Перелом челюсти фото операция

Перелом челюсти это повреждение челюсти при котором нарушается её целостность. Чаще всего перелом может быть получен в результате бытовой или спортивной травмы.

Жалобы и симптомы при переломах челюстей

Казалось бы, любой перелом одинаково неприятен. Особенно если его последствия оказываются у всех на виду и деформируют лицо. Но все же перелом челюсти опаснее прочих травм, потому что кроме проблем в области эстетики тянет за собой еще несколько терапевтических и психологических.

Не спутать перелом с ушибом позволят очевидные признаки. И это не только и не столько кривая челюсть.

Записаться на консультацию

Перелом нижней челюсти

Во-первых, к симптомам перелома относится внушительный отек, который искажает симметрию лица. При переломе он гораздо горячее наощупь, чем кожа вокруг.

Во-вторых, заметный в мягких тканях сгусток крови (при закрытом переломе) или кровь во рту (при открытом).

В-третьих, конечно, болевые ощущения, которые усиливаются при разговоре, изменение прикуса и повышение чувствительности зубов.

Перелом верхней челюсти

Приметы довольно редкого перелома верхней челюсти еще показательнее: это онемение и гематомы под глазами, носовое кровотечение и нарущение обоняния. При этом виде фрактур часть верхней челюсти оторвана от основания черепа, а линия разлома пересекает глазницу и переносицу.

Главное в подобной ситуации – как можно более оперативно начать лечение, чтобы не рисковать осложнениями, среди которых могут возникнуть остеомиелит или околочелюстная флегмона – иными словами, воспаление кости или окружающих тканей.

Классификация челюстных фрактур

Самый распространенный перелом – это перелом нижней челюсти. Гораздо реже встречается перелом верхней челюсти.

Кроме того выделяют полный и неполный переломы, закрытый и открытый. Полным считается тот, при котором произошло смещение отломков, открытым – когда кость задела мягкие ткани лица или слизистые оболочки.

Но даже полный и открытый переломы не сравнятся по опасности с оскольчатым, требующим немедленного хирургического вмешательства. К счастью, такая травма встречается редко: чтобы ее получить, нужно приложение невероятной силы – гораздо более мощной, чем кулак оппонента, волейбольный мяч, вес собственного тела при неудачном падении или столкновение с подушкой безопасности.

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где челюстная кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:

• углы нижней челюсти (в области зубов мудрости);
• в проекции ментального отверстия (в области за клыками);
• середина (центр) тела нижней челюсти;
• суставной отросток (в области височно-нижнечелюстного сустава).

Задайте нам вопрос

Лечение переломов нижней челюсти

Суть операции заключается в сопоставлении отломков и их закреплении. Фиксация обеспечивается титановыми пластинами – это называется остеосинтез. При неосложнённых переломах и своевременном лечении целостность кости и функция нижней челюсти восстанавливаются в течение 3 – 4 недель.

Сочинения по консервативному лечению переломов челюстей, увы, искать нужно в разделе сказок. Исправление переломов – тот случай, когда советы терапевта, лекарства, домашние средства и народная медицина совершенно бессильны.

Вернуть кости в прежнее положение и заново их зафиксировать под силу только челюстно-лицевому хирургу.

Костно-пластические операции в современной стоматологии проходят довольно быстро и всегда эффективно, поэтому бояться врачебного вмешательства точно не стоит. При переломах нижней челюсти, которыми занимаются доктора Бостонского Института Эстетической Медицины, смещение отломков может произойти в трех направлениях: сагиттальном, вертикальном и трансверзальном. Соответственно их «разлету» хирург и определяет тактику лечения и аппарат для вправления.

Во время лечения переломов челюстей со смещением в трансверзальном направлении врач сопоставляет и закрепляет отломки титановыми пластинами. Та же процедура остеосинтеза предстоит и при лечении переломов челюстей со смещением в вертикальном направлении.

Лечение переломов челюстей в режиме 3D

– при этом проводится 3D-сканирование участка предполагаемого перелома, проясняется степень его тяжести, количество и смещение отломков. Это позволяет максимально точно определить тактику и эффективность лечения.

Челюстно-лицевой хирург Давид Назарян

Клинический пример

Пациентка с диагнозом: перелом мыщелкового отростка нижней челюсти слева, со смещением.

Выполнен остеосинтез нижней челюсти титановыми минипластинами (на фото), после чего наложен внутрикожный шов.

Компьютерная томография до операции со смещенным отломком мыщелкового отростка нижней челюсти (1). Компьютерная томография (2) и вид пациентки после операции (3).

Осложнения при несвоевременном обращении за медицинской помощью

Течение переломов может осложняться как воспалением и разрушением кости челюсти (остеомиелит) и может переходить в гнойное воспаление окружающих тканей (околочелюстная флегмона). Переломы ветви, суставного или височного отростков нижней челюсти могут повлечь за собой стойкие функциональные нарушения.

Записаться на консультацию

Стационар БИЭМ

Звоните, задавайте вопросы, записывайтесь на консультацию в Москве: +7 495 988-00-96

© Бостонский Институт Эстетической Медицины (неофициальный сайт)

Источник

Клиника челюстно-лицевой хирургии профессора Г. Ундта в Вене – это специализированная клиника по лечению переломов челюстного сустава.

Переломы челюсти являются следствием механических травм и, изредка, образуются самопроизвольно, из-за заболеваний костей (злокачественные новообразования, остеомиелит). Повреждение может локализоваться в любом месте. Более 60% переломов челюсти сопровождается повреждением мыщелкового отростка. В таком случае лечение проводится с использованием операции по той причине, что разрывается суставная капсула и без хирургического вмешательства на стороне повреждения разовьется анкилоз (полное обездвиживание челюсти).

Также операцию необходимо проводить, если в результате перелома нарушается контакт между зубами нижней и верхней челюсти. Другим показанием к хирургическому лечению является перелом с выраженным смещением костных отломков.

Последствия травмы

При переломах нижней челюсти развиваются такие последствия:

• Смещение зубов относительно друг друга (сзади наперед или сверху вниз);
• Смещение челюстных отломков под действием мышечного напряжения и силы тяжести;
• Появление расстояния между зубами;
• Аномалии прикуса;
• Нарушения жевания, артикуляции, глотания, дыхания;
• Повреждение нервных сплетений;
• Хроническая боль в челюсти.

Цель операции

При проведении операции хирург ставит перед собой такие цели:

• Совместить отломки;
• Зафиксировать кость специальными шинами до восстановления ее целостности;
• Закрепить отломки металлическими пластинами и спицами;
• Зафиксировать зубной ряд специальными конструкциями;
• Создать условия для благоприятного заживления кости.

Если подобные цели достигаются консервативными методами, то необходимости в операции нет. Игнорировать нарушения в структуре кости также нельзя. Иначе развиваются неприятные изменения, которые приводят к нарушению жевания и артикуляции, а также хроническим болям в челюсти.

Остеосинтез

Операция применяется для иммобилизации костных отломков швами, металлическими конструкциями, внутрикостными стержнями, быстротвердеющей пластмассой. Остеосинтез проводится в случае неэффективности консервативных мероприятий.

Показаниями для проведения операции являются:

• Переломы в области зубного ряда с образованием неустойчивых отломков;
• Повреждения с образованием большого отломка кости без зубов;
• Значительное смещение частей нижней челюсти;
• Повреждения ветвей челюсти с образованием костных отломков;
• Переломы, связанные с патологическими процессами в кости (злокачественные новообразования, остеомиелит).

Кроме этого, показанием для проведения операции остеосинтез являются неправильно сросшиеся, старые переломы челюсти.

Проведение остеосинтеза

Адекватная репозиция отломков и их эффективная фиксация – основные этапы операции при переломах челюсти. Остеосинтез проводится под проводниковым или интубационным наркозом.

При переломах мыщелкового отростка проводится открытый очаговый остеосинтез. Врач рассекает кожу и мышцы на 1-2 сантиметра, обнажая кость. На этом этапе важно не повредить ветвь лицевого нерва, который иннервирует кожу и мышцы в области нижней челюсти. После обнажения кости отсекается надкостница и обнажается кость не менее чем на два сантиметра в обе стороны от повреждения. При повреждениях подбородочной части нижней челюсти разрез для выполнения остеосинтеза проводится в подбородочной области.

После обнажения кости удаляются сгустки крови и небольшие костные отломки. Обычно способ иммобилизации кости выбирается еще до операции, но в процессе вмешательства хирург может изменить выбор. Отломки кости закрепляются костными швами, пластинами с шурупами, спицами, костными стержнями и другими специальными приспособлениями.

Остеосинтез может проводиться через доступ на слизистой ротовой полости. Такое вмешательство не оставляет после себя шрамов. Однако подобный доступ не всегда позволяет провести хирургу все необходимые манипуляции, поэтому используется лишь по показаниям.

Также может проводиться остеосинтез без обнажения кости. Такая операция возможна при условии отсутствия мелких костных отломков. При этом хирург вправляет части челюсти руками, после чего закрепляет результат внеротовыми конструкциями: шинами, крючками и спицами. Закрытый остеосинтез позволяет провести операцию с меньшей травматизацией. Отсутствие разрезов на коже и мягких тканях предотвращает усугубление кровоснабжения кости, а, следовательно, способствует лучшему заживлению.

Реабилитация

Восстановление структуры челюсти после не осложненных переломов длится 3-4 недели. Реабилитация после осложненных переломов зависит от характера осложнений и степени повреждения челюсти. После операции на челюсть накладывается специальная шина на несколько недель.

В послеоперационном периоде (как и до операции) назначается ряд лекарственных препаратов, которые препятствуют развитию воспаления в области перелома и убивают бактерии, попавшие в очаг в результате травмы.

Когда костные отломки срослись, шина снимается, и назначаются специальные реабилитационные мероприятия. Они включают в себя лечебную гимнастику для разработки жевательных мышц и восстановления подвижности височно-нижнечелюстного сустава, а также механотерапию.

Перелом суставной головки до и после остеосинтеза двумя титановыми винтами

Источник

Перелом челюсти ― нарушение целостности кости в одном или нескольких местах, возникающее внезапно. Это самая распространенная травма лица, с которой обращаются к травматологу. По статистике, перелом нижней челюсти встречается гораздо чаще и составляет до 80% от общего числа повреждений костей лица.

Перелом чаще всего происходит в результате удара, в ряде случаев причиной становятся деструктивные процессы в костной ткани: остеомиелит, развитие кисты или опухоли.

Кисты челюсти ― новообразования в зубной полости, наполненные жидкостью. Образуются в результате воспалительного процесса прикорневой части зуба. В большинстве случаев они незаметны и не причиняют беспокойства, при этом медленно разрушают костную ткань. Кисты появляются из-за попадания патогенных микроорганизмов через корневой канал или становятся результатом нарушения прорезывания, например, зуба мудрости.

При онкологическом процессе челюсть может быть не только источником развития опухоли, но и местом образования метастазов. Опухоль развивается и разрушает костную ткань до такой стадии, когда к перелому может привести простое действие, например, пережевывание пищи.

По характеру различают четыре типа переломов:

• перелом без смещения отломков;
• перелом со смещением;
• линейный перелом;
• оскольчатый перелом.

Осложнения при переломе челюсти

В некоторых случаях переломы челюсти приводят к осложнениям, которые наблюдаются в результате несвоевременного или неправильного оказания медицинской помощи.

Травматический гайморит развивается в результате перелома верхней челюсти, а также при повреждении стенок верхнечелюстной пазухи. Это воспалительное заболевание, при котором в пазухах носа скапливается гнойный секрет и затрудняет носовое дыхание. Выделение из носа гнойных масс сопровождается сильными головными болями, давящим ощущением в области пазух, быстрой утомляемостью и плохим самочувствием.

При травматическом гайморите реабилитация после перелома занимает длительное время.

Травматический остеомиелит

Одно из самых частых осложнений перелома челюсти ― травматический остеомиелит, его диагностируют в 10−30% случаев. Чаще всего гнойное воспаление костной ткани развивается в тканях нижней челюсти в результате позднего оказания медицинской помощи и невыявленной травмы. Еще одна причина развития заболевания ― несвоевременное удаление зубов из линии перелома, разрушенных зубов и очагов инфекции.

Острая стадия травматического остеомиелита сопровождается повышением температуры, ухудшением состояния, повышенным потоотделением, болью в области перелома и неприятным запахом изо рта. Абсцесс затрудняет открытие рта.

При переходе болезни в хроническую стадию боль в челюсти становится тупой и менее выраженной.

Медленное сращивание костной ткани

Организму требуется около 4−5 недель на сращивание костей. Но не всегда этот процесс проходит гладко. В некоторых случаях кости после перелома срастаются неправильно или процесс затягивается на несколько недель. Медленное сращивание костной ткани происходит по нескольким причинам:

• наследственная предрасположенность;
• смещение осколков;
• травматическое повреждение нерва, которое нарушает кровоснабжение в области перелома;
• хронические заболевания;
• некачественно проведенная иммобилизация костных фрагментов.

Если кости срастаются дольше обычного, в области челюсти сохраняется отек мягких тканей, жевательные движения сопровождаются болью.

Нижняя челюсть человека состоит из суставов, которые помогают открывать и закрывать рот. Перелом челюсти обрастает суставными поверхностями, новые ткани мешают правильной работе, формируется ложный сустав или псевдоартроз ― дополнительное сочленение в области перелома. Патология незначительно деформирует лицо, смещая прикус. Отломки сустава смещаются при открывании рта.

Лечение ложного сустава заключается в радикальном хирургическом вмешательстве с долгим восстановлением подвижности и функциональности челюсти.

Неправильное срастание отломков

В некоторых случаях срастание челюсти после перелома происходит неправильно. Нарушение режима лечения и реабилитации, несвоевременное обращение за помощью или некорректная иммобилизация осколков ― главные причины развития осложнения. Костные частицы смещаются как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости. Неправильное срастание костей сопровождается нарушением прикуса и жевательной функции. В некоторых случаях мягкие ткани западают на здоровой половине лица, вторая половина отекает.

Неправильное срастание костей требует радикального вмешательства. В ходе операции хирург восстанавливает их физиологическое строение.

Когда назначают операцию при переломе челюсти

Операция при переломе челюсти назначается для того, чтобы предотвратить осложнения. Задача челюстно-лицевого хирурга ― сопоставить отломки и закрепить их в нужном положении. Фиксация обеспечивается титановыми пластинами, такая операция называется остеосинтезом. При своевременном обращении за медицинской помощью целостность кости и функция челюсти восстанавливаются за 3−4 недели.

Остеосинтез назначается в том случае, если место перелома челюсти не удается скрепить с помощью шин, а также в случае, когда отломки кости не удается зафиксировать. Остеосинтез позволяет сохранить уровень циркуляции крови в поврежденной кости, чтобы заживление произошло как можно быстрее.

Показания к остеосинтезу:

• сильное смещение осколков при ударе;
• перелом кости челюсти за зубами;
• травма, возникшая на фоне воспалительного заболевания;
• недостаточное количество устойчивых зубов на участке перелома;
• верхняя и нижняя челюсть расположены неправильно относительно друг друга.

При остеосинтезе врач рассекает мягкие ткани лица, соединяет обломки поврежденной челюсти и надежно их скрепляет с помощью пластин, клея, скоб или быстротвердеющих пластмасс. Для сращивания переломов без смещения костей применяют метод установки спиц или наложения окружающего шва. Установка металлического крепежа позволяет надежно зафиксировать кости челюсти, однако во время операции рассекаются мягкие ткани лица. При таком методе возникает риск повреждения ветвей лицевого нерва или слюнных желез.

Менее травматично проведение остеосинтеза с помощью ультразвука. Ультразвуковой остеосинтез сокращает длительность операции и снижает риск развития осложнений.

Восстановление после операции

Восстановление после перелома челюсти ― долгий процесс, поскольку травма влияет на зубы, нижнюю область лица и даже на головной мозг. Часто перелом челюсти диагностируется вместе с повреждениями головного мозга.

При шинировании время заживления челюсти зависит от нескольких факторов: возраста, сложности перелома, наличия патологий и скорости восстановления костей. Если шинирование проводилось без остеосинтеза, фиксирующую конструкцию снимают через полтора месяца. Общий период восстановления занимает около двух месяцев.

Переломы с осложнениями требуют более длительного периода восстановления, иногда полное заживление происходит только спустя год. В основе быстрого выздоровления лежит правильная реабилитация.

Реабилитация после операции на челюсть заключается в комплексном подходе.

• Важный этап успешного восстановления ― тщательная гигиена полости рта, которую необходимо доверить профессионалам. Самостоятельная чистка полости рта не дает нужного эффекта, со стороны языка и внутренной поверхности всегда остается налет. Специальная гигиена заключается в проведении ирригации до 10 раз в день для снятия остатков пищи и налета.
• Прохождение физиолечения направлено на уменьшение отека и рассасывание гематом. Сочетание методов физио- и механотерапии уменьшает срок восстановления челюсти. Специальная гимнастика помогает разработать лицевые мышцы и восстановить движение в суставе. Механотерапия помогает в случае, если после травмы плохо открывается рот. Среди эффективных физиопроцедур ― УВЧ-терапия, УФО, магнитотерапия. Сеансы электрофореза проводятся с использованием раствора кальция для лучшего срастания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти.
• Во время реабилитации врач назначает лекарственные препараты для борьбы с нагноением и исключения бактериальной инфекции. В течение 3−4 дней после травмы для предупреждения развития воспаления в область повреждения вводятся антибиотики. Реабилитация подразумевает прием витаминов и препаратов для стимуляции регенерации тканей и нормализации уровня лейкоцитов в крови.

Во время восстановления в рацион рекомендуется включить мясные бульоны, натуральные соки и морсы, молочные продукты и каши. Приготовленная еда должна иметь консистенцию пюре. Овощи и фрукты должны тщательно измельчаться. Блюда не должны быть горячими и содержать избыток соли и приправ.

Лучше всего принимать пищу через соломинку.

Переход к привычному рациону должен быть постепенным. Это важно не только для правильного восстановления жевательной функции, но и мягкой адаптации ЖКТ.

Понравилась статья? Оцените ее

• 4

• 1

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник