Перелом бедра у спортсменов
Существует более сотни различных спортивных травм, и многие из них связаны с повреждением нижних конечностей. Вот девять самых распространенных.
Повреждения ахиллова сухожилия
Это сухожилие, начинающееся от мышц голени и прикрепляющееся сзади к пяточной кости, не зря названо в честь древнегреческого героя Ахилла, уязвимым местом которого, если верить легенде, была пятка. Ахиллово сухожилие — самое мощное в организме человека, оно способно выдерживать нагрузку до 350 килограмм. Тем не менее у спортсменов оно является самым травмируемым.
При сильной травме может произойти полный разрыв сухожилия, но чаще встречается острый тендит — воспаление, которое возникает в результате постоянных чрезмерных нагрузок. Если не лечить острый тендит ахиллова сухожилия, со временем он переходит в хроническую форму. Беспокоят постоянные боли, которые не проходят даже после продолжительного отдыха. Чаще всего это повреждение встречается у спортсменов, которые занимаются бегом и прыжками, хоккеем.
Профилактика и лечение
Растяжки перед тренировками и упражнения, направленные на укрепление мышц голени, помогут предотвратить повреждения ахиллова сухожилия.
Основные лечебные мероприятия: покой, холод, возвышенное положение ноги, противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, укрепляющая мышцы голени. Спортом категорически нельзя заниматься до тех пор, пока не произойдет полное заживление.
Растяжение мышц и связок паха
Среди спортивных травм распространены растяжения приводящих мышц внутренней поверхности верхней части бедра. Они сводят ноги вместе. Обычно травма происходит из-за резкого изменения направления во время движения. Она часто встречается в хоккее, футболе, баскетболе, волейболе. На внутренней стороне бедра возникает боль, отечность, иногда — подкожное кровоизлияние.
Профилактика и лечение. Лучшая профилактика (как и других спортивных травм) — растяжка, ее всегда нужно делать основными упражнениями. Нельзя сразу давать на ноги большую нагрузку — ее нужно наращивать постепенно.
Травмированной ноге обеспечивают покой, придают ей возвышенное положение, прикладывают холод, применяют противовоспалительные препараты. О физических нагрузках придется забыть минимум на две недели. После этого можно начинать тянуться и выполнять упражнения для укрепления приводящих мышц бедра.
Растяжение связок голеностопного сустава
Оно встречается среди футболистов, хоккеистов, баскетболистов, волейболистов. Эта травма практически неизбежна в тех видах спорта, где есть бег, прыжки и быстрые повороты. Растяжение связок происходит при чрезмерном и неаккуратном скручивании, повороте стопы внутрь. После движения, вызвавшего травму, возникает резкая боль, отек в области голеностопного сустава, резкое ограничение движений, может появиться кровоизлияние под кожей. Иногда при большой травмирующей силе происходит разрыв связок голеностопа. Для того чтобы убедиться в отсутствии перелома, пострадавшим назначают рентген.
Профилактика и лечение. Существуют специальные упражнения для укрепления связок голеностопа. В качестве профилактики используют тейпинг голеностопа (укрепление при помощи специального пластыря), ношение правильной обуви. Но и эти меры не могут на 100% застраховать от травмы во время падения или неловкого движения.
Травмированной ноге обеспечивают покой, возвышенное положение, прикладывают холод, применяют эластичные бинты. На вторые сутки начинают выполнять различные движения в голеностопном суставе для улучшения кровотока, ускорения рассасывания отека и заживления.
Медиальный большеберцовый стресс-синдром
Это одна из самых распространенных причин болей в ногах у спортсменов. Синдром является реакцией на повторяющиеся высокие нагрузки и травмы, в виде периостита (воспаления надкостницы) и деформации большеберцовой кости. Проявляется в виде болей по внутренней поверхности голени при физических нагрузках.
Профилактика и лечение. Лучшие профилактические меры, позволяющие предотвратить медиальный большеберцовый стресс-синдром — удобная обувь, постепенное наращивание физических нагрузок и хорошая растяжка. Лечение, как и при большинстве спортивных травм, — холод, покой и противовоспалительные препараты.
«Колено бегуна»
Травмы колена составляют примерно 55% от всех спортивных травм и 25% от всех прочих повреждений, с которыми сталкиваются хирурги-травматологи. «Колено бегуна» — состояние, при котором усиливается трение надколенника о бедренную кость, происходит раздражение его связок, развивается артроз (дегенеративные изменения в суставе), артрит (воспалительный процесс).
Кроме бегунов, заболевание часто встречается у велосипедистов, пловцов, футболистов, баскетболистов, волейболистов, хоккеистов и тех, кто занимается степ-аэробикой.
Профилактика и лечение. Предотвратить «колено бегуна» помогает ношение удобной обуви и использование ортопедических стелек. Заниматься бегом лучше на дорожках с мягкой амортизирующей поверхностью. Если приходится заниматься на твердых покрытиях, то нужно выполнять силовые упражнения для укрепления четырехглавых мышц бедра и делать большие перерывы между тренировками.
Основной симптом — боль в коленном суставе. При его возникновении придется прекратить тренировки минимум на два дня. В дальнейшем необходимо хорошо разогреваться перед бегом, а после — прикладывать к колену холод.
Повреждения коленных менисков
Коленные мениски — это прокладки из хрящевой ткани, которые находятся внутри коленного сустава, они нужны для стабилизации и амортизации. Травмы коленных менисков бывают разными: от небольшого надрыва до полного раздавливания, они могут происходить при резком повороте голени внутрь или наружу, переразгибании в суставе, ударе о твердую поверхность или об острый угол.
Профилактика и лечение. При небольшом надрыве мениска, как правило, можно обойтись без операции. При более серьезных травмах нужно хирургическое вмешательство (которое чаще всего выполняют артроскопически). Продолжительность лечения и реабилитации зависит от тяжести травмы.
Чтобы предотвратить повреждение коленных менисков, нужно заниматься спортом только в удобной обуви, использовать специальные наколенники или фиксировать коленный сустав эластичным бинтом, соблюдать элементарные правила безопасности на спортивной площадке.
Повреждение крестообразных связок
Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и участвуют в его стабилизации. Их повреждения могут происходить в результате удара по согнутой голени, переразгибания в коленном суставе. Появляется боль в колене, отечность.
Профилактика и лечение. При частичном разрыве крестообразных связок накладывают гипсовый лонгет на 5 недель. При полном разрыве необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят артроскопически, но иногда приходится прибегать к открытой операции.
Переломы лодыжек
Переломы лодыжек составляют примерно 13% от всех переломов у спортсменов. Лодыжки — это отростки большеберцовой и малоберцовой костей, которые находятся по бокам от голеностопных суставов. Их повреждение происходит при резком подворачивании стопы внутрь или наружу. При этом возникает резкая боль, отек, движения в голеностопном суставе становятся невозможны.
Профилактика и лечение. Если нет смещения, то врач накладывает пострадавшему гипсовый лонгет на 4-8 недель. При наличии смещения проводят закрытую репозицию — сопоставляют отломки, после чего накладывают гипс. Если закрытая репозиция оказывается безуспешной, то, как правило на 5-й день, лодыжку фиксируют при помощи винта или спицы. Сроки реабилитации зависят от сложности перелома.
В качестве мер профилактики рекомендуются упражнения на укрепление мышц голени, тейпинг, ношение ортопедической обуви.
Усталостные переломы
В спорте часто встречаются так называемые усталостные переломы костей ног. Если слишком быстро наращивать нагрузки и носить неудобную обувь, то со временем в костях появляются мелкие трещины. Они сопровождаются болью и отеком, усиливающимися во время тренировок, могут приводить к полноценным переломам. Наиболее распространены усталостные переломы среди спортсменов, занимающихся бегом и прыжками.
Профилактика и лечение. Необходимо наращивать нагрузки во время тренировок постепенно, носить удобную обувь (некоторым спортсменам целесообразно заказывать обувь, изготовленную индивидуально для них).
Если выявлен усталостный перелом, то от занятий спортом придется отказаться на 6–8 недель. Врач может порекомендовать использовать трость или костыли, чтобы снизить нагрузку на травмированную ногу.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Спортивные травмы
Профессиональные спортсмены довольно рано уходят на пенсию, так как их организм подвергается физическим перегрузкам, которые изнашивают кости, мышцы и другие органы и ткани тела человека. К спортивным травмам относятся растяжения, вывихи, спортивные переломы и другие виды повреждений.
Виды спортивных переломов
Переломы костей делятся на несколько видов:
- Отрывные закрытые переломы;
- Открытые переломы;
- Стрессовые (усталостные) переломы.
Повреждения костей могут быть как в конечностях, так и, например, в позвонках. Спортивным травмам, а в частности переломам, уделена целая медицинская сфера – спортивная травма, которая разрабатывает различные методы лечения и восстановления после травмы.
Отрывные переломы в спорте являются наиболее распространенными костными травмами конечностей. Происходит это из-за резкого движения. Например, таким переломам подвержены спортсмены, которые метают ядро или бросают копье. А также у футболистов – если промазать по мячу, то мышца может оторваться от кости вместе с костным фрагментом.
Стоит учесть, что отрывные переломы чаще всего случаются в уже ослабленном месте, то есть начинается все с небольших мышечных разрывов и костных микротрещин, которые со временем приводят к серьезной травме.
По локализации наиболее распространенными отрывными переломами являются:
| Переломы верхних конечностей | Отрыв бугорка плеча |
Отрыв бугорка плечевой кости |
| Отрыв лучевого отростка |
Отрыв Лучевого отростка локтевой кости | |
| Отрыв надмыщелка плеча |
Отрыв надмыщелка плечевой кости | |
| Перелом позвонков | Спондилелистез |
Схематическое изображение спондилелистеза |
| Перелом отростков позвонков |
Отрывной перелом отростка позвонка | |
| Компрессионный перелом позвонков |
Компрессионный перелом позвонка | |
| Переломы нижних конечностей | Повреждение подвздошной кости |
Перелом верхнего края подвздошной кости со смещением |
| Переломы малого и большого вертела бедренной кости |
Переломы вертела бедренной кости и шейки бедра |
Отрывной перелом бугорка плеча
Данный вид перелома бывает у спортсменов, которые занимаются метанием. Локализация повреждения – место крепления подостной и надостной мышц, бугорок плечевой кости. Травма сопровождается смещением осколка кости. При прямом повреждении может не быть смещения. Сильная боль появляется при попытке вращения руки внутрь.
Если смещения нет, то достаточно обезболить область плечевого сустава и зафиксировать руку повязкой Дезо. При наличии смещения костных отломков, их нужно вправить и наложить иммобилизирующую гипсовую повязку. В исключительных случаях, когда вправление закрытым способом невозможно, то рекомендовано оперативное вмешательство, во время которого отломок кости фиксируется шурупом.
На фото представлена повязка Дезо
Отрывной перелом лучевого отростка
Отрыв локтевого отростка довольно часто встречается у хоккеистов и во время прыжков с трамплина в воду. Данное повреждение характеризуется локальным отеком в области локтевого сустава, разгибание сустава невозможно, при пальпации определяется подвижная часть кости.
Падение в хоккее
После вправления отломка, рука фиксируется в согнутом положении гипсовой лангетой. Если вправление невозможно, то показана операция по Веберу (две спицы и проволочная восьмерка). Полное восстановление локтевого сустава наступает через 3 недели.
Прыжки с трамплина
Отрыв надмыщелка плеча
Данный вид травмы свойственен профессиональным тяжелоатлетам. Такой перелом также сопровождается резкой болью, ограничением подвижности и отеком. Лечение – вправление отломков и иммобилизация до полного срастания перелома.
Отрыв позвоночных отростков
Довольно редко встречается, но при этом травма достаточно опасна. Чаще всего отрывным переломам подвержены шейные и поясничные позвонки. Перелом позвоночных отростков появляется вследствие падения (верховая езда, гребля, мотоспорт, гимнастика на снаряде). Лечение в основном заключается в полном покое, то есть неподвижность до срастания отростков с позвонком.
Падение в мотоспорте
Компрессионные переломы позвонков
Переломы позвонков случаются при прыжках с большой высоты или при больших нагрузках в тяжелой атлетике:
- Истинный спондилолистез;
- Перелом грудного отдела позвоночника;
- Перелом поясничного отдела позвоночника.
Истинный спондилелистез
Такая травма позвоночника характеризуется переломом душки позвонка в поясничном отделе. При этом пострадавший ощущает острую боль, и подвижность весьма ограничена. Лечение предполагает проведение операции по фиксации позвонка с помощью пластины и шурупов.
Перелом позвонка в грудном и поясничном отделах
Компрессионные переломы представляют собой сдавливание позвоночника, при котором один из позвонков трескается. При этом может возникнуть повреждение спинномозгового канала, что может привести к частичному или даже полному параличу. Такая травма сопровождается также сдавливанием межпозвоночных дисков. Оперативное вмешательство по восстановлению целостности позвонка называется вертебропластика.
Повреждение подвздошной кости
Как бы это странно не звучало, но переломы костей таза у спортсменов встречаются чаще, чем повреждения конечностей. Это связано с тем, что мышцы, которые крепятся к тазовым костям на порядок мощнее, чем на конечностях.
Травмам такого вида подвержены лыжники, а также можно получить отрывной перелом ости подвздошной кости при неудачном приземлении во время прыжка с высоты.
Падение в лыжном спорте
Особенностью данного перелома является симптом «задней походки», то есть больной передвигается спиной вперед, так как обычная ходьба сопровождается резкой болью. Лечится такой перелом иммобилизацией области таза с небольшим отведением с помощью шины Балера.
Если смешение невозможно вправить закрытым способом, то необходима операция и фиксация отломков металлоконструкциями.
Отрыв малого и большого вертела
Травмы верхней части бедренной кости часто встречаются у спортсменов лыжного спорта, а также бегунов при резком старте, у легкоатлетов, которые занимаются прыжками в длину. Характерным симптомом является облегчение боли при согнутой ноге в тазобедренном суставе под прямым углом.
При переломе без смещения больному придется провести около 20 дней в лежачем положении с гипсовой шиной в области сустава.
Рентгеновский снимок перелома вертела бедренной кости
Открытые переломы
Открытый перелом характеризуется повреждением кожного покрова в месте повреждения. При этом могут быть даже видны отломки костей на участках тела, где кости размещены поверхностно (голень, предплечье). Открытые переломы бывают при высоких компрессионных нагрузках на нижние конечности (прыжки, тяжелая атлетика).
При переломах с повреждением целостности мягких тканей и кожи в первую очередь осуществляется первичная хирургическая обработка с целью очищения раны от загрязнения. При вправлении такого перелома необходимо очистить костный канал от образовавшихся сгустков крови и от мышц, которые могут мешать вправлению. Отломки кости фиксируются с помощью металлоконструкции.
Переломы костей вызывают довольно сильный болевой синдром, но открытые переломы добавляют еще и боль от раны. Купируется болевой синдром болеутоляющими препаратами, дозировку которых определяет доктор. Инструкция к препарату должна соответствовать выбранной дозировке.
Реабилитация
Можно ли заниматься спортом при переломе? После того, как полностью восстановилась целостность кости, необходимо уделить некоторое время на разработку конечности, так как за время, проведенное в гипсе, мышцы ослабли, а сустав, который был зафиксирован в одном положении, также нуждается в разработке.
Через сколько можно заниматься спортом после перелома? В процессе реабилитации нагрузки следует увеличивать постепенно, чтобы не повредить еще ослабленную конечность. Начинать интенсивно заниматься спортом можно только после прохождения полного курса реабилитации. В зависимости от тяжести и локализации перелома приступать к тренировкам можно по истечении от 3 месяцев до 1 года. Сроки реабилитации определяет врач, и только он дает разрешение на возобновление тренировок.
Совет! Цена спортивной карьеры достаточно высока, но здоровье дороже, поэтому не следует пренебрегать предписаниями и рекомендациями лечащего врача. Самостоятельное увеличение нагрузок может оказать «медвежью услугу» и на восстановление уйдет еще больше времени
Видео к этой статье поможет более подробно ознакомиться со спортивными переломами и методами реабилитации.
Источник
Бедренная кость — это самая длинная и прочная кость человеческого тела. Чтобы произошел ее перелом, необходимо воздействие достаточно высокой силы. Одной из таких причин может быть, например, автомобильная авария.
Длинная прямая часть бедренной кости называется диафизом. Перелом может происходить на любом его участке. Такие переломы практически всегда требуют хирургического лечения.
Диафизом называется длинная часть бедренной кости между тазобедренным и коленным суставами.
Типы переломов бедренной кости
+
В зависимости от энергии травмы характер переломов бедренной кости может варьировать в значительной степени. Фрагменты могут сохранять свое нормальное положение (стабильные переломы) или значительно смещаться (переломы со смещением). Кожные покровы в области перелома могут быть интактными (закрытый перелом) или могут быть повреждены, и перелом может сообщаться с внешней средой (открытый перелом).
Доктора называют переломы в соответствии с различными классификационными системами. Переломы бедра классифицируются в зависимости от:
- Локализации перелома (диафиз бедра делится на трети — дистальную, среднюю и проксимальную)
- Характера перелома (линия перелома может быть расположена по-разному: поперечно, косо и т.д.)
- Повреждения кожи и мягких тканей в области перелома.
Наиболее распространенные типы переломов диафиза бедра:
Поперечный перелом. При этом переломе линия проходит горизонтально поперек длинной оси бедра.
Косой перелом. Линия перелома расположена под углом к оси бедра.
Спиральный перелом. Линия перелома располагается по спирали, как бы окружая диафиз бедра. Механизмом таких переломов является скручивание вдоль длинной оси бедра.
Оскольчатый перелом. При таких переломах образуется три и более костных фрагментов. В большинстве случаев число костных фрагментов пропорционально силе травматического воздействия, вызвавшего перелом.
Открытый перелом. В таких случаях костный фрагмент может перфорировать кожу либо в области перелома имеется открытая рана, сообщающаяся с зоной перелома. Открытые переломы нередко характеризуются более значительным повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок. Эти переломы отличаются наиболее высоким риском осложнений, особенно инфекционных, и обычно заживают дольше обычного.
(Слева) При косом переломе линия перелома расположена под углом к оси бедра. (Справа) При оскольчатом переломе образуется три и более костных фрагментов.
Переломы бедренной кости у лиц молодого возраста нередко являются результатом какого-либо высокоэнергетического воздействия. Наиболее частой причиной переломов диафиза бедра являются автомобильные аварии. Другими распространенными причинами являются столкновение пешехода с движущимся транспортным средством и падение с высоты.
Низкоэнергетические травмы, например, падение с высоты собственного роста, могут быть причиной перелома диафиза бедра у пожилых людей с низким качеством костной ткани.
Симптомы и диагностика переломов
+
Перелом диафиза бедра обычно сразу приводит к появлению выраженной боли в соответствующей области. Пострадавший утрачивает способность опираться на травмированную ногу, бедро может выглядеть деформированным — оно может быть короче и принимать нехарактерное положение.
Анамнез и физикальное обследование
Доктор должен знать обстоятельства полученной вами травмы. Например, если травма произошла в результате автомобильной аварии, важной будет информация о том, с какой скоростью вы ехали, были вы водителем или пассажиром, были ли пристегнуты, сработали ли подушки безопасности. Эта информация поможет доктору оценить энергию травмы и наличие возможных сопутствующих повреждений.
Важно, чтобы доктор знал об имеющихся у вас сопутствующих заболеваниях — гипертонии, сахарном диабете, астме или аллергии. Также доктор спросит вас, курите ли вы или принимаете какие-либо лекарственные препараты.
Обсудив с вами характер травмы и анамнез, доктор выполнить тщательное физикальное обследование. При этом доктор оценит ваше общее состояние и затем состояние травмированной конечности. При этом доктор обратит внимание на такие детали, как:
- Видимая деформация конечности (необычный угол, ротация или укорочение конечности)
- Повреждение кожных покровов
- Кровоизлияния
- Перфорация костными фрагментами кожи
После визуального осмотра доктор пропальпирует бедро, голень и стопу не предмет возможных патологических изменений, напряжения кожи и мышц в области перелома. Также доктор оценит характер пульса на стопе. Если вы находитесь в сознании, доктор оценит чувствительность и движения в голени и стопе.
Лучевые методы исследования
Лучевые методы исследования позволяют доктору получить более подробную информацию о вашей травме.
Рентгенография. Это наиболее часто используемый метод диагностики переломов костей. Он позволяет не только увидеть перелом, но и охарактеризовать его тип и локализацию.
На данной рентгенограмме представлен поперечный перелом бедра.
Компьютерная томография. Если доктору необходима более подробная информация о характере перелома, чем представлена на рентгенограмме, доктор может назначить КТ. Иногда линия перелома очень тонкая и практически не видна на рентгенограммах. КТ позволяет более четко визуализировать такие переломы.
Консервативное лечение
Большинство переломов диафиза бедра требуют хирургического лечения и редко когда их можно лечить консервативно. Так, методом гипсовой иммобилизации иногда лечат переломы бедра у детей раннего возраста.
Хирургическое лечение
Сроки операции. Большинство переломов бедра лучше оперировать в первые 24-48 часов после травмы. Иногда операция откладывается в связи с наличием жизнеугрожающих состояний или необходимости стабилизации состояния пациента. Для снижения риска инфекции при открытых переломах пациентам сразу после госпитализации назначаются антибиотики. Во время операции выполняется обработка открытых ран, тканей и костных фрагментов от загрязнения.
На период ожидания между поступлением в стационар и операцией доктор может временно зафиксировать вашу ногу гипсом или с помощью скелетного вытяжения. Это позволяет сохранить более или менее оптимальное положение фрагментов и длину конечности.
Скелетное вытяжение — это система блоков и грузов, с помощью которых костные фрагменты удерживаются в одном положении. Оно позволяет не только добиться правильного положения фрагментов, но и купировать болевой синдром.
Наружная фиксация. При такой операции в бедренную кость выше и ниже места перелома вводятся металлические спицы или стержни, которые фиксируются к аппарату наружной фиксации. Это позволяет удержать фрагменты в правильном положении.
Наружная фиксация чаще всего используется в качестве метода временной стабилизации перелома у пациентов с множественными повреждениями, состояние которых не позволяет выполнить более травматичную операцию внутренней фиксации перелома. Второй этап в таких случаях выполняется после стабилизации состояния пациента. В некоторых случаях наружный фиксатор оставляется до полного заживления перелома, однако бывает такое нечасто.
Наружная фиксация обычно используется для временной стабилизации перелома при значительных повреждениях кожи и мышц.
Интрамедуллярный остеосинтез. На сегодняшний день это наиболее часто применяемый метод внутренней фиксации переломов диафиза бедра. При этом используются специальные металлические стержни, которые вводятся в костномозговой канал бедренной кости. Стержень проходит через зону перелома и удерживает фрагменты в правильном положении.
Интрамедуллярный остеосинтез обеспечивает прочную и стабильную фиксацию перелома.
Интрамедуллярный стержень вводится в костномозговой канал со стороны тазобедренного или коленного сустава. Выше и ниже места перелома стержень блокируется винтами для исключения подвижности в области перелома.
Интрамедуллярные стержни обычно изготавливаются из титана. Они имеют различную длину и диаметр, подходящие для большинства бедренных костей.
(Слева) На данной рентгенограмме представлен поперечный перелом бедренной кости. (Справа) Выполнена фиксация перелома интрамедуллярным стержнем.
Пластины и винты. При таких операциях сначала выполняется репозиция костных фрагментов, т.е. возвращение их в нормальное положение, после чего фрагменты фиксируются со стороны наружной поверхности кости металлической пластиной и винтами.
Этот метод используется тогда, когда интрамедуллярный остеосинтез невозможен, например, когда линия перелома распространяется на тазобедренный или коленный сустав.
Восстановление и реабилитация
+
Большинство переломов диафиза бедренной кости заживают в течение 3-6 месяцев. Иногда, например, при открытых или оскольчатых переломах, а также у курильщиков, это происходит дольше.
Купирование болевого синдрома
Боль после травмы или операции является естественным компонентом процесса заживления. Доктор и медицинские сестры сделают все н