Перелом 5 плюсневой кости 2 недели

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны

Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:

травмы, аварии;
падения, прыжка с высоты;
удара по плюсне тяжёлым предметом;
сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
заболеваний костной системы.
Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:
при ударе по стопе слышится треск костей;
резкая боль при попытке встать на ногу;
область перелома краснеет и отекает;
при открытом переломе кости торчат из раны.
При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов – конькобежцев, хоккеистов, балерин.
Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.
Лечение
Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).
После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ – 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.
Консервативное лечение
Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:
переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.
Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.
Оперативное лечение
Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:
малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.
Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.
Восстановление
Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.
Ранний восстановительный период
Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.
Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:
легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
богатые кальцием творог, сыр.
Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.
После снятия гипса
Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:
массажа;
физиотерапии;
лечебной гимнастики;
ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.
От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.
Массаж
Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.
Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:
сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
катать по полу теннисный мячик, скалку;
в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.
Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).
Физиотерапия
Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:
электрофорез;
магнитотерапия;
фонофорез;
парафиновые аппликации;
гидромассаж.
Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.
Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.
Больше статей по медицине – на plannt.ru
Источник: Pharmindex.ru для газеты “Аптека”

Источник

111 ответов

Последний – 08 июня, 21:15 Перейти

Катрин

Здравствуйте друзья! У меня тоже перелом 5 плюсневой со смещением. Наложили гипс 28 июня

Через 7 дней сделали повторный снимок и сказали 27 июля приходить снимать гипс. Наступать сказали можно на всю стопу. Хожу, наступаю с одним костылем. Иногда ноет место перелома, но наступать не больно. Ни отека, ни синяка (уже прошел через 10 дней) . сижу теперь, боюсь!

Светлана

Катрин, повезло вам что уже можно наступать)) а я только неделю на костылях прыгаю

01 августа 2016, 15:00

#53

01 августа 2016, 20:43

#54

04 августа 2016, 16:29

#55

05 августа 2016, 16:37

#56

07 августа 2016, 15:16

#57

07 августа 2016, 21:07

#58

12 августа 2016, 14:17

#60

13 августа 2016, 14:52

#61

Надюша

Здравствуйте всем друзьям по несчастью! Подвернула ногу (очень люблю высокие каблуки). Результат перелом 3,4 плюсневой кости с незначительным смещением. Гипс на 4 недели. Сегодня прошла неделя. Нога болит. В вертикальном положении вобще не могу держать ногу. Отекает, как будто свинцом вся наливается многовенно. Очень переживаю сейчас как все заживет. Когда я смогу одеть каблуки и вернуться в спортзал? Сидение дома меня просто убивает…

16 августа 2016, 18:09

#63

29 августа 2016, 04:57

#64

29 августа 2016, 09:28

#65

Ирина

всем здравствуйте!!! Напишу о своем опыте, может кому-то пригодится. Я сломала 5 плюсневую кость 20 июня, была на отдыхе. Там сделали рентген, определили перелом с небольшим смещением, наложили гипс, сказали носить придется 5-6 недель, и обратится к врачу по месту жительства. По приезду домой обратилась к врачу, он сказал приходить снимать гипс 13 июля, т.*****. через 3 недели. Я конечно очень сомневалась, но врач опытный, уважаемый в нашем городе. Вобщем доверилась ему, через 3 недели сняли гипс. Нога была опухшая, почти не болела, снимок не делали, врач сказал, что нечего лишний раз облучаться, кость еще не срослась, и срастется месяца через 2-3. Но фиксация ноги уже не нужна. Пощупал ногу только. Сказал еще 2 недели ходить с костылями, наступая на ногу, вначале на пятку, а потом на всю ступню. Сейчас идет шестая неделя, хожу с палочкой, в принципе и без палочки ходить могу, но пока стараюсь с палочкой, берегу ногу. Нога немного отекает к вечеру, не болит. Думаю по истечении 6 недель начать ходить без палочки.

Пила я 3 недели остеогенон, потом перешла на кальций Д3 никомед, в основном в целях экономии, питание полноценное, много творога, свежей капусты, рыба, куриный бульон и т. д. Ногу после снятия гипса мажу троксевазином и пихтовым маслом, разведенным 1:1 с оливковым.

Скажу еще, что мне 60 лет, кости в этом возрасте хрупкие и срастаются плохо. В интернете такого срока ношения гипса я не встретила, но вот на себе испытала. Посмотрю что будет дальше.

07 сентября 2016, 10:09

#66

24 сентября 2016, 17:36

#67

24 сентября 2016, 21:19

#68

Гость

Доброго дня суток! Подскажите пожалуйста.17.052016г подвернула ногу. В итоге перелом 5 плюсневой кости без смещения. Под гипсом сильно болит и печёт стопа в районе пятки. Синяк распространился на пальцы ноги. Стал сильно болеть большой палец и вообще нога очень часто колет как-будто пережала или отселена. Очень переживаю. Напишите может быть так было у кого.Что делать?

26 сентября 2016, 19:33

#69

04 октября 2016, 20:21

#70

28 ноября 2016, 20:52

#71

30 ноября 2016, 09:24

#72

Ирина

Вот уже прошло 2 месяца и 10 дней со дня травмы. Могу сказать, что я вернулась к нормальному образу жизни, хожу, работаю на даче, гуляю с внучкой. Нога почти не беспокоит, немного отекает, если долго сижу. Продолжаю мазать троксевазином.

Вобщем, я поняла, что не зря доверилась своему врачу, хотя снимать гипс через 3 недели, да еще в моем возрасте было страшно, но врач убедил, что чем дольше нога в гипсе, тем дольше будет восстанавливаться.

30 ноября 2016, 09:54

#73

04 декабря 2016, 02:37

#74

17 февраля 2017, 15:16

#75

Елена

Вопрос: 5 недель хожу в гипсе после косого перелома 5 плюсневой кости. Вчера делали контрольный снимок без гипса. Как было в начале, так и осталось. Прогресса ноль. Пью остеогенон и делаю физиопроцедуры, все предписания врача выполняются чётко. Почему нет признаков сращения?

25 февраля 2017, 14:21

#76

Ника

Сломала ногу 20.08. Трещина. 5 плюсневая. Неделю проходила без гипса. Потом всё-таки сдалась врачам, так как на работе напугали всякими нехорошими последствиями. Сначала речь шла о 4 неделях, вот уже 5 в гипсе. На ногу не наступаю – прыгаю на второй ноге. Сказали ждать ещё 2 недели. Повторный рентген не делали. Со вчерашнего дня нога вгипсе чувствует себя “некомфортно”, такое ощущение, что или опухает или немеет. Что делать – не знаю. Устала от гипса уже очень сильно,но терпела бы,если бы не дискомфорт.

25 февраля 2017, 14:43

#77

25 февраля 2017, 14:53

#78

29 апреля 2017, 09:43

#79

Джума

Завтра ночью улетаю в Италию. Только я без приключений не могу))) в пятницу поехала к друзьям и в ливень нам приперлось пойти погулять. Ну я поскользнулась, подвернула ногу. Субботу пролежала (правда больше потому что мне тошнило))))) а в вс доехала до дома. Хромая) сегодня с работы отправили в травмпункт у меня перелом то ли трещина хрен поймешь. Врач сказал одно, написал другое. Снимок один как трещина, другой страшный ???????????? сказал гипс и дома месяц. В общем была истерика, потом все знакомые начали успокаивать. У многих были переломы и сказали, что не смогла бы ходить. И что море наоборот в плюс) и то, что там жара) и дали какой то носок с которым ездили при переломе голеностопа) и у нее все срослось. В общем верю в лучшее …..

27 сентября 2017, 00:47

#84

13 октября 2017, 10:49

#85

23 октября 2017, 07:41

#86

03 ноября 2017, 16:18

#87

10 декабря 2017, 22:32

#88

13 декабря 2017, 20:52

#89

Иринка

Всем привет! У меня перелом пятой плюсневой кости со смещением.27 ноября этого года подскользнулась на лестнице и услышала,даже почувствовала хруст.Упасть не успела.Появился отек,ходить было больно,посинело часа через три.Поставили лангетку,так как отекло все,даже пальцы.Сказали,как отек спадет,поставят нормальный гипс.Неделю честно отходила на костылях,потом плюнула и хожу сейчас в лангетке почти полноценно, наступающие полностью,но нагрузку стараюсь сильную не давать.Ну не могу я на костылях!!! Руки и подмышки отваливаются!!!!!Привязала разрезанный и сложенный в несколько раз туристический коврик к стопе-кайф!!!!Отек почти спал.На неделе сделаю рентген,схожу ко врачу и отпишусь с результатами))) Посмотрим,чего мне стоило моё хождение без костылей!

13 декабря 2017, 20:55

#90

13 декабря 2017, 21:00

#91

Наталья

Здравствуйте! 21 августа получила перелом основания пятой плюсневой кости без смещения. С 30 августа по 20 сентября передвигалась с помощью костылей, на ногу не наступала. В гипсе не смогла, врачу об этом сразу сказала, он сказал, не наступаете это уже хорошо. Вообщем три недели промучилась на костылях. Рентген показал, что кость не срослась. Врач хотел опять в гипс, еле уговорили на что-то другое. Выписал пластмассовый фиксатор почти до колена( заплатила за него почти 7 тысяч), ещё через две недели: « кость не срослась, фиксатор не снимать», получается в целом 5 недель на костылях. На данный момент я уже месяц в фиксаторе и 7 недель на костылях. Сколько можно? Никаких сил нет. Уже всю спину перекосило на одной ноге прыгать и тазобедренный стал болеть. А ведь пришла в больницу на своих двоих.

13 декабря 2017, 21:07

#92

21 декабря 2017, 21:59

#93

22 апреля 2018, 23:39

#94

Елена

Светлана

Всем привет, товарищи по несчастью.. Вот и я день назад сломала эту кость. Нога болела до этого 4 дня. А на лестнице так сказать внезапно доломалась.. С незначительным смещением. Наложили гипс. Помираю в нем от жары 30 градусов. Нога конечно болит. На левый бок повернуться нереально.. Надо набираться терпения, ведь месяц в гипсе ходить..

Гость

А я чуть выше писала как отказалась от гипса и навернулась в бинте с хрустом (17.05.16 перелом основания 5 плюсны без смещения). Врач после этого потрогал ногу, махнул рукой и домой отправил… Страшно боюсь идти на рентген в конце 4-ой недели. Нога с виду норм, но в огромном разноцветном синяке. Тоже ванночки+троксерутин. По дому хожу приволакивая ногу,но боюсь выйти во двор- там ямы(( Галина, рассказывайте пожалуйста как будете разрабатывать!!=)

Источник

Переломы тела и головки 5-й плюсневой кости мало примечательны, так как их диагностика и лечение подчиняются тем же признакам что и переломы других малых плюсневых костей. Особый интерес представляет собой перелом основания 5-й плюсневой кости, так как он имеет ряд принципиальных отличий. Перелом основания 5-й плюсневой кости часто встречаемая травма. В зависимости от механизма повреждения существуют 3 основных зоны локализации перелома. При форсированной инверсии стопы происходит перелом в первой зоне, при форсированной аддукции стопы во второй зоне, при постоянно повторяющейся перегрузке в третьей зоне. Также перелом основания 5 плюсневой кости часто ассоциирован с повреждениями в суставе лисфранка, разрывах латерального комплекса связок.

Перелом 5 плюсневой кости 2 недели

Выделяют 5 основных анатомических областей пятой плюсневой кости: бугристость, основание, диафиз, шейка, головка. К основанию крепятся сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, третья малоберцовая мышца крепится к проксимальной части диафиза.

Перелом 5 плюсневой кости 2 недели

Кровоснабжение осуществляется диафизарной и метафизарной ветвями, вторая зона является областью водораздела этих ветвей, по этой причине переломы во второй зоне склонны к несращению.

Перелом 5 плюсневой кости 2 недели

Зона перелома	Описание	Рентгенограммы
Зона 1 (псевдо-перелом Jones)	Перелом бугорка. Отрывной перелом, происходит из-за избыточно длинной подошвенной связки, латерального пучка подошвенной фасции или резкого перенапряжения малоберцовых мышц. Несращения встречаются редко.
Зона 2 (перелом Jones)	Зона метафизарно-диафизарного перехода. Переходит на предплюсне-плюсневый сустав. Плохо кровоснабжаемая зона. Высокий риск несращения.
Зона 3	Проксимальный перелом диафиза. Располагается дистальнее межплюсневого сочленения. Стресс-перелом у бегунов. Ассоциирован с кавоварусной деформацией и сенсорными нейропатиями. Высокий риск несращения.

Боль по наружному краю стопы, усиливающаяси при нагрузке весом тела. При пальпации стандартные боль, крепитация, патологическая подвижность, хотя последние два симптома могут отсутствовать при неполном переломе или переломе без смещения. Боль усиливается при эверсии стопы. Для инструментальной диагностики применяются ренгтгенография в прямой, боковой и косых проекциях, в редких случаях КТ и МРТ.

Лечение переломов 1-й зоны чаще всего консервативное. Накладывается гипс или используется жёсткий ортез, которые позволяют ходить с полной нагрузкой непосредственно после травмы. Иммобилизация на протяжении 3 недель, после чего рекомендуется ношение специальной обуви с жёсткой подошвой. Некоторая болезненность при нагрузке сохраняется до 6 месяцев.

При переломах во второй и третьей зоне без смещения отломков, требуется более длительная иммобилизация: 6-8 недель. Нагрузку на ногу при этом следует полностью исключить (ходьба на костылях). После появления рентгенологических признаков сращения возможен переход на обувь с жёсткой подошвой.

Учитывая высокий риск несращения при переломах во 2 и 3 зонах рекомендовано оперативное лечение. Это связано с тем что в 25% случаев острых переломов и в 50% случаев хронических переломов (с выраженной периостальной реакцией и склерозом внутрикостного канала) в зонах 2 и 3 при лечении методом гипсовой иммобилизации сращения не происходит. При оперативном лечении переломов в зонах 2 и 3 чаще всего применяется внутрикостный остеосинтез при помощи компрессирующего винта. Желательно использовать винты большого диаметра (6-6,5мм) для создания адекватной компрессии и исключения ротационной нестабильности. Применяется две различные техники: в одной винт вводится строго по ходу интрамедуллярного канала, перед этим необходимо тщательно рассверлить канал и пройти его при помощи мечика, чтобы при введении винта не произошло перелома диафиза. При этом нельзя использовать винты большой длинны, так как возможен перелом стенки диафизарного канала в более узкой шеечной части кости. Вторая техника подразумевает введение винта перпендикулярно плоскости перелома с выходом через переднемедиальную кортикальную пластинку диафиза. При этом так же необходимо рассверлить канал и пройти его мечиком.

Перелом 5 плюсневой кости 2 недели

В ряде случаев возникает необходимость накостного остеосинтеза с использованием костнопластического материала. В качестве костно-пластического материала может быть использовано губчатое вещество из гребня подвздошной кости, проксимального мыщелка большеберцовой кости или костноиндуктивный материал на основе трикальцийфосфата. Для остеосинтеза в этих случаях может быть использована как внутрикостная фиксация компрессирующим винтом, так и накостный остеосинтез пластиной.

Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть перелом основания 5-й плюсневой кости и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с переломом основания 5-й плюсневой кости, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Источник

Перелом 5 плюсневой кости 2 недели

Признаки перелома плюсны

Лечение

Восстановление