Перелом бедра вопрос ответ

667 просмотров

20 июня 2019

Добрый день ! Мама (находиться в Баку) , 85 полных лет, упала в ванной и сломала кость бедра 01.04 с.г. Операцию делать не стали, врачам (после сдачи всех анализов) не понравились отдельные показатели. Поэтому она вот уже почти три месяца находиться дома, два месяца лежала, месяц уже сидит на кровати (сама встает и ложиться). За это время делали все что рекомендовано (матрац против пролежней, обтирание, мази, питание и т.д. Я был недавно в Баку, врач приходил и сказал, что в конце июня можно будет пытаться встать (ходунки). Сейчас будут делать массаж ноги 10 дней. У меня есть два снимка: первый после как сломана кость, и второй в мае (числа 15). Можно сказать как находиться сломанная кость, ее состояние и дальнейшие действия наши. Спасибо

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Уролог

Александр, 20 июня 2019

Клиент

Галина, добрый день ! Снимки прикрепил. Нога очень болела первое время, когда вечером смазывали, в мае никакой боли не было.

Уролог

Учитывая возраст, сопутствующие заболевания – вам могли отказать в оперативном лечении.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Прикрепите снимки

Александр, 20 июня 2019

Клиент

Юлия, добрый день ! Снимки прикрепил.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Дальше сформируется ложный сустав. Бабушка будет ходить в ходунках. В таком возрасте отказывают часто в операции. Очень высоки риски!

Стоматолог, Детский стоматолог

Учитывая возраст операцию делать рискованно

Рентгенолог, Травматолог

Имеют место признаки консолидации, остеопороз.

Александр, 20 июня 2019

Клиент

Василий, добрый день ! А можно проще и “доступным” языком мне ответить на мои вопросы ?

Хирург

Александр, здравствуйте !

У мамы имел место чрезвертельный перелом бедренной кости с переломом малого вертела со смещением.

Немного непонятно , почему её не оперировали , такие переломы обычно оперируются !

Без операции , подобные переломы срастаются редко ! Как правило, дело заканчивается формированием ложного сустава, коксартрозом, что становится причиной для оперативного лечения в отдаленные сроки , но тогда уже речь идёт не о операции по фиксации отломков , а об эндоротезировании тазобедренного сустава !

Но у Вашей мамы, несмотря на возраст и тяжесть перелома, не всё выглядит плохо !

Правда , второй снимок сделан рано,( где – то полтора месяца спустя после перелома), чтобы сделать окончательный вывод и воскликнуть : “ура, – перелом сросся !”.

Имеется много положительного : отломки стоят хорошо, правильно, местами, не по всей линии перелома определяются очаги консолидации (срастания перелома ). Вполне возможен хороший результат , т. е. срастание перелома с вероятностью приблизительно 70 %.

Сросся перелом или нет окончательно по рентгенографии можно будет сказать месяца через 1,5 – 2. КТ мог бы уже сейчас ответить на этот вопрос, но её я Вам сейчас не советую, потому что в её возрасте регенеративные способности кости и так низки , а приличная доза облучения на КТ может вовсе замедлить консолидацию ! МРТ мог бы дать не такой чёткий результат как КТ, но можно было бы, т.к. лучевой нагрузки при этом нет !

это я Вам написал возможные варианты, но считаю, что в настоящее время потратить много средств маму беспокоить разъездами только ради удовлетворения нашего и её любопытства не стоит !

Всё равно, при любом результате об экстренных каких либо мерах речь не пойдёт, всё будет выполняться в плановом порядке !

Молодцы, что её сберегли от формирования пролежней, пневмонии, что часто в таком возрасте становится причиной смерти больных ! У Вас всё это , слава богу, – позади ! Осторожный оптимизм в плане срастания перелома присутствует !

Теперь остаётся продолжить консервативное лечение с повторной контрольной рентгенографией в начале августа !

Есть основание и я думаю, что у Вас всё будет хорошо !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Александр, 21 июня 2019

Клиент

Яков, доброе утро ! Очень благодарен за Ваш ответ, все понятно без мед. терминов. Так ей можно пробовать вставать в начале июля (по нынешнему состоянию кости) ? Разумеется с помощью родных и ходунков. И вообще, какие надежды, что она будет самостоятельно ходить хотя бы во дворе ? До этого она вела активную жизнь, каждый день ходила на бульваре по 8-10 км, а тут вдруг…

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Добрый день, Александр. Учитывая ее возраст и состояние, через 2-3 месяца говорить о консолидации( сращении) или формировании псевдоартроза еще рано.Но стояние отломков относительно удовлетворительно. Я посоветовала бы вам динамизацию и активизацию больной, хождение с помощью костылей или ходунков. В начале обучить пациентку, чтобы в дальнейшем она могла самостоятельно ,без посторонней помощи ходить. А также ФТЛ на область перелома. Если есть болевой синдром при ходьбе, принимать НПВС( аркоксиа внутрь или долобене гель на область перелома). Первые несколько недель при ходьбе эластичное бинтование или чулки.Для улучшения консолидации , соблюдайте диету , богатую кальцием. Рентген -контроль через 6, 9 мес и 1,5 года с момента перелома.Здоровья вашей маме!

Рентгенолог

Доступным языком: перелом постепенно срастается, а в костях старческие изменения, которые вызвали хрупкость костей, что и способствовало перелому. А вот по тактике лечения, дальнейших действий, надо адресовать вопрос врачам травматологам-ортопедам.

Рентгенолог, Травматолог

На первой рентгенограмме – чрезвертельный перелом бедренной кости. На контрольной перелом срастается, довольно хорошо, учитывая возраст (85 лет). Остепороз – закономерное явление в этом возрасте, да еще в условиях травмы (но он выражен – на глаз – умеренно). Можно уже потихонечку нагружать ногу (с согласия лечащего врача!), потихоньку ходить с опорой.

Хирург

Бедренная кость , – большая ! Для полного срастания перелома, появления костной мозоли по всей линии перелома потребуется много времени, – до 5 -6 месяцев в общей сложности ! Сейчас я написал об сдержанном оптимизме учитывая наличие правильного стояния отломков и нескольких очагов консолидации (срастания )!

Костной мозоли , как таковой, пока нет ! Потому ,нога пока нуждается, не в круглосуточном , но близкому к этому покое ! Ходьба должна быть ограниченной, с помощью ходунков , по исключительно ровной поверхности, минут по 15 – 20, 2 -3 раза в день! Гиподинамию нужно компенсировать гимнастикой находясь в кровати, много раз в день ! Индикатором степени нагрузки на сломанную ногу должно быть чувство боли ! Если при определённой величине нагрузки на ногу появляется боль на месте перелома, то игнорируя её наращивать нагрузку нельзя , иначе это может привести к развитию ложного сустава!

Я смогу сказать ей смело бросайте ходунки, костыли лишь в начале августа , если на контрольном снимке увижу , что нынешние очажки роста по линии перелома слились в одну крепкую костную мозоль !

Нужно немного терпения и всё будет хорошо !

Александр, 21 июня 2019

Клиент

Яков, Еще раз большое спасибо ! Если не в тягость, то иногда буду “беспокоить” по маминой проблеме. Только как пишут на сайте, через три дня вопрос закроется. А где Вас можно будет найти ?

Хирург

Пожалуйста!

Ко мне обращаться можете либо также через сайт, в личные сообщения либо сейчас на сайте в моём профиле можете взять адрес моей электронной почты.

Александр, 21 июня 2019

Клиент

Яков, Все понял. Я намного больше узнал с Ваших ответов, чем будучи в Баку в июне. СПАСИБО.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

9461 просмотр

18 апреля 2018

моей матери 86 лет ,месяц назад случился перелом шейки бедра со смещением, по здоровью выбрали консерв.лечение дома. Она уже может сидеть в кровати. Можно ли ей передвигаться сейчас в кресле-коляске? и если перелом не срастется, можно ли обойтись без операции на оставшуюся жизнь?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо сейчас пройти контрольный рентген снимок и по результату вам травматолог должен дать рекомендации. Но если она сидит устойчиво то можно пересадиват в кресло. Но пока только чтобы передвигали ее только аы. Но лучше конечно данный вопрос решать с лечащим врачом

Хирург

Здравствуйте. Потихоньку можно. Можно и без операции.- сформируется ложный сустав,правда нога короче немного станет,и можно ковыляя будет ходить.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, нужен контрольный снимок, без этого никак не скажешь о дальнейших действиях

Ортопед, Травматолог

Передвигаться можно и нужно обязательно.

Перелом не срастется. Будет ходить на ложном суставе.

Можно уже начинать ходить с использованием 2-х костылей.

Операция в таком возрасте не нужна.

Категорически нужно исключить полный постельный режим.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Можно. Другого выхода все равно нет. Поэтому, пусть двигается как может. Удачи.

Хирург

Здравствуйте Ирина, в таком преклонном возрасте Вашей маме нужно минимизировать период постельного режима с переходом на хождение на костылях (думаю будет ей некомфортно, к тому же большой физической силы и равновесия требует)/ ходунках (более предпочтительный вариант для пожилого человека.

Занятия с ней физкультурой (движения, ходьба) даже в кровати помогут укрепить мышцы бедра. Именно они будут выполнять функцию опоры ноги (бедренная кость потеряла данную функцию, вследствие перелома и формирования ложного сустава).

Из практики скажу, что, если ко второму месяцу с момента перелома активность не возобновит хоть немного Ваша мама, то реабилитировать её будет практически невозможно. По крайней мере в домашних условиях.

Всего доброго. По возникающим вопросам можете обратиться в личку или пишите на почту [ protected]

Невролог, Терапевт

Добрый день, Ирина! Принимает ли Ваша мама препараты для разжижения крови в качестве профилактики тромбообразования, как частого осложнения у таких больных?

Травматолог

Можно передвигаться в инвалидном кресле. А так же учите ее ходить( по возможности) с опрой на ходунки. А переломы шейки бедра не срастаются в таком возрасте. Если в наличие сопутствующая патология,то от операции необходимо воздержаться.

Онколог, Хирург

В таком возрасте травматологи не оперируют эту патологию (как правило): операция очень тяжело переносится, восстановление занимает не один год. Перемещаться в кресле-каталке можно, вставать пока рановато. Здоровья Вам и Вашим близким!

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Ирина. Передвигаться нужно, для начала в кресле-коляске, затем ставить на опору с костылями или ходунками. Обязательно нужно двигаться, поскольку исключительно постельный режим приводит к атрофии мышечной ткани, что существенно замедляет консолидацию (сращение) перелома. Это непростой перелом, сам он врядли срастется, поскольку в таком возрасте идет очень замедленная консолидация, плюс ко всему кости становятся хрупкими, ломкими. На операцию могут не взять с учетом возраста и наличия сопутствующей патологии.

Гинеколог, Акушер

Передвигаться можно. Операция не показана с учетом возраста.

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте!Учитывая возраст, от оперптивного лечения лучше воздержаться. А вот ходить не только можно, но и нужно. Преобретите специальные ходунки, в них ей будет удобнее и безопаснее передвигаться.В первое время при ходьбе могут усиливаться боли, давайте что-нибудь из нестероидных противовоспалительных препаратов ( найз, кетарол, диклофенак) при условии , что в анамнезе нет язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.Всего Вам доброго и здоровья Вашей маме.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! А какие препараты мама принимает? Перелом должен срастись; иначе можно повредить мягкие ткани.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник