Перелом акромиального конца ключицы со смещением операция с пластиной
Автор Марина На чтение 7 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 28.08.2017 Обновлено 28.08.2017
Акромиальным переломом ключицы является патологическое состояние, при котором нарушается целостность акромиального конца этой кости.
Механизм травмы
Перелом акромиального конца ключицы
Перелом акромиального конца ключицы составляет приблизительно 1/3 от всех переломов этой кости.
Такие травмы часто встречаются у детей, спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.
Чаще всего дети ломают ключицу в возрасте старше 7 лет. Однако и у новорожденных бывает такая травма, которую они получают во время прохождения по родовым путям. У детей, как правило, все срастается быстро и без последствий.
Типичная причина нарушения целостности кости – падение на отведенную руку или плечевой сустав с высоты своего роста или с велосипеда, особенно на спуске, мотоцикла, сноуборда. Встречается акромиальный перелом и при автоавариях.
Намного реже ключица повреждается при прямом ударе в плечо. Это может произойти во время поединка на ринге или при столкновении во время игры, например в футбол, хоккей.
Помимо травм повреждение может возникнуть из-за нарушения костной структуры по причине инфекционного или онкологического заболевания, это так называемый патологический перелом. Он случается даже без сильного воздействия на кость, например при резком движени
и.
Если на плече имеется рана, в которой видны отломки кости, – это открытый перелом. Если целостность кости нарушена без повреждения кожи – закрытый. Переломы классифицируются еще на оскольчатые, многооскольчатые, полные, неполные, поперечные, косые и т.д.
К ключице прикрепляются достаточно сильные мышцы (дельтовидная, грудино-ключично-сосцевидная, большая грудная и др.), поэтому отломки чаще всего смещаются. Острые концы отломков могут повредить плевру, расположенные поблизости нервы и сосуды.
Методы диагностики
Диагностика ключицы
Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку деформация или неровность кости хорошо заметна. Симптомами могут являться:
- характерная поза (пациент поддерживает приведенную к туловищу руку на поврежденной стороне);
- то, что плечо смещается кпереди и вниз;
- неспособность поднять руку из-за боли;
- отек предплечья;
- кровоизлияние в ключичной области;
- ощущения хруста при попытках поднять руку вверх.
Однако внешний осмотр не дает информации о точном характере повреждений, поэтому необходимо провести рентгенографию. В сложных случаях перелома ключицы со смещением проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Определение степени и характера смещения отломков, наличие или отсутствие разрыва связок, вывиха влияют на выбор варианта лечения.
Первая помощь и лечение
Фиксация руки и ключицы
Первая помощь состоит в иммобилизации травмированного участка. Зафиксировать его можно повязкой Дезо или кольцами Дельбе.
Полезно также приложить холод, чтобы уменьшить отек и боль, которая обычно довольно сильная. Можно дать обезболивающее (Кетанов, Аспирин, Нурофен, Кеторолак и др.). Ни в коем случае не следует пытаться вправить отломки самостоятельно, это должен делать врач.
Лечение может быть консервативным или хирургическим.
Если у пациента есть противопоказания к операции или он не согласен на ее проведение, то используется консервативный метод. Для устранения смещения отломков и создания неподвижности сустава его фиксируют различными повязками на срок, необходимый для сращения. Однако при таком способе полного восстановления длины часто не происходит, надплечье деформируется и укорачивается. Недостатком консервативного лечения является также очень длительный период иммобилизации: от 4 недель при переломе без смещения до 12 недель. Качество жизни пациента при этом сильно ухудшается: активность ограничена, спать можно только на спине, невозможно принять ванну.
В процессе сращения образуется утолщение – костная мозоль. Со временем ее размер уменьшается, но небольшое утолщение, как правило, остается.
Одновременно проводится и медикаментозная терапия, которая заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшающих болевые проявления и отек.
Если попытка врача исправить смещение кости не удалась (остается смещение более чем на ее ширину или более чем на 2 см по длине), то необходима операция – остеосинтез.
В ходе операции смещение отломков устраняют и скрепляют кость металлической конструкцией. Сейчас наиболее распространен остеосинтез крючкообразными пластинами. После устранения смещения по длине, ширине и под углом пластина укладывается по верхней поверхности ключицы так, чтобы крючок пластины находился под акромионом.
В послеоперационном периоде руку иммобилизируют на 2-3 недели. Пациенту могут назначить противовоспалительные препараты (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен).
Через несколько месяцев проводится повторная операция для снятия пластины. Иногда в снятии нет необходимости, и пластина остается в плече на всю жизнь.
Основными осложнениями хирургического лечения перелома ключицы со смещением являются следующие:
- Несращение ключицы. Установка пластины не гарантирует сращения. Вероятность такого осложнения высока в случае множественных повреждений кости, при неправильном подборе пластины или излишне травматично проведенной операции.
- Инфекционное заболевание – остеомиелит. Для профилактики остеомиелита необходимо своевременно начать лечение открытой раны, соблюдать требования асептики. Пациент должен пройти курс антибиотиков.
- Повреждение близлежащих нервов или кровеносных сосудов.
- Плохое или медленное заживление. При сложном переломе ключицы со смещением консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению кости, что ведет к нарушению нормального объема движений в плече.
Несмотря на то что существует много способов лечения перелома ключицы со смещением, процент ошибок и осложнений довольно высок – 13-30%. Если заживление прошло неудачно, у пациента возникают боли и деформация кости в месте повреждения, объем движений рукой может стать ограниченным. В результате человек не может вести активный образ жизни, трудоспособность снижается, не исключена даже инвалидность.
Реабилитация после лечения
Реабилитация после лечения
Через несколько дней после наложения фиксирующей повязки или гипса больной уже должен понемногу двигать плечом. Иначе подвижность сустава может сильно ухудшиться после долгого бездействия. После снятия повязки пациент должен обязательно пройти курс лечебной гимнастики, чтобы восстановить силу и подвижность плеча. Он может начать делать упражнения сразу, как только уменьшится боль. Гимнастику следует делать несколько раз в день, желательно перед зеркалом, чтобы контролировать правильную технику. Первое время упражнения будут, скорее всего, болезненными – особенно те, что связаны с поднятием рук.
Для более быстрого восстановления полезен посттравматический массаж. Если нет воспаления и открытой раны, то сустав можно разогревать в горячей воде. Полезны также различные мази и гели.
[wpmfc_cab_si]
[wpmfc_cab_si]Необходимо учесть, что согревающие мази нельзя использовать в первые сутки после травмы. На использование охлаждающих мазей ограничений нет.[/wpmfc_cab_si]
[/wpmfc_cab_si]
Пациенты, пережившие перелом ключицы со смещением, часто спрашивают, как скоро они смогут восстановиться и вернуться к активному образу жизни. Этот вопрос следует решать индивидуально с лечащим врачом. Но стоит иметь в виду, что сильные нагрузки, особенно статические, категорически противопоказаны в первые несколько месяцев после начала заживления. К ним относится, например, езда на велосипеде. Чрезмерная нагрузка может привести к повторному повреждению, которое будет сложнее лечить.
В большинстве случаев такая травма заживает без последствий. Однако часто на всю жизнь остаются косметические дефекты: рубцы, неровности, асимметричность.
Народные средства
Для ускорения срастания костей можно использовать народные методы. На больное место хорошо наложить мазь из мумие, кашицу из сырого картофеля, отвар из плющевидной будры, герани, золотой розги.
Можно использовать и магнитную терапию. При помощи магнита происходит стимуляция кровообращения на травмированном участке и снятие отека.
Варианты магнитной терапии:
- Аппликация над больным местом.
- Круговые движения магнитом по часовой стрелке по 15-20 минут.
Во втором случае 7-10 минут на место травмы нужно воздействовать одним полюсом магнита, оставшуюся половину времени – другим.
Для более быстрого восстановления поврежденной кости рекомендуется принимать лекарственные препараты и биологически активные добавки (БАДы), содержащие коллаген, кальций и витамин D.
Источник
Перелом clavicula со смещением отломков
Несмотря на то, что травмы, в том числе и переломы со смещением, ключицы (clavicula) являются весьма распространенным явлением, и зачастую могут успешно лечиться консервативно, операция при переломе ключицы со смещением является важным методом лечения и имеет свой круг показаний.
В этой статье будет дано краткое описание как лечить перелом ключицы со смещением, подробнее вы сможете узнать из других статей данной рубрики.
Какие бывают переломы ключицы?
По локализации можно выделить следующие варианты перелома :
- Наружной трети –акромиального конца (встречается в 15% случаев). На картинке ниже- перелом левой ключицы со смещением.
- Средней трети (встречается в 80% случаев).
- Внутренней трети – грудинного конца (встречается в 5% случаев). На картинке ниже – перелом со смещением.
Варианты перелома грудинного конца кости
Осложние
| Перфорация отломками кожи. Приводит к переходу из закрытого перелома в открытый. |
Открытый перелом |
| Перфорация отломками плевры. Приводит к грозному осложнению – образованию пневмоторакса (когда воздух попадает в плевральную полость и не дает легкому с пораженной стороны полностью расправляться). |
Правосторонний пневмоторакс |
| Повреждение плечевого сплетения. Относительно редко встречается в практике. Проявляется парезом или параличом групп мышц верхней конечности в зависимости от уровня поражения. |
Травма плечевого сплетения |
| Повреждение подключичных сосудов. Встречается крайне редко. |
Повреждение сосуда |
Лечение
Вопрос, вызывающий больше всего интереса со стороны пациентов — как лечат эту травму. Лечение этой травмы может проводится как хирургическим, так и консервативным путем, в зависимости от локализации перелома, степени и характера смещения отломков, возможности пациента перенести операцию.
Первая помощь
Что делают сразу после травмы?
Первая помощь при данном виде травмы заключается в основном в иммобилизации пораженной верхней конечности на косыночной повязке. Это необходимо для снижения болевого синдрома, уменьшения подвижности отломков, и как следствие снижение риска осложнений. Так же возможно приложить местно холод.
Косыночная повязка
Хирургическое лечение
Оперативное лечение
Показания к операции:
- Выраженное смещение отломков
- Риск перфорации отломком кожных покровов или плевры
- Захождение отломков с укорочением более чем на 2 см
- Политравма
- Невозможность длительной иммобилизации
- Развитие сосудисто-нервных нарушений в конечности
- Если имеется интерпозиция мягких тканей (мышцы)
Как происходит операция:
- Пациент располагается в положении «пляжного кресла». Далее вертикальным («сабельный удар») или горизонтальным разрезом осуществляется доступ к ключице.
- Выделяются отломки, выполняется открытая репозиция.
Пунктиром обозначена линия разреза
| Основные варианты фиксации металлоконструкцией | |
| Реконструктивная пластина. Травма средней 1/3 clavicula фиксируется пластиной по передней или верхней поверхности кости. Как правило, используется реконструктивная пластина, так как ее легче всего адаптировать к изогнутой форме ключицы. |
Остеосинтез реконструктивной пластиной |
| Титановый эластичный стержень (TEN). Представляет собой вариант интрамедуллярного (внутрикостного) остеосинтеза, менее распространен, чем накостный. При нем делается небольшой разрез у грудинного конца clavicula, через который под контролем рентгена в кость проводится TEN. Однако при этом достичь закрытой репозиции удается лишь в 50% случаев. Пациенты после операции часто отмечают раздражение кожи |
Фиксация перелома при помощи TEN |
| Крючковидная пластина (КП). При переломе наружной 1/3 смещение кости при переломе, а точнее ее большего отломка направлено вверх относительно оставшегося отломка. Операция при таком виде травмы имеет множество вариантов, однако наиболее распространенным является остеосинтез КП, так как она позволяет наиболее точно сопоставить отломки. |
Остеосинтез КП |
Переломы внутренней 1/3 clavicula, как правило, лечатся консервативно.
Рекомендации после операции:
- Косыночная иммобилизация, как правило, в течение 4 недель, зависит от результатов рентгенограммы.
- Первые сутки после операции местно возможно использовать лед для уменьшения отека, болевого синдрома.
- Запрещается поднимать верхнюю конечность выше 90 градусов в любом направлении в течение 4 недель.
- Запрещается поднимать тяжелые вещи рукой с пораженной стороны в течение 6 недель.
- Швы снимают на 10-12 сутки.
- В зависимости от контрольной рентгенограммы после операции, через 4-6 недель ваш врач может вам разрешить начинать разработку плечевого сустава в полном объеме. До этого момента вам будет дана инструкция по постепенной разработке мелких суставов кисти, лучезапястного сустава и т.д.
Консервативное лечение
Представлено иммобилизацией пораженной верхней конечности повязками (в настоящее время на рынке представлено множество комфортных повязок, цена на которые зависит от фирмы производителя):
- Кольца Дельбе, 8-образная повязка – оттягивают плечи назад.
- Косыночная повязка.
Кольца Дельбе
Косыночная иммобилизация
Сроки консервативного лечения бывают различными в зависимости от вида перелома, степени смещения отломков и т.д., составляя в среднем от 4 до 7 недель.
Спать разрешается на спине или на здоровой стороне, при этом повязка не должна сниматься на ночь. В положении на спине под поврежденную конечность можно подложить подушку для удобства.
Последствия перелома при консервативном лечении могут включать в себя остаточные деформации, так как устранить смещение костных отломков при таком способе лечения не всегда бывает возможным. Сросшийся перелом может внешне проявляться в виде незначительного утолщения в зоне перелома по сравнению со здоровой стороной
Реабилитация после травмы
Как после операции, так и после консервативного лечения, реабилитация включает в себя лечебную физкультуру. В ранние сроки после травмы выполняются упражнения для кисти, предплечья.
Упражнения первых недель после травмы
По прошествии сроков иммобилизации, в зависимости от результатов контрольной рентгенограммы, ваш врач назначит вам комплекс упражнений для восстановления полного объема движения в плечевом суставе.
Упражнения для разработки движения
Видео в этой статье показывает возможный комплекс упражнений после перелома ключицы.
Источник
Ключица – это S образная трубчатая кость. Благодаря ей грудная клетка соединяется с лопаткой. Данная кость по своей форме похожа на очень старинный ключ. Из-за этого она и получила такое название. Ключица играет очень важное значение. Она помогает двигаться плечевому суставу. Поэтому если человек травмирует ее, то уже двигать свободно руками он не сможет. Переломы ключицы со смещением – это очень распространенная травма. Обычно травмируют данную область спортсмены, дети, молодые люди в возрасте до 20 лет.
Симптоматика травмы
При травмировании ключицы у человека появляются следующие типичные симптомы. У него:
- появляются резкие боли, которые усиливаются при попытке подвигать поврежденной конечностью;
- появляется сильный отек в месте повреждения;
- появляются кровоподтеки. Но обычно они появляются в том случае, если костные отломки нарушили целостность какого-то сосуда;
- меняется положение плеча. Оно может сильно опуститься или выйти вперед;
- сильно свисает, немеет поврежденная рука. Обычно это происходит в том случае, если травма повредила целостность нервного пучка;
- нарушается двигательная активность в поврежденной конечности;
- выступает вперед лопатка, но только именно с травмированной стороны;
- появляется хруст при попытке дотронуться до конечности;
- появляется нехарактерная подвижность в поврежденной руке;
- сильно течет кровь и виднеются костные отломки из раны.
Помните: при сильном смещении поврежденная конечность травмирует купол плевры. При этом пострадавший чувствует сильную боль, у него появляются проблемы с дыханием. А это явление очень опасно и требует незамедлительно обращения к врачу.
Виды переломов
Условно медиками перелом ключицы делится на несколько основных видов. По зоне локализации разъема человек может получить травму:
- Внутренней трети кости. Медики называют это переломом грудинного конца ключицы.
- Средней трети кости или диафизарный перелом.
- Наружной трети кости. Медики его называют переломом акромиального конца ключицы.
Помните: чаще всего пациенты получают именно диафизарный перелом средней трети кости. Помимо этого, он может получить перелом:
- Поперечный, где разлом ломает кость поперек и делит ее на две тупоконечные части.
- Продольный. Здесь разлом идет вдоль всей кости.
- Косой. Пациент получает косой перелом, который делит кость на две остроконечные части.
- Винтообразный или спиралевидный перелом.
- Оскольчатый. При оскольчатом переломе ключицы со смещением кость разделяется на несколько крупных и мелких частей. Причем оскольчатый, т.е. именно оскольчатый перелом ключицы с множеством костных обломков и смещением считается медиками самым сложным.
Также пострадавший может получить:
- Полный перелом, при котором происходит разрыв надкостницы. А если часть надкостницы осталась, и именно она держит части кости, то такой перелом медики называют «неполным».
- Перелом со смещением. При нем нарушается анатомически правильное положение частей кости. Причем такую травму видно даже самому пациенту. А если же сломанные костные отломки не поменяли своего положения, то такую травму называют «переломом без смещения». Причем самостоятельно выявить такую травму достаточно сложно.
А еще переломы ключицы со смещением бывают закрытыми и открытыми. При первой травме целостность кожных покровов не нарушается, а при второй травме нарушается целостность кожного покрова и заметно смещение костных отломков.
К какому врачу обратиться
Человеку, сломавшему ключицу, обязательно нужно показаться травматологу и ортопеду. Он приведет пациенту визуальный осмотр, направит его на инструментальную диагностику.
Диагностика
Во время диагностики пациенту требуется сделать рентген в двух проекциях. По нему можно определить состояние костных отломков, наличие осложнений. К примеру, разрывы в нервах, сосудах, куполе плевры. Дополнительно пострадавшему нужно сделать рентген верхнего отдела грудной клетки. Причем если у него появилась патологическая деформация кости, то ему потребуется сдать общий анализ крови, мочу, венозную кровь, часть тканей ключицы на биопсию.
Первая помощь
Первоначально пострадавшему следует придать такое положение, при котором костные отломки не будут двигаться. Далее родственники должны вызвать врача. Затем им требуется:
- Положить подмышку небольшой кусок ткани или бинт, скрученный валиком.
- Придать поврежденной конечности пострадавшего оптимальное положение. Обычно ее требуется согнуть до 90 градусов.
- Полностью прибинтовать конечность к телу.
- Сделать повязку на шею, вложить в нее руку. Также можно воспользоваться нетугой шиной.
Помните: транспортировать больного можно в сидячем или полусидячем положении. На сторону с поврежденной конечностью ему опираться не стоит. Дома можно дать пострадавшему обезболивающее средство. А также ему можно наложить на конечность холодный компресс, лед. Помните: вправлять кость, сустав, оказывать на него давление, распрямлять сустав нельзя. Перевозить его лежа или стоя также запрещено
Методы лечения
Лечение перелома кости проводится двумя способами. Пациенту назначается:
- Консервативное лечение.
- Хирургическая операция.
Консервативные методы лечения используются в том случае, если пациент получил:
- Безоскольчатый поднадкостничный перелом с небольшим смещением костных отломков;
- Травму без смещения костных отломков.
Хирургическое лечение
Ее проводят только по медицинским показаниям. К примеру, ее делают пациентам с:
- множеством костных отломков;
- большим смещением кости;
- переломом открытого типа.
Во время процедуры врач пациенту с открытым или закрытым переломом ключицы со смещением сопоставляет костные отломки (проводит репозицию), фиксирует их в нужном положении. Последняя процедура называется остеосинтезом. Закрепляются отломки внутрикостным штифтом, внешней пластиной, спицами.
Помните: при переломе ключицы аппарат Илизарова пациенту не ставят. Причем при оскольчатом перелом ключицы со смещением пострадавшему проводят операцию с внедрением штифтов.
Но не забывайте о том, что это достаточно сложная операция, после которой у пациента могут появиться осложнения. Во время процедуры специалист делает канал, вставляет в него металлический штифт. Этот штифт проходит по линии перелома и соединяет два костных отломка между собой. Операция с пластиной пациенту с переломом ключицы со смещением очень простая и менее травматичная. Во время процедуры врач накладывает на место перелома и близлежащие ткани плоскую металлическую пластину с отверстиями. Пластину на месте удерживают костные шурупы. После такой операции у пострадавшего редко появляются осложнения, но соединение между костными отломками не будет таким прочным.
Остеосинтез
Данную процедуру пациенту проводят очень быстро, т.е. до того момента, пока у него не начался процесс заживления ключицы после перелома ее со смещением, не сформировался ложный сустав. Проводят процедуру под общим наркозом. Во время нее врач:
- разрезает кожу;
- совмещает костные отломки, скрепляет их, фиксирует;
- устанавливает дренаж.
Далее рану зашивают. Поврежденную конечность обездвиживают мягкой повязкой. Выделения из дренажей контролируют 2 дня.
Помните: если у пациента нет гноя, крови, то дренажи убирают.
Далее на поврежденную конечность ему накладывают гипсовую повязку грудино-плечевого типа. Если у пациента выделяется гной, то рану вскрывают, очищают, обрабатывают раствором с антибиотиком. Затем ее ушивают второй раз, а лечение больному с переломом ключицы со смещением меняют. Помните: двигать рукой пациенту можно через 3-4 недели. После полного срастания ключицы после перелома ее со смещением, прохождения больным полной реабилитации ему удаляют штифты и пластины, установленные во время операции. Обычно это происходит через полгода после операции. Помните: полноценно двигать рукой и поднимать тяжелые предметы больной сможет только через 8-12 месяцев.
Медикаментозная поддержка лечения
После операции пострадавшему также придется принимать лекарственные препараты. Если пострадавшему проводили остеосинтез, то ему назначают медикаменты, ускоряющие процесс срастания костей. Это «Хондроитин», «Терафлекс», медикаменты с кальцием. В состав препаратов входит строительный материал для костной и хрящевой ткани. Также больным назначают:
- антибактериальные медикаменты, проникающие в кость. Это «Линкомицин», «Тетрациклин», «Вибрамицин»;
- обезболивающие медикаменты. Это «Кеторол», «Анальгин»;
- витамины;
- лекарственные препараты, предотвращающие возникновение тромбозов «Аспирин-кардио», «Кардиомагнил».
Помните: если у больного нет кровотечения, то последнюю группу медикаментов стоит использовать. А если больному после перелома ключицы со смещением проводили консервативное лечение, то ему можно лечиться всеми медикаментами, описанные выше, кроме антибиотиков.
Виды повязок и их использование
Больным, которым были назначены консервативные методы лечения, или проводилась операция, обязательно накладывают гипсовые повязки. Они фиксируют и поддерживают поврежденную конечность, обездвиживают ее, предотвращают смещение костных отломков. Используют:
- Кольца Дельбе. Больному вокруг надплечий делают два кольца из полотенца, тканевой полоски. Данные кольца соединяют веревкой на уровне, при котором у больного пропадают болевые ощущения. Обычно такие кольца используют при транспортировке больного в медицинское учреждение.
- Восьмиобразная повязка. Ее накладывают на спину и надплечье. Спереди она очень похожа на кольца Дельбе, но, в отличие от них, она за спиной образует крест. Также ее используют во время транспортировки больного в медицинское учреждение., т.к. она не поднимает надплечья, а лишь разводит их в сторону.
- Повязка Дезо. Ее делают из эластичного или простого бинта. Она фиксирует поврежденную конечность в горизонтальной или вертикальной плоскости, но предплечья в стороны не разводит. Самостоятельно ее сделать сложно, поэтому накладывает ее только опытный специалист.
- Повязка Вельпо. Здесь поврежденная конечность фиксируется на здоровом надплечье, ладонь смотрит вниз. Конечность при этом сгибают под углом в 45 градусов. Фиксируют повязку вдоль тела в вертикальной и горизонтальной плоскости. Она помогает полностью обездвижить конечность, но предплечья в стороны не отводит.
- Косыночная повязка. Ее делают из квадратного куска ткани. Кусок складывают треугольником, поврежденную конечность укладывают на широкую часть ткани, а длинные концы фиксируют на шее пострадавшего. Сделать такую повязку невероятно просто, но жестко зафиксировать конечность она не сможет.
- Гипсовая повязка. Ее накладывают только в медицинском учреждении, т.к. она фиксирует поврежденную конечность на длительный промежуток времени. Сейчас вместо гипсовых повязок используют повязки, сделанные из композитных материалов. Они также фиксируют поврежденную конечность, но меньше по размеру и легкие в использовании.
Помните: выбрать фиксирующее устройство может только специалист. Но если пострадавшему с переломом ключицы со смещением после проведенного лечения требуется зафиксировать поврежденную конечность на длительный срок, то используется гипсовая повязка или повязка, сделанная из композитных материалов.
Реабилитация после перелома ключицы со смещением
Период восстановления пациента после перелома ключицы со смещением начинается сразу после операции. Уже во время ношения гипсовой повязки пострадавшему можно ходить на физиотерапию. Обычно подвижность в поврежденной конечности восстанавливается через 8 недель. После снятия гипсовой повязки больной может разрабатывать поврежденную конечность. Нагрузку стоит увеличивать постепенно. При этом ему назначают лечебный массаж. Он:
- улучшает кровообращение в сломанной конечности;
- ускоряет процесс заживления тканей.
Массаж делают 2 раза в сутки по 10 минут. После полного заживл