Перелом акромиона рентген

Краткая анатомия

Ключица – небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:

Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:

Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:

• Смещение плеча кпереди и вниз

• Неспособность поднять руку из-за боли

• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх

• Деформация или неровность в области ключицы;

• Боль в надплечье.

Диагностика:

Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:

Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:

В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.

В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.

Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.

Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Источник

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/13694/krestec1.jpg?itok=0-XjOHdp

Ср, 08/02/2012 – 20:29

#1

Не на сайте

Был на сайте: 2 недели 14 часов назад

Зарегистрирован: 07.06.2010 – 21:17

Публикации: 2009

Хочешь сделать что-то нормально – сделай это сам!

Ср, 08/02/2012 – 21:37

#2

Не на сайте

Был на сайте: 14 часов 42 минуты назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 – 22:55

Публикации: 8312

При наличии клиники возможен и перелом

Чт, 09/02/2012 – 04:50

#3

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 27.10.2011 – 10:17

Публикации: 120

Чт, 09/02/2012 – 11:21

#4

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад

Зарегистрирован: 01.11.2008 – 20:21

Публикации: 466

Стрелочку в студию! Не вижу я никакого перелома.

Одно из самых бесполезных рентген-исследований. Причудливость и разнообразность строения крестца почти никогда точно не позволяютсяисключить или подтвердить костную травму. Гораздо легче, дешевле, безопаснее и точнее сунуть пальчик в попу и покачать копчик…

Вот односторонняя аномалия количества с развивающимся сколиозом – это есть.

С уважением, А.В.Коробейников

Чт, 09/02/2012 – 13:27

#5

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 06.07.2010 – 20:56

Публикации: 640

Приложения:

Чт, 09/02/2012 – 13:44

#6

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 27.10.2011 – 10:17

Публикации: 120

Приложения:

Чт, 09/02/2012 – 14:34

#7

Не на сайте

Был на сайте: 23 часа 6 минут назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28

Публикации: 7035

А мне сдается, что “переломчиков” там даже БОЛЬШЕ, чем стрелочек!)))))

Приложения:

Чт, 09/02/2012 – 15:35

#8

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 31.07.2010 – 13:05

Публикации: 639

+1 Виктор Григорьевич

Чт, 09/02/2012 – 20:36

#9

Не на сайте

Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад

Зарегистрирован: 20.03.2009 – 02:46

Публикации: 161

честно говоря, сильно сомневаюсь насчет верхней линии перелома.

Чт, 09/02/2012 – 20:58

#10

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 06.07.2010 – 20:56

Публикации: 640

А нет ли здесь вывиха копчика кпереди? Или это норма? Копчики ооочень редко описываю

Приложения:

Пт, 10/02/2012 – 10:44

#11

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 06.07.2010 – 20:56

Публикации: 640

Имел ввиду подвывих копчика.

Пт, 10/02/2012 – 13:59

#12

Не на сайте

Был на сайте: 23 часа 6 минут назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28

Публикации: 7035

Белоусов Борис Юрьевич wrote:

честно говоря, сильно сомневаюсь насчет верхней линии перелома.

Борис Юрьевич, сам бы тоже сомневался, если бы не видел ЭТОТ перелом и на прямой проекции…чуть влево от сагитальной плоскости….посмотрите…чуть позже изображу схематически.

Приложения:

Пт, 10/02/2012 – 16:37

#13

Не на сайте

Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад

Зарегистрирован: 20.03.2009 – 02:46

Публикации: 161

Глубокоуважаемый Виктор Григорьевич. Позволю себе не согласиться с Вами. Вы указываете на перелом боковой массы крестца, но основным симптомом при подобных повреждениях будет деформация и нарушение целостности передних кресцовых отверстий, но я не вижу чтобы они были деформированы. Во-вторых, я бы сделал рентгенограмму с укладкой на крестец, т.е с направлением пучка в краниальную сторону на 10-15 гр. По поводу нижней локализации также позволю не согласиться, там достаточные артефакты газа, которые искажают картину. И еще неплохо бы узнать механизм травмы: для повреждения боковых масс крестца нужна достаточно высокоэнергетичная травма, ДТП, падение с высоты, придавливание кабиной башенного крана (реальный случай, наблюдавшийся 2 года назад). А если человек просто неудачно присел на “пятую” точку, то боковая масса крестца не повредится.

Пт, 10/02/2012 – 16:59

#14

Не на сайте

Был на сайте: 23 часа 6 минут назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28

Публикации: 7035

Белоусов Борис Юрьевич wrote:

……нарушение целостности передних кресцовых отверстий, но я не вижу чтобы они были деформированы…..

Согласен))), погорячился)))).

Но дистальнее то перелом Вы не будете оспаривать?…ведь коллеги и в его наличии сомневаются, а ведь и смещенние и линия перелома имеются – какие же еще прямые признаки нужны?))))

Пт, 10/02/2012 – 17:44

#15

Не на сайте

Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад

Зарегистрирован: 20.03.2009 – 02:46

Публикации: 161

stovbav wrote:

Но дистальнее то перелом Вы не будете оспаривать?

Я с дистальным переломом сразу согласился.

Приложения:

Пт, 10/02/2012 – 18:20

#16

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад

Зарегистрирован: 06.07.2010 – 20:56

Публикации: 640

Я так понял что с подвывихом я тоже погорячился. И вообще, не правильно выразился. Есть ли здесь уменьшение крестцово-копчикового угла (угла с вершиной в крестцово-копчиковом сочленении), или это норма?

Пт, 10/02/2012 – 20:22

#17

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 27.10.2011 – 10:17

Публикации: 120

Кроме дистального перелома больше ничего нет. Девушка пришла от терапевта своими ногами, упала на пятую точку – подскользнулась. Жалобы – “болит”.

Пт, 10/02/2012 – 20:23

#18

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 27.10.2011 – 10:17

Публикации: 120

Подвывиха копчика нет. Про варианты строения копчика прекрасно написаноо у Королюка.

Сб, 11/02/2012 – 16:06

#19

Не на сайте

Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад

Зарегистрирован: 20.03.2009 – 02:46

Публикации: 161

Дмитрий К wrote:

упала на пятую точку – подскользнулась.

ага, все-таки присела на пятую точку. А с учетом строения копчика такой перелом вполне возможен.

Пнд, 13/02/2012 – 14:08

#20

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад

Зарегистрирован: 01.11.2008 – 20:21

Публикации: 466

Косой перелом крестца?! Какая же скручивающая сила могла это сделать? То, что вы называете линией перелома – не более, чем игра замыкательных пластинок, очень уж она плавная. Диастаз, по-вашему, около 5 мм, то есть смещение по ширине?! – где ступенька?!! – где она (щель перелома) на прямом снимке. Придумали вы все этот перелом только что.

С уважением, А.В.Коробейников

Пнд, 13/02/2012 – 14:25

#21

Не на сайте

Был на сайте: 23 часа 6 минут назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28

Публикации: 7035

Dr.Drug wrote:

Какая же скручивающая сила могла это сделать?

Почему – скручивающая?))))для крестца это действительно – несколько проблематично…а вот значительная осевая нагрузка, в т.ч. и при приземлении на “пятую точку” – это тот механизм.

И еще одно, так из опыта…по отношению к переломам крестца – на аналоговых снимках мы видим очень маленькую толику того, что есть в действительности, коллеги, занимающиеся КТ, не дадут соврать.

Втр, 14/02/2012 – 10:12

#22

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад

Зарегистрирован: 01.11.2008 – 20:21

Публикации: 466

stovbav wrote:

Почему – скручивающая?))))

А какой это перелом по форме? Поперечный, продольный, косой, винтообразный или оскольчатый?

С уважением, А.В.Коробейников

Втр, 14/02/2012 – 11:30

#23

Не на сайте

Был на сайте: 23 часа 6 минут назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28

Публикации: 7035

Что косой – без сомнения. С остальным – уточнился бы на КТ, особенно если этот случай экспертный. если бытовой – достаточной и той информации, что есть.

Втр, 14/02/2012 – 18:00

#24

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 27.10.2011 – 10:17

Публикации: 120

stovbav wrote:

Что косой – без сомнения. С остальным – уточнился бы на КТ, особенно если этот случай экспертный. если бытовой – достаточной и той информации, что есть.

Случай бытовой.

Источник