Перелом бедра после операции когда можно вставать

Современная медицина предлагает все новые методы лечения. Касается это и травматологии. Если недавно еще лечение перелома шейки бедра осуществлялось в большей части консервативно, то сегодня доступны более инновационные способы – оперативное вмешательство. Эффективность метода в том, что он существенно повышает процент срастания костей в области шейки бедра. Поэтому он и считается более приоритетным.

Для каждого пациента в индивидуальном порядке принимается решение целесообразности или невозможности оперативного лечения. Бывают и такие случаи, когда операцию проводят даже при наличии противопоказаний, потому что желаемого результата невозможно достичь консервативным лечением и предотвратить дополнительные осложнения, например, мышечную атрофию, пневмонию, пролежни, тромбозы и другие.

Способы оперативного лечения

К основным оперативным методам, используемым при лечении перелома шейки бедра, принадлежат следующие:

остеосинтез. Это такой тип операции, в процессе которой для фиксации костных обломков используются металлические специальные конструкции. Это могут быть пластины, гвозди, винты, штифты и другие;
эндопротезирование. При выполнении данной операции тазобедренные суставы пациента заменяются искусственными конструкциями. Изготавливают их из полимерных материалов или титана. Заменяться на металлические аналоги могут шейка бедра, головка и вертлужная впадина таза. Зависит это от степени повреждения кости и сложности перелома.

Реабилитация больных после операции

Для пациентов с переломом шейки бедра операция является только начальным этапом выздоровления. Это процедура, ответственность за проведение которой возлагается на врача. Но как бы качественно не была проведена операция, восстановление и возвращение подвижности больного возможно только при его усердии, работе над собой и желанию поскорее выздороветь.

Условно реабилитационные мероприятия пациентов с переломом шейки бедра, перенесших оперативное вмешательство, подразделяют на два вида:

медикаментозные процедуры. Врачи после проведения операции назначают своим пациентам обезболивающие средства, препараты для улучшения кровообращения и антикоагулянты – средства, предотвращающие возникновение тромбов и понижающие свертываемость крови. Но принимать таблетки или уколы нужно только те, которые назначит лечащий врач;
лечебно-физкультурные мероприятия. После проведения операции пациентам уже в первые дни назначают массаж, а через некоторое время лечебную физкультуру. Это позволяет избежать многих осложнений, особенно лежачим больным.
Выполнение массажа сразу несколько участков тела позволяет прорабатывать одновременно. Массирование грудной клетки препятствует развитию воспаления легких. Деликатный массаж в тазобедренной области улучшает кровообращение и отток лимфатической жидкости, что способствует быстрейшему заживлению мягких тканей и срастанию костей. Атрофию мышц предотвращает общий массаж, который еще эффективно улучшает мышечный тонус.

Одновременно с массажем пациентам назначают комплекс лечебной физкультуры, который усиливает эффект выздоровления.

Комплекс лечебной гимнастики

Некоторые пациенты боятся сразу после операции выполнять физические упражнения, но такие опасения совершенно безосновательны. Кроме этого разумные нагрузки для организма даже необходимы. Мышцы нужно заставить работать. На это и рассчитаны упражнения, которые врачи советуют выполнять уже в первые дни после перенесенной операции. Комплекс направлен на то, чтобы напрячь мышцы и предотвратить их атрофию и возникновение пролежней.

Гимнастические нагрузки включают в себя следующие упражнения:

для улучшения работоспособности мышц необходимо выполнять следующие действия:

а) мышцы пресса напрячь, как при попытке подняться, после чего максимально расслабить;

б) вначале напрячь, а потом расслабить ягодичные мышцы;

в) мышцы спины попытаться максимально напрячь, как при стремлении вверх поднять грудь, а потом постепенно расслабить;

г) сжать в кулак руки как можно плотнее, а потом хватку медленно ослабить;

д) потянуть на себя носок здоровой нижней конечности до полного напряжения икроножной мышцы. Потом сделать медленное движение вперед и принять исходное положение;

дыхательные упражнения. Они предотвращают развитие пневмонии и улучшают работу брюшного пресса и грудной клетки. Здесь нужно выполнять следующие действия:

а) сделать медленно глубокий вдох. На пару секунд задержать дыхание. Выдохнуть;

б) предварительно подготовить стакан с водой и соломинку. Вдыхать воздух, а потом выдыхать сквозь погруженную в воду соломинку;

в) довольно приятное и одновременно полезное упражнение – надувание воздушного шарика. Результатом таких действий можно порадовать маленьких членов семьи;

выполнение первых движений. Через несколько дней после операции следует выполнять комплекс упражнений в лежачем положении:

а) влево и вправо вращать стопами, чередуя больную и здоровую ноги;

б) разгибать и сгибать ноги в коленном и тазобедренном суставах. Выполнять такие действия нужно обеими ногами, только больную ногу больше 90° сгибать нельзя;

в) выпрямить ноги и разводить их в разные стороны, а потом сводить обратно;

г) поднимать и потом опускать поочередно выпрямленные ноги;

хождение с опорой. Вставать после операции можно не раньше, чем через 2-3 месяца, да и то только при разрешении лечащего врача. На первых порах нагрузки на больную ногу запрещены категорически. Учитывая то, что движения необходимы, то осуществлять их можно при помощи ходунков или костылей. Постепенно нагрузки следует увеличивать и таким образом полностью восстановить способность передвижения;
самостоятельное передвижение. На больную ногу нагрузки разрешаются спустя 5-6 месяцев после оперативного вмешательства. Начинать движения нужно с дополнительной опорой, используя для этого обычные ходунки или трость.

Очень важно, чтобы в процессе реабилитации больной научился определять самостоятельно уровень нагрузки и чувствовать возможности своего организма. Достичь этого можно, если придерживаться правила: упражнения выполнять следует только до ощущения усталости и появления слабой боли. Острых болевых ощущений допускать категорически нельзя.

Еще одним довольно важным признаком эффективной реабилитации является поддержка близких и их ежедневная помощь. Причем она должна быть не только физической, а в большей части психологической. Больному очень важно чувствовать поддержку родных, поскольку от этого зависит его эмоциональное состояние и уверенность в себе.

Вывод один: лечение и реабилитацию больного осуществлять необходимо всей семьей.

Источник

Перелом шейки бедра – одна из самых сложных в лечении и реабилитации травм. Чаще всего встречается у пожилых людей после 60 лет. Этому способствуют возрастные изменения: недостаток кальция и фосфора в костных тканях, снижение мышечного тонуса из-за снижения двигательной активности. Бедренная кость ломается в самой тонкой своей части -в месте соединения кости с головкой. Особенность травмы состоит в том, что человек надолго становится лежачим больным. Современная хирургия предлагает оперативное лечение с помощью остеосинтеза и эндопротезирования.

Чем опасен перелом шейки бедра

Врачи считают, что не столько опасен перелом бедра, сколько те осложнения, к которым он приводит. У пожилых людей после травмы начинает проявляться ряд сопутствующих заболеваний.

Перелом шейки бедра нарушает целостность мышц и сосудов, по которым циркулирует кровь, доставляя клеткам полезные вещества и кислород. Из-за травмы нарушается кровообращение в повреждённой конечности. Происходит омертвение головки кости из-за недостатка питания. Такая ситуация приводит к её разложению и полному исчезновению – асептическому некрозу.

Не каждого пожилого больного можно вылечить оперативным путём. Если операция при травме противопоказана по медицинским показателям, человека лечат иммобилизацией. Пенсионер с переломом шейки бедра находится в лежачем положении около 6-8 месяцев. Ему нельзя переворачиваться на бок, приподниматься.

Неподвижное состояние повышает риск образования пролежней на выступающих костях: крестце и пятках. В лёгких скапливается мокрота, которая может привести к пневмонии. Лежачий образ жизни вызывает атонию кишечника. Это чревато запорами и общей интоксикацией организма. Могут начаться воспалительные процессы в желудке, кишечнике, желчевыводящих путях.

Лежачий образ жизни провоцирует развитие тромбоэмболии – образование тромбов на стенках магистральных артерий. В любой момент тромб может оторваться от стенок, устремиться по кровотоку к сердцу и привести к летальному исходу.

Наблюдаются психические осложнения. Ограниченность движений и пространства, боли, собственное бессилие изменить ситуацию негативно влияют на эмоциональное состояние человека. На этом фоне развиваются психозы и депрессия. Часть больных с переломом шейки бедра не выдерживают консервативного лечения и умирают.

Признаки перелома шейки бедра

К травмам приводит падение пожилых людей с высоты собственного роста. Человек не сразу понимает, что случился перелом бедра, потому что у него сохраняется общая подвижность. Если пенсионер проживает один, он может в течение нескольких дней не обращаться за медицинской помощью. А в это время сосуды, расположенные рядом с раной, будут травмироваться острыми краями обломков.

К характерным признакам травмы относятся следующие нарушения:

Не проходящая боль в паховой части. Она не ярко выражена, человек некоторое время способен её терпеть. Пенсионеры часто принимают болезненные ощущения за проявление остеопороза или артроза. Постепенно боль усиливается, особенно при опоре на пяточную область стопы или активных движениях.
Разворот стопы наружу. Ротация становится заметной при внимательном изучении расположения стопы по отношению к колену.
Разница в длине ног. Больная конечность укорачивается примерно на 4 см. Необычное явление объясняется сокращением мышц, которые группируются рядом с травмированным суставом.
Невозможность удерживать стопу в горизонтальном положении. Нога сохраняет функцию сгибания-разгибания, но не удерживается в горизонтальной плоскости на весу, соскальзывает вниз.
Появления гематомы в области перелома.
Боль и неприятные ощущения при постукивании и надавливании на пяточную часть повреждённой ноги.
Хруст в повреждённой ноге при попытках поменять её положение.

Наличие даже одного из перечисленных признаков сигнализируют о серьёзных нарушениях, которые требуют врачебной помощи. До приезда скорой, пенсионера кладут на жёсткую поверхность, дают анальгетик, фиксируют повреждённую ногу с внутренней и внешней стороны, начиная с паховой зоны, шинами или подручными материалами.

Виды переломов шейки бедра

Травмы бедренной кости делятся по виду повреждений на открытые и закрытые переломы. При открытом переломе мягкие ткани разрываются и выходят на внешнюю сторону. Подобные переломы возникают в результате огнестрельного ранения. Сопровождаются большими потерями крови.

Вам также будет интересна статья: Как оформить патронаж над пожилым человеком

Падение, прямой удар по бедру становятся причинами закрытого перелома. Внутри могут появиться отломки, которые смещаются со своего места вверх и вниз. Если перелом произошёл в самом суставе, болезненные ощущения смазанные, но в тканях появляются гематомы и отёки. Если травмированной оказалась нижняя часть бедра, страдает нога в области колена.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при переломе шейки бедра у престарелых людей предполагает сращение костей естественным путём. Такой метод становится единственным способом лечения, если хирургическое вмешательство невозможно по ряду заболеваний. Введение наркоза при деменции, инфаркте миокарда, инсульте представляет риск для жизни.

Людям с подобными патологиями приходится отказываться от операций. Больной около полугода проводит в лежачем положении. Чтобы не появлялись пролежни, больного укладывают на матрас с противопролежневыми свойствами. Именно столько понадобится времени для срастания костей. Конечность надёжно фиксируется. Пациенту с переломом бедра в первые дни необходимо сохранять строгий постельный режим.

Позже, когда врач разрешит приподнимать пенсионера, костные выступы обрабатываются антисептическими средствами и массируются для улучшения кровообращения. Болезненные ощущения у пожилых людей купируются обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Для предупреждения застоя в лёгких, больной с переломом шейки бедра должен делать дыхательную гимнастику несколько раз в день. Хорошо помогают упражнения с надуванием воздушных шаров, мыльных пузырей. После исчезновения болевого синдрома, пациент может приступать к небольшим физическим упражнениям: шевелить пальцами повреждённой ноги, присаживаться в постели.

Более активные физические упражнения показаны для верхней части тела. Для профилактики тромбоза, на ноги престарелым людям накладывают эластичный бинт или надевают противоварикозные чулки. Дополнительно врач назначает лекарственные препараты.

После периода неподвижности, больной с переломом шейки бедра постепенно переходит к двигательной активности:

учится вставать, правильно спуская сломанную ногу с кровати;
ходить с помощью костылей, не опираясь на больную ногу.

Консервативный подход является малоэффективным для пожилых людей. В старческом возрасте добиться самостоятельного срастания костей сложно. Обычно в области перелома шейки бедра во время лечения начинает формироваться ложный сустав. Ходить пациент в итоге сможет, пройдёт болевой синдром, но укорочение повреждённой конечности останется навсегда. Компенсируют недостаток с помощью ортопедической обуви.

Источник

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Перелом бедра, особенно со смещением, в любом возрасте считается тяжелой и трудноизлечимой травмой. Без радикального хирургического вмешательства можно обойтись только в отдельных случаях. Операция позволяет произвести репозицию фрагментов кости, подготовить почву для срастания и заживления тканей.

Людям, получившим травму, необходимо понять, что быстро устранить последствия и восстановить двигательную активность, может только тщательно продуманная реабилитация после перелома бедра. Дискомфорт, болевые ощущения и временная неподвижность ослабляют организм, оказывают негативное влияние на психоэмоциональное состояние. Пациент должен быть настроен на то, что сроки восстановления после операции длительны. Могут занять 1-2 месяца, потребуют от него терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Декабря 2020 года

Дата проверки: 24 Декабря 2020 года

Лечение перелома бедра консервативными методами

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства при переломе бедра, процедура подходит не всем. В эту категорию чаще попадают пациенты преклонных лет. Хирургические операции противопоказаны при:

сердечно-сосудистых заболеваниях
воспалении тазобедренных суставов
непереносимости препаратов, применяемых для наркоза
тяжелых заболеваниях органов дыхания, сахарным диабетом

В подобных ситуациях на помощь приходит неоперативная терапия, предполагающая наложение гипса и применение обезболивающих препаратов. Лечение ориентировано на сращивание отломков костей и профилактику опасных патологий, провоцируемых лежачим образом жизни. В их числе – застойная пневмония, образование тромбов в нижних конечностях, пролежни, атрофия мышечных тканей. Для ликвидации последствий перелома диафиза бедренной кости во врачебной практике применяют следующие методы:

Остеопатия
Фармакопунктура
Массаж
ЛФК
Физиотерапия

Каждый из них вносит свою лепту в скорейшее выздоровление, сокращает сроки восстановления после перелома. Ведущую роль в безоперационном лечении и естественной реабилитации больного отводят остеопатии. Бережная пальпация поврежденного участка большеберцовой кости повышает тонус мышц, запускает процесс регенерации клеток, возвращает мышцам упругость и эластичность. Достаточно 3-4 сеансов, проведенных опытным врачом-остеопатом, чтобы уменьшить болевой синдром, улучшить состояние больного и снять отечность. Остеопатический способ терапии не дает осложнений, подходит взрослому и ребенку. Обратите внимание: сроки реабилитации после тяжелого перелома указаны в статье приблизительно. Каждый случай уникален. Программу восстановления для пациентов разрабатывают в индивидуальном порядке. Это важно для всех пострадавших, выполняющих лечебные упражнения как в реабилитационном центре, так и в домашних условиях.

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Современные методики реабилитации

Реабилитационный период после перелома бедренной кости и после проведенной операции во многом зависит от сложности травмы, возраста и физического состояния пациента. При наличии большого количества отломков кости и повреждения шейки бедра, восстанавливаться придется длительное время. Процесс репаративной регенерации костных тканей существенно ускоряет применение лечебных процедур:

Лечебный массаж
Мануальная терапия
Кинезиотейпирование
Электромиостимуляция
Механотерапия
Медицинский фитнес

Первые простые упражнения и дыхательную гимнастику можно выполнять под контролем медицинского персонала уже через 1-3 дня после операции.

Несмотря на то, что оперативное лечение дает неплохие прогнозы, не следует форсировать события и самостоятельно подбирать программу восстановления. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, поэтому разработкой комплекса упражнений и схемы реабилитации должен заниматься специалист. Начинать ходьбу с опорой на трость можно только после прохождения рентгена и получения разрешения врача. На первых этапах выздоровления нужно передвигаться с помощью ходунков и костылей, не наступая на больную конечность.

Эффективность массажа при переломе бедра

Лечебный массаж незаменим на всех этапах восстановления после травмы. Массажные сеансы особенно важны при реабилитации после перелома бедра в пожилом возрасте. Профессиональные действия медработника способствуют возрождению жизнедеятельности поврежденного органа:

помогают сформировать капиллярную сеть и восстановить кровоток в области травмы
ускоряют процессы консолидации костной ткани
расслабляют мышцы для правильного срастания обломков
снижают угрозу возникновения осложнений со стороны дыхательной и сосудистой системы

Проводить массаж самостоятельно в первые 2 недели после операции категорически не рекомендуется. Затрагивая глубокие мышцы, можно сместить собранные части кости.

Польза электромиостимуляции при переломах бедра

Являясь методом физиотерапии, электрическая стимуляция решает ряд задач, направленных на скорейшее выздоровление и сокращение сроков реабилитации при всех видах переломов большеберцовой кости:

оптимизирует формирование костной мозоли
стабилизирует положение костных отломков
устраняет риск развития воспалительного процесса
снимает спазмы и гипертонус мышц

В результате положительного воздействия электромиостимуляции на проблемный участок ноги, до 85-90% возрастает циркуляция крови, активизируется лимфоотток от места травмы.

Кинезиотейпирование

Методика наложения кинезиотейпов на проблемную зону является дополнительной мерой, необходимой для эффективного избавления травмированного участка от гематом и застойных явлений. Аппликации снимают боль, убирают отеки, закрепляют достигнутые результаты. За счет нормализации обмена веществ и улучшения кровообращения увеличивают снабжение клеток питательными веществами и кислородом.

Почему реабилитация так важна

Грамотно организованная реабилитация после перелома бедренной кости и перенесенной операции – это шанс быстрее вернуться к привычному образу жизни. Несмотря на продолжительный период восстановления, не следует терять оптимизма. Время летит незаметно. Главное, правильно настроить себя и идти к поставленной цели, четко придерживаясь советов врача.

Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ