Причина – при высмаркивании кровь попала в лобные и верхнечелюстные пазухи, которые и раздулись. Серроне рвался продолжить бой, но судьи присудили победу ТКО в пользу Фергюсона.
Поединок стал лучшим боем вечера, бойцы получили по 50$ тысяч бонуса. У Серроне эта награда стала 18-й за карьеру, и это стало рекордом UFC.
Надрыв ушной раковины (Лесли Смит – Джессика Ай)
В ходе обмена ударами Джессика так попала правым боковым, что ушная раковина Лесли надорвалась:
Это произошло к концу первого раунда. Бой продолжили, но со старта второго раунда Смит продолжала бить в травмированную область. После нескольких ударов поединок остановили, и присудили победу Лесли Смит.
Перелом голени (Андерсон Сильва – Крис Вайдман)
В 2013 Сильва дважды дрался против Криса Вайдмана, и оба раза неудачно. Сначала в июле отправился в нокаут и потерял чемпионский пояс (который удерживал аж 8 лет), а в декабре, во ходе реванша – страшно сломал голень, нарвавшись лоукиком на блок.
По словам Паука – это был худший момент в его жизни: он решил, что с его карьерой покончено. Но Сильва смог вернуться в строй спустя примерно 13 месяцев, причем сразу продержался 5 раундов против Ника Диаса. Правда, в будущем этот перелом ему аукнулся: в 2019 в больную ногу явно целился Исраэль Адесанья (и победил), а в следующем бою – и Джаред Каннонье. Джаред победил Паука, попав лоукиком по больной ноге в конце первого раунда.
Вообще подобные травмы в ММА – не редкость. Мы собрали подборку похожих, из наиболее громких:
- Кори Хилл против Дейла Харта
- Ланди Джонс против Брайана Гессауэя
- Альберт Гонсалес против Тайсона Миллера
Потеря глаза (Майкл Биспинг – Витор Белфорт)
Вообще после боя с Белфортом глаз Биспинга остался на месте. Но из-за ударов произошло отслоение сетчатки, и Майкл перенес 5 операций, и в результате ему все-таки вставили искусственный глаз. А Биспинг его достал в одном из интервью.
Несмотря на проблемы со зрением (а точнее – практически на слепоту на правый глаз), после проигрыша Белфорту в 2013 Майкл провел аж 11 поединков. Из них победил в 7, в том числе Дэна Хендерсона, Люка Рокхолда и Андерсона Сильву. А в клетку его выпускали, потому что из 11 следующих поединков 9 проходили в городах и странах, где требования и правила проверки бойцов менее жесткие (Англия, Канада, Австралия, Шотландия).
Перелом ноги (Брайан Джонс – Джастин Фаулер)
Если переломы при лоукиках встречаются нередко, то этот случай – наверное, уникален. Произошел он на малоизвестном турнире Cagequest.
Сначала такую травму ничего не предвещало – Фаулер поднял Джонса на плечо, немного пронес, и попытался бросить. Джонс надежно взял в замок шею Фаулера, поэтому не ударился спиной о настил, а приземлился четко на выпрямленную ногу, которая и сломалась. Выглядит очень стремно.
Сломанный нос (Майк Перри – Висенте Люке)
Еще одна частая травма – сломанный нос. В рейтинг самых жестких мы добавили именно этот случай, потому что перелом носа у Майка Перри выглядел ну очень страшно, практически изогнувшись буквой S.
That …. may just be a broken nose. #UFCUruguay pic.twitter.com/ocHv2EP3mU
— UFC (@ufc) August 11, 2019
А вот и сам поединок.
Надо сказать, что Перри держался молодцом: кровь из носа хлещет, попал в замок, да еще и в конце боя, наверняка уставшим – но все равно не сдался. В итоге Люке победил раздельным решением, а оба бойца получили бонус за бой вечера.
То, что ММА – это жесткий спорт – отлично знают и зрители, и все, кто каким-то боком к нему причастен. Выше мы перечислили только самые известные травмы. На самом же деле бойцы получают их намного больше и чаще (пускай и не всегда они настолько страшные). Так что, если вы хотите заняться ММА, имейте это в виду и подумайте дважды.
Источник
Рассказываем про боль Сейджа Норткатта.
В прошлую субботу в One Championship состоялся один из главных нокаут-перфомансов года. Прибывший в Сингапур на заработки Сейдж Норткатт провел на новом месте работы всего 29 секунд.
Норткатт уехал из UFC на серии из трех побед подряд и подходил к первому бою в новом промоушене большим фаворитом. Букмекеры считали, что Норткатт без проблем разберется с бразильским кикбоксером Космо Алешандре, предлагая на его победу коэффициент 1,22.
Американец, который всю жизнь дрался в клетке, с самого начала не прочувствовал непривычные для себя границы ринга и на круговом отходе назад попал под страшный правый хук. Нокаут получился настолько идеальным, что больше напоминал движение из компьютерной игры.
Норткатта оперировали 9 часов. У него извлекли 30 осколков челюсти
Космо Алешандре в последнем бою дрался с китайцем, у которого был рекорд 2-8. Три года бразилец не выступал в смешанных единоборствах (только в кикбоксинге). Но эти обстоятельства не помешали ему нокаутировать Норткатта. Кстати, это первое поражение Сейджа нокаутом в ММА.
Самая сложная фаза сингапурского путешествия для американца началась после поединка. Бойца увезли в больницу с переломом челюсти в восьми местах и повреждением черепа.
Норткатта оперировали девять часов. На следующий день Сейдж опубликовал фото. Согласитесь: сложно поверить, что к таким последствиям привел всего один точный удар? «Терминатор еще вернется», – пытался шутить Сейдж из операционной.
Тренер Норткатта Юрайя Фэйбер увидел причины поражения в отвлекающих факторах: «Мы видели нехорошие звоночки в лагере к этому бою. Сейдж толком не готовился. Он оказался не готов к новой весовой категории. Конечно, дело не только в этом. Он дрался против очень сильного соперника. Впервые в жизни он дрался в ринге, а не клетке. Удар получился абсурдно разрушающим. Из челюсти Сейджа вытащили 30 осколков. Как так можно попасть? Это большой урок для всех нас».
Двух из трех звезд UFC едва не убили в ONE. И дело не только в другой весогонке и ринге
Норткатт – вторая из трех бывших звезд UFC, кого чуть не убили в дебютном бою в ONE. В марте Эдди Альвареса жестко забил Тимофей Настюхин. Американец едва не лишился глаза.
Единственным, кто начал в Азии с победы, стал бывший первый номер мирового рейтинга P4P Деметриус Джонсон. «Могучему Мышонку» тоже прилично дали по лицу, но он все-таки спасся в борьбе и поймал на прием неизвестного японца Юю Вакамацу.
Такие провалы звезд UFC на новом месте нельзя объяснить только новой системой весогонки и непривычным рингом. «В Азии очень жесткие ребята. Они выносливее и прочнее многих бойцов из Северной Америки. Здесь никто не делает ставку на шоу – здесь продвигают настоящих спортсменов. Только объективно лучшие смогут побеждать в ONE так же, как побеждали в США», – считает чемпион сингапурского промоушена и бывший боец UFC Брэндон Вера.
Сейдж Норткатт уехал в Азию с рекордом 11-2 (6-2 в UFC). Он был одним из самых молодых дебютантов в истории UFC и самым молодым победителем в истории промоушена: на UFC 192 Норткатт в 19 лет и семь месяцев расправился с Франсиско Тревино за 57 секунд.
Норткатт – легенда американского каратэ. Он выиграл 77 мировых турниров
Несмотря на юный возраст, Норткатт пришел в UFC далеко не ноунеймом. Улыбчивый симпатичный парень с телом супермена уже делал успешную карьеру фитнес-модели и бодибилдера. Сейдж выиграл несколько престижных турниров по бодибилдингу, его коммерческие видеоролики собирали неплохие просмотры, с ним подписывали контракты крупные игроки на рынке спортпита (Labrada и Trifecta), его имя становилось брендом. Последний бой Норткатта перед UFC (против Рики Лонга на турнире Legacy FC 44) в 2015-м посмотрели 800 тысяч человек. Ни за одним бойцом не следили так сильно до того, как он попал в UFC.
В 19 лет Сейдж был не мальчиком-мажором, а догадливым парнем, который умело строил бизнес на своем теле. Но Норткатт – это не только фитнес-предприниматель. Он пришел в ММА в статусе самого титулованного каратиста в истории UFC.
В четыре года Норткатт стал первым в истории каратэ ребенком, кто выиграл чемпионат мира в тот же год, когда начал заниматься этим видом спорта, а в девять лет стал самым молодым в истории каратистом, кто появился на обложке культового журнала Sport Karate Magazine.
Сейдж – один из самых атлетичных бойцов в истории UFC. Он пьет протеиновые коктейли с четырех лет
Норткатт из семьи потомственных спортсменов. У его отца черный пояс по каратэ, а сестра была чемпионом США по кикбоксингу. Отношение к единоборствам в семье Норткаттов было на таком уровне, что в доме все использовали спортивное питание с раннего детства. В 4 года Сейдж сам себе готовил протеиновый коктейль.
«Я начал заниматься ММА с четырех лет. Папа уже тогда был черным поясом по Сури-рю карате, которое очень похоже на ММА. В пять лет я уже спарринговал с родной сестрой, которая занималась кикбоксингом. Отец готовил нам протеиновые коктейли, мы всегда правильно питались. Всю жизнь я провел между залом и кухней. К 14 годам я выиграл 77 мировых турниров по каратэ и объездил больше 20 стран. Это было захватывающее путешествие, и я рад, что оно продолжается», – говорил Сейдж перед подписанием контракта с UFC.
Перед попаданием в UFC Норткатт дошел до пурпурного пояса по джиу-джитсу (дается после 4-5 лет занятий, навыков пурпурного пояса достаточно, чтобы победить обладателя черного пояса), успел набить 15-0 в кикбоксинге и не забывал о борьбе. По словам Норктатта, с 15 лет он каждый год участвовал в турнирах по вольной борьбе.
У американца взрывная скорость, внушительная физическая сила, хорошее кардио, идеальные удары ногами и крепкие панчи. «Норткатт – элитный атлет. Он умеет в клетке все. Я ни у кого больше в UFC не видел настолько идеального тела. Молодой талант, дерущийся в зрелищном и захватывающем стиле. Он тот, кого может полюбить Америка. Супермен-красавчик с неизменной улыбкой на лице. Перед ним огромное будущее», – говорил голос UFC Джо Роган.
В UFC Норткатт напоминал фитнес-монстра, которым управляет азартный геймер
В реальности сложить все топ-навыки в один работающий стиль Сейджу не удалось. «Норткатт – одаренный спортсмен, но средний боец. У него нет инстинктов и координации, он не умеет думать и не хочет подстраиваться под соперников. У него есть мощь и сила, и если драться с ним без правильного геймплана, он просто снесет и затопчет тебя. Но если ты приспосабливаешься под его каратистскую стойку, то у тебя появляется много возможностей. Он плохо чувствует среднюю дистанцию, уязвим при тейкдаунах и почти беспомощен на земле», – говорил Мики Голл, побеждавший Норткатта в UFC.
Норткатт постоянно попадал под удар во всех боксерских эпизодах. Его роняли Зак Оттоу, Тибо Гути и Мики Голл, его вело от ударов Барбарены, и, наконец, все это закончилось субботним кошмаром в Сингапуре.
Сейдж двигается в боковой стойке каратиста на длинной дистанции с опущенными руками и постоянно подшагивает активной передней ногой. У него нет отточенных уклонов головой и в разменах американец действует слишком импульсивно, всегда начиная движение навстречу первым и не заботясь, насколько его позиция подходит под ситуацию.
Удивительно, что при 15 годах занятий каратэ, тхэквандо и кикбоксингом, Норткатт ни разу за восемь боев в UFC не потряс соперника ударом ногой и ни в одном бою не смог контролировать дистанцию при помощи пробивающей фронтальной ноги.
В UFC у Сейджа были лишь взрывные наскоки с надеждой на быструю и агрессивную атаку. Если у него не получалось задавить соперника сразу, а бой уходил в тактику, Сейдж терялся, много пропускал и почти всегда заканчивал на земле. Его переводили и контролировали почти все соперники.
Норткатт тоже отлично делает проходы и переводы, но при помощи взрывной скорости и физической силы. А вот контролировать и вязать соперника на земле он не умеет. Похожая ситуация и в работе на руках: Сейдж агрессивно наскакивает с одиночным плотным панчем или короткой серией без мысли о том, подходит ли данная атака для конкретной ситуации.
Казалось, что в UFC Норткаттом управлял азартный геймер-любитель, который пока не разобрался в управлении.
У Норткатта куча предложений из фитнес-бизнеса, кино и рекламы. В ONE он рискует всем
Разочаровались в бойце и боссы промоушена. Прошлой осенью президент UFC Дэйна Уайт с легкостью отпустил парня в Сингапур, о чем сообщил в коротком холодном интервью: «Мы предоставляем ему возможность поработать в других организациях. Мы не прощаемся насовсем. Он молод и, возможно, через несколько лет мы возьмем его обратно».
Норткатту всего 23. Основные деньги Сейдж зарабатывает не на боях (хотя в ONE он будет получать около 300 тысяч долларов за бой), а в модельном бизнесе. У него 800 тысяч подписчиков в инстаграме, пять солидных спонсоров из индустрии спортивного питания, регулярные участия в коммерческих роликах и промо-акциях.
У Норткатта есть предложения из кино и даже есть личная страница на популярном киносайте IMDb. Но работа моделью и актером трудно сочетается с переломами челюсти в восьми местах.
Если в UFC матчмейкеры берегли Норткатта, изредка затрудняя его путь борцами и грэплерами, то в ONE боссы захотят получить за свои деньги все. Сейдж может просто пойти на убой.
Устанавливайте приложение Tribuna.com для Android и iOS. Здесь есть все о спорте!
Фото: Instagram/supersagenorthcutt; ealvarezfight; Gettyimages.ru/Rey Del Rio
Источник
Перелом черепа – это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма. Патология сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, поражения мозговых структур и развития осложнений. Диагностика базируется на жалобах, данных анамнеза и объективного осмотра, результатах рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы, может быть как консервативным, так и оперативным.
Общие сведения
Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной.
Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Перелом черепа
Причины
Как правило, перелом черепа возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и пр. Выделяют два механизма перелома черепа:
- Прямой. В этом случае кость ломается непосредственно в месте приложения силы,
- Непрямой. Действие удара передается на поврежденную кость с других отделов черепа или других костей скелета.
Переломы свода черепа обычно формируются в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.
Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).
Классификация
Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов. Лечением переломов мозгового черепа занимаются врачи-нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.
Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии и ортопедии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм. По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:
- Линейные переломы. Повреждение кости напоминает тонкую линию. Смещение костных фрагментов отсутствует. Такие переломы сами по себе наименее опасны, однако они могут становиться причиной повреждения оболочечных артерий и образования эпидуральных гематом.
- Вдавленные переломы. Кость вдавливается в черепную коробку. Из-за этого может повреждаться твердая мозговая оболочка, сосуды и мозговое вещество, следствием чего становятся ушибы и размозжения мозга, внутримозговые и субдуральные гематомы.
- Оскольчатые переломы. При повреждении образуется несколько осколков, которые могут повреждать мозг и мозговые оболочки, вызывая те же последствия, что при вдавленных переломах.
Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки. Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.
КТ головы (3D-реконструкция). Перелом лицевого черепа (скуловой дуги) и перелом в области лобно-скулового шва.
Симптомы перелома черепа
Перелом свода черепа
При повреждениях свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют. Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.
Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.
Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.
Перелом основания черепа
При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки. О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» – кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.
Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки. Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом). Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.
Диагностика
Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.
Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).
На аксиальной КТ в костном окне определяется перелом затылочной кости со смещением отломков
Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т. д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.
Лечение перелома черепа
Первая помощь
Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар. На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.
Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, диэтиламид никотиновой кислоты) и сердечные гликозиды.
Консервативная терапия
На этапе стационара лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга. Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.
Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.
Показанием к хирургическому вмешательству при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов. Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.
Источник