Перелом бедра реабилитация без операции
Если диагностирован перелом бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции для каждого пациента индивидуальны. Многое зависит от своевременного обращения к врачу и правильно подобранной терапии.
Особенности повреждения бедренной кости
Перелом бедра в пожилом возрасте — распространенный вид травмы. Обусловлено это тем, что кости у тех, кто старше 65 лет, становятся хрупкими. Ушиб, падение, неловкое движение могут спровоцировать перелом.
К факторам риска относятся лишний вес, плохое зрение, наследственная предрасположенность, отдельные заболевания (сахарный диабет, артроз, полиартроз, раковые опухоли и т. п).
Женщины чаще подвержены такой травме. Это связано с физиологическими особенностями организма. После менопаузы многие страдают остеопорозом (снижением плотности костной ткани).
Пожилому человеку сложно восстановиться после такой травмы: обменные процессы в преклонном возрасте замедляются и на выздоровление требуется больше времени. А чтобы оно произошло, больному нужно обеспечить должный уход и подобрать способ лечения. От этого зависит не только самочувствие в дальнейшем, но и продолжительность жизни.
Лечение переломов консервативными методами
Операция при переломе шейки бедра считается наиболее эффективным методом лечения. Однако пациент вправе отказаться от хирургического вмешательства, а по медицинским показаниям врач может выбрать другой способ.
Консервативное лечение показано в тех случаях, когда:
- диагностирован вколоченный перелом (кость входит одна в другую) без осложнений;
- имеется перелом основания шейки бедра (латеральный);
- пациент страдает психическими расстройствами;
- у пожилого человека наблюдаются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы или хронические болезни;
- травма получена пациентом, находящимся в состоянии парализации.
Больной должен быть под контролем лечащего врача, чаще всего в стационаре.
В легких случаях можно ограничиться наложением многослойной гипсовой повязки, которая носит название деротационный сапожок. Задача — обездвижить поврежденную конечность. Ортопедическое приспособление захватывает не только травмированную область, но и большую часть ноги, а закрепляется на туловище. При этом бедро отведено в сторону и зафиксировано. Процедура проводится в медицинском учреждении, а реабилитация больного может проходить дома. Ему потребуется помощь близких, пока длится лечение (3-5 месяцев).
Скелетное вытяжение применяется в более тяжелых случаях. Поврежденную ногу после совмещения обломков фиксируют с помощью спиц, которые проходят через кости. Конечность отводят в сторону и закрепляют выше уровня головы, используя специальный противовес. До образования костной мозоли больной должен оставаться в таком положении. Это может длиться до 2 месяцев.
Затем на ногу накладывается специальная повязка. Разрешено ходить, опираясь на костыли, но не на больную конечность. Нагрузки на нее допустимы лишь через 4 месяца. В общей сложности лечение длится больше полугода.
Все это время пациент должен принимать медикаменты: обезболивающие, мочегонные, препараты для восстановления костной ткани и восполняющие недостаток кальция в организме.
В дополнение к медикаментозному лечению показаны дыхательная гимнастика, статические упражнения и массаж. В рационе должны преобладать продукты, содержащие как можно больше витаминов и минералов: рыба, фрукты, овощи, крупы. Особенно полезны студень, желе.
В особых случаях, когда у больного имеются сложные физические или психологические болезни, скелетное вытяжение используется несколько дней. За это время кости срастись не успевают, и в дальнейшем человеку придется провести остаток дней в инвалидной коляске.
Осложнения как последствия консервативного лечения
Консервативное лечение может сопровождаться появлением осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:
- пролежни, появляющиеся от долгого нахождения в неподвижном состоянии;
- пневмония;
- тромбоз вен;
- запоры;
- атрофия мышц;
- психоэмоциональные расстройства.
Большую роль в профилактике осложнений играют забота о больном человеке его близких и надлежащий уход за ним.
Но кости после перелома при консервативном лечении, несмотря на все усилия, могут не срастись. Оперативное вмешательство в этом случае позволяет избежать многих осложнений и быстрее поставить человека на ноги. Реабилитационный период при переломе шейки бедра после операции длится до 12 месяцев. При консервативном лечении точный срок назвать нельзя, так как это зависит от многих факторов.
Стоимость операции определяется с учетом вида хирургического вмешательства, используемой анестезии и цен на материалы. Она составляет от 100000 до 200000 руб. Количество квот на бесплатное лечение ограничено. Но даже проведенная операция при переломе шейки бедра не гарантирует полное выздоровление.
Виды переломов бедренной кости и специфика их лечения
Различают несколько видов переломов бедренной кости. Они по-разному проявляются и лечатся. Врач выбирает метод терапии.
Перелом шейки бедра
Этот вид перелома характеризуется болью в области паха, отечностью, невозможностью поднять ногу, не сгибая ее в колене. Стопа вывернута, поврежденная конечность укорочена. Методику лечения — консервативную или оперативное вмешательство — выбирает врач. Прогноз зависит от многих факторов.
Межвертельный перелом
При межвертельном переломе боль резче, видна гематома и большой отек. Однако прогноз более благоприятный. Кости при таком диагнозе срастаются хорошо, потому для пожилых людей предпочтительнее консервативный метод лечения.
Перелом тела бедра
Перелом тела бедра сопровождается большой кровопотерей и болевым шоком. Нередко осколками повреждаются крупные сосуды и нервные окончания. Невозможно опереться на травмированную конечность. У пожилых такой вид травмы встречается редко. Показан оперативный метод лечения.
Похожие статьи
- Сколько времени заживает перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения
- Перелом мизинца на ноге симптомы
- Виды и лечение перелома шейки бедра
- Перелом ступни
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
Перелом – нарушение целостности кости, вызванное воздействием на костную ткань. Повреждения бывают открытые и закрытые, чаще страдают трубчатые кости.
Как происходит перелом бедра
Травма случается вследствие действия грубой механической силы.
Причиной перелома бедра могут послужить:
- падения с высоты;
- аварии на дороге;
- насильственное скручивание или перегиб конечности в детском возрасте;
- патологические процессы в костной ткани;
- врожденные, наследственные заболевания;
- неудачное падение в старческом возрасте.
Симптоматика травмирования зависит от места повреждения.
При переломе шейки бедра появляются:
- сильная болезненность, увеличивающаяся при опоре на пяточную кость;
- уменьшение длины конечности;
- невозможность самостоятельно приподнять ногу, симптом «прилипшей пятки»;
- в положении лежа на спине бедро вывернуто наружу;
- хруст во время движения.
Повреждение тела кости бедра характеризуется:
- интенсивной болезненностью при движении;
- патологической подвижностью;
- деформацией, гематомой, отеком в месте травмирования;
- неестественной позой, болевым шоком.
Перелом нижней части:
- боли в коленном суставе;
- неприятные ощущения при попытке подвигать ногой;
- отечность суставного сочленения.
Лечение перелома бедра
- Обеспечение покоя пострадавшей конечности, гипсовая иммобилизация.
- Скелетное вытяжение.
- Оперативное вмешательство под наркозом, стягивание костных отломков металлической пластиной.
- Реабилитационные мероприятия.
Последствия перелома
- В результате нарушения кровообращения, иннервации и лимфотока может произойти некроз костной ткани.
- Образование ложного сустава внутри отломков.
- При нарушении кровотока – вероятность развития тромбоза глубоких вен.
- Из-за длительного нахождения в одном положении у больного происходит застой мокроты, снижение иммунных защитных реакций, начинается пневмония.
- После проведения операции на бедренной кости вследствие установки металлоконструкции винты повреждают нервные волокна, нарушается чувствительность кожных покровов, онемение в области бедра.
- Иногда протез расшатывается, плохо приживается или вызывает остеомиелит из-за недостаточной стерильности во время хирургического вмешательства.
- Образование пролежней.
- Атрофия мышечной ткани.
- Артроз с последующим разрушением сустава.
Общие правила для восстановления пациента
Реабилитация после перелома бедра занимает долгое время и должна включать в себя массаж, ЛФК, специальную диету и физиопроцедуры.
Принципы:
- Раннее начало восстановительных процедур: совершение пассивных движений, прием поддерживающих препаратов.
- Комплексные мероприятия направлены на консультирование с врачами узких специальностей, подбор программы реабилитации.
- Индивидуальная схема, основанная на учете возраста и пола пациента, его физического и психоэмоционального состояния.
- Непрерывные, последовательные и постоянные действия, постепенное увеличение ежедневной нагрузки на поврежденную конечность.
- Социализация, восстановление личных качеств человека, возврат к профессиональному труду.
Этапы реабилитации:
- Госпитальный – начинается с того момента, как пострадавший сломал ногу и поступил в мед. учреждение. Основан на восстановлении здоровья пациента с помощью хирургического вмешательства, костного вытяжения, физиопроцедур, диетотерапии.
- Амбулаторный период – возможность продолжать восстановительные мероприятия без отрыва от производства под наблюдением лечащего врача или узких специалистов.
- Санаторно-курортный этап направлен на предупреждение рецидивов и восстановление общего состояния организма.
- Бытовая реабилитация характеризуется коррекцией и профилактикой функциональных расстройств.
Схемы реабилитации
- Возвращение двигательной активности.
- Лечебная гимнастика.
- Дыхательные упражнения для предупреждения застоя мокроты.
- Сеансы массажа.
- Специальная диета.
- Медикаментозное лечение.
- Консультации с психологом.
Лечебная гимнастика
Интенсивность ЛФК при переломе бедра зависит от физического состояния больного и периода терапии. Упражнения помогают восстановить кровоток, улучшить иннервацию, укрепить мышцы таза и возобновить функционирование конечности.
ЛФК в первом периоде после перелома бедра:
- Пока нога находится на скелетном вытяжении, рекомендуется расслабить мышцы для правильного установления костных отломков.
- Для предупреждения пролежней и застоев пациенту рекомендуют поднимать таз, опираясь на пятки и затылок.
- Гимнастика для стопы состоит в сгибании и разгибании пальцев и ступней.
- Напряжение и расслабление мышц нижней конечности, лежа в постели.
- После снятия вытяжения необходимо постепенно сгибать ногу в коленном суставе.
Каждое задание выполняют по 6-8 раз ежедневно с постепенным увеличением нагрузки.
Во втором периоде при переломе бедра комплексы упражнений ЛФК восстанавливают движения в суставах и возвращают навыки ходьбы.
- Лежа на спине, держать поврежденную конечность на весу и сгибать и разгибать колено.
- Поднимание и опускание ноги при помощи приспособлений.
- Медленное отведение и приведение бедра.
- Осторожные приседания у опоры.
Занятия должны проводиться несколько раз в день по 10 подходов. Желательно разработать ногу в воде, делать махи ногами или просто плавать разными стилями. Лечебная физкультура с пожилыми людьми проводятся под наблюдением инструктора.
В третьем периоде восстанавливаются навыки походки с использованием костылей или трости.
- Лежа на кровати, необходимо напрягать и расслаблять мышцы.
- Делать повороты на бок и живот.
- При согнутой здоровой ноге поднимать больную и держать на весу.
- Стоя у опоры, наклонять корпус туловища вперед-назад.
- Рисовать больной ногой цифры.
Заниматься необходимо не менее часа в день до 10-12 подходов.
Массаж после перелома
Длительное обездвиживание бедра и ношение гипса не проходит бесследно для всего организма. Сеансы лечебного массирования можно начинать в первые дни наряду с ЛФК.
Процедуру проводят осторожно и начинают с легких поглаживающих движений по всей поверхности больной конечности.
Массаж влияет на:
- восстановление крово- и лимфотока;
- уменьшение гипертонуса мышечной ткани;
- регенерацию кости;
- снижение болезненности и возникновения риска осложнений.
Массаж начинают с разминания здоровой ноги, постепенно переходя на больную. Со временем на поврежденной конечности можно проводить практически все приемы, кроме глубокой вибрации во избежание смещения отломков. Положительный результат приносит механическая стимуляция с помощью шарового вибратора, применение мазей с использованием пчелиного или змеиного яда.
Диетическое питание
Рациональное питание – важный аспект реабилитации после операции и перелома бедра.
Основные принципы:
- Регулярное употребление кисломолочных продуктов.
- Добавление в рацион фасоли, миндаля, любых зеленых овощей, морской рыбы и других продуктов, содержащих кальций.
- Пить натуральные соки, морсы с содержанием витамина С.
- Супы на мясных бульонах, холодец, желе.
- Поливитамины (принимают после консультации с врачом).
- Исключить алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки, соль.
Физиопроцедуры.
Начинать физиолечение можно на 2-5 день после травмы.
Цели:
- профилактика атрофии мышц;
- устранение контрактур, тугоподвижности;
- улучшение микроциркуляции;
- снятие спазма, отечности и боли.
Магнитотерапия
В процессе действия низкочастотных полей улучшается проницаемость клеток и активизируется восстановление костной ткани после перелома бедра.
Магнит снимает болезненные ощущения, пастозность в области перелома бедренной кости, улучшает питание тканей.
Противопоказания:
- гнойные инфекции на коже;
- плохая свертываемость крови;
- онкология;
- эндокринные болезни.
Электрофорез
Методика, при которой организм подвергается местному действию импульсов электрического тока. Также с помощью электрофореза проводится введение лекарств через кожу.
Преимущества метода:
- безболезненность;
- отсутствие аллергических реакций;
- проведение вещества непосредственно в очаг поражения;
- расслабление мышц в месте перелома;
- медикаментозные средства накапливаются в коже, минуя желудочно-кишечный тракт, что минимизирует побочные эффекты.
Лазеротерапия
Метод заключается в использовании излучения инфракрасного диапазона, которое подается в импульсном или непрерывном режиме.
Преимущество лечения заключается в безболезненности и отсутствии специальной подготовки к процедуре.
Положительные стороны лазера:
- повышение клеточного иммунитета;
- улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
- сосудорасширяющий эффект;
- стимуляция регенераторных функций в костной ткани;
- восстановление обменных процессов.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- нарушения эндокринного характера;
- железодефицитные анемии, плохая свертываемость крови.
УВЧ-терапия
Метод воздействует на место перелома с помощью колебаний энергетической волны с большой частотой. На нижнюю конечность накладывают электроды, соразмерные с местом поражения.
УВЧ способствует:
- стимуляции обменных процессов в области перелома;
- обеззараживанию инфицированной раны;
- увеличению активности лейкоцитов;
- повышению проницаемости сосудистой стенки.
Противопоказания:
- злокачественные новообразования;
- сердечная недостаточность;
- болезни крови, нарушения свертываемости;
- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- лихорадка, ожоги.
Грязевые ванны
Грязелечение применяют в период формирования костной мозоли.
Механизм действия процедуры:
- термическое воздействие – улучшение кровотока, расширение сосудов, усиление дыхания тканей, активизация обмена веществ;
- химическое – через кожу к месту перелома микроэлементы и другие полезные вещества проникают в кровь и приостанавливают разрастание и размножение микробов;
- механическое действие на кожные покровы по типу массажа – улучшает процессы обмена;
- грязь способна удалять продукты распада, мочевую кислоту, жиры, соли.
Продолжительность процедуры – до 20 минут. Температура грязи составляет до 40 градусов.
Грязевые ванны нельзя использовать при:
- воспалительных процессах;
- онкологических образованиях;
- болезнях кровеносной системы.
Народная медицина
Методы нетрадиционного лечения направлены на снятие болезненности и воспаления в месте перелома, быстрое формирование костной мозоли в домашних условиях.
- В банку положить несколько яиц и залить их свежевыжатым лимонным соком до полного погружения. Смесь держать в холодильнике до растворения скорлупы. После добавляют 1 ложку меда и принимают внутрь для лучшего срастания бедренной кости.
- Компресс из семян льна снижает пастозность нижней конечности. Семена перемалывают в кашицу и наносят на бинт. Курс лечения – до двух недель.
- Для приготовления мази используют веточки можжевельника, которые заливаются коровьим маслом и томятся в духовой печи.
- Смешать сырой желток и половину чайной ложки соли до однородной массы. Прикладывать к месту травмы раз в день до затвердения средства.
- Полезно втирать в область повреждения пихтовое масло.
- Корень хрена мелко порезать и залить горячей водой. Из полученного отвара сделать компрессы на ночь.
- Гусиным жиром можно натирать коленный и тазобедренный суставы.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать в будущем травм и быстрее вернуть работоспособность нижней конечности, необходимо следовать правилам:
- Правильное питание с содержанием микроэлементов.
- Постоянные физические упражнения, продолжать разрабатывать ногу дома с помощью плаванья, прогулочной ходьбы, в летнее время желательно босиком по гальке или мелкому песку.
- Поддержание веса в норме, избегание ожирения.
- Правильное поднятие тяжелых предметов.
Перелом бедра и его восстановление – сложный процесс, особенно у пожилых людей, и требует поддержки близких. При выполнении назначений врача и наличии позитивного настроя выздоровление наступит быстрее.
Источник
Перелом шейки бедра в преклонном возрасте – опасная травма, требующая грамотного лечения и длительного периода реабилитации. При травмах бедренной кости чаще всего проводится операция для репозиции костных отломков или процедура эндопротезирования. При наличии противопоказаний лечение осуществляется без хирургического вмешательства.
Безоперационное лечение различных видов перелома шейки бедра у пожилых
Зачастую без хирургического вмешательства нет возможности точно сопоставить костные отломки, поэтому наиболее эффективным методом терапии травм бедренной кости в преклонном возрасте является оперативное лечение. При назначении консервативной терапии используется скелетное вытяжение, специальные спицы, наложение фиксирующей повязки или гипса, методика ранней иммобилизации.
Лечение без операции перелома бедра в пожилом возрасте проводится только в случае:
- сопутствующей патологии, при которой противопоказано проведение хирургического вмешательства;
- тяжелого состояния пациента;
- вколоченного перелома, когда линия излома располагается горизонтально;
- повреждения основания шейки;
- нарушения свертываемости крови;
- психических отклонений;
- длительной парализации до травмы;
- отказа пациента от проведения операции.
При переломе шейки бедра в пожилом возрасте безоперационное лечение и последующая реабилитация осуществляют только в условиях стационара под наблюдением медперсонала.
Консервативное лечение предусматривает более длительный период восстановления. Зачастую кости окончательно так и не срастаются. Это связано с возрастными изменениями организма: замедлением кровотока, обменных и регенерационных процессов. В дальнейшем больному придется пользоваться костылями.
Возможные последствия и осложнения
Перелом бедренной кости может привести к осложнениям, развитие которых усугубляется из-за необходимости длительное время находиться в положении лежа. К последствиям перелома бедра у пожилых людей относятся:
- пролежни и их инфицирование;
- тромбоз кровеносных сосудов провоцируется нарушениями венозного оттока и эластичности сосудистого русла;
- госпитальная пневмония из-за инфицирования застоявшегося слизи;
- ложный сустав образуется в случае неправильного сращивания костных отломков;
- артроз – дегенеративное или воспалительное изменение костной и хрящевой ткани;
- артрит – воспалительный инфекционный процесс;
- некроз головки бедренной кости.
Развитием подобных осложнений после перелома шейки бедра у пожилых людей зачастую обусловлены неблагоприятные прогнозы для жизни.
Сроки и методы реабилитации
Сроки восстановления при переломе бедра без операции у пожилых людей, прежде всего, зависят от специфики и степени тяжести травмы, а также от психологического состояния пациента. Этот период длится не менее полугода.
Все мероприятия по восстановлению первоначально проводятся в условиях стационара под руководством опытных медработников. Дальнейшая реабилитация возможна и в домашних условиях с помощью родных, прошедших инструктаж.
Важным этапом начального периода восстановления является постельный режим. В это время важно наладить питание больного, выполнять необходимые физические и дыхательные упражнения для укрепления всех групп мышц и связок.
Питание
Перелом шейки бедра и последующий длительный постельный режим зачастую провоцируют ухудшение аппетита. Питание пациентов в это время должно быть максимально полноценным и сбалансированным. В рацион обязательно следует включить продукты, предотвращающие возникновение запоров.
При переломе бедренной кости рекомендуется употреблять следующие продукты:
- Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки. Они способствуют стимулированию перистальтики и моторики ЖКТ, нормализации микрофлоры.
- Кисломолочные продукты. Творог, ряженка, кефир богаты кальцием, необходимым для скорейшего восстановления целостности костей.
- Жидкости. Важно следить за соблюдением питьевого режима. Употреблять можно воду, соки, моры, травяные чаи. Достаточное количество жидкости способствует выведению токсинов и шлаков из организма. Ограничить употребление воды стоит только при патологиях сердечно-сосусидстой системы и почек.
- Мясо. Это важный источник белка. Следует отказаться от жареного жирного и острого мяса. Оптимальным выбором будут мясные продукты, приготовленные на пару.
Пища должна быть не только калорийной и питательной, но и вкусной и привлекательной внешне. В меню необходимо соблюдать баланс между мясными продуктами и свежими овощами. Избыток животного белка может спровоцировать трудности переваривания пищи.
Упражнения после перелома бедра
Уже с первых дней больным назначается курс лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики, которые помогают быстрее выздороветь пожилому человеку с переломом бедра. Комплекс упражнений подбирается специалистами в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Основной целью этих методов реабилитации является:
- предотвращение атрофии;
- возвращение тонуса и эластичности мышечной ткани;
- восстановление двигательных функций конечностей;
- купирование развития осложнений.
Изначально пациенту назначается выполнение простых упражнений: напрягать поочередно все мышцы, разминать плечевой и локтевой суставы, вращать стопами. Все движения должны быть максимально осторожными и плавными. Использование дыхательной гимнастики на первом этапе позволяет купировать застойные процессы и предотвратить развитие пневмонии.
После снятия гипса пациенту назначается выполнение более активных физических упражнений: сгибание-разгибание конечностей, махи ногами, повороты и наклоны.
Когда врач разрешит больному подняться с постели, начинается третий заключительный этап реабилитации. Изначально все упражнения выполняются с опорой. Постепенно ходули, костыли и прочее убирается. Пациентам полезно плавать и заниматься на специальных тренажерах.
Массаж
Массаж не должен доставлять сильный дискомфорт
Легкие массажные действия травмированной конечности разрешено проводить уже на 10 день восстановительного периода. Такая вспомогательная терапия способствует:
- улучшению кровоснабжения тканей и органов;
- предотвращению развития пролежней и атрофии мышц;
- купированию возникновения застойной пневмонии;
- повышению тонуса мышц;
- профилактике остеопороза;
- улучшению работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Сеансы массажа при длительном постельном режиме проводятся ежедневно. В стационаре этим занимается специалист. Во время реабилитации в домашних условиях массажные действия могут проводиться родственниками.
Прогноз
Перелом шейки бедра – не приговор. Хирургическое вмешательство при подобной травме дает высокие гарантии на полное выздоровление. При безоперационной терапии положительные прогнозы также реальны.
Исход лечения напрямую зависит от физического и психологического состояния пациента. Пожилым людям особенно важна поддержка и забота близких. Участие родных позволит избежать психических расстройств, стрессов и нервных срывов из-за необходимости длительное время находиться в обездвиженном состоянии.
Чем быстрее пациент окажется в приемной отделении хирургии, тем выше шанс благополучного исхода. При первых подозрениях на перелом необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение и грамотно подобранные методы реабилитации помогут пациенту быстро восстановить здоровье сустава и вернуться к полноценной жизни.
Источник